Электрофорез детям желчного пузыря
Дискинезии желчевыводящих путей, или ДЖВП – это функциональные расстройства желчного пузыря и его сфинктеров, которые приводят к нарушению оттока желчи в кишечник. Эта патология составляет порядка 70 % всех заболеваний желчевыводящей системы у пациентов детского возраста. Формируется заболевание, как правило, в период интенсивного роста ребенка – в 5-6 и/или 9-12 лет. Чаще болеют девочки.
О том, почему и как развивается дискинезия желчевыводящих путей, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.
Причины возникновения
Прежде всего хотим отметить, что дискинезии в зависимости от причинного фактора бывают первичные и вторичные. Первичные являются следствием нарушения механизмов нервной регуляции функций желчного пузыря, а вторичные возникают рефлекторно – на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и других систем организма.
Существуют следующие причины вторичной ДЖВП:
- малоподвижный образ жизни ребенка;
- особенности конституции;
- нейроциркуляторная дистония;
- аллергический диатез;
- острый вирусный гепатит, перенесенный ранее;
- хронические заболевания пищеварительного тракта;
- глистные инвазии и паразитарные болезни, в частности, лямблиоз;
- хронические очаги инфекции любой локализации, особенно в ЛОР-органах;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и прочие);
- неблагоприятная экологическая обстановка окружающей среды;
- неправильное питание (частое употребление в пищу консервов);
- пищевые отравления;
- генетическая предрасположенность.
Механизм развития
Деятельность желчевыводящих путей регулирует вегетативная нервная система: парасимпатическая стимулирует моторику и снижает тонус сфинктеров, симпатическая, наоборот, вызывает сокращение сфинктеров и угнетает моторику желчного пузыря и протоков. Кроме того, на процессы выделения желчи влияют и гормоны: кальцитонин, антихолецистокинин снижают моторику желчевыводящих путей, а гастрин, секретин, холецистокинин и гормоны гипофиза активизируют их сократительную функцию и расслабляют сфинктеры.
В здоровом организме нервная система сама регулирует эти процессы, но если на нее регулярно воздействуют указанные выше неблагоприятные факторы, процессы саморегуляции нарушаются, а значит, нарушается – ускоряется или замедляется – и отток желчи из пузыря, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.
Клинические проявления
Боль в животе у ребенка может быть признаком нарушения оттока желчи.
По виду нарушения двигательной активности желчного пузыря клиницисты различают 2 вида дискинезии – гипертонически-гиперкинетическую и гипокинетически-гипотоническую. Симптомы зависят от типа ДЖВП, которым страдает конкретный ребенок.
Гипертонически-гиперкинетический тип
Главный симптом этого типа заболевания – приступообразная боль колющего характера, которая локализуется в правом подреберье. Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли в правую лопатку и плечо, а дети дошкольного возраста указывают на пупок и околопупочную область.
Боль напрямую связана с образом жизни пациента – возникает после обильного приема пищи, психоэмоционального стресса или интенсивной физической нагрузки.
Пациенты беспокойны, помимо боли предъявляют жалобы на:
- головную боль;
- тошноту;
- рвоту;
- приступы сердцебиения;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, потливость, плохой аппетит и другие), которые в ряде случаев определяются при приступе ДЖВП, являются следствием основного заболевания, а не дискинезии.
Межприступный период болезни протекает спокойно – дети либо не предъявляют жалоб совсем, либо отмечают неинтенсивные непродолжительные боли в правом подреберье, области желудка и околопупочной области, которые возникают после погрешностей в питании (употребление холодных продуктов, консервов, газированных напитков).
Исчезают боли сами по себе (вне приступа) или после приема спазмолитических препаратов, которые уменьшают мышечное напряжение сфинктеров и стенки желчного пузыря.
Гипотонически-гипокинетический тип
Боль в правом подреберье при этом типе заболевания невыраженная, ноющего, тупого характера, но постоянная. В ряде случаев боль как таковая отсутствует, а пациенты жалуются на чувство распирания и тяжести в той же области. Приступов, которые характерны для гиперкинетического типа ДЖВП, нет, однако когда на организм воздействуют неблагоприятные факторы, боль усиливается.
