Камень в желчном пузыре симптомы фото
Желчнокаменная болезнь — распространенное заболевание, способное протекать длительное время в скрытой форме. Боли, на раннем этапе формирования камней в желчном пузыре не беспокоят пациента, а сама патология выявляется на УЗИ. Вероятность формирования патологии одинакова для женщин и мужчин, клиническая картина не изменяется. Попробуем разобраться, какие симптомы при камнях в желчном пузыре может ощутить больной, и узнаем, что делать для их устранения.
Причины и следствие образования камней
К перечню самых распространенных причин, провоцирующих развитие желчнокаменной болезни, относят:
- воспалительные процессы, охватывающие желчный пузырь и его протоки;
- повышенная концентрация холестерина, кальция в крови;
- генетическая предрасположенность больного;
- прием антибактериальных препаратов в течение продолжительного времени;
- длительные промежутки между приемом пищи и голодания;
- цирроз печени, болезнь Крона и синдром Кроули;
- употребление алкоголя в больших объемах.
Основная причина появления камней в желчном пузыре — это употребление жирной пищи, содержащей вредный холестерин. В настоящее время это основная проблема, которая в комплексе с гиподинамией приводит к развитию болезни у молодежи. На фоне прогресса качество жизни пациента существенно ухудшается, возможно, появление симптомов, указывающих на развитие ЖКБ:
- колющие и приступообразные боли в правом подреберье;
- ощущение горечи в ротовой полости;
- желтушность кожных покровов и склер глаз;
- тошнота и отрыжка, вздутие живота;
- периодическое изменение качества стула.
В комплексе с данными симптомами пациента может беспокоить повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и лихорадкой. Такие признаки указывают на развитие острого воспалительного процесса. Насколько опасен хронический холецистит, сказать трудно, но, доказано, что патологический процесс приводит к снижению концентрации интерферона в организме, то есть антитела для борьбы с бактериями и вирусами не вырабатываются.
Предрасполагающие факторы
Перечень основных факторов, усиливающих риск развития желчекаменной болезни включает:
- наличие гемолитических заболеваний у человека;
- инфекционные поражения желчных путей;
- застой желчи в желчном пузыре и протоках;
- сниженная секреция фосфолипидов и желчных кислот;
- избыточная концентрация холестерина в крови.
У пациентов, ближайшие родственники которых страдали ЖКБ, риск возникновения этого поражения намного выше, чем у людей с нормальным семейным анамнезом. На фоне наследственной предрасположенности, камни в желчном пузыре часто образуются у детей.
Механизм развития желчнокаменной болезни
Камни являются основным признаком заболевания. По составу они бывают холестериновыми, билирубиновыми, содержат кальций и отличаются размерами. Если камень небольшой величины, диагностируют так называемую докаменную стадию, при которой выявляют песок в желчном пузыре. Если образование крупное, его считают полноценными камнями. Такие формирования со временем растут в размерах, при несоблюдении диеты и отказе от медикаментозного лечения. Из небольшой песчинки камень развивается и приобретает размеры, соответствующие 1 см и более.
Камни не имеют разную форму: от правильной круглой до овальной и многогранной. Относительна и плотность камней. Встречаются плотные и хрупкие, способные распадаться от прикосновения. Поверхность камня может быть пористообразной или гладкой. Эти особенности характерны для всех образований. Независимо от локализации они могут быть единичными и множественными, но надо учитывать, что даже один камень в желчном пузыре или протоках может наносить серьезный вред организму человеку.
Основная причина образования камней в желчном пузыре — это застой желчи, который может проявляться под влиянием функциональных или механических факторов.
К механическим относят: опухоли, спайки, перегибы желчного пузыря и рубцы. Функциональный сбой связан с нарушением естественные моторики желчного пузыря. Он возникает у больного с дискинезией желчевыводящих путей. Развитие каминного процесса может быть обусловлено расстройствами работы бильярдной системы, имеющей инфекционный и аллергический характер.
Возможные осложнения желчнокаменной болезни
На раннем этапе развития болезни особая клиническая картина отсутствует, симптомы проявляются по мере перенасыщения организма человека билирубином и холестерином. По мере увеличения размеров камней и их движения проявляются боли. Патология способна приводить к появлению негативных последствий, к которым относят: водянку и эмпиему желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы, желчные свищи, кишечную непроходимость и даже онкологические процессы.
