Как снять приступ при воспалении желчного пузыря
Воспалительный процесс, раздражающий внутреннюю поверхность желчного пузыря, носит название холецистит. Главный фактор, провоцирующий данное заболевание – застой желчи. Также холецистит нередко возникает вследствие атеросклероза стенок органа или желчекаменной болезни.
В группу риска входят пациенты, ранее перенесшие глистные инвазии либо кишечные инфекции.
В данной статье вы узнаете о том, каковы признаки приступа холецистита и что делать, чтобы помочь больному.
Причины приступа холецистита
Среди причин, вызывающих холецистит, стоит выделить следующие:
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
- застой желчи в пузыре;
- инфекции, поражающие протоки;
- заболевания желудка, провоцирующие активный рост и размножение патогенных микроорганизмов;
- нарушение режима питания, употребление вредной пищи;
- закупорка сосудов;
- малоподвижный образ жизни.
В отдельную категорию стоит выделить часто встречающиеся этиологические факторы. Не последнее место занимает повышенное давление в желчных путях. Вызвана гипертензия может быть такими причинами, как:
- спазм сфинктера;
- образование холелитов;
- стеноз или закупорка желчных протоков.
Согласно статистическим данным, 90% диагностированных случаев острого приступа холецистита становятся следствием сбоев в работе пищеварительной системы.
Что касается желчнокаменной болезни, то холелиты со временем травмируют слизистую оболочку пузыря и протоков, способствуя нарушению моторики. Крупные конкременты нередко перекрывают просвет желчного протока, в результате чего возникает воспалительный процесс.
Статистика утверждает, что симптомы приступа холецистита чаще проявляются у женщин, и для этого есть объективные причины:
- желчный пузырь сдавливается увеличивающейся в размерах маткой в период вынашивания ребенка;
- выработка отдельных гормонов, в частности, прогестерона, негативно отражается на общем состоянии женского организма;
- увлеченность частыми диетами радикального характера провоцирует снижение сократительной способности желчного пузыря.
Симптомы приступа холецистита
Первый признак, сигнализирующий о приступе острого холецистита – ощущение резкой боли справа под ребрами.
Возникновение дискомфортного состояния происходит внезапно, при вполне благополучном общем самочувствии. В отдельных случаях приступ постепенно утихает и проходит без постороннего вмешательства, однако чаще приходится купировать острую боль посредством анальгетиков.
Болевой синдром при холецистите сходен с желчной коликой.
Также для приступа холецистита характерны следующие признаки:
- боль справа тупого или острого свойства, отдающая в грудь, шею либо правую руку;
- общая слабость;
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- ощущение горечи в ротовой полости;
- понижение артериального давления;
- повышение температуры тела;
- тахикардия;
- пожелтение кожи и склер;
- вздутие живота, сопровождающееся напряженностью стенок брюшной полости.
Существует ряд отличительных симптомов, характерных исключительно для приступа холецистита:
- Симптом Мюсси–Георгиевского. Если надавить на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, возникнет болевое ощущение.
- Симптом Образцова. При пальпации правого подреберья с одновременным поднятием пациентом правой ноги болезненность усиливается.
- Симптом Грекова–Ортнера. Болевой синдром усиливается, если провести по реберной дуге ребром ладони.
- Симптом Мерфи. Если в момент проведения пальпации попросить пациента вдохнуть, он непроизвольно задержит дыхание.
- Симптом Кера. При глубокой пальпации в момент вдоха боль резко усиливается.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Перед приступом нередко больные жалуются на проблемы с пищеварением, а пальпация позволяет выявить боли в проекции желчного пузыря и под ребрами справа.
Дискомфортные ощущения и тошнота в момент надавливания обостряются. Один из характерных признаков – обложенность языка.
Для постановки точного диагноза специалист направляет пациента на УЗИ брюшной полости, чтобы подтвердить диагноз.
Первая помощь при приступе холецистита в домашних условиях
Такое опасное состояние, как приступ холецистита, требует оказания экстренной помощи больному. Поэтому в случае обострения заболевания необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи, а до приезда врача в домашних условиях попытаться снять болевой синдром. Сделать это можно следующим образом:
- Уложить пострадавшего горизонтально.
- Приложить что-нибудь холодное (например, замороженные продукты) к животу.
- Дать больному спазмолитические препараты: они помогут устранить болевые ощущения.