Также дети отмечают:
- горечь во рту;
- подташнивание;
- отрыжку;
- плохой аппетит;
- запоры.
Принципы диагностики
УЗИ помогает врачу определить тип дискинезии желчевыводящих путей.
Врач заподозрит дискинезию желчевыводящих путей уже на основании жалоб ребенка и данных анамнеза заболевания и жизни.
Следующим этапом диагностики является объективное обследование больного, в котором ведущую роль играет пальпация: во время приступа и сразу после его окончания в точке проекции желчного пузыря определяется выраженная болезненность, в межприступном периоде она незначительна или отсутствует.
Затем врач назначает пациенту дообследование, в котором важны следующие методы исследования:
- биохимический анализ крови (может обнаружиться повышение уровня АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина, желчных кислот, сывороточного железа, иммуноглобулинов и ряда других показателей);
- УЗИ (это современный и информативный метод, который позволяет определить тип дискинезии; для этого врач проводит исследование натощак, фиксирует все параметры желчного пузыря, после чего предлагает пациенту принять желчегонный завтрак (например, съесть шоколадку или желток куриного яйца), а через час повторяет диагностику и оценивает, насколько уменьшился в площади желчный пузырь);
- холецистография (рентгеновское исследование желчевыводящих путей после введения в них контрастного вещества);
- фракционное дуоденальное зондирование (исследование пяти фракций желчевыделения с целью оценить моторику желчного пузыря и протоков);
- динамическая гепатобилисцинтиграфия (применяют этот метод у детей старше 12 лет).
Тактика лечения
Комплекс мероприятий для лечения ДЖВП включает в себя общие рекомендации, медикаментозную терапию и терапию физическими факторами.
Общие рекомендации
Важная составляющая лечебных мероприятий при дискинезии – модификация образа жизни ребенка:
- чередование режима труда и отдыха;
- полноценный продолжительный ночной сон, обязательный отдых днем;
- борьба с гиподинамией;
- в период обострения болезни – ограничение двигательного режима;
- благоприятная эмоциональная обстановка в семье и учебном учреждении;
- диета.
Детям, страдающим дискинезией желчевыводящих путей, важно соблюдать следующие правила питания:
- частое питание (4-5 раз в день) в одно и то же время небольшими порциями (переедать нельзя!);
- исключить из рациона копченые, острые и жареные блюда, консервы, маринады, жирное мясо и рыбу, легкоусвояемые углеводы;
- при гипертонической дискинезии ограничить пищевые раздражители – холодную/горячую пищу, шоколад, продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, газированные напитки;
- при гипотонической ДЖВП добавить в рацион продукты, которые ускоряют выделение желчи – растительную клетчатку (овощи, фрукты, черный хлеб) и масла, молочные продукты (сыр нежирный и неострый, молоко, сметана), яйца.
Щадящую диету рекомендуется соблюдать в течение периода обострения и еще 2-3 месяца после него, а затем постепенно переводить больного на общий стол (но не употреблять продукты, провоцирующие приступ).
Медикаментозное лечение
Перечень лекарственных препаратов при этом заболевании невелик.
Главные средства лечения гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей – холеретики, или препараты, которые усиливают выделение желчи. Таковыми являются аллохол, холензим и другие. Аналогичными свойствами обладают минеральные воды – Поляна Квасова, Моршинская (перед употреблением из воды выпускают газ, принимают ее в теплом виде за 60 минут до еды). В качестве желчегонного средства иногда используют лекарственные растения – мяту, барбарис, бессмертник, календулу и другие; как правило, применяют сборы трав, а не отдельные растения.
Также больным дискинезией назначают седативные средства преимущественно растительного происхождения – валериану, пустырник, мелиссу, боярышник. Используют отвары и настои трав или же принимают их в виде аптечных препаратов – капель, таблеток и других. Продолжительность лечения седатиками составляет от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести обострения.
Чтобы облегчить боль, используют спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин и другие.
Детям с легковозбудимым типом нервной системы и склонностью к вегетативным расстройствам назначают консультации психотерапевта – групповые или индивидуальные.
Лечение проводят в условиях стационара или же амбулаторно – это зависит от состояния ребенка в момент обращения к врачу.