Виды камней в желчном пузыре
Поскольку в составе желчного секрета содержатся разные компоненты, формирующиеся камни могут иметь различный состав. Современная классификация подразумевает разделение на такие виды:
- холестериновые камни — особенностью является круглая форма и соответствие диаметру в 16–18 мм;
- известковые камни, образовываются редко, содержат большую массу доли извести;
- смешанные — имеют плотную слоистую структуру, покрыты оболочкой холестерина, с билирубиновым центром внутри, размеры от 10 мм до 5 см в диаметре:
- пигментные камни появляются из-за повышения концентрации водорастворимого билирубина.
В составе всегда присутствуют соли кальция. Есть вероятность смещения в протоках. Процесс образования камней бывает первичным и вторичным. В первом случае камни в желчном пузыре формируются медленно и существуют внутри органа без каких-либо признаков. Вторичное проявление диагностируют, если камни появляются в желчном пузыре на фоне продолжительного застоя желчи.
Симптомы при конкрементах в желчном пузыре
Симптоматика проявляется в зависимости от размещения и размеров камней в желчном пузыре, выраженности воспаления и других функциональных расстройств в организме. Характерен болевой синдром, так называемая желчная или печеночная колика. Эта боль всегда остро и внезапно проявляется под правым подреберьем, имеет режущий и колющий характер. Через пару часов она окончательно проявляется в области проекции желчного пузыря, может отдавать в спину, правую лопатку и шею, плечо. Иногда возможна иррадиация в область сердца, потому приступ печеночной колики путают со стенокардией. Изначально сложно понять, откуда идет боль, потому нужна дифференциальная диагностика.
Появление приступа часто связывают с неправильным питанием, употреблением пациентом острых, жирных, жареных продуктов, алкогольных напитков. Приступ способен возникать после тяжелых физических нагрузок, долгой работы в наклонном положении и стрессовых ситуаций. Причина боли — это спазм мускулатуры, возникающий как ответная реакция на раздражение стенок камнями на фоне перерастяжение желчного пузыря.
Боли
Проявляются в момент, когда клиническую картину определяют как запущенную. В желчном пузыре и его протоках находится много камней, нарушается естественный отток желчи. Интенсивность болевого синдрома может быть различной.
Чаще всего пациент до первого приступа желчной колики не подозревает о своем заболевании, но после острого состояния надолго запоминает его проявления. Начинается резкая боль в правом подреберье (ее интенсивность максимальна в первый час приступа). Симптом всегда возникает внезапно, приступ сопровождается тошнотой, которая завершается неукротимой рвотой. Болеть пораженная область может в течение нескольких часов.
Повышенная температура тела
Лихорадка редко сопровождает приступ желчной колики. Появление этого симптома чаще всего указывает на присоединение вторичной инфекции или на развитие гнойных процессов. Выявление показателей более 38 градусов — прямое показание для госпитализации.
Признаки камней в желчном пузыре:
- болезненность в области живота;
- увеличение размеров печени, диагностируемое при пальпации;
- положительный симптом Ортнера.
При выявлении описанных признаков, больной должен в экстренном порядке вызвать скорую помощь и согласиться на госпитализацию.
Желтуха
Этот признак проявляется у больных, в случае, когда имеющийся камень в желчном пузыре начинает свое движение по протокам. Пожелтение кожных покровов свидетельствует о запущенности воспалении, перекрытии просвета протока и отсутствии нормального выхода желчи. В том случае проводят ультразвуковое исследование, уточняют локализацию образования камней и принимают решение о медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.
Реакция на пищу
После приема пищи, а особенно после употребления продуктов из списка запрещенных, пациента может побеспокоить приступ желчной колики. Такой ответ может возникать в случае приема чрезмерно холодных или горячих блюд, принимаемая еда должна иметь комфортную температуру. Это острая боль, присутствующая в области правого подреберья в течение нескольких часов. Симптом плохо устраняется за счет использования пероральных спазмолитиков. Избежать возникновения дискомфорта можно. Больной должен соблюдать диету, описанную лечащим врачом, принимать пищу в теплом виде и небольшими порциями.
Как протекает заболевание
ЖКБ диагностируют у 10% взрослого населения и в последние годы показатели стремительно растут. Большую предрасположенность имеют женщины, с многочисленными беременностями и родами в анамнезе.
Клинические проявления характерны для обоих полов: возможны приступы желчной колики затяжного характера, сопровождающиеся желтухой. У людей в возрасте старше 60 лет, течение — латентное, скрытое, возникают тупые боли.
