Как влияют гормональные препараты на желчный пузырь

Печень — основной орган детоксикации, который удаляет отходы и токсины, а также фильтрует и сортирует питательные вещества. Она метаболизирует большинство лекарств, включая оральные контрацептивы. Таким образом, печень уязвима и подвергается воздействию различных препаратов.

Как оценить, насколько была повреждена печень во время приёма гормонов (ОК)

Функцию печени часто оценивают с помощью анализов крови на печёночные ферменты. Некоторые из этих показателей, в первую очередь щелочная фосфатаза (ALP) и общий билирубин, при приёме оральных контрацептивов могут быть выше, чем обычно. Повышенные ферменты печени могут быть результатом воспаления или повреждения органа. Симптомами нарушений также являются желтуха, пожелтение глаз и кожи.

Содержание:

Последствия приёма ОК для печени
Оральные контрацептивы и желчный пузырь
Восстановление и защита печени от гормонов

Признаки нарушений функции печени после курса гормонов:

вздутие живота и газы,
эндометриоз / аденомиоз,
сыпь,
СПКЯ,
фибромы матки,
болезненные месячные,
кислотный рефлюкс и изжога,
запоры,
желтуха,
проблемы с похудением,
высокое кровяное давление,
стабильно сниженное настроение, беспокойство или депрессия,
тёмная моча,
розовые угри,
хроническая усталость,
склонность к появлению синяков на коже,
плохой аппетит.

Противопоказания для приёма оральных контрацептивов

Женщины с заболеваниями печени (опухоли, цирроз, гепатит, желтуха) не должны использовать КОК или ОК. Из-за негативных лекарственных взаимодействий женщинам, принимающим определённые препараты, — антисептики, антибиотики, противовирусные, обезболивающие — не следует назначать гормональные контрацептивы.

От печени также зависит взаимодействие лекарственных средств. Один препарат может увеличить или замедлить скорость, с которой печень метаболизирует другой препарат, усиливая или препятствуя его клиническим эффектам. Многие взаимодействия между оральными контрацептивами и другими лекарствам объясняются именно метаболизмом в печени.

ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНОВ И ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ НА ПЕЧЕНЬ

Как КОК влияют на печень: эстроген-доминирование и опухоли

В печени происходит метаболизм лекарств, в том числе гормональных контрацептивов. Эта дополнительная нагрузка на орган может приводить к плохой детоксикации, повышенному воспалению, высокому холестерину и плохой иммунной функции. «Перегруженная печень не может правильно метаболизировать эстроген, и гормон попадает в кровоток в более токсичной форме, что увеличивает риск рака молочной железы, рака эндометрия и других проблем с женским здоровьем», говорят врачи.

Любые проблемы с пищеварением способны нарушать процесс эстроген-детоксикации и вызывать доминирование эстрогенов. Плохое питание, приём алкоголя и гормонов только ухудшают эту ситуацию. В результате вредные эстрогены приводят к усилению симптомов ПМС, фибромиомам матки и эндометриозу. Всё это дополнительно может сопровождаться:

плохим обменом веществ,
вздутием живота,
дисфункцией щитовидной железы,
снижением влечения,
ухудшением памяти и когнитивной функции,
фиброзно-кистозной мастопатией,
раздражительностью,
увеличением веса вокруг талии и на бёдрах.

Кроме того, противозачаточные таблетки и синтетические гормоны часто вызывают доброкачественные кисты в печени. Половые гормоны оказывают сильные биохимические эффекты на этот орган. Когда женщины принимают противозачаточные таблетки, уровень эстрогена остаётся постоянно высоким. Нарушается естественный ритмический цикл подъёма и спада эстрогена и прогестерона. Это создаёт несбалансированную гормональную среду, которая приводит к дефициту питательных веществ, доброкачественным опухолям, заболеваниям печени и другим бесчисленным негативным побочным эффектам.

Врачам давно известно, что долгосрочный приём пероральных гормональных контрацептивов может увеличить заболеваемость опухолями печени, такими как аденомы и гемангиомы. Обычно эти новообразования остаются доброкачественными, а иногда со временем некоторые из них могут пройти самостоятельно. Тем не менее их наличие не добавляет женщине здоровья.

