Камни в желчном пузыре 16мм

По статистике, желчные камни образуются у каждого пятого жителя планеты. У женщин желчнокаменная болезнь встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. Виной тому женские гормоны эстрогены, которые замедляют выведение желчи. И что делать, если эти камни обнаружены? Неужели нет альтернативы удалению желчного пузыря?

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, прикрепленный к печени. В нем накапливается желчь — сложный состав, необходимый для переработки жиров, поступающих в наш организм с пищей. Помимо этого, желчь отвечает за поддержание нормальной микрофлоры в кишечнике. Если желчь застоялась или ее состав изменился, происходит сбой в работе желчного пузыря и в его протоках образуются камни.

Спровоцировать возникновение болезни может малоподвижный образ жизни, при котором, как правило, обменные процессы в организме замедляются. Но основную группу риска составляют те, кто питается нерегулярно, а также любители жирной пищи с повышенным содержанием холестерина.

У этих людей каждое застолье сопровождается изменением состава желчи, а вероятность образования камней в таких случаях увеличивается многократно. В зависимости от компонентов желчные камни могут быть холестериновыми, пигментными — если они образованы из красящего вещества желчи — билирубина и известковыми, если в них преобладают соли кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни размером от 0,1 мм до 3-5 см.

«Пока камни в желчном пузыре небольшие и спокойно лежат в желчном пузыре, человек может даже не догадываться о своей болезни. – говорит заведующий абдоминальным отделением института хирургии им. А.Вишневского РАМН Вячеслав Егоров. Первые настораживающие признаки, по которым можно заподозрить желчнокаменную болезнь — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды.

Ситуация меняется, когда камень выходит в устье желчного протока и закупоривает его. Отток желчи нарушается, стенки желчного пузыря растягиваются, и человек чувствует сильную боль в правом подреберье или в верхней части живота. Боль может отдавать в спину, правую ключицу и правую руку. Появляется тошнота или рвота. Такой приступ врачи называют желчной коликой.

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

латентная форма или так называемое камненосительство;
диспептическая форма заболевания;
болевая форма, сопровождающаяся приступами;
болевая торпидная форма;
раковая.

Боли могут быть не слишком сильными и нередко прекращаются самостоятельно, но их появление говорит о том, что в организме начался «камнепад» и человеку необходимо обратиться к врачу. Ведь камни, пустившись в самостоятельное плавание, могут полностью перекрыть отток желчи и вызвать воспаление желчного пузыря — холецистит, воспаление поджелудочной железы — панкреатит или механическую желтуху.

Установить диагноз желчнокаменная болезнь «на глазок» сложно даже опытному врачу. Для этого потребуются дополнительные исследования — УЗИ органов брюшной полости, в наиболее сложных случаях — рентгенологические исследования с введением контрастного вещества в желчные протоки. В настоящее время существует исследование, которое позволяет врачу увидеть камни воочию — холедохоскопия.

Эти диагностические процедуры позволяют врачу оценить размер камней, их расположение, что дает возможность прогнозировать дальнейшее развитие болезни и назначить лечение».

В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Врачи неумолимы: от желчных камней может избавить только хирург! Однако если симптомов заболевания нет и камни в желчном пузыре «молчат», их можно оставить в покое.

Самый главный врачебный наказ пациентам с желчнокаменной болезнью — это соблюдение правильного режима питания и строгой диеты. Под строгим запретом находится острая, жирная, жареная и копченая пища.

Иногда небольшие холестериновые камни пытаются растворить с помощью лекарственных средств — хенодеоксихолевой кислотой и урсофальком.

Лечение это длительное — курс продолжается не менее года, дорогое, и, к сожалению, не всегда приводит к желаемым результатам. Через несколько лет у большей части больных камни образуются вновь. К тому же такое лечение чревато осложнениями — эти препараты нередко повреждают клетки печени.

