Как увеличить моторику желчного пузыря
Экология здоровья: Роль желчного пузыря в нашем организме заключается в хранении желчи и ее дозированной выдаче для нужд пищеварения. Желчный секрет активирует продвижение пищи по кишечнику и облегчает усвоение жиров. В сутки из печени поступает до 2 литров желчи, ее подача регулируется сфинктером, расположенным в месте соединения желчного протока с кишечником.
Роль желчного пузыря в нашем организме заключается в хранении желчи и ее дозированной выдаче для нужд пищеварения. Желчный секрет активирует продвижение пищи по кишечнику и облегчает усвоение жиров. В сутки из печени поступает до 2 литров желчи, ее подача регулируется сфинктером, расположенным в месте соединения желчного протока с кишечником.
Если в системе подачи желчи возникает сбой, это приводит к развитию патологий желчевыводящих органов и системы ЖКТ. Одним из методов коррекции моторики желчного пузыря и его протоков служит ЛФК.
Гимнастика для желчного пузыря
Какие проблемы решает ЛФК
О пользе физкультуры при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите и желчнокаменной болезни говорил украинский кардиохирург академик Амосов. Он писал, что успех лечения этих патологий во многом зависит от физической активности.
Лечебные упражнения стимулируют процессы мышечного метаболизма, благотворно влияют на регулирующую деятельность органов нервную систему, активизируют движение по сосудам крови и лимфы. Во время их выполнения в кровь поступает большее количество необходимых для гармоничной работы органов гормонов и биоактивных веществ.
Абсолютным противопоказанием для гимнастики служит период острой фазы холецистита (повышение температуры тела, сильный болевой синдром), а при желчнокаменной болезни ― признаки смещения камня.
Базовые упражнения
Основной комплекс ЛФК для лечения и профилактики ДЖВП ― это упражнения для мышц живота и приемы развития диафрагмального дыхания. При их выполнении повышается внутрибрюшное давление, это способствует ускорению выброса желчи и недопущению ее застоя.
Делать гимнастику лучше всего утром, до завтрака, освободив мочевой пузырь и кишечник. Количество повторов каждого упражнения ― 3-6 раз. Помещение, где проводится занятие, желательно хорошо проветрить.
Упражнения в позиции стоя
1. Поместив руки на бедра, делать медленный вдох, затем быстрый выдох.
2. Руки опущены. Сделать вдох, задержать дыхание на 5-8 секунд, затем выдохнуть при расслабленных мышцах живота.
3. Держа ноги на ширине плеч, совершать повороты туловища.
Упражнения в позиции на четвереньках
1. Передвинуть ногу вперед, затем вернуть ее в исходную позицию. Повторить, поменяв ногу.
2. Поочередно прогибать поясницу вниз и вверх, задерживаясь в каждом из положений на несколько секунд.
3. Сгибая руки, опуститься на живот, затем снова подняться на четвереньки.
Упражнения в позиции лежа
Для свободного перемещения желчи лучшей является поза «лежа на левом боку». Она дает наибольший эффект от лечебных упражнений. Если лежать на правом боку, движение желчи будет затрудняться силой тяжести.
1. Левая рука прямая, нога согнута. Правые конечности работают как насос: рука поднимается и опускается, нога то сгибается, прижимаясь к груди, то выпрямляется.
2. Выполнить предыдущее упражнение, наклоняя голову при сгибании ноги.
3. Прижать обе ноги к животу, затем выпрямить их.
На видео показан другой вариант упражнений для желчного пузыря в позиции лежа.
Гимнастика при холецистите
При воспалении желчного пузыря заниматься лечебной физкультурой разрешается только в период ремиссии. К базовым приемам ЛФК следует добавить несколько специальных упражнений, которые помогают снять спазм, уменьшить боль, стабилизировать кровоток.
Они выполняются лежа на спине, оптимальное количество повторов ― от 5 до 10.
1. Поднимая и опуская руку, сгибать и разгибать противоположную ногу.
2. Держа руки на поясе, оторвать от пола плечи, задержаться на несколько секунд, затем лечь ровно.
3. Поместив левую руку на грудь, правую на диафрагму, дышать животом, ощущая руками движения стенки брюшины.
На видео показаны упражнения при холецистите от кандидата биологических наук Василия Волкова.
