Как лечить жировой гепатоз если удален желчный пузырь
Статья написана терапевтом, гастроэнтерологом нашего центра Ибрагимовой Зинаб Магомедовной.
Приходилось ли вам слышать о желчнокаменной болезни или сокращенно ЖКБ? Скорее всего, ответ будет утвердительным, об этом распространенном заболевании известно каждому. Даже если вы к счастью не попали в те 10-15% взрослого населения, у которых желчнокаменная болезнь диагностирована, у многих могут найтись родственники и знакомые, у которых эта болезнь есть. А вот о неалкогольной жировой болезни печени или сокращенно НЖБП знают намного меньше людей, хотя по данным статистики ее распространенность выше в 1,6 раза. В России эта болезнь более известна под названием жировой гепатоз или жировая дистрофия печени, а также стеатоз и неалкогольный стеатогепатит. С 2016 термин неалкогольная жировая болезнь печени включен в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра и объединяет все патологические состояния, связанные с накоплением жира в печени и имеющие неалкогольное происхождение – стеатоз, стеатогепатит и цирроз печени.
Как часто и почему желчнокаменная болезнь сочетается с жировым гепатозом (неалкогольной жировой болезнью печени)?
Согласно данным исследований, проведенных в последние годы, у людей с неалкогольной жировой болезнью печени риск развития желчнокаменной болезни повышен в 1,5 раза, причем почти у 100% людей с ожирением выявляются оба эти заболевания. Ученым пока не ясно, какое из этих заболеваний развивается первым, возможно, они развиваются параллельно.
Причиной сочетаемости желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени является то, факторы риска развития этих болезней во многом совпадают:
- наследственная предрасположенность;
- возраст старше 45 лет;
- ожирение;
- сахарный диабет 2-го типа;
- дислипидемия;
- избыток животных жиров и рафинированных углеводов в рационе;
- гиподинамия;
- стрессы;
- прием лекарственных препаратов;
- быстрое похудание, длительное голодание или внутривенное питание.
Если у вас есть в наличии хотя бы некоторые из перечисленных выше факторов риска, рекомендуем посетить своего лечащего врача для профилактики этих заболеваний.
Удаление желчного пузыря может спровоцировать развитие неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза)
Кроме схожих факторов риска, дополнительно к факторам риска развития и прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза) необходимо добавить холецистэктомию (удаление желчного пузыря). После удаления желчного пузыря риск развития неалкогольной жировой болезни печени возрастает в 2,4 раза, хотя само наличие желчнокаменной болезни этот риск не повышает. Причины такого явления, по мнению специалистов, в нарушении транспорта желчи после удаления желчного пузыря и увеличении поступления свободных жирных кислот в печень из жировой ткани.
Профилактика и лечение желчнокаменной болезни и жирового гепатоза
Если вы давно не были у врача, профилактику рекомендуем начинать с обследования с проведением лабораторных анализов и УЗИ брюшной полости. Оба заболевания долгое время могут протекать без каких-либо заметных симптомов, и человек может не знать, что он уже болен. В ГЦ Эксперт вы можете получить бесплатный первичный прием гастроэнтеролога для назначения обследования, необходима предварительная запись по тел. 602-35-44.
Профилактика эффективно помогает избежать как развития, так и прогрессирования этих заболеваний. Это, прежде всего, коррекция рациона питания, добавление в него цельных злаков, овощей и фруктов, а также увеличение двигательной активности. Для профилактики вы можете использовать средиземноморскую диету или диету №5 по Певзнеру.
При нарушении транспорта желчи в организме необходима лекарственная терапия, которая может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, для назначения терапии рекомендуем вам обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лекарственная терапия желчнокаменной болезни возможна только на этапе возникновения густой желчи и песка или холестериновых камней не больше 15 мм при сохранении сократительной способности желчного пузыря и проходимости желчных путей.
Не занимайтесь самолечением, при наличии камней в желчном пузыре самолечение очень опасно и может вызвать обострение заболевания, требующее срочного оперативного вмешательства.
При наличии снижения чувствительности к инсулину, сахарного диабета 2 типа и ожирения может потребоваться лекарственная терапия для снижения уровня сахара и триглицеридов в крови.