Небольшие единичные камни можно попытаться разрушить ударной волной. В ходе этой процедуры камни дробятся на мелкие кусочки (размером до 1-2 мм), которые самостоятельно выходят из организма. Эта процедура безболезненна, хорошо переносится больными и может проводиться амбулаторно.

Противопоказания при желчекаменной болезни

При желчнокаменной болезни категорически противопоказаны желчегонные фитопрепараты. Они могут способствовать миграции камней, а это чревато самыми грозными осложнениями. По этой же причине с большой осторожностью нужно относиться к употреблению минеральных вод.

Если камни большие, приступы желчных колик частые, то пациенту приходится ложиться на стол хирурга.

Часто пациенты с желчнокаменной болезнью попадают на операции по экстренным показаниям, когда удаление желчного пузыря — холецистэктомия — жизненно необходимо. Это случается при остром холецистите, который может осложниться перитонитом (воспалением брюшины), а также в случаях панкреатита и полной закупорки желчных путей.

Как лечить желчекаменную болезнь?

Золотым стандартом при желчнокаменной болезни является лапароскопическая операция, при которой желчный пузырь удаляется через небольшие проколы передней брюшной стенки. После операции следов на коже практически не остается. Больного обычно выписывают на следующий день после операции и он быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Многих волнует вопрос — возможна ли полноценная жизнь без желчного пузыря?

Врачи утверждают, что качество жизни от холецистэктомии не страдает. Предназначение желчного пузыря — хранить желчь до момента потребления пищи. Жизненно необходим он был лишь первобытным людям, которые садились за стол только после удачной охоты (а это случалось не каждый день) и могли на радостях съесть добрую половину добытого мамонта.

Современному человеку нет нужды питаться «про запас». Поэтому отсутствие желчного пузыря никак не сказывается на его жизнедеятельности.

По теме:

Холецистит: если зашевелились камни

Укроп вместо операции

Источник

Чтобы понять, как избавиться от камней в желчном пузыре, нужно получить общее представление о заболевании. Наличие конкремента в желчном пузыре либо желчных путях означает развитие желчнокаменной болезни. Чаще подобное происходит из-за неправильного метаболизма либо застоя желчи.

Камни в желчном пузыре состоят из холестериновых кристаллов или солей билирубина. Образования распространены, встречаются у каждого десятого человека, в пожилом возрасте даже чаще. Бывают различной формы и размеров от мелкодисперсного желчного сладжа и камешков размером 2 см (20 мм) до огромных камней диаметром 16 см (160 мм) и более.

Причины и предрасполагающие факторы

Известны причины желчнокаменной болезни:

Нарушение обмена веществ и качественного состава желчи с преобладанием кальция, желчных пигментов либо холестерина.
Холецистит.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Застой желчи из-за различных патологий (большого дуоденального сосочка, желчевыводящих путей).

К предрасполагающим факторам относят:

Принадлежность к женскому полу.
Чрезмерная масса тела.
Частые беременности.
Эстрогенотерапия.
Генетическая предрасположенность.
Неправильное питание с большим количеством жира.
Изнуряющие диеты.
Определённые заболевания (гемолиз, диабет, цирроз печени, болезнь Крона и прочие).
Лапаротомические хирургические операции.

Клиническое течение

Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. Постепенно при накоплении конкремента начинает беспокоить больных указанными симптомами:

Схваткообразная боль в эпигастрии справа, различная по интенсивности.
Ощущение горечи на языке.
Тошнота, рвота, отрыжка.
Гипертермия.
Жёлтое окрашивание кожи и склер.

Проявления желчной колики

Указанное состояние часто сопровождает камни в желчном пузыре. Колика характеризуется интенсивной невыносимой болью в правом боку. Боли предшествует погрешность в диете либо тряска.

Боль настолько сильная, что больному не удаётся отыскать удобное положение. Колике может сопутствовать рвота, если в желчном пузыре разовьётся воспаление, присоединяется высокая температура.

