Эффективное лечение при эрозии желудка
Современная фармацевтика предлагает широкий выбор лекарственных средств, используемых для терапии гастроэнтерологических заболеваний. Препараты отличаются фармакологическими свойствами и показаниями к применению, поэтому универсального лечения не бывает.
Итак, знакомьтесь — лекарства от эрозии желудка. Какие препараты назначают при эрозии желудка, в том числе беременным женщинам, каким действием они обладают, и какие методы народной медицины придут на помощь тем, кто страдает эрозией.
Виды эрозии
Существует мнение, что эрозии являются начальным этапом в патогенетическом процессе образования язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). От язвы эрозии отличаются меньшей глубиной повреждения тканей. Эрозии могут быть одиночными или множественными.
Существует и другие виды классификаций:
- по локализации (эрозии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки);
- по характеру процесса (доброкачественные, злокачественные — онкозаболевания, болезнь Крона).
Более точной медицинской классификации до сих пор не разработано, поэтому придерживаются мнения, что эрозии подразделяются на острые и хронические.
Формы и симптомы заболевания
Острая эрозия отличается внезапным началом и характерными ярко-выраженными симптомами:
- желудочно-кишечные кровотечения (рвота «кофейной гущей» или с примесью крови, черный стул, анемия, наличие скрытой крови в кале);
- изжога;
- боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи;
- отрыжка;
- тошнота;
- симптомы, характерные для патологии печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
- признаки сердечно-сосудистых заболеваний (боль и жжение за грудиной, учащенное сердцебиение, бледность и пр.).
Обратите внимание! Такие симптомы могут сигнализировать о прободении стенок пищеварительных органов (прободная язва), которые при отсутствии экстренной медицинской помощи заканчиваются смертельным исходом.
При благополучном лечении эрозийные повреждения заживают в течение 7-60 дней (в зависимости от тяжести процесса, его локализации и соблюдения пациентом врачебных назначений).
Хронические эрозии могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет, напоминая о себе диспепсическими явлениями (изжогой, отрыжкой, периодическими болями, чувством тяжести), характерными и для других болезней пищеварительной системы.
Хронические эрозии способные рецидивировать — обостряться при неблагоприятной ситуации:
- стрессах;
- неправильном питании;
- вредных привычках;
- несоблюдении правил гигиены.
Лекарственные препараты
Какие таблетки пить при эрозии желудка, и нужны ли антибиотики при эрозии желудка, решает врач-гастроэнтеролог по результатам медицинского обследования. При обнаружении в желудке бактерии Хеликобактер пилори рекомендована антибактериальная терапия с использованием специальных лечебных схем (эрадикация).
Перечень антибиотиков при эрозии желудка:
-
Кларитромицин (выпускается под торговыми наименованиями Клацид, Кларбакт, Фромилид); - Джозамицин (Вильпрафен);
- Метронидазол (Трихопол);
- Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб, Экобол);
- Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав Солютаб, Экоклав, Амоксиклав, Панклав);
- Фуразолидон;
- Тетрациклин;
- Нифурател (Макмирор).
Обратите внимание! Антибиотики отпускаются из аптек по рецепту врача.
Помимо противомикробных средств используют другие медикаментозные средства разных фармакологических групп.
Антациды — лекарственные средства, нейтрализующие избыток соляной кислоты в пищеварительных соках. Выпускаются в суспензии и таблетках для рассасывания (Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Рутацид и др.). Используются как симптоматическое средство для устранения диспепсических явлений — боли в эпигастрии, изжоги, кислой отрыжки.
H2-гистаминовые препараты (Ранитидин, Фамотидин) — самые бюджетные средства, избавляющие от боли в желудке и изжоги. Угнетают синтез соляной кислоты. Применяются при патологиях, сопровождающихся повышенной кислотностью. Возможно внутривенное введение при острой форме заболеваний.
Гастропротекторы (препараты висмута — Де-нол, Улькавис; сукральфат — Вентер) — взаимодействуя с внутренней средой органов пищеварения, образуют на поверхности слизистой защитную пленку, которая предохраняет слизистую ЖКТ от раздражающего воздействия кислоты и ферментов.