После удаления желчного пузыря необходима реабилитация
Если у вас есть показания к удалению желчного пузыря, то перед операцией мы рекомендуем провести подготовительное лечение, а после комплексное реабилитационное лечение, направленное на профилактику сразу нескольких заболеваний – постхолецистоэктомического синдрома, рецидивов желчнокаменной болезни и развития или прогрессирования неалкогольной жировой болезни печени (жирового гепатоза).
Если вам поставлены оба диагноза — жировой гепатоз ( неалкогольная жировая болезнь печени) и желчнокаменная болезнь, вы можете обратится ГЦ Эксперт для назначения индивидуальной комплексной программы по лечению этих заболеваний одновременно. Рекомендуем перейти на низкокалорийную диету и увеличить физические нагрузки для того, чтобы снизить массу тела. В настоящее время нет эффективного лекарства для лечения неалкогольной жировой болезни печени, поэтому снижение массы тела и достаточный объем физических нагрузок помогают улучшить состояние печени на всех стадиях заболевания. Вспомогательная лекарственная терапия и в частности применение гепапротекторов рекомендуется только на следующей стадии жирового гепатоза – неалкогольном стеатогепатите.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Почему болит печень после удаления желчного пузыря?
Функции
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Желчный пузырь представляет собой удлиненный мешок, который располагается под печенью. Он необходим для накопления желчи и регуляции ее поступления в протоки. Его вместительность достигает 50 мл. Усиленное желчеобразование наблюдается после употребления жирных блюд.
Учитывая непосредственную связь с печенью, воспалительный процесс с пузыря (холецистит) быстро распространяется на железу, вызывая гепатит. Желчный пузырь имеет следующие основные функции:
- накопительную, благодаря чему желчь становится концентрированной;
- выделительную в ответ на поступление пищи в пищеварительный тракт.
В свою очередь желчь:
- обладает антибактериальными свойствами;
- помогает в расщеплении жиров;
- нейтрализует кислотность пищевого комка, который поступает из желудка;
- стимулирует перистальтику;
- повышает выработку гормонов (холецистокинина, секретина), активирующих пищеварительные ферменты;
- выводит шлаки, билирубин, а также холестерин.
Желчь, вырабатываясь в клетках печени, поступает в протоки и накапливается в пузыре, где избавляется от воды и становится более концентрированной. Она содержит кислоты, соли, пигменты, холестерин, белковые структуры и фосфолипиды. После поступления пищи в пищеварительный тракт желчный сокращается, выталкивая содержимое в холедох (общий проток) и 12-перстную кишку.
Что такое холецистэктомия
Операция проводится после тщательного обследования пациента. К ее показаниям относится камнеобразование, злокачественное поражение, эмпиема или гангрена желчного. Холецистэктомия может выполняться открытым способом, а также с помощью лапароскопических инструментов. Последняя методика характеризуется меньшим количеством осложнений, более коротким периодом реабилитации и хорошим эстетическим эффектом.
В ходе беседы пациента с анестезиологом врач рассказывает об особенностях наркоза и при необходимости назначает дополнительное обследование (коагулограмму, глюкозу крови).
За 12 часов до холецистэктомии пациенту запрещается кушать и пить.
К противопоказаниям относится:
- беременность;
- инфекционные заболевания в острой форме;
- тяжелые заболевания крови;
- декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная или ренальная недостаточность.
Почему болит печень после удаления желчного пузыря
На сегодняшний день принято считать, что в постхолецистэктомический синдром входит лишь дисфункция сфинктера Одди, когда нарушается его сократительная способность, что затрудняет поступление желчи, а также поджелудочного секрета в ДПК.
Выделяют несколько групп причин, из-за чего болит печень после удаления желчного пузыря:
- заболевания гепатобилиарного тракта;
- сопутствующие патологии;
- причины, непосредственно связанные с проведением холецистэктомии.
Заболевания гепатобилиарной системы
В эту группу причин относятся инфекционно-воспалительные болезни печени, желчевыделительных путей и пузыря. Среди них стоит отметить:
- повторное формирование конкрементов в желчевыделительных путях;
- хронический холангит;
- изменение свойств желчи. Снижение ее концентрации сопровождается нарушением процесса переваривания пищи, что может проявляться дискомфортом и болезненностью в зоне правого подреберья. С другой стороны, утрата противомикробной способности желчи чревата активацией условно-патогенной флоры и развитием воспаления в протоковой системе и печени;
- дискинезию желчевыделительных путей;
- обострение алкогольного или медикаментозного гепатита.