У взрослых
Характер протекания ЖКБ у взрослых людей отличается в зависимости от степени патологии, запущенности процесса, размеров и объемов камней в желчном пузыре. Самочувствие становится острым, если желчный камень перекрывает собой протоки и нарушает естественный отток желчи. Исход патологии во многом зависит от грамотно подобранного лечения и соблюдения пострадавшим последующих правил профилактики.
У детей
Камни у детей проявляются очень редко — не более 1% от общего числа случаев выявления болезни. Для патологического процесса характерно образование камней в желчном пузыре и протоках. Перечень причин, усиливающих риск болезни:
- постоянные или периодические стрессовые ситуации, нервные потрясения;
- воспалительные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
- диагностированная болезнь у отца или матери.
Для больного характерен абдоминальный болевой синдром и диспепсические расстройства. Клинически болезнь заявляет о себе после серьезных нервных потрясений, злоупотребления вредными продуктами. Камни в желчном пузыре вызывают симптомы у ребенка, он становится беспокойным, для уменьшения болевого синдрома принимает позу эмбриона.
Для детей лечение ЖКБ чаще всего консервативное, применяются медикаментозные и немедикаментозные методики. Когда консервативная практика бессильна проводится лапароскопическое удаление желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре при беременности
Известно, что после зачатия организм женщины претерпевает серьезные изменения, связанные со скачками гормонального фона. Этот период считается благоприятным для развития многих заболеваний, протекающих в скрытой форме или не диагностированных.
В случае с желчекаменной болезнью, сказать, что она развивается именно из-за беременности — нельзя. Чаще всего эта проблема была еще до зачатия, но проявилась под воздействием способствующих факторов.
На фоне давления, оказываемого растущей маткой повышается вероятность печеночных колик. В случае приступа надо вызывать неотложную помощь. Медики подберут для женщины консервативную поддержку. Операция в отношении беременных не проводится, по показаниям вмешательство осуществляется лишь после родов.
Женщинам, имеющим ЖКБ в анамнезе при сохраненном пузыре надо внимательно готовиться к беременности: предварительно пройти обследование и исключить риск рецидива. С осторожностью стоит заниматься спортом, но полная гиподинамия противопоказана. Будущая мать должна правильно питаться, не злоупотреблять калориями и полностью отказываться от вредных для желчного пузыря продуктов.
Диагностика желчнокаменной болезни
Пациенту, подозревающему начало ЖКБ, у себя стоит пройти полное обследование. Для начала надо обратиться к гастроэнтерологу. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимы результаты следующих тестов:
- физикальное обследование (позволяет подтвердить или опровергнуть наличие характерных признаков);
- общий и биохимический анализ крови;
- холецистография желчного пузыря;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
По показаниям проводится компьютерная и магнитно резонансная томография.
Способы лечения
Тактика эффективной терапии всегда подбирается врачом гастроэнтерологом или хирургом индивидуально. Учитывают:
- возраст обратившегося пациента;
- имеющийся анамнез, наличие других болезней;
- данные проведенных обследований.
В случае если камни в желчном пузыре небольшие и их немного, оправдано медикаментозное лечение, которое может быть дополнено фитотерапией. Когда камней много и они заполняют собой желчный пузырь и протоки, консервативное вмешательство не оправдано, необходима операция.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение каменной болезни желчного пузыря возможно в следующих случаях:
- диаметр камней не более 15 мм;
- камень локализуется вне желчных протоков или не перекрывает их просвет;
- индекс массы тела пациента нормальный;
- нет сильных болей;
- образование единичное или занимает не больше ½ от площади пузыря.
В таких случаях больному назначается консервативная терапия. Возможно применение препаратов Урсофальк, Урсосан, Урсохол, Хенокол, Хенофальк, Хеносан. Средства применяют по назначению врача в указанных им дозах. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально, но оно всегда длительное, быстро вывести камни невозможно. В случае ухудшения клинических обстоятельств возможно радикальное вмешательство. Выводить камни большого размера по этой методике – недопустимо, кальцинированный конкремент перекроет желчный проток и избавляться от него придется оперативно, в экстренном порядке.
Народные методы
Народные средства используются в совокупности с вменяемым традиционным лечением. Как правило, больному назначают целый комплекс средств фитотерапии, в ходе применения отваров достигаются следующие результаты:
- камни растворяются, эффект достигается за счет употребления сока одуванчика и свежего картофеля, отвара из листьев брусники;
- выброс желчи обеспечивается под действием отвара из кукурузных рыльцев, бессмертника, зверобоя, коры крушины;
- восстанавливается работа гепатобилиарной системы (надо принимать отвар овса и расторопши).