Диагностика

Врач обязан провести диагностические мероприятия в полном объёме, исключая прочую патологию, определить тяжесть состояния. Как правило, пациенты обращаются к врачу после приступа печёночной колики, боль доставляет немалый дискомфорт и склонна к повторению.

Важно, чтобы доктор собрал полный анамнез и выяснил, с чего началось заболевание, как протекало, какие лекарства помогали, характер проявления приступов, проследить связь болезни с питанием. Потом проводится осмотр и выявление симптомов калькулёзного (желчнокаменного) холецистита – Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова и прочие. Оценивается цвет желчных покровов и склер, оттуда начинается желтуха.

После консультации проводится инструментальная диагностика камней в желчном пузыре:

Ультразвуковое исследование – в подавляющем большинстве случаев выявляет пузырный конкремент.
Рентген брюшной полости:

Обзорная рентгенограмма – нацелена на выявление конкремента с большим количеством кальция в составе.
Исследование с введением контраста в желчный пузырь – позволяет найти камни, не видимые на стандартных рентгеновских снимках.

КТ и МРТ позволяют различить даже маленькие камни в желчном пузыре, используются для дифференциальной диагностики.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография помогает оценить состояние желчных протоков, обнаружить конкременты и объёмные новообразования.

Проводится лабораторная диагностика – в крови определяется уровень билирубина и маркеров воспаления (СРБ, СОЭ, лейкоцитоз и прочие).

Лечение

Больным, которые не знают, куда обратиться при желчнокаменной болезни, стоит записаться на приём к гастроэнтерологу. Врач проведёт полное обследование и определит дальнейшие шаги лечения. Самолечение категорически запрещается, способно навредить. К примеру, использование желчегонных средств при наличии камней приводит к осложнениям.

Если камни маленькие (до 3 см.), образований насчитывается мало, допустимо попробовать консервативную терапию. Сюда относится рассасывание конкрементов посредством введения специальных медикаментов, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожный чреспеченочный холелитолиз и прочие.

Медикаментозное растворение камней

Для указанного способа терапии применяют препараты, содержащие урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты. Вещества растворяют конкремент, содержащий избыток холестерина. Обычно метод применяют, когда камни маленькие (4-16 мм). При выборе способа сократимость желчного пузыря должна оставаться нормальной.

Лекарства применяются длительным курсом от полугода до двух лет под наблюдением врача. В большинстве случаев метод помогает, однако болезнь способна появиться повторно. Предотвращая рецидив, потребуется продолжать приём лекарств в маленьких дозировках.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Метод призван раздробить большой камень в желчном пузыре на множество маленьких, часто используется в комплексе с предыдущим методом. Первый шаг – дробление крупных камней. Второй – медикаментозное растворение получившихся мелких осколков.

Ударно-волновая литотрипсия таит немало опасностей, при процедуре может закупориться желчный проток либо повредиться желчный пузырь. Возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Редкий малоинвазивный способ терапии. Заключается в катетеризации желчного пузыря через кожу и ткань печени. По катетеру вводится средство (метилбутиловый эфир), рассасывающее конкремент любого происхождения.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение противопоказано либо неэффективно, требуется принять решение об оперативном вмешательстве. Часто проводят эндоскопические операции через небольшое лапароскопическое отверстие. Вмешательства малоинвазивны, не оставляют больших рубцов, относительно недорогие и реже осложняются грыжами.

Возможно удаление камней либо пузыря целиком с конкрементом. Чаще удаляется орган, нарушения метаболизма не исчезают, камни способны появляться снова. Если камень большой, при прочих показаниях (спайки, ожирение, беременность) производится открытая лапаротомическая операция.