Сопутствующие болезни
Данная группа причин включает патологические состояния, не связанные с поражением гепатобилиарной системы. Появление печеночной боли может быть следствием:
- стенозирующего папиллита, при котором дуоденальный сосочек сужается на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Таким образом нарушается пассаж желчи и поджелудочного сока в ДПК и развивается гипертензия (повышение давления) в протоковой системе;
- полной непроходимости фатерова соска;
- хронического панкреатита;
- язвенного поражения слизистой двенадцатиперстной кишки;
- заброса содержимого из ДПК в желудок;
- персистирующего перихоледохального лимфаденита, когда в послеоперационном периоде длительное время сохраняется воспаление близко расположенных лимфоузлов;
- дуоденита (воспалительным поражением слизистой двенадцатиперстной кишки);
- синдрома раздраженного кишечника, когда при отсутствии структурных нарушений наблюдается функциональная недостаточность органа.
Последствия хирургического вмешательства
Если после удаления желчного болит печень, возможно, причиной являются осложнения операции. Они связаны с:
- удалением камней в неполном объеме. «Забытый» конкремент в протоке может вызывать болевые ощущения в зоне правого подреберья;
- рубцовым сужением холедоха (общего желчевыделительного протока);
- спаечным процессом, обусловленным сращением травмированных тканей в области проведенной холецистэктомии;
- синдромом длинной культи. Иногда болит печень без желчного пузыря по причине удлинения оставшейся части протока на фоне гипертензии. Вследствие этого он становится местом нового камнеобразования, что вызывает болевые ощущения;
- повреждением желчевыделительных протоков;
- неправильной постановкой дренажей, которые не обеспечивают полноценный отток серозно-геморрагической жидкости;
- несостоятельностью швов в протоках;
- инфицированием раны и формированием абсцесса.
Не стоит забывать, что боль это спутник всех хирургических вмешательств, как ответная реакция организма на травматизацию тканей. Однако нужно обращать внимание на ее интенсивность и продолжительность. В норме выраженность болевых ощущений постепенно угасает, после чего они вовсе перестают беспокоить пациента.
К предрасполагающим факторам послеоперационного периода, которые повышают риск появления болезненности в правом подреберье, следует отнести:
- неправильное питание;
- большие физические нагрузки;
- неадекватное обезболивание;
- повреждение окружающих органов в ходе операции.
Симптомы
Перед операцией первым делом нужно выяснить, что болит: печень или желчный пузырь. От этого зависит лечебная тактика и прогноз для жизни. Диагностические мероприятия включают лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют подтвердить патологию пузыря и принять решение о проведении хирургического вмешательства.
Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома довольно разнообразны.
Боли после удаления желчного наблюдаются в 70% случаев.
Более подробно остановимся на характере боли:
- приступ продолжается около четверти часа, при этом может беспокоить тошнота и даже наблюдаться однократная рвота;
- интенсивность болевого синдрома увеличивается ночью и после еды;
- панкреатические боли располагаются в левом подреберье, отдают в спину, а при наклоне вперед уменьшают свою интенсивность;
- желчные боли локализуются в печеночной области и распространяются на зону правой лопатки.
Помимо этого, пациента беспокоит:
- частая диарея, которая обусловлена изменением концентрации и состава желчи, что приводит к нарушению переваривания еды (синдрому мальабсорбции);
- вздутие живота;
- урчание;
- тошнота;
- отрыжка;
- снижение веса;
- зловонный стул;
- трещины в уголках рта;
- гиповитаминоз;
- недомогание;
- сонливость.
Также может регистрироваться гипертермия и неярко выраженные признаки желтухи.
Лечение
Перед тем как начинать лечить постхолецистэктомический синдром, необходимо установить причину его развития. Нарушения пищеварения хорошо поддаются медикаментозной коррекции, поэтому гастроэнтеролог может ограничиться назначением препаратов для нормализации желчеоттока.
Если причиной боли является хирургическая ошибка и другие осложнения холецистэктомии, необходима повторная операция.
Независимо от тактики лечения, пациент должен придерживаться диетического питания на протяжении всей жизни.