Гимнастика при загибе желчного пузыря
При данной патологии часто возникают застойные явления. Физиотерапевты рекомендуют ежедневно выполнять упражнения, которые включают, кроме базовых приемов, несколько направленных на облегчение процесса подачи желчи из деформированного органа в кишечник.
1. Лечь на живот, согнув руки. Отжимаясь, оторвать от пола туловище, задержаться так на несколько секунд, затем вернуться в лежачее положение.
2. Лечь на спину, руки под головой. Постепенно поднимать ноги. Когда угол между ногами и полом достигнет 30 — 45°, ноги опустить.
3. Лежа на животе, вытянуть руки перед собой и делать ими гребковые движения, голову и ноги стараться держать на весу.
На видео представлен другой комплекс упражнений для улучшения работы печени и желчного пузыря.
Гимнастика при желчнокаменной болезни
Если в желчном пузыре обнаружены солевые конгломераты, упражнения можно делать только самые легкие, так как напряжения мышц могут вызвать смещение камня, и он закупорит желчный проток.
Упражнения выполняются лежа на спине, последние два – лежа на левом боку.
Темп выполнения ― медленный, дыхание равномерное: вдох при совершении гимнастического приема, выдох при возврате в начальную позицию.
Количество повторов ― 5-6.
1. Руки лежат вдоль туловища. Сгибать и разгибать ноги, двигая ступни по полу скользящими движениями.
2. Согнув ноги в коленях, совершать ими наклоны в обе стороны.
3. Приподнимая туловище, коснуться ладонями коленей, затем вернуться в начальное положение.
4. Совершать движения руками как крыльями ― разводить их в стороны и прижимать к туловищу.
5. Поочередно поднимать разноименные руку и ногу вверх.
6. Прогнувшись в поясе, отвести назад правую ногу, затем притянуть колено к груди. Вернуться в исходную позицию.
7. Повторить предыдущее упражнение, задействовав обе руки и ноги.
ЛФК после удаления желчного пузыря
При отсутствии осложнений гимнастику можно начинать делать через 4-8 недель после операции, хотя бы год после холецистэктомии ежедневно, затем через день. Количество повторов постепенно увеличить с 2-3 до 5-6.
Первые 3 упражнения выполняются стоя, последние 3 ― лежа на спине.
1. Поместить кисти рук на плечи, локти поднимать в стороны ― вверх, затем опускать.
2. Поднять сплетенные «в замок» руки над головой, затем опускать руки, разводя их в стороны.
3. Держа ноги на ширине плеч, совершать повороты туловища.
4. Приподнять ноги над полом и развести их в стороны. Поочередно заносить слегка приподнятые над полом ноги одну над другой (прием «ножницы»).
5. Подтянуть колено к животу, затем ногу выпрямить. Повторить для другой ноги.
6. Руки лежат вдоль туловища, ноги согнуты, стопы притянуты к ягодицам. Медленно поднимать и опускать таз.
Упражнения для желчного пузыря рекомендуется делать постоянно ― как с лечебной, так и с профилактической целью. Результаты таких занятий будут заметны через 2-3 месяца.
опубликовано econet.ru Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Практика педиатра
Март, 2007
С.В. Бельмер, профессор кафедры детских болезней № 2 ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Росздрава, д-р мед. наук
Среди многочисленных вариантов заболеваний желчевыводящих путей (холепатий) нарушения их моторики, или дискинезии, следует считать самыми распространенными, хотя бы по той причине, что они сопровождают практически любой патологический процесс в билиарном тракте.
Нарушения моторики желчевыводящих путей (ЖВП) можно подразделить на функциональные и связанные с органическими причинами. Также нарушения моторики билиарного тракта подразделяют на:
- дисфункции (дискинезии) желчного пузыря: гипо- и гиперкинетическая (гипо- и гипермоторная);
- дисфункции (дистонии) сфинктера Одди: гипо- и гипертоническая.
Причины дискинезий
Основными причинами дискинезий ЖВП являются:
- вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий);
- патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений);
- патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и/или гуморальной регуляции).
Как следует из вышеуказанных причин, нарушения моторики ЖВП всегда носят вторичный характер. О «первичных дискинезиях» можно говорить лишь с определенной долей условности. В случае органических причин дискинезии и дистонии обусловлены поражением самих ЖВП, а при функциональных холепатиях – нарушением регуляции со стороны нервной системы.
