К кому обращаться при раке желудка
Если вы ощутили боль в брюшной области, все же необходимо посетить поликлинику или специализированный центр. Там врач изучит характер ваших болей и поставит диагноз. Так какой врач лечит ваш желудок, поджелудочную железу и другие органы брюшной полости и к кому лучше всего обращаться при таком характере болей?
Боли в этой области — часто встречающийся симптом у современного человека. Кто-то не обращает на это внимания, другой пытается заниматься самолечением, пьет травы. Конечно, последнее не лишено здравого смысла, но все же врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а сразу обратиться к специалисту.
План действий при первых симптомах
При возникновении болей в желудке и пищеводе первое, что делает обычный человек — направляется на прием к терапевту. Этот врач проведет пальпацию живота пациента, наглядно изучит его состояние. Терапевт может назначить также ультразвуковое исследование вашего ЖКТ, для того, чтобы выявить характер изменения органов, а может быть даже установить новообразования в виде опухолей и кист.
После обследования, если была выявлена тяжелая форма заболевания, врач выписывает направление к более узкому специалисту. Например, какой врач лечит гастрит? Или к кому идти при болях в желудке и кишечнике? В таком случае выписывается направление к гастроэнтерологу, проктологу или, в худшем случае, отправляют сразу к хирургу. Кроме того, у этих врачей тоже есть своя узкая специализация.
Гастроэнтеролог лечит не только гастрит. Этот врач лечит язву желудка, обследует пищевод, а также и другие воспалительные процессы ЖКТ. Также он специализируется на заболеваниях тех органов, которые причастны к успешной работе пищеварения — печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Некоторые диагнозы находятся в ведении нескольких врачей. Например, панкреатит и поджелудочную железу изучают несколько специалистов — врач гастроэнтеролог, хирург и даже эндокринолог.
Когда стоит обратиться к врачу
Ни в коем случае нельзя затягивать с болезнью. Если даже единожды вы почувствовали себя нехорошо и внезапно появилась боль в брюшной области, нужно немедленно обратиться к доктору. Самыми популярными симптомами остаются:
- тошнота;
- потеря аппетита;
- рвота;
- дискомфорт в области ЖКТ.
Если у вас наблюдаются следующие симптомы, то откладывать визит к доктору точно не стоит. Неприятные ощущения в этой области образуются локально. И по нахождению этих «горячих точек» можно даже определить диагноз. Боль ниже ребер свидетельствует о повреждении входного отдела желудка.
Кроме того, это может означать, что поврежден пищевод. Боль в правой верхней части желудка до пупка — это, скорее всего, пангастрит или кишечная патология. Язву и рак очень тяжело определить. Для этого необходимо пройти специализированные тесты.
Визит к терапевту или гастрологу
Если вы уже предварительно посетили терапевта, который отправил вас на прием к специализированному врачу, то вам необходимо правильно подобранное лечение, так как гастрит и другие заболевания ЖКТ — это очень серьезная проблема, и с этим шутить ни в коем случае нельзя.
Диагностика
Ну вот вы уже на приеме у гастроэнтеролога. Для описания своего состояния и болей специалисты рекомендуют использовать особые выражения. Боль в этой области может быть:
- колющей;
- режущей;
- тянущей;
- ноющей;
- дергающей;
- толкающей.
Кроме того, боль в области желудка не всегда связана с пищеварением. Это могут быть нарушения в работе печени, желчного пузыря. И только врач сможет определить, в чем проблема.
Обследования
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование. Если врач-гастроэнтеролог на первом же приеме ставит вам диагноз, вам необходимо задуматься, а этот врач — действительно специалист своего дела?
Обычно на первом приеме врач узнает особенности вашего питания, о характере болей в желудке или других неприятных ощущениях. Далее специалист рекомендует пройти обследование пищеварительной системы. Ведь только глубокое изучение проблемы способно правильно поставить диагноз и за короткий период вылечить организм. Среди наиболее популярных обследований выделяют:
- основные анализы (крови, мочи и др.);
- фиброгастроскопия — осмотр желудка при помощи эндоскопа;
- биопсия желудка и кишечника (по показаниям);
- УЗИ внутренних органов.
