Эвакуаторная функция желчного пузыря норма
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, мм | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | 0 | -14 | +4 | -14 | 0 | +15 | |
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 0 | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 |
| Объем, см3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
УЗИ желчного пузыря с определением функции – достаточно информативная процедура, представляющая собой наблюдение в динамике за ритмом сокращений органа, через определённое время. Благодаря этому обследованию можно наиболее точно оценить параметры пузыря и выявить различные заболевания. Кроме того, это абсолютно безопасный и диагностически точный метод исследования.
Кому назначают обследование?
УЗИ с функциональной пробой обычно назначают если есть следующие симптомы:
- постоянные ноющие и тянущие боли в правом подреберье, которые плохо снимаются обезболивающими препаратами;
- горечь во рту;
- тошнота;
- пожелтение слизистых и кожных покровов;
- при болезнях желчного пузыря;
- в анализах крови есть указания на болезнь желчного пузыря;
- после травмы брюшной полости, чтобы убедиться, был ли задет желчный пузырь;
- при сильном нарушении питания и гормональной регуляции, а также общем отравлении организма;
- при подозрении на злокачественный процесс;
- для оценки эффективности лечения.
Ваш врач выявит, нуждаетесь ли вы в подобного рода исследовании.
Как подготовиться?
В принципе, подготовка к такому УЗИ ничем не отличается от других исследований брюшной полости при помощи этой методики.
Но тут есть свои нюансы.
- за неделю до диагностики следует скорректировать свою диету – убрать из рациона все газообразующие продукты, так как скопившийся газ будет мешать визуализации и даст извращенную картину вашего состояния;
- начать прием любого ветрогонного препарата, их действие на организм примерно одинаковое, так что посоветуйтесь с врачом. Препарат принимайте каждый раз после еды;
- начните прием ферментов панкреатина – любые его формы;
- в случае запоров, принимайте на ночь легкое слабительное и пробиотики.
Важно! Не употреблять алкоголь и жирную еду.
Накануне исследования:
- Должен быть легкий ужин, например, каша со злаками. Он не должен быть особо поздним, примерно в 19:30-20:30.
- Перед сном обязательно опорожните кишечник. Это можно сделать и утром, но очищающую клизму делать необязательно.
- Утром нельзя завтракать и пить даже воду – желчный пузырь сократится раньше времени, от чего результаты будут недостоверны.
- Возьмите с собой на УЗИ сырых или вареных 2-3 желтка. Они необходимы для пробного завтрака. Подойдет также полстакана-стакан жирной сметаны. Можно использовать раствор Сорбита.
Справка! Перед УЗИ с определением необходимо уточнить у своего врача, какие продукты лучше взять, особенно если есть аллергия.
Как проводится?
УЗИ с функцией – процесс длительный, занимает порядка нескольких часов. Для пациента некоторые моменты могут представить определенный дискомфорт и неудобства.
Проводится он в четыре этапа, поэтому просто так, “для профилактики” его не делают.
Первый этап
Он ничем не отличается от обычного УЗИ. Выполняется с помощью датчика и проводного геля. В это время пациент лежите на кушетке, а врач проводит диагностику пузыря, когда он не под нагрузкой – т.е. исследование проводится натощак.
Второй этап – с пробным завтраком (с нагрузкой)
Пациент прямо в кабинете врача съедает принесенный с собой пробный завтрак. Обычно он состоит из 2 желтков (варенных или сырых) или 250 грамм сметаны, творога. Сразу же проводится новое исследование, результаты сравниваются с теми, что были “без нагрузки”.
Третий этап
После завтрака, через 15-20 минут исследование проводится снова.
Четвертый этап
И завершающий осмотр необходимо сделать ещё через 40-45 минут.
Во время проведения исследований, врач смотрит пациента в двух проекциях – лежа на спине и лежа на левом боку. Может также понадобится посмотреть орган и со стороны спины.
Все исследования смотрятся, как в динамике реагирует желчный пузырь на нагрузку. Врач также может попросить вас сесть на стул или проводить УЗИ, когда вы будете стоять.
Расшифровка результатов
Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.
В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:
- размер в продольном и поперечном сечении;
- форму органа;
- объём;
- расположение, подвижность;
- признаки загустения желчи;
- наличие камней.
Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.
В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:
- длина – от 40 до 130 мм;
- ширина – от 30 до 50 мм;
- толщина стенки не превышает 2 мм;
- объём – от 21 до 25 мл.
После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.
Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.
