Как вывести большой камень из желчного пузыря

Как вывести большой камень из желчного пузыря thumbnail

Конкременты образуются на фоне нарушений метаболизма холестерина и билирубина. Если они большие по размеру – пациенту показана операция, если отложения маленькие, допустимо альтернативное лечение. Перед тем как вывести камни из желчного пузыря народными средствами больной должен проконсультироваться с врачом. Использование таких методик не всегда допустимо и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, если запретов нет, действовать нужно безотлагательно.

Особенности ЖКБ: причины возникновения и симптомы

Желчекаменная болезнь – состояние, при котором непосредственно в органе или желчных протоках образуются твердые вещества – камни. По данным ВОЗ, случаи обнаружения проблемы не являются редкими и заболевание, в той или иной степени беспокоит около 20% населения. Ежегодно с симптоматическими проявлениями к врачам обращаются около 3% лиц зрелой возрастной категории. Патология чаще встречается у европейцев, африканцы и азиаты страдают ею гораздо реже.

ЖКБ - анатомия и определение болезни

Принята следующая классификация, в зависимости от типа, количества и размеров камней. Она для удобства восприятия представлена в таблице.

По химическому составуЗависимо от количестваПо размеру
Известковые;

Билирубиновые;

Холестериновые;

Смешанные.

Единичные;

Множественные.

Мелкие;

Средние;

Крупные.

Перечень основных причин образования камней можно представить в следующей форме:

  • дивертикулез двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • острые аллергические реакции;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • наследственная предрасположенность к болезням желчного пузыря и печени;
  • длительный прием противозачаточных препаратов;
  • неоднократные роды в анамнезе;
  • постоянное переохлаждение тела;
  • неправильное питание (недостаток клетчатки);
  • малоподвижный образ жизни.

К перечню основных симптоматических проявлений камней относят:

  • боль в правом подреберье или вверху живота;
  • периодичность дискомфорта – усиливается после приема пищи;
  • горький привкус в ротовой полости присутствует натощак;
  • ощущается легкая тошнота;
  • есть жалобы на тяжесть под ребрами, постоянные ноющие боли.

Симптомы проявляются интенсивно при остром течении болезни. Хроническая форма развивается незаметно для больного, но обострение может случиться после приема антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. рецидив провоцирует неправильное питание, а конкретно употребление жирной, жареной, копченой и острой пищи в больших количествах.

Народные методы

Выведение камней из полости желчного пузыря народными методами возможно не всегда,  если у пациента есть осложнения или отягощен анамнез: перенесен гепатит, проявляется желтуха или печеночные колики, консервативное лечение не используется. Именно поэтому прежде чем избрать способ, позволяющий удалить камни из желчного нужно посоветоваться с врачом. Он подберет эффективную схему и назначит препараты, которые допустимо принимать совместно с народными средствами. Важно обсудить возможность употребления дополнительных препаратов с доктором, есть риск перекрестной реакции.

Ожидать быстрого появления видимых результатов от традиционной и народной медицины – не следует. Консервативное удаление камней из желчного – долгий процесс,  который часто растягивается на несколько лет.

Чайный гриб

Ускорить восстановление желчного пузыря и печени можно при помощи отвара, приготовленного из чайного гриба. Такой напиток ускоряет растворение камней, устраняет последствия применения антибактериальных препаратов и защищает микрофлору кишечника. Преимущество способа в том, что он не имеет противопоказаний, а недостаток – видимая эффективность проявляется только на ранних этапах образования, когда камни имеют небольшой диаметр.

Настойка их чайного гриба
Помните о том, что чайный гриб – живая культура, требующая ухода. Важно не повредить его и не уничтожить при приготовлении напитка.

Для создания настоя необходимо сделать следующее:

  1. В эмалированной посуде заварить крепкий черный чай из расчета 100 г сыпучего сырья на 1 литр кипятка.
  2. Настоять заварку 1 часа, процедить от листьев.
  3. Добавить в заварку 60–80 граммов сахарного песка, тщательно перемешать раствор, крупицы должны полностью раствориться, иначе они могут повредить гриб.
  4. Полученный раствор перелить в стерильную банку с чайным грибом.
  5. Емкость накрыть бумажной салфеткой или марлей. Не стоит закрывать ее крышкой, потому что культура может погибнуть из-за нехватки воздуха.
  6. Настой будет готов к пероральному употреблению через неделю.