При первых симптомах гастрита или язвы желудка в обязательном порядке выписывается щадящая диета и препараты, которые смогут убрать признаки болезни.
Повторный визит к доктору
Помимо основных видов обследований специалист может назначить дополнительные виды изучения симптоматики:
- Дыхательный тест — пациент дышит в специальный мешочек, который подвергается вакуумированию. После этого воздух в мешочке исследуют на наличие вредных микроорганизмов.
- Анализ желудочного сока — анализ берут с помощью специализированного резинового приспособления — зонда.
- Рентген ЖКТ.
Первый этап лечения предполагает специализированную диету. Больной должен отказаться от жирной, острой, т. е. вредной для желудка пищи. Помимо диеты выписываются лекарственные средства, которые способны снять болевые ощущения. Они не лечат болезнь, а только облегчают переносимость заболевания.
На втором этапе, после полного обследования, специалист выписывает специализированные препараты, которые борются с воспалительным процессом желудка и кишечника.
Опасность болей в желудке
Как и любое заболевание, боли в ЖКТ могут перерасти в более серьезные заболевания. Обычно такие боли — это симптомы гастрита и язвы желудка. Если у вас возникла боль в желудке, то доктор может поставить следующие диагнозы:
- Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка.
- Язву — трофические образования в слизистой оболочке желудка.
- Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
- Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
- Рак желудка.
- Язвенный колит — хроническое заболевание слизистой оболочки кишки.
Какие еще врачи лечат этот диагноз
Помимо терапевта и гастроэнтеролога с характерной болью отправляют к следующим врачам:
- онкологу;
- эндокринологу;
- проктологу;
- хирургу.
Что лечит онколог
К онкологу отправляют при раке желудка. Его определяют при помощи УЗИ, эндоскопического и гистологического исследования, биопсии. К онкологу после долгого обследования направляет либо терапевт, либо уже гастроэнтеролог. Такая онкология не возникает в здоровом органе. Ему предшествует предраковое состояние.
Рак желудка — это страшная болезнь, но при этом есть вероятность полного излечения от недуга. Это зависит от стадии заболевания.
При раке желудка обычно прописывают следующие виды исследований:
- ультразвуковую эндоскопию;
- рентгеноскопическое исследование;
- компьютерную томографию;
- измерение опухолевых онкомаркеров.
Грамотный врач способен назначить качественное лечение.
Что лечит проктолог
Главной сферой исследования врача-проктолога являются болезни толстой кишки и отделов кишечника. Таким образом, в сферу специализации данного врача входят заболевания воспалительного, инфекционного, онкологического и других характеров.
При возникновении дискомфорта в области кишечника и двенадцатиперстной кишки специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться к этому доктору. Такой подход поможет прекратить развитие заболевания и осложнений.
Что лечит хирург
Хирург — это специалист, который занимается случаями, которые требуют оперативных методов лечения. В его компетенцию входят повреждения мягких тканей, которые нарушают целостность тканей. Хирург — это специализация, которая применяется во всех сферах медицины. Поэтому этот доктор может работать в стоматологии, неврологии и других сферах.
В сферу исследования хирургов ходят следующие заболевания:
- опухоли;
- врожденные пороки;
- смежные с терапевтической направленностью заболевания;
- различные травмы;
- воспалительные болезни мягких тканей.
Таким образом, боли в желудке и во всех частях брюшной полости — это достаточно опасное явление. При первых «звоночках» нужно быстро бежать к врачу и проводить обследование. Если есть проблемы, врач-терапевт или гастролог незамедлительно выпишет вам лечение, либо отправит к специализированному в этой области доктору. Главное не затягивать, и болезнь будет побеждена благодаря медикаментозному вмешательству специалистов.
Содержание:
- Определение
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Профилактика
Определение
Несмотря на то что заболеваемость значительно снизилась за последние годы, рак желудка остаётся лидирующей причиной смерти от рака в мире. Отмечают выраженную географическую вариабельность заболеваемости. Рак желудка часто выявляют в Китае, Японии и некоторых частях Южной Америки (смертность 30-40 человек на 100 000 населения). Рак желудка чаще встречается у мужчин, а заболеваемость резко повышается после 50 лет.