Лапаротомия камней

Постхолецистэктомический синдром

Операция помогает большинству больных, редко (два из десяти случаев) возникают последствия лечения либо остаточные явления, не исчезнувшие после операции, объединённые названием постхолецистэктомический синдром. Сюда относятся:

Поражения желчевыводящих путей, не связанные с желчным пузырём (нарушения в сфинктере Одди, конкремент холедоха).
Послеоперационные осложнения (спайки, грыжи, повреждение желчевыводящих протоков, образование камней в культе пузыря и прочие).
Болезни, возникшие под влиянием желчных конкрементов, но не купированные после операции (билиарный панкреатит, гепатит).

Правильно подобранное лечение приносит избавление от заболевания, при первых признаках камней в желчном пузыре необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диета

Если у человека присутствует склонность к образованию камней в желчных путях либо образования возникали, но удалены, крайне важно придерживаться специальной диеты. Кушать требуется часто (6 раз в суки) маленькими порциями. При подобном питании постоянно стимулируется выход желчи через дуоденальный сосочек, секрет не застаивается. Если порция слишком велика, моторика желчного пузыря усиливается, что при наличии конкремента способно привести к воспалению.

Рацион предполагается сбалансированным, наполненным питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендуется употреблять нежирные разновидности мясных и морепродуктов, нежирные молочные продукты, каши, особенно овсяную и гречневую, растительную пищу (фрукты, овощи, зелень, сухофрукты), компоты, соки, минеральные воды. Не рекомендуется употребление жирных, жаренных, острых блюд, продуктов с повышенным содержанием кофеина, копчёностей, консервированных продуктов, чеснока, огурцов, бобов.

Профилактика

Если установлены предрасполагающие факторы, придётся соблюдать правила:

Вести правильный режим и рацион питания (описан в статье).
Поддерживать нормальную массу тела при помощи физкультуры и диеты.
Приём препаратов, улучшающих обменные процессы в желчи.
Своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении первых симптомов болезни.
Не заниматься самолечением, не принимать самостоятельно желчегонные средства. В случае сильных болей разрешено принять таблетку но-шпы либо похожего спазмолитика.

Осложнения

В случае неправильного либо несвоевременного лечения возникают указанные осложнения:

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря.
Желчная колика.
Воспаление желчевыводящих протоков.
Желчный перитонит – возникает вследствие разрыва пузыря с истечением желчи в брюшную полость. Крайне опасен.
Билиарный панкреатит – появляется из-за повышения давления в желчных путях и попадания желчи в панкреатические протоки и повреждения протоков и клеток поджелудочной железы.
Септические осложнения в случае присоединения инфекции.
Злокачественные опухоли, возникающие из-за постоянного повреждения стенок пузыря.

Источник

При
желчекаменной болезни билиарная
недостаточность наступает в 88 %
случаев.

При отсутствии лечения
билиарная недостаточность
проявляется :

• непереносимостью
жирной
пищи и стеатореей ,

• снижением массы
тела,

• гиповитаминозом
жирорастворимых витаминов,

• формированием
желчнокаменной болезни,

в тяжелых
случаях :

• гемералопией и
остеопорозом .

2. Основным источником «производства»
холестерина
у нас является печень. В ней работают две
ферментные системы
3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим
А-редуктаза (ГМГ-КоА-редуктаза), благодаря
которой происходит синтез холестерина
печенью, и 7а-гидроксилаза , благодаря
которой происходит «перевод»
холестерина, и того что был когда
синтезирован печенью и того который
поступает с пищей, в желчные кислоты, т.е.
холестерин единственный источник синтеза
желчных кислот. Перенасыщение крови и
желчи холестерином возникает в результате
повышения активности
3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим
А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) или снижения
активности 7а-гидроксилазы в
печени. При этом желчных кислот мало, чтобы
поддерживать холестерин в
растворённом состоянии , таким
образом выпадая в осадок
холестерин формирует холестериновые
камни(песок) в желчном пузыре (в желчных
протоках). Как правило при повышении
активности ГМГ-КоА-редуктазы почему-то
(это ещё предстоит изучить) активность
7а-гидроксилазы падает. Таким
образом мы наблюдаем два
разнонаправленных процесса — синтез
холестерина растет , но при этом синтез
желчных кислот падает.