Для лечения гипотонически-гипокинетической ДЖВП используют тонизирующие лекарственные средства – препараты элеутерококка, женьшеня, витамины группы В в комплексе с препаратами магния.
Также применяют холекинетики – лекарственные средства, которые ускоряют выведение желчи из пузыря и путей в двенадцатиперстную кишку. К ним относят сорбит, маннит, сульфат магния, растительные масла. Параллельно с этим проводят «слепые» зондирования.
Спазмолитики и тепловые процедуры (например, грелка на правое подреберье) противопоказаны.
Могут быть использованы холеретики и гепатопротекторы (препараты, которые улучшают обмен веществ в клетках печени), питьевые минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая). Употребляют воду в газированном виде, холодную 3 раза в день на протяжении 30-45 дней.
Курс холекинетической терапии сменяют лекарственные сборы с рябиной, ромашкой, шиповником, золототысячником в составе.
В период ремиссии больному следует 2 раза в год проходить курс желчегонной терапии сборами лекарственных трав в зависимости от вида дискинезии.
Физиотерапия
Физические методы лечения помогают уменьшить активность воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков, усилить желчевыделение.
Противовоспалительный эффект оказывают:
- пелоидотерапия;
- СВЧ-терапия.
Уменьшают спазм мускулатуры желчевыводящих путей:
- магнитотерапия высокочастотная;
- электрофорез дротаверина, платифиллина и других спазмолитиков;
- озокеритотерапия;
- парафинотерапия.
Нормализуют работу вегетативной нервной системы:
- радоновые ванны;
- хлоридно-натриевые ванны;
- гальванотерапия по Щербаку.
Активизируют процессы выделения желчи:
- минеральные воды для питья;
- электрофорез с сульфатом магния на область печени;
- диадинамотерапия.
Ускоряет выведение желчи СМТ-терапия.
Оказывают седативное действие:
- хвойные ванны;
- электрофорез брома;
- массаж воротниковой зоны.
Санаторно-курортное лечение
Детям с ДЖВП в стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение на грязелечебных и бальнеолечебных курортах – в Ессентуках, Железноводске, Ижевских Минводах и других.
Противопоказаниями являются острые заболевания печени и желчевыводящих путей, первые 3 месяца после купирования воспаления, а также декомпенсированный цирроз печени.
Заключение
Дискинезии желчевыводящих путей составляют 70 % заболеваний желчевыводящей системы у детей. Это не органическое, а функциональное расстройство, суть которого лежит в нарушении моторики желчного пузыря и протоков. Оно приводит к нарушению образования и выведения желчи, влечет за собой расстройства пищеварения. Это хроническое состояние, избавиться полностью от которого непросто, однако можно купировать обострение болезни и способствовать скорейшему наступлению стойкой ремиссии. Для этого больному важно соблюдать все рекомендации врача – следить за питанием, правильно принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры.
Нельзя игнорировать болезнь и тем более заниматься самолечением!
Союз педиатров России, проф. Потапов А. С. рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей:
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей — это патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков, обусловленное воспалительно-дистрофическими заболеваниями гепатобилиарной и дуоденопанкреатической зон, дисфункцией вегетативной нервной системы, аномалиями развития желчного пузыря.
Комплекс терапевтических мероприятий, в том числе с использованием воздействия лечебных физических факторов, у пациентов с данной патологией включает методы, способствующие либо стимуляции тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей (при гипотонически-гипокинетической форме), либо релаксации их гипертонуса (при гипертонически-гиперкинетической форме).
При пониженной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны следующие методы физиотерапии:
- электрофорез лекарственных средств, стимулирующих гладкую мускулатуру желчевыводящих путей (пилокарпин, карбохолин);
- диадинамотерапию области желчного пузыря током «ритм синкопа»;
- амплипульстерапию (СМТ-терапия) этой же области;
- интерференцтерапию по поперечной методике (эпигастральная область — спина);
- высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию области желчного пузыря.
При повышенной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны релаксирующие методы физиотерапии:
- электрофорез папаверина, платифиллина;
- ДМВ-терапия области правого подреберья;
- парафиновые аппликации на область живота;
- хвойные ванны.
При гипертонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей показана и весьма эффективна лазерная (магнитолазерная) терапия области правого подреберья при помощи инфракрасных излучателей по описанной ниже методике.