Причины
Н. руlоri ассоциирована с хроническим атрофическим гастритом и раком желудка. Инфекция Н. руlоri может быть ответственна в 60-70% случаев, важным может оказаться инфицирование в раннем возрасте. Несмотря на то что инфекция Н. руlоri распространена в Африке, рак желудка у африканцев развивается редко, но данный парадокс можно объяснить низкой продолжительностью жизни в этой части мира. У большинства лиц с Н. руlоri секреция соляной кислоты нормальная или повышенная, но у некоторых возникает хроническое воспаление с генерацией активного кислорода и снижением имеющегося в норме в большом количестве антиоксиданта — аскорбиновой кислоты.
Употребление солёных, копчёных или маринованных продуктов, нитритов и нитратов могут увеличить риск развития рака. Канцерогенные N-нитрозо-компоненты образуются из нитратов под воздействием нитрит-редуцирующих бактерий, колонизирующих желудок при ахлоргидрии. Определённую роль также может играть питание с недостатком свежих овощей, фруктов и витаминов С, А.
Предрасполагающие генетические факторы не установлены, однако риск развития рака увеличивается в 2-3 раза у родственников первой степени, а также у лиц группы крови А. Были также описаны редкие семейные случаи рака желудка, когда диффузные раковые опухоли возникали в связи с мутациями гена Е-кадгерина. Мутация наследуется по аутосомно-доминантному типу.
Практически все опухоли — аденокарциномы, развевающиеся из клеток, секретирующих слизь в глубине складок желудка. Большинство развивается на фоне хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией и дисплазией. При этом развивается рак либо «кишечного» типа, развивающийся из участков кишечной метаплазии с гистологическими признаками кишечного эпителия, либо «диффузный», растущий из нормальной слизистой оболочки желудка. Интеснальные карциномы более распространены и развиваются на фоне хронического повреждения слизистой оболочки. У диффузного рака отмечают тенденцию ж низкой дифференцировке и возникновению в молодом возрасте.
В развивающемся мире 50% рака желудка выявляют «антральном отделе, 20-30% — в теле желудка, часто по большой кривизне и 20% обнаруживают в кардиальном отделе. В западной популяции, тем не менее, проксимальные опухоли желудка встречаются чаще, чем в теле желудка и дистальном отделе. Это изменение паттерна заболевания может быть отражением изменений стиля жизни или снижением распространённости Н. руlоri на Западе. Диффузная подслизистая инфильтрация фиброзным раком (диффузный рак) встречается редко. Макроскопически опухоли классифицируют как полипообразные, рак-язву, опухоль «на ножке» или диффузные.
Ранний рак желудка определяется как ограниченный рак слизистой или подсдизистой оболочки независимо от вовлечения лимфатических узлов. У более чем 80% пациентов выявляют рак желудка в поздней стадии.
Симптомы
Ранний рак желудка обычно бессимптомный, но может быть случайно обнаружен во время эндоскопии при обследовании по поводу диспепсии. Две трети пациентов с поздними стадиями рака отмечают снижение массы тела, а 50% — язвоподобную боль. Анорексия и тошнота возникают у 1/3, в то время как раннее насыщение, гематемезис, мелена и диспепсия в отдельности — менее частые проявления. Дисфагия возникает при опухолях в кардиальном отделе желудка, закрывающих желудочно-пищеводное отверстие. Часто развивается анемия в связи со скрытым кровотечением.
При обследовании можно не выявить отклонений, но нередко встречаются признаки потери массы тела, анемия или пальпируемое объёмное образование в эпигастрии. Желтуха или асцит могут свидетельствовать о метастазировании. В редких случаях опухоль распространяется в надключичные лимфатические узлы (симптом Тройсиера), пупок (узелок сестры Джозеф) или яичник (опухоль Крукенберга). Паранеопластические феномены, такие как acanthosis nigricans тромбофлебит (симптом Труссо) и дерматомиозит, встречаются редко. Наиболее часто метастазирование происходит в печень, лёгкие, брюшину и костный мозг.