Клинические проявления
Основными симптомами нарушений моторики ЖВП являются:
- боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые – острые; после еды – после нагрузки; типичная иррадиация – вверх, в правое плечо;
- тошнота, рвота;
- горечь во рту;
- признаки холестаза;
- увеличение печени;
- болезненность при пальпации;
- пузырные симптомы (в т.ч. болезненность в точке проекции желчного пузыря).
Характер болей в определенной степени определяется характером дискинезии: тупые боли после еды характерны для гипокинетических и гипотонических нарушений, тогда как сильные боли после нагрузки (физической или эмоциональной) указывают на гиперкинетические и гипертонические нарушения. Тошнота наблюдается относительно часто, но развитие рвоты указывает на тяжесть процесса. Горечь во рту является отражением нарушения моторики верхних отделов пищеварительного тракта в целом. Наконец, признаки холестаза могут отсутствовать или быть выражены в различной степени, что определяется характером основного патологического процесса.
При осмотре больного врач обращает внимание на «пузырные» симптомы, выявляемые при пальпации. Основными из них являются болезненность в точке проекции желчного пузыря, симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера (Грекова), симптом Мюсси (Георгиевского; френикус-симптом). Всего же описано несколько десятков пузырных симптомов.
Дополнительные методы исследования
Исследования, позволяющие оценить моторику ЖВП и определить характер дискинезии:
- дуоденальное зондирование;
- пероральная и внутривенная холецистографии;
- ультразвуковое исследование;
- гепатобилиарная сцинтиграфия.
Дуоденальное зондирование позволяет оценить моторику ЖВП, цитологический и биохимический состав желчи, провести ее микробиологическое исследование. В то же время дуоденальное зондирование – длительное и плохо переносимое ребенком исследование. При этом эффект раскрытия сфинктера Одди при использовании сульфата магния удается добиться примерно в 70% случаев. Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются острый холецистит, холангит, обострение хронического холецистита, холангита, варикозное расширение вен пищевода, стенозы пищевода, склонность к бронхоспазмам, сердечная недостаточность. Приведенные выше обстоятельства ограничивает сферу применения данного метода, несмотря на уникальную информацию (недоступную для других методов исследования), которую можно получить при грамотном его проведении.
Наиболее широко в настоящее время для диагностики холепатий применяют ультразвуковое исследование (УЗИ). Чаще всего для оценки моторики желчного пузыря проводят функциональные тесты, назначая желчегонный стимулятор и оценивая изменения размеров желчного пузыря, которые измеряют до и после стимуляции (по данным ультразвукового исследования или, реже, пероральной холецистографии). В качестве стимулятора используются яичные желтки, ксилит, сорбит, лекарственные препараты. В норме поперечник желчного пузыря и его объем через 45 минут должны сократиться примерно на 50%. Более интенсивное сокращение говорит о его гипермоторике (гиперкинезии), а слабое – гипомоторике (гипокинезии). Метод не дает прямого ответа на вопрос о тонусе сфинктеров. Можно предположить, что появление боли на фоне стимуляции сокращения желчного пузыря является косвенным признаком гипертонии сфинктерного аппарата. Аналогичные результаты можно получить, используя рентгенологические методы исследования (холецистография), однако необходимость лучевой нагрузки на ребенка, так же как введения контрастного вещества, несколько ограничивают область их применения.
Гепатобилиарная сцинтиграфия (радиоизотопное исследование печени) проводится, в первую очередь, с целью оценки функции гепатоцита, но одновременно позволяет изучить моторную функцию ЖВП. Метод не является повседневным в силу сложности, необходимости специального оборудования, дороговизны. Кроме того, он не позволяет оценить другие характеристика желчевыводящей системы (форму и размеры протоков и желчного пузыря и др.).
Лечение
Коррекцию нарушений моторики ЖВП начинают с поиска причины и ее устранения – лечения основного заболевания ЖВП, коррекции вегетативного статуса и т.д. (табл. 1)
Таблица 1
Алгоритм коррекции дискинезий и дистоний ЖВП
Диета. При любых формах дискинезий показано многократное питание в течение дня (5-6 раз), а также исключение жареных блюд, шоколада, какао, кофе, крепких бульонов, копченостей, газированных напитков.
При гипертонической и гиперкинетической формах дискинезий рекомендуется дробное (4-5 раз) питание с ограничением продуктов, вызывающих сокращение пузыря: жирные мясо, рыба и птица, растительное масло, изделия из жирного теста, пряности, грибы, бульоны, лук, чеснок, щавель, редька, маринады, копчености, газированные напитки. Также следует исключить продукты, вызывающие газообразование: ржаной хлеб, горох, бобы. Не рекомендуются любые холодные блюда.