Для дробления камней (конкрементов) в желчном пузыре без хирургии средство принимают по стакану 3–4 раза в день. Учитывайте, что настой пьется в значительных объемах, поэтому готовить новый нужно через день, соответственно потребуется несколько грибных культур. Курс применения – два месяца, потом нужен перерыв.

Нельзя забывать советы по уходу за культурой, иначе гриб умрет. О его гибели свидетельствует изменение цвета и структуры, он не держится на поверхности, а идет на дно банки. Снимать и пить этот раствор нельзя, он опасен.

Укропное семя

Для очищения желчного пузыря от камней используют растительные отвары и настои. Одним из самых эффективных  называют отвар укропного семени. Он не только раздробляет камни и ускоряет процесс их выведения, но и восстанавливает моторику кишечника, налаживает работу печени.

Укропный отвар

Для приготовления руководствуются таким алгоритмом:

  1. Собирают зрелый укроп: стебли, листья и цветы высушивают.
  2. Сухое сырье берут из расчета 3 ст.л на 400 мл кипятка.
  3. Отвар накрывают крышкой и настаивают в течение 30 минут.
  4. Процеживают, охлаждают до комнатной температуры.

Принимают в теплом виде 3–4 раза в день по 70 мл. Продолжительность приема 3–4 недели. После завершения курса рекомендуется сделать контрольное УЗИ. О способе много положительных отзывов, удостоверяющих наличие результатов. Камни после использования отвара укропа удаляются дома, а затем обеспечивается их вывод естественным путем.

Овес

Для приготовления лекарственного напитка часто используют неочищенный овес. Литр настоя получают, заваривая в нем 100 г злака. Зерна, залитые водой, помещают на паровую баню и удерживают на ней в течение 1 часа. Огонь должен быть небольшим. Запрещается готовить лекарство в алюминиевой посуде, допустимо применять только эмалированную. После готовности кастрюлю вместе с отваром оборачивают плотной тканью и оставляют до полного охлаждения.

Отвар из овса в банке

Как быстро этот метод поможет удалить камни (конкременты) из желчного пузыря, зависит от нескольких факторов. Овес лучше растворяет билирубиновые камни небольшого размера, но и в этом случае продолжительность приема лекарства будет составлять не менее 6 месяцев. Средство принимают в течение 60 суток по 50 мл 3 раза в день, а затем делают перерыв на 30 дней. За это время пациент проходит УЗИ, если оно подтверждает, что образования уменьшились, но не удалились, курс возобновляют.

Травяной сбор

Фитотерапия – основа домашнего лечения, потому для дробления камней в желчном пузыре в домашних условиях часто используют травяные сборы. С этой целью применяется фитогепатол № 1 и №2.

Для лечения камней лучше использовать средство, фасованное в фильтр-пакетики, это упростит процесс регулярного приготовления. Состав пьют 3 раза в день без добавления сахара. Эффективность проявляется через 6 месяцев, но продолжительность курса терапии должен контролировать доктор.

Травяной сбор

При правильном применении лечебный чай обеспечивает достижение таких результатов:

  • ускоряет отток желчи, что помогает выгнать образования камней;
  • помогает снять воспаление;
  • обеспечивает дробление имеющихся камней и препятствует образованию новых;
  • чистит желчные протоки и стимулирует функционирование органов ЖТ;
  • очищает кровь и улучшает общее состояние;
  • снижает уровень билирубина и холестерина в крови.

Важно учитывать, что в составе сборов содержится сразу несколько натуральных компонентов. Все они способны провоцировать возникновение аллергических реакций, потому перед приемом нужно провести тест на чувствительность.

Сода

Растворить камни в желчном и убрать их поможет обыкновенная пищевая сода. Но, использовать ее нужно с соблюдением правил повышенной осторожности. К применению методики имеются противопоказания, которые нужно учитывать, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.