Диагностика
Нет достаточно точных лабораторных маркёров для диагностики рака желудка. Наиболее оптимальный метод исследования — ФЭГДС, которую необходимо провести как можно скорее у всех пациентов с диспепсией, тревожными признаками. Необходимо взять множественную биопсию из края и дна язвы желудка; браш-биопсия с последующим цитологическим исследованием также улучшает диагностические возможности исследования. «Бариевый завтрак» — малоинформативное альтернативное исследование. При обнаружении любых отклонений необходимо выполнить эндоскопическое исследование с биопсией. Как только диагноз установлен, необходима дальнейшая визуализация для точного определения стадии и возможности удаления опухоли. КТ может не показать поражённые лимфатические узлы небольших размеров, но выявит внутрибрюшное распространение опухоли или метастазы в печени. Даже при использовании этих методов для определения операбельности опухоли необходимо провести лапароскопическое исследование, позволяющее с большей вероятностью выявить диссеминацию опухолевых клеток по брюшине.
Профилактика
За исключением пациентов с ранней стадией рака желудка, прогноз остаётся очень плохим с менее чем 30% 5-летней выживаемости. Таким образом, наибольшие надежды повысить выживаемость возлагаются на диагностику ранних стадий рака. Низкая встречаемость рака желудка во многих странах обусловливает непрактичность распространённого эндоскопического скрининга, но рекомендуется неотложное обращение и обследование пациентов с впервые начавшейся диспепсией в возрасте старше 55 лет или пациентов с тревожными признаками.
Хирургические методы. Единственная надежда на излечение, достигаемое у 90% пациентов с ранней стадией рака желудка, — удаление опухоли. Для большинства пациентов с локальным распространением раковых клеток наиболее оптимальная операция — радикальная и тотальная гастрэктомия с лимфаденэктомией, по возможности с сохранением селезёнки. При выявлении проксимальных опухолей, вовлекающих пищеводно-желудочное соустье, необходима сочетанная дистальная эзофагэктомия. При дистально расположенных опухолях небольших размеров можно выполнить частичную гастрэктомию с лимфаденэктомией и реконструкцией по Бильрот-I или с созданием гастроеюнального У-анастомоза на выключенной по Ру петле. Более расширенное удаление лимфатических узлов может повысить частоту выживаемости, но обусловливает большую смертность. Даже некурабельным пациентам может понадобиться паллиативная резекция, если выявляют кровотечение или пилородуоденальный стеноз. Вероятность рецидива после операции возрастает, если произошла пенетрация серозной оболочки, хотя полное удаление всех макроскопических опухолей в сочетании с лимфаденэктомией даёт 50-60% 5-летней выживаемости. В настоящее время нет доказательств того, что предварительная химиотерапия (до операции, с фторурацилом) или дополнительная химиотерапия (после операции) улучшает показатели выживаемости, эффективность постоперационной лучевой терапии также не установлена.
Неоперабельные опухоли. Лечение неоперабельного локального рака больших размеров на поздней стадии неудовлетворительное. Незначительного облегчения симптомов можно достигнуть у некоторых пациентов с помощью химиотерапии с использованием РАМ (фторурацил, доксорубицин и митомицин С) или ЕСF (эпирубицин, цисплатин и фторурацил). Эндоскопическое лазерное удаление опухолевой ткани для предупреждения дисфагии или повторного кровотечения приносит пользу некоторым пациентам. При раке кардии может понадобиться эндоскопическая кардиодилатация, лазерная терапия или введение расширяющихся металлических стентов для обеспечения адекватного глотания.
Виктория:23.03.2014
Здравстуйте еще раз! У меня к Вам такой вопрос:могла ли вторичная опухоль вирасти так скоро?( 20 см.)Ведь в декабре делали УЗИ и ничего не было видно или просто врач не увидел? Вы поймите меня,я хватаюсь за соломинку!Есть ли хоть капля надежди!