При гипотонической гипокинетической формах дискинезий в диету должны быть включены фрукты, овощи, растительное и сливочное масло, сливки, сметана, яйца.
Желчегонные средства подразделяются на холеретики и холекинетики. Холеретики увеличивают концентрацию желчных кислот в желчи. К этой группе относятся препараты, содержащие компоненты бычьей желчи (Фестал, Аллохол, Холензим, Лиобил и др.) и/или растительные стеролы, входящие в состав желчегонных трав, увеличивающие концентрацию органических анионов. Противопоказаниями к назначению холеретиков, в первую очередь, содержащих компоненты желчи, являются гепатиты, циррозы печени, язвенная болезнь, эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, панкреатит, диарейный синдром. Эти же препараты, в связи с их раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, у детей с гастроэнтерологической патологией следует применять ограниченно.
Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе (сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты – Фламин, Берберин и др.)
Высокоэффективным холекинетическим средством остаются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает 100-150 мл теплой минеральной воды без газов, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают теплую грелку, и лежит в течение 45-120 минут. В минеральную воду могут добавляться сорбит, сульфат магния, соль Барбара и др. Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс обычно состоит из 10 процедур, которые проводятся один раз в три дня.
Важным компонентом лечения являются холеспазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон и др.). Особое место среди миотропных спазмолитиков занимает мебеверин (Дюспаталин), обладающий двойным механизмом действия, препятствующим развитию гипотонии как побочного эффекта спазмолитической терапии. Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска, обеспечивающая пролонгированный эффект. Дюспаталин назначается внутрь за 20 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером). Многолетний опыт применения мебеверина показал не только эффективность препарата, но и его безопасность. Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения. В нашей стране Дюспаталин разрешен к применению у детей с 12 лет. Мебеверин является препаратом выбора для детей старше 12 лет при гипертонии сфинктеров, гиперкинезии и особенно при сочетании обоих нарушений.
Нейротропные средства назначаются с учетом характера дискинезии и вегетативной дисфункции. В соответствии с этим рекомендуют тонизирующие (женьшень, кофеин и т.п.) или седативные (бромиды, настой валерианы, настой пустырника и др.) препараты. Выбор препарата желательно обсудить с невропатологом.
Физиотерапия при гиперкинетических и гипертонических формах дискинезий может включать электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации, общие радоновые или хвойные ванны, а при гипокинетических и гипотонических – электрофорез с или сульфатом магнезии, фарадизацию, гальванизацию, диадинамические токи Бернара.
Минеральные воды с высокой минерализацией, значительным содержанием газа, сульфатов, хлоридов (Ессентуки № 17, Арзни и др.) комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды стимулируют моторику ЖВП, в то время как слабо минерализированные воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4, №20, Нарзан и др.) в подогретом виде обладают спазмолитическим и тормозящим моторику эффектом.
В качестве дополнительных средств при внепеченочном холестазе могут быть назначены гепатопротекторы, обеспечивающие защиту клеток печени и протоков от повреждающего действия желчи в условиях гипертензии в ЖВП.
Гепатопротекторы подразделяются на препараты:
- Химического происхождения – урсодеоксихолевая кислота, аденинметионин, метионин, эссенциальные фосфолипиды.
- Животного происхождения (Сирепар, в настоящее время не применяется).
- Растительного происхождения (широко используются) – расторопша, куркума, артишок, семена тыквы, комбинированные средства (Лив. 52 К, Гепабене, Гепатофальк Планта).
Препарат растительного происхождения Лив. 52 К отличается сочетанием гепатопротективного и желчегонного действий. Благодаря чему стимулируется восстановление клеток печени, и снижаются показатели холестаза (ГТТП, ЩФ, уробилин), уменьшается или исчезает осадок в полости желчного пузыря. Препарат Лив. 52 К способствует купированию абдоминального и диспептического синдромов, улучшает пищеварение и нормализует стул. Применяется у детей старше 2-х лет по 10-20 капель 2 раза в день. - Гомеопатические.
Гепатопротекторы в первую очередь показаны при выраженном холестазе, однако их применение обосновано и при менее выраженных нарушениях моторики ЖВП. Вопрос о целесообразности их назначения решается индивидуально, исходя из особенностей течения болезни у конкретного пациента.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