Клубничный сок с добавлением содой

Лекарство готовят по следующей схеме:

  1. Из свежих плодов земляники или клубники отжимают сок, нужно получить около 150 мл.
  2. напиток переливают в стеклянную емкость.
  3. В сок добавляют 1 ч.л пищевой соды и убирают на 1 час.
  4. Тщательно перемешивают раствор, прогревают до комнатной температуры перед применением.

Употребляют средство по 1 ст.л перед каждым приемом пищи в течение 20 дней, но это максимальная доза. В первые пять дней лучше ограничиться приемом половины чайной ложки.

Настойка хрена

В поисках лучшего средства для удаления камней не стоит игнорировать этот рецепт:

  1. Листья хрена нарезать и утрамбовать в банку объемом 500 мл.
  2. Залить подготовленное сырье водкой и накрыть крышкой.
  3. Отправить в темное место и настаивать 10 дней.
  4. Процедить настойку через сито или марлю.

Настойка на листьях хрена

Пить раствор по 1 ст.л утром натощак. Курс лечения – три месяца, за это время состав поможет измельчить соли, а потом выгнать их.

Куриная желчь

При камнях в желчном лечение обеспечивают за счет порошка, приготовленного из куриных желудков. Эффективность этого метода вызывает сомнения, ее подтверждают целители, но опровергают врачи, потому она под вопросом.

Куриные пупки-желудки

Приготовить средство можно по следующей методике:

  1. Свежие куриные пупки промыть под проточной водой и освободить от пленки.
  2. Полностью высушить, а затем перетереть до состояния муки.
  3. Пересыпать в герметичную емкость и убирают в прохладное место.

Приготовленное средство рекомендуют пить на голодный желудок, запивая стаканом пастеризованного молока. Длительность курса приема – 1 месяц.

Лавровый лист

Удаляют камни в желчном пузыре при помощи листьев полезной пряности, но перед тем как принимать отвар, нужно изучить перечень противопоказаний:

  • период беременности и грудного вскармливания;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острое течение холецистита;
  • выраженные нарушения в работе почек;
  • аллергические реакции в анамнезе.

Отвар лавра

Применение состава, несмотря на рекомендации – опасно. Если противопоказаний нет, можно готовить и принимать лекарство. Для приготовления чая достаточно заварить 3 листа лавра в 300 мл кипятка.

Раствор настаивают 15 минут и пьют в теплом виде 3 раза в день. Курс приема – 3 дня.

Редька

Вывести камни, имеющиеся в желчном пузыре и желчных протоках, поможет состав, приготовленный по такому рецепту:

  1. Черную редьку очистить от кожуры, натереть на мелкой терке и отжать из нее сок при помощи марли.
  2. Необходимо получить 100 мл выжимки.
  3. Смешать полученную жидкость с 100 г натурального меда.
  4. Состав хорошо перемешать и настаивать в холодильнике 2 суток.

Черная редька сок со медом

Принимать средство 2 раза в день по 1 ст. л, продолжительность курса две-три недели.

Сокотерапия

Убрать камни в желчном пузыре помогают свежевыжатые соки некоторых овощей, но пить их нужно на постоянной основе. К перечню рекомендуемых напитков относят следующие:

  • Сок черной редьки, смешанный с натуральным медом в пропорции 1 к 1. Советуют пить по 1 с.т л 3 раза в сутки за 20–30 минут до приема пищи.
  • Выжимку из тыквы советуют пить по 50 мл 3 раза в день до еды.
  • Полезен также морковный свежевыжатый сок, его нужно принимать по 1 ст.л 4–5 раза в день за 20 минут до еды.

Перечисленные овощи полезно включить в рацион в сыром или запеченном виде, они позволят оздоровить организм.

Медикаментозное лечение

Выведение камней из желчного в домашних условиях обеспечивается за счет медикаментозной терапии. Какой препарат использовать, и в каких дозах подскажет врач, изучивший анамнез пациента. Продолжительность медицинского вмешательства также определяет доктор, но нужно учитывать, что процесс выведения не проходит быстро. С момента начала приема средства до появления видимых результатов может пройти год и более.