Показано также информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Хроно-ДМВ» по следующей методике. Излучатель располагают контактно, стабильно на область проекции желчного пузыря в правом подреберье. Частота генерации излучения 10 Гц, время воздействия 20 мин, на курс лечения 10 — 15 ежедневных процедур 1 раз в сутки в утренние часы.
Врачу общей практики (семейному врачу) довольно часто приходится лечить подопечных пациентов с данной патологией в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях. При этом наиболее практичны и в то же время достаточно эффективны при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии следующие процедуры, которые использует физиотерапия.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл фор™») 0,1 — 0,5 % раствора пилокарпина гидрохлорида с положительного электрода в области правого подреберья. Отрицательный электрод помещают на спине в области нижне-грудного отдела позвоночника (ThVl, — ThlX). Размер электродов 15×20 см. Сила тока 5 мА, длительность воздействия 10 — 15 мин, раз в день в утренние часы (до 12 ч дня, но спустя 2 ч после завтрака). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
- Электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т». Методика контактная, стабильная, воз действие на обнаженную поверхность кожи одним полем на область правого подреберья. Режим — постоянный при частоте электрических импульсов 77 Гц. Напряжение электрического тока строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом). Время воздействия 10 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
При гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических воздействий.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл-фор™») 0,5 % раствора папаверина гидрохлорида или 1 — 2 % раствора но-шпы с положительного электрода (+) в области правого подреберья. Методика процедуры аналогична таковой при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей.
- Магнитотерапия при помощи аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная, воздействие одним полем на область правого подреберья. Длительность процедуры 20 мин, 1 раз в сутки (утром натощак), на курс лечения 10 ежедневных процедур.
- Лазерная (магнитолазерная) терапия. Используют воздействие инфракрасных излучателей (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) по контактной и стабильной методике на обнаженные кожные покровы тела пациента.
Поля воздействия: I — наружный край правой пря мой мышцы живота на 3 см ниже края правой реберной дуги; II — 1/3 расстояния от середины правой реберной дуги до пупка; III — середина правого подреберья.
ППМ 10 — 50 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Оптимальная частота модуляции излучения 10 Гц, однако, эффективно применение ИЛИ и в непрерывном режиме генерации излучения. Время воздействия на одно поле 5 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
Вне зависимости от формы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей для нормализации психоэмоционального статуса пациента целесообразно проведение информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК» по успешно апробированной нами методике:
- утром после пробуждения — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле);
- перед ночным сном — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин на поле).
Длительность курса лечения 10 процедур ежедневно.
Возможно последовательное проведение процедур при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей в один день в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:
- электрофорез лекарственных средств в эпигастральной области + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т» + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области + информационно-волновое воздействие на лобные доли 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК».
[1], [2], [3], [4], [5]
Тошноту и колющие боли в животе у ребенка большинство родителей связывают с погрешностями питания, не подозревая, что именно так проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей. Функциональное расстройство вызывают аномалии билиарной системы, инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ, психоэмоциональная неуравновешенность. Нарушение тонуса и моторики желчных путей выявляется на УЗИ, лечение ограничивается коррекцией питания, приемом медикаментов и лекарственных трав.
Причины развития и группы риска
Детский организм, находясь в стадии становления, особенно уязвим при систематических нарушениях режима питания. Именно этот фактор чаще всего становится отправной точкой появления нарушения работы билиарного тракта. Дискинезией желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) называется недостаточная или избыточная сила сократительной функции стенок желчного пузыря и путей, которая сочетается с нарушением функциональности сфинктера Одди.
В результате протоки и замыкающее устройство пребывают в постоянном спазме, или в расслабленном состоянии. В любом случае происходит задержка желчи с периодическим возникновением болевых приступов с последующим появлением целого «букета» осложнений.
Тяжелые роды сказываются не только на роженице, но и на здоровье младенца. Различные виды родовой травмы, недостаток кислорода или асфиксия провоцирует развитие заболевания.
В группе риска оказываются малыши с врожденными пороками развития желчного пузыря – перегибом, удвоением и другими деформациями органа.