Это приводит к
целому каскаду нарушений —

изменяются
реологические свойства желчи;
изменяются физико-коллоидные свойства
желчи —

наступает с начала
сладж — сгущенная желчь, затем
появляется песок и затем камни ;

падает пул желчных кислот;
нарушается энтерогепатическая
циркуляция желчных кислот.

Данные нарушения приводят к следующим
нарушениям —

а) уменьшается активация
кишечных и панкреатических ферментов
(вот почему,
назначая ферментные препараты, сначала
необходимо устранить БН);

б) снижается активация липазы, что ведет к
уменьшению
гидролиза и всасывания продуктов
переваривания жиров ;

в) плохо усваиваются жирорастворимые
витамины A,D,E,K (вот
почему, прежде чем назначить витамины,
необходимо скорректировать БН);

г) снижается усвоение кальция, магния и
др.минералов (вот
почему , прежде чем назначить препараты Са,
Mg и т.д., необходимо
скорректировать БН), и , в частности, следствием
дефицита витамина D
является нарушение всасывания
кальция,
нарушение всасывания кальция отмечается также при
патологии
желчеотделения и секреторной
функции поджелудочной железы, ЖК и
лецитин, образуют содержащие
кальций мицеллы, функция этих мицелл
аналогична таковой у мицелл транспортирующих жиры, это
прямой путь
участия ЖК в транспорте кальция, косвенно
на всасывание кальция система желчеотделения
влияет и через
участие в
усвоении и
экскреции витамина D,
так, дезоксихолевая кислота способна
связывать витамин D и
транспортировать его через стенку кишки, кроме того,
выделение желчи
является основным путем экскреции витамина
D из организма.;

д) ухудшается транспорт воды и электролитов
в тонкой и
толстой кишке ;

е) поскольку желчь содержит значительное
количество ионов
натрия и калия — она имеет щелочную реакцию,
таким образом
снижение количества желчи в
организме и уменьшение в ней
количества
ионов натрия и калия – снижает её
щелочную реакцию, т.е. снижается
нейтрализация кислой пищевой кашицы,
поступающей из желудка в 12 перстную
кишку (ЖК
взаимодействуют спанкреатической липазой, создавая
для
липазы оптимальный рН среды, равный 6,0,
отличающийся от
внутрипросветного рН ДПК, особенно важно
это свойство для поддержания пищеварения
в ДПК на
нормальном уровне при процессах
повышенного закисления при кислотозависимой
патологии —
гастродуоденит, ЯБ ДПК),
также сдвиг РН
среды кишечника
изменяет
профиль нормофлоры и
условно-патогенной микрофлоры
кишечника (вот почему, назначая
пробиотики, необходимо скорректировать
БН);

ж) резко
затрудняет всасывание гидрофобных составов не
только отсутствие ЖК, но и избы-точное
закисление
ДПК, а также
бактериальное обсеменение, сводящее всасывание
гидро-фобных субстанций
практически
до нуля
(и это
ещё одна причина, по которой
необходимо проводить коррекцию БН
при синдроме избыточного
бактериального роста —
СИБР) ;

з) с другой стороны,
бактериальный фактор при СИБР
приводит к преждевременной
деконъюгации ЖК , и ЖК
приобретают возможность всасывания по
всей поверхности кишки, всасывание идет за
счет пассивного транспорта (в норме
осуществляется в основном в
дистальных отделах тонкой и толстой
кишки
под действием их нормальной микрофлоры),
такое явление, с одной стороны,
приводит к дефициту ЖК и нарушению
полостного пищеварения, с другой — стимулирует
секреторные процессы (вторичные ЖК
замедляют всасывание NaCl и
воды, стимулируют секрецию калия), усиливает
моторику, приводя к
развитию
диареи (и это
ещё одна причина, по которой
необходимо проводить коррекцию БН
при СИБР) ;