Влияние ОК на печень начали внимательно изучать ещё в 1970-х годах. В результате специалисты пришли к выводу, что на фоне приёма КОК у женщин:

снижается уровень общего белка в плазме;
уменьшается альбумин и гамма-глобулин и увеличивается в других фракциях;
печёночные тесты на фоне приёма оральных контрацептивов могут быть ненормальными, при этом болезни печени могут быть не выявлены;
эстроген в таблетках мешает нормальной функции печени;
в некоторых случаях возникает аномально высокий уровень билирубина в крови;
иногда появляется желтуха.

В результате после более 30 лет исследований в метаанализе 2015 года опубликовано, что «использование оральных контрацептивов не было положительно связано с риском рака печени». Однако анализ также признал, что «была установлена линейная зависимость между использованием оральных контрацептивов и риском рака печени». Авторы отметили необходимость дальнейших исследований оральных контрацептивов и продолжительности их использования.

«У женщин часто встречаются острая печёночная недостаточность, аутоиммунный гепатит, доброкачественные поражения печени, первичный билиарный цирроз», говорится в статье, опубликованной в 2013 году. Также гормональные противозачаточные таблетки могут быть связаны с возникновением у женщин ревматоидного артрита, хотя точная связь пока не установлена.

Таким образом, даже если в большинстве случаев ОК не вызывают рака печени, при длительном использовании они всё равно нарушают работу органа и приводят к целому ряду серьёзных проблем со здоровьем.

Желчный пузырь и гормональные контрацептивы (ОК, КОК)

Здоровье желчного пузыря тесно связано с состоянием печени. По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек, «дополнительный эстроген может повысить уровень холестерина в желчи и уменьшить сокращения желчного пузыря, что способно вызвать образование желчных камней. У женщин эстроген может быть повышен из-за беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток».

«Оральные контрацептивы также оказывают серьёзное неблагоприятное воздействие на желчный пузырь, а женщины, принимающие ОК, сталкиваются с повышенным риском образования желчных камней», говорят врачи.

В недавнем исследовании (2011) было обнаружено, что существует ещё больший риск заболеваний желчного пузыря при приёме новых КОК:

длительное использование оральных контрацептивов связано с повышенным риском заболеваний желчного пузыря;
наблюдалось небольшое статистически значимое увеличение риска заболеваний желчного пузыря, связанного с использованием дезогестрела, дроспиренона и норэтиндрона по сравнению с левоноргестрелом;
было показано, что как эстроген, так и прогестерон увеличивают риск развития желчных камней;
было показано, что эстроген увеличивает продукцию холестерина в печени, избыточные количества осаждаются в желчи и приводят к образованию желчных камней;
установлено, что прогестерон уменьшает подвижность желчного пузыря, что препятствует оттоку желчи и ведёт к образованию застоя и камней.

ЗАЩИТА ПЕЧЕНИ ПРИ ПРИЁМЕ ГОРМОНОВ, ОК И КОК

Органическая сера / МСМ

Сера необходима печени для проведения дезинтоксикации. Она содержится в таких продуктах, как брокколи, капуста, цветная капуста, лук и чеснок. Многие люди испытывают дефицит серы. Этот минерал также обладает противовоспалительным действием в организме и отлично подходит для лечения (в качестве дополнения) больных и воспалённых суставов. MSM (метилсульфонилметан) — это естественная форма серы. МСМ работает наиболее эффективно в сочетании с витамином С.

Глутатион

Нейтрализует свободные радикалы, усиливает иммунную систему и детоксифицирует печень.

Базилик (Туласи, Holy Basil)

Содержит эфирные масла, которые помогают бороться с бактериями и тяжёлыми металлами.

Расторопша (Молочный чертополох, Силимарин, Milk thistle)

Молочный чертополох называют «королём» очищающих трав. Он помогает устранить избыток тяжёлых металлов, эндокринных разрушителей, а также свести к минимуму последствия приёма рецептурных лекарств и алкоголя. Силимарин помогает укрепить стенки клеток печени, поддерживая их здоровое восстановление. Молочный чертополох также можно принимать в виде чая.