Медикаментозная помощь
Для облегчения общего состояния пациента и купирования болевого синдрома врач может назначить следующие группы препаратов:
- нитраты. Ярким представителем является нитроглицерин. Он используется для регуляции функции сфинктера Одди. Во время его приема следует контролировать уровень артериального давления;
- спазмолитики. Они необходимы для расширения желчевыделительных путей, нормализации желчеоттока и предупреждения ее застоя;
- анальгетические средства назначаются для уменьшения выраженности боли. При использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов помимо обезболивающего эффекта снижается активность воспаления в протоках;
- ферментные препараты. Лекарство применяется для нормализации процесса переваривания пищи;
- антациды необходимы для уменьшения кислотности желудочного сока;
- антибактериальные средства назначаются с профилактической и лечебной целью для угнетения активность патогенных микроорганизмов.
Хирургическое лечение
Осложнения операции могут быть связаны с недостаточным обследованием пациента перед холецистэктомией, низкой квалификацией врача или неправильным выбором хирургического метода.
Для лапароскопического и открытого способа удаления пузыря существуют определенные показания и противопоказания, без учета которых повышается риск развития тяжелых осложнений в послеоперационном периоде.
Кроме того, существуют причины появления боли, не связанные с перечисленными факторами. Это касается спаечного процесса, контролировать активность которого не предоставляется возможным. Даже при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций по предупреждению формирования спаек, все равно сохраняется риск сужения протоков на фоне неправильного срастания поврежденных тканей.
Для устранения хирургической причины болевого синдрома требуется повторная операция для удаления оставшихся камней, рассечения спаек и рубцов с целью восстановления желчеоттока.
Если появление боли обусловлено дисфункцией Одди, выполняется сфинктеропластика с использованием эндоскопических инструментов.
Диета и коррекция образа жизни
Диета является неотъемлемой частью терапии. Пациенту назначается стол №5, который помогает восстановить работу гепатобилиарного тракта и предупредить дальнейшее камнеобразование. Вот основные принципы питания:
- ограничение калорийности до 2500 ккал/сутки;
- обильное питье (ежедневно рекомендуется пить до двух литров);
- отказ от алкоголя;
- питание должно быть дробным (до шести раз в сутки, небольшими порциями);
- исключение слишком горячих, а также холодных блюд;
- ограничение соли до 8 г/сутки, липидов до 70 г, белков до 80 г, а углеводов до 380.
- продукты рекомендуется варить, тушить или запекать.
Так называемый «печеночный» рацион помогает не только облегчить пищеварение, но и разгрузить железу, поэтому его часто назначают при гепатитах и циррозе. Итак, разрешается употреблять:
- нежирную молочку, мясо и рыбные изделия;
- некрепкий зеленый чай, компот, кисель;
- отруби;
- растительные жиры;
- каши (гречку, рис, овсянку);
- некислые фрукты;
- овощи.
Из рациона исключаются:
- жирные продукты;
- щавель, лук, редька, чеснок и редис;
- острые приправы;
- кофе;
- сладости, в том числе мороженое и кремовые изделия;
- свежая сдоба;
- полуфабрикаты;
- копчености;
- консервы.
Помимо соблюдения диетического режима человек должен ограничивать влияние стрессов и контролировать физическую нагрузку.
Профилактика появления боли включает рациональное питание, здоровый образ жизни, прием витаминов, а также частое обследование у гастроэнтеролога, что позволяет своевременно выявить осложнения операции и начать лечение. Особенно важны регулярные осмотры для пациентов с сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта (панкреатитом, колитом или язвенной болезнью).
Source: lechenie-pechen.ru
Галина
, Междуреченск
1883 просмотра
4 августа 2017
На 17.07.2017г планировалась операция по удалению желчного (смещаемый конкремент-26,3 20,4 мм), результаты анализов оказались плохими: 23.06.17 АТС 239 АЛТ 209, ЭКГ частые одиночные поджелудочковые э/систолы. Терапевт назначила эссенциале и урсосан,кардиолог назначила БЕТАЛОК. 20.07.17 АСТ 136 АЛТ 121, 26.07.17 АСТ169 АЛТ125, 27.07.17 анализ на яйцеглист-не найдено,02.08.17 АСТ 132 АЛТ 103, УЗИ печень не увиличена. Эхогенность повышена,структура зернистая.Желчный пузырь 64*23мм,стенки 2мм, конкремент 22мм. Поджелудочная железа не увеличена.Заключение: жировой гепатоз, дифф. изменения в печени и подж. железе. Токсичный гепатит. 04.08.17 ФГДС желудок содержит небольшое клл-во пенистой слизи окрашенной желчью,Слизистая в антральном отделе с пятнами гиперемий.Папилла 2 типа, желчь отходит,Заключение: НК 1ст. Очаговый поверхностный антральный гастрит.