и)
преждевременная и избыточная
деконъюгация ЖК
приводит к повышению
содержания литохолевой кислоты
(даже небольшое повышение нежелательно !),
которая преодолевая
кишечный барьер и попадая
в кровоток
начинает разрушать
эпителий – в кровеносных
сосудах, вызывая атеросклероз (и
это одна из возможных
причин), — в желчном пузыре,
вызывая или способствуя
холестерозу ЖП или ЖКБ, — в желудке,
вызывая язву
желудка, — в ДПК , вызывая
язву
ДПК (считается также , что
канцерогенные
свойства литохолевой
кислоты
могут быть причиной
рака кишечника у
больных, которым удален желчный
пузырь) , вот почему необходимо
проводить биокоррекцию БН при
атеросклерозе и для профилактики
атеросклероза, при язвах желудка и
ДПК и для
профилактики язвы желудка и ДПК,
при
ХЖП, ЖКБ и после холецистэктомии;

к) уменьшается вывод с желчью билирубина,
холестерина,
продуктов обмена половых гормонов,
щитовидной железы и надпочечников (вот
почему важно скорректировать БН перед
назначением гормонотерапии);

л) снижается активация перистальтики
кишечника, что ведет
как правило к запорам ;

м) уменьшается экскреция солей тяжелых
металлов и металлов
(Сu, In, Pb, Mg
и др.), растительных стероидов, ядов,
лекарственных средств ( а ведь 70
% лекарственных средств и токсических
веществ утилизируется через печень и не
фильтруются почками) и токсических веществ
(вот почему, прежде чем назначить
гепатотоксический препарат, необходимо
скорректировать БН);

н) снижается
содержание иммуноглобулинов А
и
М, обладающих
бактериостатическим эффектом;

о) снижается
секреция слизи, которая
предупреждает
бактериальную адгезию к слизистой оболочке
билиарного тракта (таким образом

происходит нарастание
бактериальной
адгезии к слизистой
оболочке билиарного тракта – вот
почему
необходимо скорректировать БН при
синдроме избыточного бактериального роста,
и это только одна из
причин…);

п) уменьшение
желчи
приводит к нарушению
выделения холецистокинина
и
секретина , билиарный
аппарат функционирует параллельно
с поджелудочной железой и в
церебральной фазе регуляция его
деятельности осуществляется в дуоденальной зоне через
холецистокинин и секретин, непосредственно или
опосредованно через
вагусные пути, синхронизация
моторики ДПК с системой желчеотделения
обеспечивается через
систему: желчь – желчные
кислоты — раздражение слизистой оболочки
ДПК —
выделение мотилина — индукция
моторики ДПК.,
таким образом, при
нарушении
выделения холецистокинина и
секретина нарушается
функционирование данной
системы , и как
следствие
нарушается индукция
моторики
ДПК — медленно
опорожняется
ДПК (больной чувствует
тяжесть
в эпигастрии) ;

р) снижается
секреция
фосфолипидов, которые
участвуют в
солюбилизации
холестерина и которые защищают
эпителий билиарного тракта, уменьшая
цитотоксичность желчи ;

Данные нарушения
также влекут за собой
изменения в составе и
количественных показателях
нормофлоры кишечника, так как
уменьшается
бактериостатическое и
бактерицидное влияние
желчных
кислот, уменьшается утилизация
холестерина с калом из кишечника.

При снижении содержания желчных кислот в
организме
происходит атрофия ворсинок кишечника, их
становится всё меньше и меньше, таким
образом, всасывание ухудшается и
ухудшается (и это ещё одна из причин
плохого усвоения , например, кальция).