Непоследовательное сокращение и расслабление желчной системы может вызывать нарушения функции сфинктеров, а также нарушение состава желчи. Педиатры называют причинами неправильной работы детской желчевыводящей системы при ДЖВП следующие заболевания:
- инфекционные: вирусный гепатит, дизентерию, кишечные инфекции;
- болезни верхних дыхательных путей: хронический тонзиллит, поражение гайморовых пазух;
- паразитарные и глистные инвазии: заражение аскаридами, лямблиями;
- мочекислый диатез – обменная патология с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
По мере подрастания ребенка его жизнь меняется в сторону малоподвижного образа жизни. Активные игры замещают компьютерные, а «эпидемию» ожирения среди подростков подкрепляет увлечение фаст-фудом и сладкой газировкой. Немалую роль в развитии болезни играют стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки, которые чаще всего связаны с возрастной психологией и нагрузкой в школе.
В школьном возрасте уже встречаются «взрослые» болезни, которые провоцируют сбои в работе пузыря и желчных путей:
- гастрит – воспаление слизистой желудка;
- панкреатит – заболевание поджелудочной железы;
- энтероколит – воспаление снижает выработку холецистокинина, который регулирует «подачу» желчи в момент переваривания пищи в 12-перстной кишке.
В старшем детском возрасте влияние на работу желчного пузыря и путей оказывает сбой в работе вегетативной нервной системы. Чаще всего дистония приравнивается к возрастным изменениям, которые ребенок «перерастет».
Симптомы
Клиническая картина дискинезии желчевыводящих путей у детей определяется ее типом. Педиатры выделяют 2 типа ДЖВП:
- Гипертонический – функциональный сбой возникает при излишнем тонусе билиарного тракта. Резкий спазм у детей провоцируют погрешности питания, обильный прием пищи после длительного голодания, сильный стресс, интенсивная физическая нагрузка.
- Гипомоторный – желчевыводящие протоки и сфинктеры находятся в атоничном состоянии и «не реагируют» на сигналы о поступлении пищи в дуоденальное пространство. В детском возрасте такая форма ДЖВП практически не встречается.
Главный признак, указывающий на сбой в билиарной системе – боль в области пупка и под нижним краем правого ребра. Резкая, интенсивная, у некоторых пациентов – режущая и схваткообразная, появляется при нарушении по гипермоторному типу. Длится она недолго – 5-15 минут. Если у ребенка диагностируют гипотоническую форму дискинезии желчевыводящих путей, болезненность будет постоянной и притупленной.
Усиленная моторика проявляется:
- подташниванием, рвотой;
- потерей аппетита, слабостью;
- горьким привкусом во рту;
- головными болями;
- отсутствием аппетита;
- расстройством кишечника – диареей.
Если у ребенка подтверждается редкий гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, он жалуется на тяжесть в животе, вздутие живота, отрыжку воздухом. У таких детей поносы сменяют запоры, желание покушать возникает редко.
Методы диагностики
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей схожи со многими заболеваниями ЖКТ, поэтому проводится комплексное обследование ребенка с целью дифференциации диагноза и определения типа функционального расстройства. Диагностику проводит детский гастроэнтеролог по результатам лабораторных и аппаратных исследований:
- биохимия крови;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- УЗИ билиарной системы;
- дуоденальное зондирования;
- анализ желчи для изучения состава секрета, наличия патогенной микрофлоры, паразитов;
- для оценки изменений функциональности и структуры назначают холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, МРТ желчевыводящей системы.
Для дополнительного обследования желудочно-кишечного тракта врач проводит ребенку гастроскопию.
Чем опасно заболевание
Дискинезия желчевыводящих путей у детей относится к группе функциональных расстройств, поэтому угрозу для жизни не представляет. Прогноз меняется в случае длительного течения болезни, когда наблюдаются следующие изменения:
- меняется состав желчи;
- нарушается холестериновый обмен;
- развиваются воспалительные заболевания;
- ухудшается пищеварение и работа кишечника.
Ухудшение здоровья происходит не сразу, для развития осложнений у детей понадобятся годы.