Лекарственное растворение желчных камней

Медикаментозное удаление конкрементов (камней) основывается на использовании препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Она является естественным компонентом желчи. К перечню современных лекарств, которые выводят камни следующие: Холацид, Урсофальк, Урососан, Солутрат, Десталит. Под их воздействием растворяются и удаляются образования.

Эти медикаменты помогают непросто быстро удалить камни (конкременты) из желчного пузыря и путей.

В ходе приема обеспечивается следующее действие:

  • снижается интенсивность образования липопротеидов низкой плотности;
  • предотвращается риск формирования камней в дальнейшем;
  • расщепляется желчь и имеющиеся камни;
  • восстанавливается работа печени.

Но, эти современные препараты, обеспечивающие выведение камней без операции запрещено использовать, если у пациента есть следующие противопоказания:

  • диагностирована и подтверждена непроходимость желчных протоков;
  • холецистит протекает в острой форме;
  • есть хронические болезни печени;
  • у пациента непереносимость компонентов состава.

Очень опасно использовать этот метод терапии в отношении беременных женщин, выводят камни только после родов. Исследования эффективности и безопасности средств на людях этой группы не проводились.

Рекомендуемая диета

Если пациент хочет избавиться от камней в желчном пузыре без хирургического вмешательства, ему нужно не только пить медикаменты и принимать лечебные отвары, но и придерживаться правил здорового питания. Из ежедневного меню придется убрать вредные продукты, а основу рациона могут представить такие компоненты:

  • обезжиренное мясо (кролик, курица, индейка);
  • нежирная речная рыба;
  • различные морепродукты: мидии, кальмары, креветки (но не в форме консервы);
  • макароны из пшеницы твердых сортов;
  • гречневая, рисовая и овсяная крупа на воде;
  • подсушенный белый хлеб;
  • затяжное печенье, отрубные хлебцы;
  • овощные бульоны, исключая грибной;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • кабачки, цветная капуста, тыква, свекла, томаты – овощи богатые крахмалом;
  • яйца (лучше белок).

Питание при ЖКБ - рекомендации

Допустимо употребление нежирной сметаны и сливочного масла. Иногда можно есть натуральные сладости и орехи. Если пациент будет следовать принципам правильного питания, оздоровятся все органы брюшной полости. Слушать советы диетолога нужно внимательно, он должен определить питание в зависимости от типа камней.

Когда показана операция

Холецистэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Это способ удаления желчного пузыря с камнями используется в крайних случаях. К перечню показаний для проведения операции относят:

  • размер камней более 1 см в диаметре;
  • присутствует риск закупорки желчных протоков камнем;
  • проявился приступ острого холецистита;
  • выявлены полипы в желчном пузыре.

Открытая полостная операция проводится лишь в случае, когда сохранить желчный пузырь невозможно.

Анатомия и виды операции по удалению желчного пузыря

К перечню других методов, обеспечивающих оперативное удаление конкрементов (камней), относят:

  1. Ультразвуковое дробление камней. Обеспечивается через брюшную стенку, способ применим, если конкременты небольшие. Медики относятся к этому методу с осторожностью, дробление часто приводит к повреждениям внутренней оболочки желчного пузыря.
  2. Лапароскопия. Среди медиков признана «золотой» методикой, позволяющей удалить образования камней в желчном пузыре. Для проведения полноценной операции делается всего 3 небольших надреза. Врач четко контролирует течение процесса и просто извлекает камень. Метод не используется при ожирении.
  3. Химический холелитолиз. Методика подразумевает введение специального растворителя в полость желчного пузыря, он разрушает имеющиеся отложения камней. Затем песок небольшой фракции выводится через прокол передней брюшной стенки. Течение процесса контролируют УЗИ датчиком. Важно помнить, что холелитолиз – не простая медицинская манипуляция, а полноценная операция, проводимая под общим наркозом, потому она имеет противопоказания.
  4. Литотрипсия помогает удалить камни при помощи ударных волн. В процессе вмешательства они распадаются на небольшие частицы и в полном объеме удаляются через желчные протоки.