Ощущаю тупые боли в правом подреберье, горечь,изжога.
Посоветуйте ПЖЛ, как улучшить анализ крови и это скорей всего печень???
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. А билирубин делали анализ? Да, это могут быть последствия желчекаменной болезни. Именно интоксикация из- за нарушения оттока желчи. Камень нужно убирать. А пролечиться не побыстрее, а поосновательнее. Алкоголь, вредная пища в рационе были?
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Наталья, билирубин общ.26,5, жирная пища и острая часто, алкоголь можно сказать часто.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Я бы поменяла гепатопротектор, конечно же после консультации в вашим врачом на Гептрал и назначила бы его в/в, он лучше конечно Эссенциале в несколько раз, он снимет интоксикацию. Что касается циркуляции желчи, могут сказать только биллирубины. А вам их контролируют вместе с печеночными показателями? При забросе желчи в желудок или двенадцатиперстную кишку может вызвать дуоденит, гастрит. Посоветуйтксь с терапевтом, о добавлении к лечению препаратов, которые поберегут слизистую желудка от раздражающей ее желчи. Из рациона питания необходимо на период лечения исключить жирное, жаренное, острое, все подливы на основе майонеза, кетчупа, готовые соусы.
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Марина, результат билирубина общ. 26,5 данные только июньские, все время повторяли только на АСТ и АЛТ
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
А и еще хотела у вас спросить сахар крови вам контролировали, может на фоне интоксикации повышаться?
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Марина, сахар не контролировали
Педиатр, Терапевт, Массажист
Острая пища, жирная и алкоголь исключить. И после операции тоже. Питание диетическое 5 стол. Лечитесь. Сейчас билирубин повышен, это при оттоке желчи. А когда камень мешает- это какае были цифры! Плюс Вы еще и диету не соблюдали- вот печень, бедная и не справилась. Лечитесь, удаляйте камень, берегите себя.
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Наталья, хирург сказал что пока желчный трогать не надо, говорит хорошо что камень большой ни куда не денется, это мелкие в протоках застревают, а этот пока пускай сидит…
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
После операции так же тщательно соблюдать диету. Жировой гепатоз на фоне повышения веса? Сахар крови еще напишите какие показатели? Хирурги удалят камень. Ну, а потом обязательно контроль печеночных ферментов, ферментов, диета и при необходимости применение гепатопротекторов, наблюдение терапевта. Удачи вам.
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Марина, камень удалят вместе с желчным?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Мой вам совет проконтролируйте еще сахар крови. Во первых при интоксикации он повышается, во вторых при жировом гепатозе и нарушениях диеты. Если сахар повышен необходима обязательная его коррекция. Иначе плозо заживают послеоперационные раны и восмтановление после операции. Зачем вам лишние неприятности, которые можно подстраховать.
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если хирург утверждает, что большой камень не мешает оттоку желчи- ему виднее. Но нужно убрать помехи- то, что мешает. В сохраненном желчном камни образуются снова- это только вопрос времени. Если Вы готовы в корне поменять свои привычки- то тогда можно рискнуть, убрать камни, сохранить желчный.
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Ну да это будет решать только оперирующий хирург. Но по хорошему нужно удалять желчный пузырь весь с конкрементами. Только проконтролируйте сахар крови, чтобы хорошо заживала рана, если он повышен. И пересмотрите свое питание это тоже очень важно в период восстановления.
Терапевт
Галина, в такой ситуации уровни трансаминаз снизятся после приема препаратов аденозилметионина ( Гептор, Гептрал), УДХК показана, она действует не сразу, способствует ликвидации билиарного стаза, критерием ее эффективности будет снижение ГГТ. вместо Эссенциале лучше принимать Фосфоглив, он кроме фосфолипидов содержит еще и глицеризиновую кислоту, которая обладает противовоспалительным эффектом для печени. В острой стадии целесообразно применение стероидных гормонов ( Преднизолон). после купирования острой стадии процесса, снижении показателей цитолиза, для лечения жирового гепатоза нужно дообследование, если есть признаки инсулинорезистентности, нужно начать с решения проблемы по этой позиции.
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Ольга, гептрал только в/в? или есть таблетки?