Как видим, больной попадает в порочный круг
— нарушение
всасывания влечет за собой нарушение
энтерогепатической циркуляции желчных
кислот, данное нарушение
увеличивает
билиарную недостаточность, таким образом,
оба процесса усугубляются…

Таким образом , ведущим патогенетическим
звеном в развитии
Билиарной Недостаточности (БН) у больных с
заболеваниями кишечника является
разрыв физиологической цепи
энтерогепатической циркуляции желчных
кислот, при
которой не происходит полноценного
всасывания желчных кислот, а вновь
синтезируемые желчные кислоты не успевают
компенсировать дефицит. При
заболеваниях кишечника также зачастую
нарушается моторная функция билиарного
тракта, которая в свою очередь усугубляет
дефицит желчных кислот.
Таким образом как сама БН усугубляет
нарушения деятельности кишечника, так и
данные нарушения усугубляют БН !!! Т.е. на
лицо постепенное «скатывание в
яму хронических заболеваний и усиление
БН».

. Гепатосан (в
отличии от статинов) влияет на две
ферментные системы в печени – с одной
стороны он снижает активность
ГМГ-КоА-редуктазы – снижается синтез
холесте-рина (ХС) печенью, что приводит к
снижению в крови ХС, ТГ, ЛПНП и ЛПОНП, а
с другой ( и это архиважно
!!!) он
повышает активность
7а-гидроксилазы ( у Гепатосана этот
эффект ярко выражен), и последнее
означает очень
активный
перевод холестерина
в
желчные кислоты, таким
образом
повышается пул желчных кислот
(ЖК) , устраняя билиарную
недостаточность и снижая в
крови ХС, ТГ, ЛПНП и ЛПОНП.

Также важно,
что Энтеросан содержит
небольшое количество
тауро-холевой и
тауро-хенодезоксихолевой
кислоты, поднимая таким образом
общий пул желчных кислот, и
Энтеросан
восстанавливает
энтерогепатическую
циркуляцию желчных
кислот,
и последнее —
Энтеросан
блокирует абсорбцию холестерина в
кишечнике, что также
способствует снижению
холестерина
в кровотоке ( кстати это
свойство
Энтеросана имеет
существенное
преимущество перед
препаратами урсодезоксихолевой
кислоты (Урсосан и Урсофальк),
которые способны
уменьшить содержание
холестерина в кишечнике,
но
не контролируют его
содержание
в кровотоке).

Для Вас также
очень важно что Энтеросан ферментное
средство ( и как лекарство
стандар-тизируется по ферментативной
активности) и содержит
протеолитические ферменты
и ами-лазу, восстанавливает
пристеночное
пищеварение, содержит тауро-холевую и
тауро-хенодезо-ксихолевую кислоты,
поднимая таким образом пул желчных
кислот и способствуя
перевари-ванию
жиров, способствует восстановлению
нормофлоры кишечника, при этом за
счет кислых мукополисахаридов
удаляет из организма
условно-патогенную
микрофлору, а за счет сиаломуцинов
восстанавливает преэпителиальный
барьер кишечника , и также
Энтеросан восстанавливает
эпителиальный слой кишечника и
восстанавливает ворсинки кишечника, а
это
восстанавливает всасывание нутриентов и
всасывание минералов, в том числе и
кальция.

В желчи фосфолипиды (ФЛ) составляют 22 %, из
них 98%
приходится на лецитин (фосфатидилхолин). В
ФЛ преобладают гидрофобные свойства,
в результате чего они практически
нерастворимы в воде. Поэтому они выделяются
в
желчь в составе
фосфолипидно-холестериновых пузырьков или
в соединении с
желчными кислотами (ЖК) и ХС в виде простых
или смешанных мицелл. Эссенциальные
фосфолипиды , содержащиеся в Гепатосане,
повышают содержание лецитина
(фосфатидилхолина),
что способствует улучшению усвоения
кальция, так как ЖК и лецитин, образуют
содержащие кальций мицеллы, функция этих
мицелл транспортировать кальций, это
прямой путь участия ЖК в транспорте
кальция.
Фосфатидилхолин является основным
структурным элементом клеточных и
внутриклеточных мембран, способен
восстанавливать
их структуру и функции при повреждении,
оказывая цитопротекторное действие.
Нормализует белковый и липидный обмены,
предотвращает потерю гепатоцитами
ферментов и других активных веществ,
восстанавливает детоксицирующую функцию
печени, ингибирует формирование
соединительной ткани, снижая риск
возникновения
фиброза и цирроза печени.