Ингибиторы протонной помпы (Омез, Ультоп, Лосек, Ортанол, Ноль паза, Контролок, Нексиум, Эманера, Ланзап, Париет и др.). Подавляют выработку ферментов, стимулирующих экскрецию соляной кислоты. Способствуют заживлению эрозийно-язвенных поражений слизистой желудка и кишечника. Препараты нового поколения (все, кроме Омепразола) отличаются продолжительным действием.
Ферментные препараты (Фестал, Юниэнзим, Энзистал, Пензитал, Мезим форте, Креон, Микразим и пр.) применяются для улучшения пищеварения и устранения диспепсических явлений, появление которых неразрывно связано с патологиями пищеварительной системы.
Противорвотные средства и прокинетики (Метоклопрамид, Ганатон, Мотилиум, Церукал, Мотилак) применяются в комбинированной терапии патологий ЖКТ. Препятствуют забросу содержимого желудка в пищевод, нормализуют работу сфинктеров.
Регенераторы тканей (Метилурацил, Облепиховое масло) — ускоряют заживление эрозий и язв.
Обезболивающие и спазмолитики (Иберогаст, Дюспаталин, Дицетел, Бускопан, Викалин, Викаир, Белластезин, Беллалгин) – устраняют болевой синдром. Применяются в качестве симптоматического средства. Некоторые из них оказывают положительное влияние на слизистую оболочку желудка (Иберогаст, Викалин, Викаир, Алмагель А).
Обычно используют комплекс лекарственных средств. Решение, какие именно лекарства принимать от эрозии желудка, принимает врач.
Народные средства
Для лечения эрозии народная медицина предлагает множество рецептов, эффективность которых проверена временем. Предлагаем самые доступные и безопасные их них.
- Мед и алоэ. Утром натощак съедают лист алоэ с медом (из расчёта 1 лист алоэ — 1 столовая ложка меда). Прием еды разрешается спустя 1 час. Можно использовать готовый аптечный сок алоэ, который смешивают с медом (1 столовая ложка меда — 1 столовая ложка сока). Продолжительность лечения 1 месяц.
- Мед и сливочное масло.Смешивают равные части меда и сливочного масла. Принимают за полчаса до приема пищи, по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность приема – 1 месяц.
-
Прополис с молоком. В аптеке покупают готовую настойку (или можно приготовить самостоятельно). На1 стакан молока добавляют 50 капель настойки. Принимают 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Продолжительность терапии 1 месяц. - Оливковое и облепиховое масло. Принимают смесь из равных частей масел. Рекомендованная доза на прием — 1 столовая ложка, пить 3 раза в день за 30 минут до еды. Прием продолжают в течение 1 месяца.
Обратите внимание! Даже безопасные народные рецепты могут спровоцировать появление побочных эффектов, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Лечение беременных женщин
Будущие мамы — особая категория пациентов, лечение которых затрудняется тем, что многие препараты им противопоказаны. При необходимости используют самые безопасные медикаменты, разрешённые к применению во время беременности:
- облепиховое масло;
- Омепразол (торговые наименования Омез, Ультоп, Лосек, Ортанол);
- антациды (Фосфалюгель, Гастал, Ренни, Гевискон форте);
- в качестве спазмолитиков разрешается использовать папаверина гидрохлорид, Но-шпу, Спазмонет, дротоверина гидрохлорид, Спазмол.
Обратите внимание! Во время беременности, особенно в первом триместре, не рекомендуется прием антибиотиков.
Профилактические мероприятия
Главные профилактические меры — правильное питание, режим работы и отдыха, здоровый образ жизни:
- полноценный сон и отдых;
- стрессоустойчивость;
- прогулки на свежем воздухе;
- разнообразный рацион, включающий фрукты, овощи, отварные или запечённые продукты;
- минимум алкоголя;
- отказ от курения;
- прием витаминов;
- ограничение приема жирной, жареной, острой, копченой пищи;
- соблюдение правил гигиены (мыть руки с мылом, мыть с мылом и кипятком фрукты и овощи);
- лечение хронических воспалений (гайморитов, ангин, фарингитов, тонзиллитов, кариеса и других инфекций);
- тщательно пережевывать пищу;
- избегать употребления очень горячей, холодной или грубой пищи.
Медики отмечают, что главный способ борьбы с этим недугом – диета и лекарства, понижающие кислотность. Разрушение эпителиального слоя и есть эрозия желудка, лечение народными средствами подбирается с учетом стадии заболевания и состояния пациента. Основа всех смесей – травы и мед, делают и спиртовые настойки.