Врач может диагностировать такие заболевания как:
- дискинезию;
- холецистит;
- холецистохолангит;
- различные виды опухолей;
- желчекаменную болезнь.
А также следующие аномалии развития:
- агенезию;
- гипоплазию;
- атрезию желчных протоков;
- внутрипеченочный желчный пузырь;
- мегалохоледохус;
- блуждающий желчный пузырь.
Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.
Противопоказания
Данная процедура может проводиться в любом возрасте и любом состоянии здоровья.
Единственное противопоказание – какое-либо повреждение кожи там, где будет проводиться исследование, так как давление на гель может способствовать распространению инфекции.
Однако, в случае острой боли, когда надо срочно выявить ее причину, исследование будет проведено.
Сколько стоит?
Цена данной процедуры составляет от 600 до 900 рублей. Пройти обследование можно в любом мед учреждении.
Полезное видео
В данном видео подробно рассказывается об УЗИ желчного пузыря.
Заключение
УЗИ с функциональной пробой является достаточно информативным методом исследования желчного пузыря. С его помощью можно выявить многие заболевания и отклонения в развитии. Хоть УЗИ и является очень точным методом исследования, врач при назначении лечения не будет ориентироваться только на него, ему будут нужны и другие результаты анализов. Поэтому следуйте рекомендациям и будьте здоровыми.
Нас уже 19,386 специалистов на сайте!
Лучшее видео нашего сайта
Видеообзор ультразвуковой системы Mindray DC-80 X-Insight
Просмотры : 896
Синдром персистирующего гиперпластического стекловидного тела
Просмотры : 855
Паразит в холедохе.
Просмотры : 2893
Мастоидит
Просмотры : 1530
Синдром Барта. Некомпактный миокард
Просмотры : 1956
Абсцесс Фурнье в области промежности
Просмотры : 2475
Циркулярная перетяжка (мембрана) желчного пузыря
Просмотры : 2692
Видеообзор ультразвуковой системы DC-70 X-Insight
Просмотры : 2390
Экскавация диска зрительного нерва
Просмотры : 938
Чат врачей ультразвуковой диагностики
Только зарегистрированые пользователи могут отправлять сообщения, Регистрация и Вход
- Форум
- Форум врачей УЗД
- Ординаторская для врачей
- Рабочие вопросы
- Оценка функции желчного пузыря!
3 года 4 мес. назад #54537
от Алексей
Скажите коллеги, какой вы пользуетесь формулой для оценки функции желчного пузыря?
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54541
от Кирилл
Я думал таких извращенцев уже не осталось
Спасибо сказали: Денис
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54543
от ДМИТРИЙ
Уже как лет 6-7 этим не занимаюсь!
«Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное» — Агата Кристи
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54557
от Эдуард Шагинян
Алексей пишет: Скажите коллеги, какой вы пользуетесь формулой для оценки функции желчного пузыря?
Очень редко, но приходится проводить это исследование.
Формул много, использую ту, что указана была несколько лет назад в национальном руководстве по гастроэнтерологии.
Смотрю желчный пузырь 2 раза — натощак и через 30 минут после пробного завтрака.
Измеряю длинник (L) и поперечник (D) пузыря. Поперечник принимаю за диаметр, поэтому при подсчёте объёма он умножается дважды (т.е. в квадрате).
V = L x D x D x 0,523
V1 — объём натощак, V2 — объём через 30 минут после пробного завтрака.
L и D нужно брать в сантиметрах. Если берёте в миллиметрах длину и поперечник, тогда умножайте на 0,000523, чтобы получить миллилитры.
Далее формула для определения сократительной функции (процента снижения объёма)::
СФ = (V1 — V2) / V1 x 100%
Нормальная СФ — 60-75%
Сниженная СФ — менее 60%
Повышенная СФ — более 75%
Чтобы не считать каждый раз на калькуляторе, сделал табличку в MS Excel с формулами.
Я вношу цифры размеров желчного пузыря, подсчёты идут автоматически.
Могу поделиться указанным файлом. Для этого напишите мне на почту запрос с указанием адреса Вашей электронной почты.
Спасибо сказали: besliu, Наташа, Марина_Константинова, sidrat, Антон
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад — 3 года 4 мес. назад #54570
от мадина
Эдуард,а что рекомендуете в качестве желчегонного завтрака взрослым и детям?
Последнее редактирование: 3 года 4 мес. назад пользователем мадина.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54586
от Эдуард Шагинян
Работаю со взрослыми.
Пациентам даю выбор:
— 2 яичных желтка (яйца куриные, вареные);
— или 20—25% сметана 200 г.