- Чай с добавлением мяты или негазированная минеральная вода помогут унять тошноту.
- Если возникла рвота, пить минеральную воду нужно обязательно.
Если холецистит перешел в хроническую стадию, то дискомфортные ощущения появляются периодически, как реакция организма на нарушение режима питания, употребление острых, соленых, копченых и жирных блюд, а также спиртных напитков. Длительность приступа не превышает одного часа, сопровождается тупой распирающей болью.
Чтобы купировать приступ, в этом случае достаточно принять спазмолитики и обезболивающее.
Чтобы не смазать клиническую картину, не стоит давать больному наркотические обезболивающие или анальгетики, иначе врач при осмотре может поставить неверный диагноз. Кроме того, при остром приступе холецистита категорически запрещается:
- употреблять спиртные напитки;
- принимать препараты, которые доктор не назначал;
- накладывать горячие компрессы или грелки на живот;
- ставить пострадавшему клизму.
После купирования приступа врач корректирует лечение, подключая препараты, способные предотвратить рецидивы заболевания. Если это будет целесообразно, доктор может назначить прием медикаментозных средств, способствующих растворению конкрементов («Урсосан», «Урсофальк»).
Лечение
Приступ холецистита чаще всего устраняют хирургическим путем. Операция понадобится, если купировать приступ холецистита не удается или возникает перитонит. Если состояние пациента запущено, прибегают к промыванию брюшной полости.
Консервативное лечение заключается в применении антибактериальных препаратов, спазмолитиков и дезинтоксикационных средств.
Медикаментозное лечение способно:
- Подавить активность патогенных микроорганизмов. Эта цель реализуется благодаря приему антибиотиков.
- Устранить симптомы. Желчегонные средства, диетическое питание и дуоденальное зондирование повышают интенсивность оттока желчи.
Одно из главных условий эффективности терапии – соблюдение специальной диеты. Первые несколько суток после обострения холецистита специалисты рекомендуют поголодать. В этот период разрешен только мятный чай. Если больной отдает предпочтение минеральной воде, то ее пьют теплую и без газа.
Через 3 дня, когда у пациента улучшится самочувствие, в рацион вводятся:
- супы-пюре;
- слабые бульоны;
- вязкие разваренные каши.
Питание должно быть дробным, порции маленькими, пища – протертой. Сырые овощи, в состав которых входит грубая клетчатка, из рациона временно исключаются. Предпочтение отдается паровому методу обработки продуктов, отвариванию и запеканию.
Также под запрет попадают:
- «быстрые углеводы»;
- соленое;
- маринованное;
- копченое;
- жирное;
- сдоба;
- сахаросодержащие газированные напитки;
- приправы, специи;
- спиртное.
Разрешается употреблять в пищу:
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- омлет, приготовленный на пару;
- овощные салаты, заправленные маслом;
- обезжиренные молочные продукты;
- сладкие ягоды, фрукты.
Напитки можно разнообразить разбавленными некислыми соками, отваром шиповника, травяным чаем, морсами, компотами.
Осложнения
При появлении первых признаков острого холецистита важно незамедлительно обратиться к специалисту или вызвать врача на дом для оказания первой помощи. Уже в первые сутки обострения патологического процесса могут возникнуть серьезные осложнения. В том числе:
- острый панкреатит;
- прободной или деструктивный холецистит;
- механическая желтуха;
- желчные свищи;
- подпеченочный абсцесс;
- перитонит;
- эмпиема;
- гангрена.
Более подробно нужно сказать о перитоните. Это воспалительный процесс, охватывающий брюшину. При перитоните пациент жалуется на болезненность в области живота, резко усиливающуюся при надавливании. Больного беспокоит рвота, в которой имеются остатки пищи. Спустя некоторое время рвотные массы обретают характерный зеленоватый цвет.
Общее самочувствие пациента при перитоните также резко ухудшается:
- кожные покровы бледнеют;
- на языке образуется белесый налет;
- живот увеличивается;
- температура тела повышается.
Прогноз
Холецистит, отличающийся легким течением, чаще всего не вызывает осложнений и успешно поддается лечению. Если не реагировать на сигналы организма и не проводить адекватную терапию, заболевание со временем перейдет в хроническую форму. Лечить хронический холецистит значительно тяжелее.
Статистические данные свидетельствуют о том, что осложненный холецистит в половине случаев заканчивается смертью пациента.