Каждый из перечисленных способов имеет свои преимущества и недостатки, потому менее травматичный и самый безопасный метод удаления камней из полости желчного пузыря предлагает врач.

При помощи народных средств в домашних условиях камни выводят и удаляют не всегда благополучно. Связано это с тем, что подобные фитосоставы уступают по эффективности современным препаратам, но способны усиливать их работу. Нужно довериться доктору и слушать его советы. Для начала камни удаляют консервативным способом, если таблетки и лекарственные настои не убирают проблему, прибегают к хирургическому методу. Без операции удаление камней в желчном пузыре не всегда допустимо, но врач будет применять максимально щадящие методики.

Источник

Конкременты в органах накопления жёлчи и их протоках – часто встречающаяся патология, обусловленная застоем содержимого и увеличением концентрации солей в нём. Нарушается отток секрета, происходит перерастяжение стенок анатомической структуры. При движении конкремента по выводящим путям травмируется их слизистая оболочка.

Операция

Удаление камней из жёлчного пузыря чаще производят консервативными или малотравматичными лапароскопическими методами. В отдельных случаях хирурги вынуждены переходить на открытую лапаротомию.

Показания

Оперативное вмешательство проводится не всем пациентам с конкрементами в пузыре. В соответствии с существующими рекомендациями, удаление камня размером менее 7 мм не производится. Такие образования проходят через желчевыводящие пути и попадают в кишечник, через который покидают организм. Холецистэктомия противопоказана и при камне более 7, но менее 10 мм, если он не приводит к развитию воспаления.

Вмешательство требуется при следующих состояниях:

  • Хронический калькулезный холецистит – длительно протекающий процесс приводит к развитию раковых опухолей. В группе риска находятся больные старше 50 лет. Новообразования диагностируются на поздней стадии развития, когда уже являются неоперабельными. Поэтому профилактическое удаление пузыря оправданно.
  • Колика – сравнительно мелкие конкременты, попадая в желчевыводящие протоки и двигаясь по ним, вызывают у пациента болезненные ощущения. Иногда состояние удаётся купировать спазмолитиками и НПВП, после лечения камень выходит в кишечник самостоятельно. Если подобные попытки оканчиваются неудачей, конкремент устраняют.
  • Образования большого размера – камни диаметром более 10–15 мм являются слишком объёмными, чтобы проникнуть в проток. Они перекрывают его устье и прекращают выведение жёлчи. Это приводит к перерастяжению пузыря, возникновению болей, сбою пищеварительных процессов.
  • Сахарный диабет – при нарушении функции островков Лангерганса холецистэктомию рекомендуется проводить планово, в спокойном периоде. Этот подход позволяет сделать предварительное обследование больного по всем интересующим врача направлениям.

Если камень имеет небольшие размеры, возможно его разрушение без применения оперативных приёмов (лазер, ультразвук). Подобные способы используются также с профилактической целью без вреда для больного. Поэтому с их помощью разрушают и выводят даже мелкие конкременты, не являющиеся показанием для холецистэктомии.

Подготовка к операции

Как лапаротомическое, так и лапароскопическое удаление камней требует предварительных мероприятий. За несколько дней до процедуры сдаются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимия.
  • Кщс (кислотно-щелочное состояние) и электролиты.
  • Коагулограмма.

Желчный пузырьКроме того, назначается повторное ультразвуковое исследование жёлчного пузыря и других органов брюшной полости. После консультации у терапевта производится отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (Гепарин, Аспирин). Это позволяет снизить риск кровотечений.

Накануне доставки в операционную пациенту делают очистительную клизму, рекомендуют выбрить лобок и живот, удалить зубные протезы, контактные линзы, ювелирные украшения. Всё это может помешать работе анестезиолога или хирурга. При необходимости вводят успокоительные препараты, чтобы человек выспался.

В наркозной палате ноги больного обматывают эластическими бинтами, осуществляют постановку периферического или центрального венозного катетера, вводят предварительный наркоз (Тиопентал, Пропофол). После этого врач интубирует пациента, подключает его к аппарату ИВЛ, кардиомонитору. Осуществляется доставка подготовленного больного в операционную и начинается процедура.