Как вылечить эрозию желудка?
Это заболевание могут спровоцировать разные причины: инфекция, хронический гастрит, долгое лечение антибиотиками, острая еда, депрессии. Сложно лечатся множественные эрозии желудка, тут необходим комплексный подход, с медицинскими препаратами и сильной поддержкой отваров и настоек из нужных трав. Дробное питание – до 6 раз в день, еда должна быть только теплой, холодные или горячие блюда употреблять нельзя.
Помогают в лечении:
- отвары;
- настойки;
- соки растений и овощей.
Диетическое питание тоже является составной частью лечения, оно должно включать:
- сметану, сыр, молоко;
- протертые овощные супы;
- белое мясо на пару;
- молочные каши.
Чем лечить эрозию желудка в домашних условиях?
Если поставлен диагноз «эрозия желудка», лечение народными средствами должно проводиться только с разрешения врача, ведь не все назначенные препараты могут сочетаться с травами. Помогают:
- отвары из чистотела и аира;
- облепиховое масло;
- травяные сборы;
- сырой картофель;
- мед;
- прополис;
- клубника.
О том, чем лечить эрозию желудка в домашних условиях, чуть подробнее:
- Чистотел. Убирает боли и жжение. В термосе заваривают 1 ст. ложку сырья и принимают порционно трижды в день.
- Семена тмина. Ценятся, как природный антацид, защищают слизистую желудка, убирают тошноту и вздутие. Запаривают 1 ст. ложку на стакан кипятка, пьют по трети стакана за полчаса до еды.
- Корень имбиря. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, 1 ч. ложку свежего тертого корня заливают стаканом кипятка, настаивают и пьют с медом.
- Бессмертник. Снимает сильные боли при обострении эрозии, заживляет слизистую. Сушеные листья заливают стаканом кипятка, настаивают, пьют по 0,5 ст. перед едой.
- Корень аира. Сильный антиоксидант. Запаривают 1 ч. ложку сухого тертого корня, проваривают 20 минут на водяной бане, пьют две недели по 50 г перед едой.
Травы при эрозии желудка
Еще при таком недуге помогает горечавка, настой заваривают из 1 ст. ложки на стакан кипятка, а вот настойку делают на спирту. С давних времен травники еще используют для лечения перечную мяту, она уменьшает боль в желудке, снимает тошноту и изжогу. Ее можно пить, как чай, свежие листья рекомендуется жевать или класть в супы и салаты. Но самым действенным способом считается алоэ от эрозии желудка, в сочетании с медом.
Рецепт смеси при повышенной кислотности
Ингредиенты:
- сок алоэ – 2 ст. ложки;
- мед – 2 ст. ложки;
- сок картофеля – 200 мл.
Приготовление, применение
- Листья алоэ и картофель по отдельности перемолоть.
- Выжать свежие соки, смешать.
- Добавить мед.
- Принимать до завтрака по 1 ч. ложке.
- Курс рассчитан до двух недель.
Масло при эрозии желудка
Много лекарств замешивается на растительных маслах, самые популярные – оливковое и облепиховое. Работают действеннее, если их смешать по 5 ст. ложек, настоять трое суток. Еще эрозия слизистой желудка боится льняного масла, в его составе – Омега-3, которая быстро снимает воспаление и заживляет раны, защищает слизистую, блокирует образование полипов.
Рецепт масел при эрозии желудка
Ингредиенты:
- масло льна – 50 мл;
- масло зверобоя – 30 мл;
- масло облепихи – 70 мл.
Приготовление, применение
- Масла смешать, убрать в темноту и прохладу на 2 суток.
- Пить натощак по 1 ст. ложке каждый день.
Мед при эрозии желудка
Не зря в шутку пациенты с гастритом называют мед и алоэ при эрозии желудка целебной амброзией. У обоих компонентов – сильнейшие противовоспалительные свойства, они быстро заживляют раны и убирают боль. Самыми полезными считаются нижние листья столетника, которому должно быть не меньше 3 лет, иначе полезных свойств еще не накопит. Листы алоэ желательно срезать заранее и подержать пару дней в холоде, завернутыми в пленку.