Здравствуйте. Для злокачественных опухолей характерен быстрый, чаще инвазивный рост.
Добрый день, всем! Девочки, Помогиет советом. У брата подозревают рак желудка, направляют на консультацию к онкологу (как я понимаю). Брат живёт в Петрозаводске, в субботу по делам прилетает в Москву. Подскажите, пожалуйста, куда можно сходить на консультацию в понедельник-вторник (платно, разумеется)? Пыталась дозвониться в онкодиспансер на Бауманской-бесполезно.
Комментарии
Спасибо, буду иметь ввиду. Он пока на госпиталь МВД настроен, лечился там раньше. Буду туда звонить
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðама ÑмеÑла Ð¾Ñ Ñака лÑÐ³ÐºÐ¸Ñ , на Ñакой ÑÑадии нелÑÐ·Ñ Ð±Ñло опеÑиÑоваÑÑÑÑ. Ðама ÑеÑила по дÑÑгомÑ. ÐоÑле опеÑаÑии и Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапии пÑиезжали Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑми диагнозами на ÐаÑиÑкÑ, плаÑно,без запиÑи, пÑÐ¸ÐµÑ Ð°Ð»Ð¸,заплаÑили,поднÑлиÑÑ. Там Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоконÑÑлÑÑиÑовали, Ñказали, ÑÑо Ñами докÑоÑа не опеÑиÑÑÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ и не пÑинимаÑÑ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапиÑ. ÐакÑимÑм виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑ. Сказал, ÑÑо без опеÑаÑии еÑÑ Ð¿Ñожила Ð±Ñ 2-3 года, а Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ болÑÑе. ÐÐ¾Ñ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¸ÑÑоÑиÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðа, Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¸ÑÑоÑих ÐÑ ÑÑадии еÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ завиÑиÑ
Я надеÑÑÑ, ÑÑо вÑе-Ñаки обойдÑÑÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ³Ð¾. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÑÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
поÑиÑайÑе пÑо Ðлое веÑа и леÑебное голодание, оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð¼ помогаеÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ð ÐÐЦ им.Ð.Ð.ÐÐ»Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð° на ÐаÑиÑке еÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñное оÑделение
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Я знаÑ, Ñ ÑолÑко не понÑла: ÑÑда нÑжно ÐµÑ Ð°ÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸ÑаÑÑÑÑ? ТелеÑон не наÑла Ð¸Ñ .
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑли за денÑги, Ñо не надо запиÑÑваÑÑÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐонÑÑно, ÑпаÑибо
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐобÑÑй денÑ! Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð°Ð¿Ð° ÑÐ¼ÐµÑ Ð¾Ñ Ñака желÑдка в 09 годÑ, возили везде — никÑо диагноз не мог поÑÑавиÑÑ, кÑоме Ð²Ð¾Ñ ÑÑого вÑаÑа, оÑÐµÐ½Ñ ÑовеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ https://akonit-med.ru/fitoteropiya.php, Ñам Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ ÑÑÑлка на его лиÑнÑй ÑайÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑпаÑибо, поÑмоÑÑÑ
no name
12 Ð¼Ð°Ñ 2016, 18:16
ÐвÑÑÑалиÑ, Ðделаида
попÑобÑйÑе ведомÑÑвеннÑе: поликлиника Ð ÐÐ, ÐиниÑÑеÑÑÑва ÑÑ , ÐÐÐ. Там еÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑнÑе пÑиÑÐ¼Ñ Ð¸ ÑпеÑиалиÑÑÑ, Ð¸Ð¼Ñ Ð¾, более гÑамоÑнÑе Ñем в ÑаÑÑнÑÑ .
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÑпаÑибо за оÑвеÑ, завÑÑа Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ñ Ð² гоÑпиÑÐ°Ð»Ñ ÐÐÐ, ÑзнаÑ, ÑÑо Ñам
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑÐ¼Ð°Ñ Ð² лÑбÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑнÑÑ. Ðне нÑавиÑÑÑ ÑемейнÑй докÑоÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за оÑвеÑ, поÑмоÑÑÑ