ДЖВП гиперкинетического типа
Главная опасность дискинезии желчевыводящих путей – появление воспалительных реакций, когда сильный спазм провоцирует застой желчи. При хроническом нарушении оттока желчи, поражению подвергаются клетки слизистой желчного пузыря и протоков, что вызывает защитную реакцию организма – воспаление. Если не наладить отток желчи, развивается воспаление желчного пузыря и холангит. Одновременно с билиарной системой страдает кишечник, его микрофлора меняется, что приводит к нарушению стула и ослаблению иммунитета.
ДЖВП гипокинетического типа
Когда отсутствует моторика мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, желчь продвигается медленно. Нарушение выхода желчи вызывает холестаз, который вызывает воспаление и дисбаланс составляющих желчи. В результате секрет становится литогенным, а у малыша со временем развивается желчнокаменная болезнь, появляются камни в желчном пузыре.
Осложнения ДЖВП
Одним из самых неблагоприятных последствий является ЖКБ. Наличие камней в желчном пузыре обусловлено стойкими метаболическими изменениями. Главная опасность патологии в ее бессимптомном течении. Если вовремя не поставить диагноз, когда ребенок вырастет, ему могут удалить желчный пузырь. Если не провести хирургическое лечение, возникнут серьезные осложнения – острый холецистит, абсцесс печени, эмпиема пузыря, перфорация, желчный перитонит.
Воспалительные процессы могут распространяться по пищеварительному тракту. У ребенка диагностируют энтероколит, дуоденит, панкреатит или гастрит. Дополнительным провоцирующим фактором является нарушение пищеварения. Все эти заболевания приводят к значительному снижению качества жизни человека.
Лечение дискинезии
Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды. Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.
При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение.
В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими препаратами, сульфатом магния;
- аппликации с парафином;
- лечение гальваническим током;
- эндометрия – методика прогревания высокочастотным электрическим током;
- диадинамотерапия – способ импульсной терапии;
- индуктотермия – лечебное воздействие переменным магнитным полем.
Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.
Диета
Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:
- первые блюда на овощном бульоне;
- каши на нежирном молоке;
- картофельное пюре, отварные макароны;
- овощи и фрукты в свежем и запеченном виде;
- молоко и кисломолочные продукты;
- бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
- фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
- из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.
Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.
Народные рецепты
Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму. У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью.
Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.
Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть – вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им лечат ребенка в течение 14 дней.
Тюбажи
Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде. Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия.
Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.
Медикаментозная терапия
У детей лечение дискинезии желчевыводящих путей носит исключительно симптоматический характер:
- спазмолитики, чтобы уменьшить выраженность болевого приступа;
- седативные препараты для снижения реакции на раздражители;
- средства для мягкого вывода желчи;
- пробиотики для нормализации работы кишечника.
Комплекс поливитаминов врачи назначают для улучшения иммунитета.
Меры профилактики
Предупредить развитие дискинезии желчевыводящих путей у ребенка просто. Самое главное правило – употребление здоровой пищи в небольшом объеме. Важно с детства выработать у ребенка правильные пищевые привычки. Педиатры рекомендуют:
- кормить ребенка часто, но небольшими порциями;
- исключить из рациона газировку, чипсы, сухарики и другую вредную еду;
- с детства малыш должен вести активный образ жизни – это могут быть занятия в спортивных секциях, активные игры с друзьями;
- время для сидения за компьютером нужно ограничивать, длительная гиподинамия негативно сказывается на здоровье всего организма;
- если в раннем возрасте есть патологические отклонения (врожденные или приобретенные), важно своевременно проходить обследование у врача и следовать его рекомендациям.
Привитый с детства здоровый образ жизни поможет ребенку сохранить здоровье до глубокой старости.
Доктор Комаровский о ДЖВП
Известный врач-педиатр не считает дискинезию болезнью, и утверждает, что главной и единственной причиной функционального расстройства является перекармливание ребенка. Родители изо всех сил стараются накормить малыша, чем вызывают сбой в работе незрелой билиарной системы.
По мнению доктора, дискинезия желчевыводящих путей у детей устраняется, если кормить ребенка не по часам, а по мере появления у него чувства голода. Комаровский считает, что у аппетит появляется, когда желчный пузырь малыша накопил достаточно желчи. А при «насильном» кормлении в организм поступает большое количество еды, с которым пищеварение справиться не в состоянии.
Несомненно, у каждого врача есть свое представл