Перед тем как браться за использование фитосоставов, надо убедиться в отсутствии у пациента реакций гиперчувствительности.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
В современной лечебной практике используют следующие методы, позволяющие убрать камни из желчного пузыря:
- Контактный литолиз — химическое растворение конкрементов, обеспечивается за счет введения в полость желчного пузыря определенных кислот. Методика эффективна, но действия опасны, высоки риск проявления побочных реакций и осложнений.
- Литотрипсия — дробление камней обеспечивается ультразвуком или лазером. Риск заключается в том, что острые отколотые фрагменты могут повредить стенки желчного пузыря и его протоков.
- Холецистэктомия — радикальное оперативное вмешательство, цель которого — удаление желчного пузыря.
- Холецистолитотомия — малоинвазивная операция, заключающаяся в удалении камней из желчного пузыря при его сохранении.
Основные показания для проведения операции: острый холецистит или закупорка желчных протоков конкрементом.
Профилактика рецидива камнеобразования
Предотвратить возможное повторное развитие каменного процесса можно за счет соблюдения отдельных правил:
- Регулярные физические нагрузки в оптимальном темпе — тренировки должны быть простыми, основная цель — исключить гиподинамию.
- Правильное и здоровое питание. Надо исключить употребление вредных продуктов. Есть надо часто (до 6 раз в день), но небольшими порциями. Лучше согласовать примерное меню на неделю с доктором.
- Полный отказ от употребления спиртных напитков и алкогольной зависимости.
- Нормализация массы тела. Оптимально ИМТ составляет до 26. Похудение в случае несоответствия должно быть плавным, контролируемым. Бороться с лишним весом надо под контролем диетолога.
При соблюдении перечисленных правил, риск повторного возникновения клинических признаков камней в желчном пузыре можно свести к минимуму.
Каменное поражение желчного пузыря — это серьезная патология, распространенная среди взрослых, детей и беременных женщин. Основная опасность в том, что на ранних стадиях симптомы — отсутствуют, больной может узнавать о своем положении лишь в момент острого приступа колик или при плановом осмотре. Лечение проходит по консервативной и радикальной схеме, оптимальный метод всегда устанавливается индивидуально.
Образование камней в желчном пузыре (холелитиаз) – проявление желчнокаменной болезни, при которой формируются конкременты разного типа, нарушается нормальная работа не только желчного пузыря или печени, но и всей пищеварительной системы. В данной статье рассказываются об основных симптомах этого нарушения, а также наиболее эффективные методы лечения.
Причины формирования конкрементов в желчном пузыре
В этиологии данной патологии, как правило, выделяют следующее:
- наличие в желчи чрезмерного количества кальция, холестерина или желчных пигментов;
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- застой желчи вследствие нарушения сократительной функции пузыря.
Благоприятными факторами для формирования камней также считаются:
- наследственность;
- лечение некоторыми препаратами (например, Циклоспорином);
- у женщин конкременты обнаруживают чаще, что можно связать с влиянием эстрогенов и приемом гормональных противозачаточных таблеток; кроме этого, при беременности всасывание холестерина проходит значительно активнее, что и становится причиной образования конкрементов;
- быстрое похудение или наоборот ожирение;
- некоторые болезни (например, гемолитическая анемия, цирроз печени, сахарный диабет);
- употребление высококалорийной пищи и продуктов с повышенным содержанием животных жиров;
- гиподинамия.
Классификация конкрементов
Камни в желчном пузыре бывают следующих видов:
- Билирубиновые (пигментные) конкременты – формируются при отсутствии воспалительных изменений. Часто их обнаруживают при врожденных патологиях крови, которые сопровождаются усиленным распадом эритроцитов. Как правило, они мелкие, множественные, локализуются как в пузыре, так и в желчных протоках.
- Известковые – выявляются крайне редко и в большей степени состоят из кальция.
- Холестериновые камни – являются однородными и по большей части появляются при обменных нарушениях (особенно среди тучных людей), округлые, небольшого размера.
Стоит отметить, что в 80% случаев формируются смешанные конкременты. Они имеют органическое ядро, окруженное холестерином, желчными пигментами и солями кальция. Кроме этого, конкременты отличаются по своей структуре (кристаллические, волокнистые, слоистые или аморфные).