Приступ холецистита – патология, характеризующаяся ярко выраженным болевым синдромом. Клиническая картина заболевания нередко перекликается с симптомами иных патологических процессов, поэтому не стоит заниматься самолечением. Диагностику состояния и назначение лечения лучше доверить специалистам.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Холецистит – это воспалительный процесс, протекающий на внутренней поверхности желчного пузыря. Причина появления острого приступа болезни – застой желчи. Причина или провоцирующий фактор: атеросклероз стенок внутреннего органа, желчекаменная болезнь или дискинезия желчных протоков. Снизить риск возникновения обострения можно, если соблюдать определенные правила. Пациенту с данным патологическим процессом надо радикально изменить образ жизни, чтобы ощущать себя здоровым.
Симптомы приступа холецистита
Острый приступ холецистита проявляется у больных с хроническим воспалительным процессом. В качестве основной причины, провоцирующей обострение, медики выделяют нарушение пациентом режима питания. У взрослых людей проблема часто возникает после застолья, сопровождающегося употреблением жирной и острой пищи, крепких спиртных напитков.
Воспаление желчного пузыря может напоминать о себе не только в праздники, но и в будни дни. Надо помнить, что холецистит, как и любая болезнь ЖКТ требует внимательного отношения к себе и соблюдения определенного режима. Чтобы исключать риск проявления неприятной симптоматики надо отказываться от привычного быстрого питания, употребления пищи всухую и сладких газированных напитков, соков промышленного производства с повышенным содержанием сахара.
Идентифицировать симптомы обострения – не сложно, они всегда характерны. Пациент жалуется на периодические тупые боли в области правого подреберья и выраженную тяжесть в животе. При этом возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок, показатели достигают 37 градусов.
Возможно возникновение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота и другие расстройства. Если приступ холецистита случился у ребенка, медлить не следует, лучше сразу вызвать бригаду неотложной помощи.
Боль при приступе заболевания будет усиливаться при надавливании на центр эпигастральной область. Возможно учащение сердечных сокращений. При этом по состоянию больного можно установить тяжесть приступа. Если повышение температуры тела сопровождается учащенным пульсом, к этому присоединяется изматывающая рвота, не приносящая облегчения, вероятна флегмонозная или гангренозная форма болезни. Патологии этих типов – прямое показание для госпитализации.
Причины приступа холецистита
Перечень факторов, способных спровоцировать приступ острого холецистита можно представить в таком виде:
- хроническая желчекаменная болезнь у пациента;
- застой желчи в полости;
- инфекционные процессы, протекающие в протоках желчного пузыря;
- болезни желудка, провокаторами которых выступают патогенные микроорганизмы;
- нарушение больным предписанных рекомендаций, отказ от диеты;
- закупорка сосудов, атеросклероз;
- малоподвижный образ жизни.
Главная причина, почему у человека развивается холецистит – повышение давления в желчных путях. Проблема может быть спровоцирована спазмом сфинктера, образование камней в желчном пузыре, стенозом или закупоркой выводных протоков. В подавляющем большинстве случаев, истинная причина – сбой в системе пищеварения.
Диагностика
Оценить состояние пациента поможет ряд диагностических симптомов:
- при надавливании на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу выраженно проявляется боль;
- при пальпации правого подреберья или межреберного пространства с одновременным подъемом ноги боль становится сильнее;
- болевой синдром усиливается, если провести по реберной дуге ладонью;
- при пальпации пациента можно попросить вдохнуть, он непроизвольно задерживает дыхание (этот диагностический критерий – точный, так человек пытается заглушить болезненность);
- болевой синдром при глубокой пальпации меняет характер, становится резким и интенсивным.
Эти симптомы характерны только для холецистита. Подобная диагностика проводится врачами неотложной помощи на догоспитальном этапе. Также для установления диагноза собирают анамнез, опрашивая пострадавшего. Скорее всего, перед приступом имел место эпизод нарушений в работе пищеварительной системы. Подтверждают диагноз в стационаре при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости. По результатам определяют выгодный метод лечения воспаления желчного пузыря.