Спасибо сказали: Марина_Константинова, мадина
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54596
от я не подарок
Эдуард, это же давнишняя (раньше тоже ее использовала) методика, ее уже ПОЧТИ забыли, она недостоверна, надо от нее избавлятся потихоньку
Спасибо сказали: Эдуард Шагинян
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад — 3 года 4 мес. назад #54602
от Нонна
я не подарок пишет: Эдуард, это же давнишняя (раньше тоже ее использовала) методика, ее уже ПОЧТИ забыли, она недостоверна, надо от нее избавлятся потихоньку
Избавляться надо клиницистам, а если они направляют, куда деваться? Это же не наша инициатива? И кстати что использовать в качестве желчегонных средств должны определять они….. Еще когда методика разрабатывалась, в 80-х гг., наши ученые писали о погрешностях до 50%, естественно она недостоверна…У нас например используют педиатры, слава богу еще постпрандиальные всякие коэффициенты по поджелудочной не ввели…….Ведь утверждают эффективность метода…..
Душа вселенной — истина. (Авиценна).
Последнее редактирование: 3 года 4 мес. назад пользователем Нонна.
Спасибо сказали: Эдуард Шагинян
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54634
от ДМИТРИЙ
Ко мне педиатры то же направляют пациентов.
Многие звонят и спрашивают, делаем ли мы это исследование, я всегда отвечаю, что не делаем. т.к это бесполезный метод исследования, лучше поискать РЕАЛЬНУЮ ПРОБЛЕМУ болей в животе!!!.
«Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное» — Агата Кристи
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54642
от Эдуард Шагинян
я не подарок пишет: Эдуард, это же давнишняя (раньше тоже ее использовала) методика, ее уже ПОЧТИ забыли, она недостоверна, надо от нее избавлятся потихоньку
Во-первых, всё новое, давно забытое старое.
Во-вторых, дело мастера боится.
В моих руках эта методика очень и очень достоверная.
Самое первое — это отбор пациентов на исследование. Я могу отказать пациенту, если сразу желчный пузырь не нравится. Но в этом случае яйца или сметану оставляю себе, сам съедаю. Если с утра не позавтракал, часто отказываю пациентам, чтобы скушать пробный завтрак самому.
Всё, что я сейчас написал, шутка
Спасибо сказали: besliu, я не подарок
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад — 3 года 4 мес. назад #54643
от Эдуард Шагинян
Нонна пишет: Избавляться надо клиницистам, а если они направляют, куда деваться? Это же не наша инициатива? И кстати что использовать в качестве желчегонных средств должны определять они…..
Всё именно так, как Вы написали. Однако направляют на это исследование клиницисты редко.
На счёт пробного завтрака — только то, что я рекомендую. В национальном руководстве к указанному мной варианту исследования рекомендовано 2 желтка. Сметану я добавил, так как не все могут съесть сухие желтки. Но прежде чем включить сметану в рекомендованный список, я провел исследование на сотрудниках. Сначала проверил у них сократимость с желтками, через несколько дней тоже самое, но со сметаной. Когда увидел, что результаты оказались похожими, одобрил включение сметаны в перечень пробного завтрака.
ДМИТРИЙ пишет: …это бесполезный метод исследования, лучше поискать РЕАЛЬНУЮ ПРОБЛЕМУ болей в животе!!!.
На самом деле иногда РЕАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА болей в животе у гастроэнтерологических пациентов находится В ГОЛОВЕ.
И эта методика даже немного лечит их.
Последнее редактирование: 3 года 4 мес. назад пользователем Эдуард Шагинян.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54646
от ДМИТРИЙ
Эдуард Шагинян пишет: На самом деле иногда РЕАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА болей в животе у гастроэнтерологических пациентов находится В ГОЛОВЕ.
И эта методика даже немного лечит их.
Вот с этим я согласен!
«Странный этот мир, в котором двое смотрят на одно и тоже, а видят разное» — Агата Кристи
Спасибо сказали: Эдуард Шагинян
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад #54649
от Ольга
у нас желчегонный завтрак банан))
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
3 года 4 мес. назад — 3 года 4 мес. назад #54651
от Эдуард Шагинян
Часть сообщения скрыта для гостей. Пожалуйста, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы увидеть его.
Последнее редактирование: 3 года 4 мес. назад пользователем Эдуард Шагинян.
Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.
- Форум
- Форум врачей УЗД
- Ординаторская для врачей
- Рабочие вопросы
- Оценка функции желчного пузыря!
Елена |