Признаки холелитиаза
Иногда даже большие камни клинически себя не проявляют. Их обнаруживают случайно при проведении УЗИ или рентгена по поводу другого клинического случая. Первыми симптомами, указывающими на холелитиаз, являются боль или тяжесть в правом подреберье, горький привкус во рту, тошнота и отрыжка. Также могут наблюдаться рвота и вздутие живота. Иногда болевой синдром при холелитиазе имитирует приступ стенокардии, поскольку неприятные ощущения возникают не в животе, а за грудиной.
Симптомы камней в желчном пузыре часто возникают после употребления жирных блюд, а также после физической нагрузки или стресса. Характерна так называемая желчная колика. Она характеризуется сильной болью в подреберье с правой стороны. Она резкая, невыносимая, появляется внезапно и может переходить на лопатку, шею и плечо. Такая интенсивная боль обусловлена спастическим сокращением желчного пузыря, стенки которого растягиваются при наличии препятствия (камня) для нормального оттока желчи. Во время приступа также регистрируется напряжение брюшных мышц и повышение температуры тела, чрезмерная чувствительность кожи. Выявляют отдельные болевые точки, которые могут иметь диагностическое значение.
Камень в желчном пузыре постоянно травмирует слизистую оболочку, в результате чего развивается воспалительный процесс (калькулезный холецистит). При этом наблюдаются гипертермия, плохой аппетит и быстрая утомляемость. При хроническом протекании больных беспокоит тупая боль в подреберье, тошнота и отрыжка. Из-за закупорки общего желчного протока конкрементом может возникать желтуха. В конце болевого приступа мелкие камни иногда выходят в кишечник и впоследствии выявляются в кале.
При несвоевременной диагностике конкременты способны вызвать эмпиему или даже перфорацию желчного пузыря, что в дальнейшем провоцирует перитонит. Если камень выходит из желчного пузыря и перекрывает просвет общего желчного протока, то это вызывает развитие восходящего холангита, что становится причиной острого панкреатита и сепсиса.
Принципы терапии
Лечебная тактика зависит от особенностей клинического течения болезни и состояния пациента. Лечение во время приступа желчной колики направлено на устранение болевого синдрома и снятия спазма желчного пузыря. Для этого наиболее часто применяют Атропин, Папаверин, Но-шпу, Эуфиллин, Анальгин и Метацин. При выраженных болях вводят Морфин в сочетании с Атропином. Положительный обезболивающий эффект дают новокаиновые блокады. Если известно, что причиной боли является конкременты, можно в области правого подреберья поставить грелку (тепло помогает снять спазм гладкой мускулатуры).
Важно помнить, что при невыясненной этиологии болевого приступа применение тепла категорически запрещено!
Как лечить пациентов после снятия острой симптоматики?
При возможности проводят консервативную терапию. Она включает в себя следующие пункты.
- Диетическое питание. Больным рекомендуется принимать пищу 6 раз в день. Жирные, острые и жареные блюда, газированные напитки, шоколад и алкоголь исключаются. Рекомендуется употреблять молочные продукты, пшеничные отруби и еду растительного происхождения. Полезно включать в свой рацион больше овощей и фруктов, поскольку они содержат клетчатку, стимулирующую моторику кишечника и способствующую уменьшению размеров конкрементов. Полезным также считается имбирь, который стимулирует переработку липидов. Кроме этого, больным важно не переедать и употреблять много воды.
- Медикаментозная терапия – лечение специальными таблетками, которые содержат урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоту и способствуют растворению конкрементов в желчном пузыре. Такой способ лечения является эффективным только при наличии холестериновых камней небольших размеров. Кроме этого, подобные препараты назначаются только при нормальной сократительной способности желчного пузыря и при отсутствии нарушений проходимости желчных протоков. Во время лечения запрещено принимать некоторые другие лекарственные средства (например, эстрогены или антациды). Особенностью такой терапии является и то, что для достижения положительного результата принимать лекарства следует регулярно и длительно (от 6 до 24 месяцев).
Чем лечить больного – должен определять врач после обследования. Так, медикаментозное растворение конкрементов запрещено проводить при острых воспалительных изменениях в желчном пузыре и кишечнике, при множественных конкрементах, при сопутствующих поражениях печени, при ожирении, беременности, сахарном диабете или хроническом панкреатите.
При необходимости прибегают к литотрипсии (применению ударной волны). В крайних случаях используют хирургические методы лечения, которые включают классическую и лапароскопическую холецистэктомию. Объем и тип оперативного вмешательства определяет хирург в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих патологий.
Добавить комментарий