Первая помощь в домашних условиях
Холецистит – это опасное состояние, требующее оказания неотложной помощи пациенту. Первое, что надо сделать – вызвать врача, а до приезда бригады, помочь пострадавшему снять болевой синдром. Сделать это можно следующим образом:
- уложить больного в горизонтальное положение;
- приложить к области правого подреберья что-то холодное (лед обязательно обернуть полотенцем);
- облегчать состояние можно спазмолитиками (допустимо взять препарат Но-шпа или Спазмалгон);
- предложить теплый чай или воду без газа (если нет рвоты).
Если у пациента неукротимая рвота надо обеспокоиться профилактикой обезвоживания. Для этого можно применять газированную воду с повышенной минерализацией или раствор электролита. Пить пострадавший должен часто, но небольшими порциями.
Если приступ холецистита у пострадавшего случается не в первый раз, диагностируют заболевание хронической формы. При этом дискомфорт будет возникать периодически. Он станет естественным ответом на нарушение режима питания, употребление копченых, соленых и жареных блюд. Продолжительность острой фазы – около 1 часа. Купировать неосложненное состояние – очень просто, достаточно дать пострадавшему спазмолитик.
После устранения острых симптомов больному надо обратиться к гастроэнтерологу. Курс лечения необходимо откорректировать, введя в принятую схему препараты, препятствующие рецидивам. Необходимо пройти обследование, для подтверждения или опровержения начала каменного процесса. Если новообразования блокируют просвет протоков, их удаляют хирургически. При небольших отложениях, лечение консервативное, дробление обеспечивают медикаментозно.
Лечение
Для устранения приступа воспаления желчного пузыря, если медикаментозное лечение неэффективно проводят операцию. Прямым показанием для вмешательства является закупоривание протоков желчи или нарастающий перитонит. В запущенных случаях проводят промывание брюшной полости.
Консервативное лечение эффективно лишь на начальной стадии, когда острая симптоматика отсутствует. На этом этапе целесообразно использовать антибиотики, спазмолитики и дезинтоксикационные препараты. Лечение чаще проходит в условиях госпитализации. Основные цели:
- подавление активности патогенных микроорганизмов;
- устранение симптомов;
- восстановление проходимости протоков желчного пузыря.
Эффективность достигается за счет применения таблеток, соблюдения диеты. В отдельных случаях оправдано использование методов народной медицины.
Медикаментозное лечение
При холецистите используются препараты инъекционной и таблетированной формы. Чаще назначаются средства таких групп:
- Антибактериальные средства. Устраняют активные очаги бактериальной инфекции и локальные воспаления. Часто используют: Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон.
- Сульфаниламидные противомикробные средства. Используются для уничтожения патогенной микрофлоры в кишечнике при наличии осложнений. Назначают: Сульфален, Сульфадимезин.
- Противогрибковые средства. Они обеспечивают уничтожение грибковых колоний. Применяют Нистатин или Флуконазол.
- Желчегонные средства применяют для восстановления нормального оттока желчного секрета. Назначают пациентам Холосас и его аналоги.
- Спазмолитики используют при острых приступах холецистита для устранения боли Чаще используют Но-шпу и дешевый аналог Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин.
- В схему комплексной терапии также входят гепатопротекторы, усиливающие интенсивность восстановления клеток печени. Назначают Карсил, Урсосан, Эссенциале.
- Для нормализации процессов пищеварения применяют ферменты: Креон, Мезим, Фестал.
В отдельных случаях в состав схемы комплексного лечения вводят противовоспалительные препараты. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, но снять боль при холецистите не могут.
Диета
Для восстановления надо придерживаться диеты. В первые 1-3 суток после приступа холецистита медики настоятельно рекомендуют голодать. Можно пить воду и слабо заваренный чай из мяты – трава является растительным седативным и обезболивающим средствам. Минеральную воду лучше пить в теплом виде, удалив из нее газ.
Когда состояние стабилизируется, рацион расширяют. Диета заключается в употреблении таких блюд:
- суп-пюре, слабые мясные бульоны;
- вязкие каши (разваренные);
- компот, кисель и другие натуральные напитки.
Питание должно быть дробным. Есть лучше часто, но маленькими порциями, выбирая протертую пищу. Сырые фрукты и овощи из рациона убирают полностью, они могут раздражать пищевод.
Народные средства
Для лечения холецистита в домашних условиях целесообразно использовать народные методы. Натуральные средства помогают значительно облегчить состояние больного. К перечню популярных методов относят:
- Настой кукурузных рыльцев, приготовленный из расчета 1 ст.л на стакан крутого кипятка. Средство настаивают 20 минут и пьют утром, натощак.