Рецепт меда с алоэ
Ингредиенты:
- листья алоэ – 5 шт.;
- мед – 5 ст. ложек.
Приготовление, применение
- Свежие листья натереть или перемолоть.
- Добавить в пропорции 1 к 1 мед, размешать.
- Принимать по 0,5 ч. ложки за 20 мин. до еды.
Прополис при эрозии желудка
Еще много лет назад лекари хорошо знали, что признает эрозия стенок желудка лечение народными средствами в виде прополиса. Это особое вещество, которое получают из смолы пчел, спасает от многих недугов, бесценно при заболеваниях желудка и кишечника. Можно просто съедать 1 ст. ложку за час до еды, но есть и рецепты спиртовых настоек, которые дозируют строго в каплях.
Рецепт настойки с прополисом
Ингредиенты:
- прополис – 15 г;
- спирт – 100 мл.
Приготовление, применение
- Измельченный прополис залить спиртом.
- Убрать в темноту на 2 недели.
- Принимать от 3 до 5 капель за полчаса до обеда.
- Курс рассчитан на 2-3 недели.
Рецепты при эрозии желудка
Если изучать лечение эрозии желудка народными средствами, самые эффективные – прополис и алоэ, поскольку содержат больше всего противовоспалительных веществ. Из масел – оливковое и льняное, сочетаются с облепиховым. Очень важна при лечении диета, овощи – только на пару, из фруктов крайне полезны черная смородина и черника.
Что еще может помочь при лечении:
- Клубника. Обладает антиоксидантным действием, содержит много фенольных соединений. Съедать несколько ягод в день, но не натощак.
- Картофельный сок. Клубни натереть, отжать, разбавить немного водой, пить трижды в сутки.
- Йогурты с живыми культурами. Подавляют вредные бактерии, восстанавливают слизистую.
Отвары при эрозии желудка
Если диагностирована эрозия антрального отдела желудка, лечение народными средствами обязательно включает травяные отвары. Хорошо снимает воспаление слизистой шиповник, налаживает работу кишечника. Самые эффективные растения с регенерирующим и противовоспалительным действием:
- ромашка;
- зверобой;
- спорыш;
- чистотел;
- сушеница;
- перечная мята;
- тысячелистник.
Рецепт настоя из ромашки
Ингредиенты:
- цветы ромашки – 1 ст. ложка;
- вода – 1 ст.
Приготовление, применение
- Сухие цветки залить кипятком.
- Протомить на водяной бане полчаса.
- Пить по 0,5 ст. трижды в день.
Настои при эрозии желудка
Снимает воспаление корень имбиря, чайную ложку свежего, измельченного заливают кипятком, настаивают и пьют с медом. Эрозия желудка предполагает лечение народными средствами и в виде спиртовых настоек и водных настоев. На спирту лекарства готовят аккуратно, строго по рецепту. Отлично помогает настойка прополиса при эрозии желудка. При острой форме еще рекомендуется настойка из грецких орехов.
Рецепт настойки из орехов
Ингредиенты:
- орехи – 500 г;
- водка – 500 мл.
Приготовление, применение
- Орехи растолочь, залить водкой.
- Убрать в темноту на 2 недели.
- Разводят 1 ст. ложку на 125 мл воды.
- Принимать трижды в день после еды.0
Эрозия желудка представляет собой эрозивную патологию слизистой оболочки органа без вовлечения в патологический процесс нижележащего мышечного слоя. Этот фактор обуславливает быстрое заживление дефекта с полным восстановлением структуры.
Сегодня эрозия желудка является наиболее часто встречаемым гастродуоденальным заболеванием, диагностика которого стала возможной благодаря широкому использованию в медицинской практике передовых технологий.
Виды эрозий
На сегодняшний день принято выделять такие виды эрозии желудка, как:
- Первичная (самостоятельная патология);
- Вторичная (симптоматическая патология);
- Злокачественная (новообразование и болезнь Крона).
Кроме этого, эрозия может быть:
- хронической или острой;
- множественной или одиночной;
- полиповидной, плоской и геморрагической, или кровоточащей.
От типа эрозии зависит длительность заболевания. Острая эрозия, локализующаяся, как правило, в центральных, или проксимальных, отделах желудка, в среднем зарубцовывается за 1,5 недели, в тяжелых случаях этот процесс занимает от 2 до 8 недель.