Терапевт
Галина, Гептор и Гептрал есть в таблетках по 400 мг, в острой стадии их принимают по 1 таб 2 раза в день в течение месяца, затем длительное время по 1 таб 1 раз в день до нормализации показателей. Фосфоглив есть в таблетках и в порошке для разведения, для внутривенного применения. в таблетках так же эффективны эти препараты, как и во внутривенных формах, преимущества у внутривенных форм только для людей в тяжелом состоянии на стационарном лечении.
Галина, 4 августа 2017
Клиент
Ольга, спасибо большое, Гептрал и Фосфоглив можно вместе (одновременно) принимать?
Терапевт
Галина, не можно, а нужно, и УДХК тоже в этой схеме участвует.
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день, Галина. По результатаи биохимии выраженный воспалительный пооцесс в печени. Для жирового гепатоза это не характерно. Токстческле поражение возможно, в биохимии должна быть высокой ГГТП, также за токсический гепатит то, что АСТ увеличен в большей степени, чем АЛТ; также возможен реаетивный гепатит при жкб, панкреатите, паразитозах….. С такими покпзателями биохимии до операции не допускаем. Исключение составляют экстренные случаи, связанные с закупоркой камнем желчного прлтока и появлением желтухи, в этом случае анализы не так важны, требуется срочная операция. Как улучшить показатели? Необходима парентеральная терапия гепатопротекторами (гептрал 800мг внутривенно капельно на 10 дней) поляризующая смесь, гепасол, реамберин, энтеросорбенты (энтеросгель, к примеру), аевит внутрь. Как только АЛТ, АСТ снизятся ближе к 60-50,можно решать вопрос с операцией. Успехов Вам, поправляйтесь!
Ортопед, Травматолог
Я так понял, что Вам отказывают в операции из-за плохих анализов?
Быстро и эффективно их улучшит только инфузионная терапия (капельницы).
Гептрал вв. Все остальные гепатопротекторы с недоказанной эффективностью.
Невролог, Психолог
Добрый день, Галина. Жировой гепатоз это начальная фаза жировой болезни печени. Поэтому имеют место такие симптомы у Вас как боль и тяжесть в правом подреберье, ощущение горечи во рту. По анализам биохимии отмечается повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ). Повышение их знаменует начало следующей фазы жировой болезни печени — стеатогепатита. Поэтому, для того, чтобы улучшить свои анализы лечение должно быть комплексным, и включать в себя не только лишь медикаменты. Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени, защитить клеточные мембраны от разрушения и стабилизировать работу печени в целом. Поэтому нужно помнить помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров. В группе эндокринных заболеваний ведущее место среди причин гепатозов занимает сахарный диабет (поэтому не зря Вам порекомендовали проволить контроль глюкозы в крови). Возможно развитие «жировой дистрофии печени» при заболеваниях щитовидной железы (для подтверждения необходимо УЗИ, гормоны ТТГ, Т3, Т4). Несомненно, основной группой фармакологических средств, которые применяют при лечении заболеваний печени являются гепатопротекторы. Единственным гепатопротектором в настоящее время, чья эффективность доказана, является Гептрал. Сначала лучше проводить курс инфузионной терапии с помощью внутривенных инъекций, затем можно продолжать поддерживающую терапию в таблетированных формах. Непосредственно для улучшения жирового обмена на клеточном уровне предписывают препарат Урсосан (Вы его как раз принимаете). Более мощное воздействие в плане нормализации жирового обмена оказывают специальные препараты из группы статинов, но они в качестве побочного действия сами могут повышать активность трансаминаз. Поэтому, когда идет речь о повышении трансаминаз (как в Вашем случае имеется повышение АЛТ, АСТ) просто необходимо применение Урсосана, без рекомендации врача, самостоятельно прием прерывать не стоит. В данный момент операция по удалению камня Вам противопоказана. А не рекомендовали ли Вам вместо хирургической операции операцию под названием Литотрипсия? Это менее травматичная манипуляция и желчный можно сохранить. Доброго Вам здоровья, всех благ.
Невролог
Здравствуйте, Галина! Самым главным и основным Вашим лечением должно быть соблюдение диеты №5, исключение алкоголя и другого токсического воздействия на печень. А параллельно можно помочь организму восстановиться гептралом в/в (1 флакон в сутки), с переходом через 2 недели на таблетированную форму — по 1т. 2-3 раза в день.
Будьте здоровы!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