Расторопша может повысить пролактин! Если этот гормон у вас выше нормы, не принимайте силимарин без консультации врача или замените его на другую траву.

Корень одуванчика лекарственного

Натуральное средство для очищения печени. Корень одуванчика обладает естественным мочегонным эффектом, позволяющим печени быстрее удалять токсины. Он также помогает укрепить иммунную систему, сбалансировать уровень сахара в крови, снять изжогу и успокоить расстройство пищеварения.

Витамин Е

Мощный антиоксидант, который помогает уменьшить количество свободных радикалов и сбалансировать гормоны.

Витамин B12

Помогает поддерживать здоровье нервной системы и эритроцитов, играет важную роль в метаболизме белков.

Витамин C

Антиоксидант, защищает печень от окислительного повреждения, особенно в сочетании с витамином Е. После приёма ОК дефицит этих витаминов наблюдается у многих женщин.

Селен

Защищает печень от повреждения свободными радикалами и сохраняет её эластичность и способность к детоксикации.

Альфа-липоевая кислота.

Удаляет токсины и побочные продукты жирового обмена и снижает токсические эффекты алкоголя. Альфа-липоевая кислота является мощным антиоксидантом, который также защищает другие антиоксиданты, включая глутатион и CoQ10. Ни одно другое питательное вещество не делает этого. Липоевая кислота может быть ещё более эффективной при использовании в комбинации с расторопшей и селеном.

Продукты, полезные для печени

Тёплая вода с лимоном с утра

Такой напиток помогает омыть пищеварительную систему и регидратировать тело.

Зелень

Волокна, встречающиеся в листовой зелени, их противовоспалительные и антиоксидантные свойства помогают питать печень. Особенно полезен шпинат и свёкла (в том числе её листовая часть).

Печень

В печени содержится большое количество витамина B, она полезна для детоксикации и поддержания функции печени.

Алоэ вера

Пищеварительный тоник и болеутоляющее средство.

Зелёный чай (особенно matcha green tea)

Полезные катехины действуют в организме как антиоксиданты, борются со свободными радикалами и поддерживают функцию печени.

Мята

Стимулирует поток желчи и расслабляет желчные протоки, расщепляя жиры. Успокаивает желудок, способствуя пищеварению.

Имбирь

Устраняет кишечные газы и стимулирует пищеварение.

Костный бульон

Улучшает работу пищеварительного тракта и поддерживает целостность оболочки кишечника.

Артишок

Увеличивает производство и поток желчи, что помогает выводить токсины из печени.

Свекольный сок

Природный очиститель крови, который способствует детоксикации и очищает кровь от тяжёлых металлов, токсинов и отходов.

Дополнительные рекомендации для очищения и поддержки печени:

ежедневно пейте достаточное количество воды;
старайтесь есть больше органической пищи;
устраните из рациона лишние рафинированные углеводы и сахар, избегайте эндокринных разрушителей (фталаты в пластмассах, BPA, гербициды, тяжёлые металлы и т. д.);
избегайте употребления алкоголя, сигарет и лекарств;
сведите к минимуму стресс — он повышает кортизол и уменьшает прогестерон;
включите в диету тёмно-зелёные овощи (брокколи, шпинат, рукола и т. д.) ;
следите за состоянием кишечника и при необходимости принимайте пробиотики.

Здоровье женщины сильно зависит и от работы печени в том числе. Поддержка её состояния, детоксикация и очищение — один из лучших способов и первый шаг для восстановления гормонального фона и женского здоровья.

Источник

Заболевания гепатобилиарной системы составляют большую часть патологии желудочно-кишечного тракта. Значительный процент среди этих заболеваний занимает желчнокаменная болезнь (ЖКБ), распространенность которой достигает 17% .