Эссенциальные фосфолипиды , содержащиеся в
Гепатосане,
способствуют снижению уровня
воспалительной активации клеток Купфера и
продукции ими провоспалительных
медиаторов, участвуют в
солюбилизации холестерина и
защищают эпителий билиарного тракта,
уменьшая цитотоксичность
желчи.

Гепатосан стимулируют
процессы регенерации
печени. Он состоит из
многих высокомолекулярных
компонентов, обладающих
ферментативной активностью, а
также он содержит
низкомолекулярные вещества.
Механизм их
репаративного
действия сложен, может
иметь
много различных звеньев,
часть из
которых представляет
прямое
активирующее влияние
на
процессы регенерации, а
часть —
опосредованное.

Активация
синтеза белка
препаратом
Гепатосан осуществляется
за
счет действия
входя-щих
в них веществ
пептидной или
нуклеиновой
природы, обладающих
соответствую-щими
регулирующими свойствами.
Стимуляция репаративных
процессов Гепатосаном
объясняется
также включением его

компонентов в синтезируемые
соединения. При этом
по субстратному
механизму
усиливается новообразование
ферментов, участвующих в
синтетических процессах.

Комплексная
терапия Гепатосаном и
Энтеросаном приводит к
восстановлению обменных
процессов в печени,
оказывает протективный
эффект на слизистую
кишечника, нормализует
микрофлору, способствует
улучшению процессов
пищеварения, снижает эндогенную
интоксикацию.

Все
представленные на рынке
гепатопротекторы как правило
«работают» каждый в свой
«нише» и только
Гепатосан
работает практически во всех
данных «нишах».

В России на сегодняшний
день три корифея в данной области при
лечении взрослых больных — это
профессор Иванченкова Р.А.,
каф.гастроэнтерологии ПМГМУ
им.И.М.Сеченова, профессор Максимов
В.А.,МНТО
«Гранит» и проф. ИльченкоА.А., ЦНИИ
Гастроэнтерологии , г.Москва, и
при лечении детей – профессор
Харитонова
Л.А.,НИИ Педиатрии.

При ЖКБ — Гепатосан 2
капсулы 2 раза в день за 15 мин до еды + на ночь
Урсофальк (или Урсосан —
просто считается что Урсофальк эффективнее
???) 10 мг на кг веса в течение 60
дней, затем переходите на Энтеросан 2
капсулы 3 раза в день за 15 мин до еды +
на ночь Урсофальк 10
мг на кг веса в течение 30 дней.
УЗИ-контроль
и липидный контроль. И далее Энтеросан 2
капсулы 3 раза в день за 15 мин
до еды + на ночь Урсофальк 10 мг на кг веса до
победного конца, если по УЗИ вы
и врач увидите положительную динамику.
После очищения желчного пузыря от камней
— Энтеросан 1 капсула на ночь в течении года
для предотвращения образования
песка (камней).

Эффективность метода при
ЖКБ — 65-70 %, камни размером 1-1,5 см
растворяются за 8-14 месяцев.

80 % больных с
холестерозом ЖП и ЖКБ имеют
сопутствующие заболевания,
которые прогрессируют день
ото дня, и это , как правило,
артериальная
гипертония с ИБС и
сахарным
диабетом, метаболический синдром,
главным признаком
которого является
неалкогольная
жировая болезнь печени.

Чтобы начать данную терапию необходимо
убедиться по КТ камней что плотность их
меньше 100 UE, а сократительная функция
желчного пузыря не менее 50 %.

Источник