Лапаротомия – классическое вмешательство, доступ при котором обеспечивается за счёт широкого разреза. Лапароскопия – способ малоинвазивного извлечения пузыря, при котором хирург работает через небольшие проколы на брюшной стенке.

Методы удаления камней в желчном пузыре

В зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей анатомического развития поражённого органа и размеров конкремента может использоваться несколько методик удаления последнего:

  • Фармакологический способ.
  • Ультразвук.
  • Лазерная деструкция.
  • Контактное химическое разрушение.
  • Литотрипсия.
  • Лапароскопия.
  • Полостная холецистэктомия.

Тактику холелитолиза выбирает врач. Он учитывает имеющиеся показатели и наличие в ЛПУ следующих возможностей:

  • Необходимое оборудование.
  • Персонал, обладающий достаточной квалификацией.
  • Вероятность лечения или профилактики рецидивов болезни, если имеет место удаление без операции.

Лекарства

Фармакологическая коррекция состояния осуществляется только в случаях, когда:

  • Размер камня не превышает 15 мм.
  • Отсутствует непроходимость жёлчных протоков.
  • Пузырь сохраняет сократительную способность, а холелиты не занимают более 50% его объёма.

Для лечения применяют средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. К числу лекарств первой группы относят Урсосан, Урсохол, Урсофальк. Препараты назначают по 0.01 г/кг веса больного, 1 раз в сутки. Курс лечения длится 6–12 месяцев. Действующий компонент тормозит синтез холестерина в печени, усиливает желчеобразование, снижает уровень растворяемости жирных спиртов в пищеварительных ферментах, способствует разрушению мелких некальцинированных конкрементов.

В основе действия средств хенодезоксихолевой кислоты (Хеносан, Хенофальк) преимущественно лежит снижение продукции холестерина за счёт блокирования микросомальных активных веществ, участвующих в его выработке. Средняя терапевтическая доза составляет 0.75 г в сутки. Назначается по 1 капсуле с утра и по 2 вечером. Объём препарата в одной таблетке равен 250 мг. Фармакологические эффекты сходны с таковыми у урсодезоксихолевых кислот.

Ультразвук

Камни в протокеЗолотым стандартом терапии ЖКБ является удаление камней без удаления жёлчного пузыря. Органосберегающие вмешательства возможны с использованием УЗИ. Процедура не является инвазивной и проводится через переднюю брюшную стенку, без нарушения её целостности. Для больного она практически ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования. С помощью рассматриваемого способа возможна деструкция некальцинированных конкрементов диаметром 20–25 мм.

УЗИ-литолиз имеет существенные недостатки. Присутствует риск повреждения внутренней оболочки пузыря острыми обломками конкремента, обтурация протоков песком, образовавшимся из камней, подвергшихся деструкции. Это приводит к появлению колик, развитию острой формы холецистита или панкреатита. По причине опасности осложнений, большого количества ограничений и высокой стоимости широкого распространения метод не получил.

Лапароскопия

ОперацияУдаление жёлчного пузыря посредством малоинвазивных приёмов – новая эра в лечении ЖКБ. Рассматриваемая тактика отличается малой травматичностью, эстетической составляющей (незаметные рубцы), коротким, в норме не превышающим 1–2 недель, периодом восстановления.

Операция по удалению камней проводится под общим наркозом. Пациенту накладывают пневмоперитонеум (наполнение брюшной полости углекислым газом), затем устанавливают тонкие порты. Вмешательство проводится с использованием специальных удлинённых инструментов малого диаметра.

Лечение лапароскопическим способом возможно не всегда. Противопоказанием являются острые состояния, 2–3 степень ожирения, внутрипечёночное расположение жёлчного пузыря, его онкологические заболевания. Помимо этого, от малоинвазивной холецистэктомии отказываются, если объём конкрементов велик или они имеют большие размеры.

Иногда факт невозможности удаления пузыря лапароскопическим способом выясняется уже в процессе операции. После этого хирурги переходят к классической лапаротомии, не выводя больного из наркоза.