Факторы, способствующие развитию заболевания

К факторам, которые способствуют образованию желчных камней, относят семейную предрасположенность, возраст человека, наличие сопутствующих патологий (нарушение гормонального фона, обмена жиров, сахарный диабет). Важное значение имеют проблемы с питанием (неправильный режим, избыток жиров и недостаток клетчатки), отсутствие физической активности и быстрое уменьшение массы тела. Среди всех этих факторов основную роль играют гормональные, что доказывается преимущественным распространением патологии среди женщин (в четыре раза больше, чем у мужчин). Также в пользу данного факта говорит то, что развитие ЖКБ находится в прямой зависимости от приема женских половых гормонов и наличия беременности. В последние годы гормональный способствующий фактор становится все более актуальным, так как половые гормоны и их препараты применяются все шире и шире, как в лечебных целях, так и в целях контрацепции. Именно поэтому появилась необходимость в определении мер профилактики образования желчнокаменной болезни во время беременности и при использовании гормональных препаратов

Патогенез ЖКБ

Среди камней желчного пузыря выделяют три вида: холестериновые, пигментные и смешанные. Последние составляют большую часть, и состоят из холестерина, билирубина, солей кальция и оксалатов. Основными факторами, которые способствуют образованию конкрементов, являются: нарушения физических и химических свойств желчи, которые приводят к изменению ее коллоидного равновесия, и изменения сократительных свойств желчного пузыря.

Формирование камней происходит следующим образом:

Желчь перенасыщается холестерином;
Образование из холестерина микрокристаллов;
Их рост и формирование микролитов.

Холестериновое насыщение желчи происходит в результате усиленного образования его в печени, сниженного содержания желчных кислот в желчи, повышенного содержания холестерина в сыворотке крови. Холестерин относится к нерастворимым в воде веществам, его растворимость обусловлена соединением с жирными кислотами и фосфолипидами. И благодаря оптимальному соотношению этих трех компонентов поддерживается стойкое коллоидное равновесие желчи. В случае же избытка холестерина происходит образование в желчи его микрокристаллов, выпадение их в осадок и рост конкрементов. Этому способствует нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря (так как процесс выпадения холестерина в осадок происходит и у здорового человека, но при сохранной функции пузыря происходит его эвакуация), которое приводит к тому, что желчь застаивается, загустевает, что еще более усиливает процесс камнеобразования.

Влияние гормонов на организм при беременности и формирование ЖКБ

Было замечено, что имеется прямая взаимосвязь между развитием желчнокаменной болезни и количеством беременностей у женщины. Причем, чем моложе возраст, тем выше риск заболевания. Также ученые установили, что вероятность формирования желчнокаменной болезни сохраняется еще 5 лет после родов. узи как метод диагностики

Усиление образования конкрементов в течение беременности можно объяснить высоким уровнем эстрогенов и прогестерона, которые максимально увеличиваются в это время. Путем связывания с рецепторами в печени данные гормоны повышают образование холестерина, и его уровень в желчи изменяется. Также эстрогены влияют на обмен желчных кислот, увеличивая их продукцию во время беременности на 50%. Повышенный уровень гормонов изменяет и качественный состав желчных кислот: увеличивается содержание холевой кислоты и снижаются дезоксихолевая и хенодезоксихолевая. Прогестерон, со своей стороны, замедляет моторику кишечника, что приводит к снижению обратного всасывания кислот и концентрация их увеличивается еще больше. Совокупность всех этих факторов способствует тому, что литогенные свойства желчи усиливаются.

Также установлены, что эстрогены могут вызывать холестаз, и он характерен для 2 и 3 триместров нормальной беременности, когда появляются обратимые клинические признаки застоя желчи. Развитие этого синдрома объясняют тем, что снижается активность транспортных белков печени, которые переносят желчные кислот, что приводит к уменьшению их содержания в желчи. Было замечено, что риск ЖКБ гораздо выше у тех пациенток, которые во время беременности страдали холестазом.

Итак, повышенный риск развития ЖКБ у женщин связан с изменением состава желчи и ее свойств в результате нарушения синтеза желчных кислот и фосфолипидов под влиянием эстрогенов. узи пузыря с камнями Дополнительным фактором служит прогестерон, который оказывает влияние на органы пищеварительной системы, снижая моторику кишечника и сократительную функцию желчного пузыря. Это доказывается тем, что еще с самого раннего срока беременности начинает происходить увеличение желчного пузыря и остаточного объема желчи в нем, т.е. возникают и прогрессируют застойные явления.