- Отвар тысячелистника. Готовят из расчета 2 ст.л на 500 мл кипятка. смесь греют на паровой бане в течение 30 минут, а потом процеживают. Пьют отвар в чистом виде 2 раза в день, утром и вечером.
- Рекомендован прием комплексного сбора желчегонных трав. Средство употребляют 3 раза в день. Удобно покупать в пакетиках для разовой заварки.
- Смесь трав: зверобой, пустырник, бессмертник и перечная мята. Компоненты смешивают в равных долях и готовят чай из расчета 1 ст.л смеси на 250 мл кипятка.
Лечение воспалительного процесса – длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля. Пускать холецистит на самотек не следует, это опасно последствиями. Применять методы нетрадиционной терапии допустимо после консультации с лечащим врачом.
Приступ у беременной
Холецистит опасен для женщин в период беременности тем, что снять его приступ довольно сложно из-за запретов на прием медикаментов. Критической считают ситуацию приступа в первом триместре беременности из-за нарастания признаков токсикоза. Затянувшееся обострение способно отрицательно отразится на процессах развития плода в утробе. Синдром, сопровождающийся затяжной рвотой приводит к интенсивному вымыванию необходимых минералов и полезных веществ из организма женщины.
Совокупно с плохим самочувствием и болью прогрессирует гиповитаминоз, опасный не только для плода, но и для женщины. Ее организм перестает нормально работать, возникает слабость, упадок сил. На этом фоне повышается вероятность инфекционных болезней.
Медлить при обнаружении симптомов приступа холецистита у беременной женщины нельзя. Надо обращаться за помощью медиков в экстренном порядке. Для начала обеспечивается обезболивание, а потом прорабатывается схема медикаментозного лечения. В стационаре врачи проведут полноценную диагностику, исключат вероятность воспаления поджелудочной железы. Если воспаление желчного пузыря обнаружено в первом триместре и присутствует риск для здоровья матери, медики могут предложить ее прерывание.
Приступ у ребенка
Облегчить состояние ребенка и снять симптом приступа острого холецистита можно при помощи спазмолитика. пострадавшему надо дать одну таблетку Но-шпы, убедившись в ее переносимости. При этом его надо уложить в горизонтальное положение. На очаг боли можно приложить холодный компресс, но лед или замороженный продукт надо укутать в плотное полотенце, чтобы избежать переохлаждения.
Снимать приступы периодически недостаточно. Надо делать полноценную диагностику и устранять причину проблемы. Если проигнорировать болезнь она может перейти в хроническую форму.
Важно понимать, что холецистит в детском возрасте редко возникает спонтанно, чаще он имеет причину, которая может заключаться в неправильном питании или имеющемся заболевании.
Осложнения
При обнаружении первых признаков воспаления желчного надо обратиться за помощью к врачу, получить консультацию гастроэнтеролога или вызвать скорую помощь. Осложнения способны проявится уже в первые сутки после приступа холецистита. К их перечню относят:
- гангрена, эмпиема, перитонит;
- подпеченочный абсцесс, формирование желчного свища;
- механическая желтуха;
- осложненные формы холецистита;
- острый панкреатит, прободение желчного пузыря.
Наиболее опасен перитонит. Он проявляется бледностью кожных покровов, увеличением живота и его болезненностью. Вероятно повышение температуры тела.
Профилактика
Чтобы не допустить развития воспаления желчного пузыря важно правильно питаться. Меню должно быть сбалансированным, а приемы пищи – регулярные. Взрослым пациентам стоит контролировать вес своего тела, отказаться от поздних перекусов и употребления алкоголя. Возникновение спонтанных болевых приступов должно становиться поводом для диагностики, периодическое их купирование спазмолитиками – не выход. Препараты такого класса не устраняют болезнь, а маскируют ее.
Не менее важно уделять внимание соблюдению питьевого режима. Взрослый человек должен выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. Также стоит устраивать организму разгрузочные дни, чтобы уменьшать нагрузку на внутренние органы и тем самым снизить риски возникновения калькулезного холецистита.
Приступ холецистита – это болевой синдром, проявляющийся на фоне болезней органов пищеварения. Состояние пациента при этом резко ухудшается, вкупе с болью может проявляться тошнота и рвота. Особенно опасен приступ холецистита для детей и беременных женщин, у них последствия бывают необратимыми.