Лазер

Деструкция камней с использованием излучения – разновидность контактного холелитолиза. Для воздействия на конкремент к нему протягивается световод, оказывающий необходимое влияние. Оперативный доступ реализуется методом, аналогичным лапароскопической холецистэктомии. Условиями для проведения манипуляции являются, следующие:

  • Количество холелитов не более 3 штук.
  • Размер каждого из образований 3 сантиметра или менее этого.
  • Сохранное соматическое состояние, отсутствие острых патологических процессов.

Удаление лазером не проводят, если вес больного превышает 120–120 кг, возраст составляет 60 лет и более, имеет место плохое самочувствие. Осложнением операции могут стать ожоги и травмы жёлчного пузыря.

Контактный химический холелитолиз

Способ разрушения конкрементов с помощью активных веществ. В качестве лечебного препарата употребляется метил-трет-бутиловый эфир – сильный растворитель, способный расщеплять камни любого происхождения. При использовании в соответствии с технологией лечения средство не оказывает токсического действия на пузырь и организм больного в целом.

Подведение растворителя к конкрементам реализуется посредством тонкого катетера, который вводится через прокол в передней брюшной стенке. Манипуляция проходит под контролем видеоскопических методик (УЗИ, рентгенография). Разрушенные камни удаляются из пузыря в кишечник и покидают организм вместе с каловыми массами.

Литотрипсия

Методика разрушения конкрементов посредством ударно-волновой энергии. Манипуляция осуществляется с помощью литотриптора и параболического рефлектора. Они создают необходимую волну и подводят её к камню через небольшой прокол в брюшной стенке. Воздействие разрушает холелит, затем он самостоятельно выходит через жёлчный проток в двенадцатипёрстную кишку. Вмешательство проводится под контролем УЗИ.

К числу возможных осложнений относят риск неполного разрушения камня. При этом отломки могут обладать острыми гранями, травмирующими пузырь. Такое развитие событий требует перехода к лапароскопической или традиционной холецистэктомии. Если вмешательство прошло без осложнений и камни разрушились до состояния песка, в восстановительном периоде человеку назначаются лекарства, способствующие их окончательной деструкции и удалению.

Полостная холецистэктомия

РазрезКлассическая операция – это опасный и трудный метод извлечения жёлчного пузыря, наполненного конкрементами. При её реализации хирург производит широкий разрез брюшной стенки и работает непосредственно в очаге патологии. Вмешательство показано в тех случаях, когда менее инвазивные методики не могут быть использованы (большой размер камней, их количество, нетипичное расположение жёлчного пузыря).

Операция отличается длительным периодом восстановления больного, необходимостью глубокого наркоза, долговременным пребыванием человека в стационаре. Риски сходны с таковыми для большинства проникающих абдоминальных вмешательств (кровотечение, инфицирование, несостоятельность лигатур и швов, выраженный болевой синдром, ошибка врача).

Как и когда удаляют желчный пузырь с камнями

Холецистэктомия классическим методом показана при длительном течении болезни, большом размере или объёме конкрементов. Помимо этого, лапаротомию проводят больным с солидным слоем подкожно-жировой клетчатки на животе. Вмешательство лучше производить в спокойном периоде.

Обострение желчнокаменной болезни является показанием к экстренной операции только при некупируемой колике или обтурации желчевыводящих путей. При отсутствии неотложных состояний обострение купируют с помощью диеты и лекарственных средств. После этого человек попадает на операционный стол.

Камни в жёлчном пузыре удаляют лапароскопическим методом, если их диаметр не превышает двух десятков миллиметров. При этом состояние больного и масса его тела позволяют провести подобное вмешательство. Противопоказанием является острый холецистит. Как и при подготовке к лапаротомии, обострение следует предварительно снять.

Органосберегающие манипуляции возможны только при небольшом размере камней. Количество пациентов, подходящих под параметры, не превышает 15% от общего числа обратившихся за помощью. Метод постоянно совершенствуется, поэтому количество противопоказаний становится всё меньше.

Возможные осложнения

Как инвазивные, так и консервативные способы дробления камней могут иметь негативные для пациента последствия. Все риски разделяют на два типа которые приведены в таблице:

Связанные с разрушением камняОбщие операционные
Травмы пузыря