Таким образом, повышение литогенности желчи при беременности происходит как следствие воздействие эстрогенов и прогестерона на коллоидное равновесие желчи и сократительную способность желчного пузыря.

Значение гормонов экзогенной природы

Все лекарственные средства на основе женских половых гормонов разделяют по назначению на три группы: контрацептивы, для лечения бесплодия и для гормональной терапии заместительного характера.

Контрацептивные препараты бывают (по наличию эстрогеновой либо прогестиновой составляющей) гестагеновые либо комбинированные. В современное время данная группа используется не только при планировании беременности, но и при лечении различной гинекологической патологии. Препараты заместительной гормональной терапии бывают комбинированные (содержат в своем составе эстроген и прогестин) или монокомпонентные (в составе только один из гормонов).

Лекарственные средства на основе эстрадиола обладают сходными с ним эффектами, реализуя их посредством печени и воздействуя на обмен жиров. Положительным является повышение холестерина липопротеинов высокой плотности, отрицательным – увеличение образования триглицеридов и количества холестерина в желчи. алгоритм лечения Также применение гормонов эстрогенов угнетающе влияет на образование желчных кислот.

Препараты на основе прогестерона оказывают отрицательное влияние на синтез в печеночных клетках аполипопротеинов. В результате этого происходит уменьшение в сыворотке крови общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, и триглицеридов. Частично данное отрицательное влияние нивелируется вторым эстрогеновым составным компонентом препаратов, предназначенных для заместительной гормональной терапии. При парентеральном использовании лекарственные вещества на основе женских половых гормонов меньше влияют на состав желчи ввиду отсутствия прохождения их через печень. Поэтому для профилактики развития желчнокаменной болезни более актуально назначение эстрогенов парентерально в виде геля или пластыря.

Клинический эксперимент

Для того чтобы определить влияние гормонотерапии на развитие печеночной патологии, было предпринято изучение группы пациенток, принимающих препараты на основе женских половых гормонов. В состав исследуемой категории вошли 20 женщин, которые принимали гормональные препараты различных групп с лечебной целью продолжительный период, предъявляли жалобы на диспепсические расстройства (отрыжка, боли в области печени, тошнота, метеоризм, нарушение стула) и имели признаки бескаменной стадии ЖКБ по УЗИ.

Так как гормонотерапия предполагалась на длительное время, то исключалась возможность устранения основного этиологического фактора развития гепатобилиарной патологии. Поэтому пациенткам было назначено лечение, направленное на снижение литогенных свойств желчи и нормализацию моторики желчного пузыря. фитотерапия как способ лечения

Для снижения литогенности желчи применяли препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, которые уменьшают реабсорбцию холестерина в кишечнике, снижают его синтез в печени и подавляют образование холестериновых кристаллов в желчи. При этом данная группа препаратов не влияла на метаболизм эстрогенов и прогестеронов. Пациенткам они назначались дозой 15 мг/кг в сутки.

Для улучшения сократительной функции желчного пузыря использовались холинокинетики со спазмолитическим эффектом (мебеверин, гимекромон), с длительностью применения до трех месяцев.

К моменту окончания лечения у всех женщин было обнаружено исчезновение ультразвуковых признаков бескаменной стадии ЖКБ, а у 20% регрессировали диспепсические расстройства, что дало возможность сделать вывод о целесообразности использования препаратов на основе урсодеоксихолевой кислоты в сочетании с холинокинетиками для профилактики развития ЖКБ при длительной гормональной терапии.

Выводы

Таким образом, можно сделать вывод о существенной роли женских половых гормонов в развитии патологии гепатобилиарной системы. Данная проблема в настоящее время становится очень актуальной, так как препараты на основе половых стероидов становятся все более и более популярны, найдя применение в акушерской, гинекологической практике и для контрацепции. Что доказывает необходимость обязательного дальнейшего изучения данного вопроса с целью определения групп риска, разработке мер профилактики развития патологии и возможностей подбора гормональной терапии индивидуально для каждой женщины для снижения риска развития желчнокаменной болезни.

Автор: Алексей Кусенко
Распечатать

Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.

Оцените статью:

(17 голосов, среднее: 3 из 5)

Источник