Хронической эрозии желудка, располагающейся преимущественно в выходном отделе органа, характерно более длительное существование с сохранением до 5 и более лет.
Причины заболевания
Основной причиной развития эрозии является нарушение равновесия между защитными свойствами организма и агрессивными факторами, в числе которых могут быть:
- Бактерии Helicobacter pylori;
- Острые и хронические заболевания;
- Нарушение обмена веществ.
К эрозии желудка также часто приводят:
- употребление алкоголя и табакокурение;
- неправильный режим питания;
- употребление грубой, острой, чересчур холодной или горячей пищи;
- операции на органах пищеварения;
- ожоги и травмы слизистой;
- некоторые лекарственные препараты;
- повышенный уровень содержания соляной кислоты в желудочном соке;
- постоянные и продолжительные стрессы;
- систематическое попадание в орган ядовитых летучих веществ;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- распад опухолей, локализующихся в пищеварительном тракте.
Симптомы заболевания
Для эрозии желудка характерны следующие признаки, проявляющиеся практически у всех больных:
- Потеря аппетита;
- Частая тошнота и рвота;
- Нарушение пищеварения;
- Изжога;
- Отрыжка кислым содержанием;
- Тяжесть в эпигастральном отделе желудка после еды;
- Выраженные головные боли;
- Анемия;
- Желудочные кровотечения;
- Наличие прожилок крови в каловых массах;
- Дисфункция желчного пузыря.
Диагностика и лечение
В процессе установления диагноза проводятся различные исследования, в том числе:
- фиброгастродуоденоскопия;
- биопсия пораженного участка слизистой для исключения развития злокачественного новообразования;
- рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка;
- анализы крови (общий и биохимический);
- исследование секреторной функции желудка;
- анализ кала на скрытое содержание крови.
В зависимости от симптоматики и течения заболевания проводят амбулаторное или стационарное лечение эрозии желудка.
Медикаментозная терапия проводится с учетом преобладающих симптомов болезни и определенной направленности:
- При повышенной кислотности назначаются лекарства, препятствующие негативному воздействию соляной кислоты на слизистую органа или сокращающие ее выработку:
- антациды, имеющие щелочной состав (фосфалюгель, гастал, маалокс, рени, альмагель);
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, защищающие стенки желудка от действия кислоты (фамотидин, ранитидин);
- ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку соляной кислоты (рабепразол, омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол);
- При необходимости коррекции моторной функции в случаях жалоб пациента на переполненность желудка и тошноту применяются лекарства на основе донперидона (мотилиум, наусилиум, моторикс);
- При инфицировании Helicobacter pylori проводится комплексная терапия, включающая препараты антимикробного действия (амоксициллин, кларитромицин) и препараты, снижающие выработку соляной кислоты;
- Для оказания защищающего воздействия на слизистую желудка назначаются гастропротекторы:
- стимуляторы регенерации клеток (калия оратат, этаден, пентоксил);
- цитопротективные (де-нол, сайтотек, мизопростол);
- пленкообразующие (сукральфат, висмута трикалия дицитрат);
- обволакивающие (сималдрат, гелусил);
- стимулирующие слизеобразование (корень солодки).
Лечащий врач индивидуально назначает препараты в комплексе, эффективность применения которых контролируется эндоскопическим обследованием.
Лекарственный препарат Де-нол
В последнее время такое лекарственное средство, как де-нол, широко рекламируется в СМИ как чуть ли не единственное эффективное средство, которым можно лечить все болезни желудка одновременно. Так ли это?
Де-нол принадлежит к группе бактерицидных препаратов нового поколения, активно используемых в лечении органов пищеварения. Он включен в стандартную четырёхкомпонентную схему лечения язвенной болезни, принятой во всем мире. В его состав входит висмут – обволакивающее средство, которое защищает поверхность поврежденного участка слизистой желудка от агрессивного воздействия желудочного сока.
Кроме того, де-нол обладает и антимикробным действием по отношению к бактерии Helicobacter pylori – основной виновницы гастродуоденитов, гастритов, эрозий и язв желудка. Применение средства в комплексе с антибиотиками существенно ускоряет процесс выздоровления. Де-нол хорошо переносится пациентами, и при правильном назначении получает только положительные отзывы.
В настоящее время для лечения доступна единственная лекарственная форма препарата де-нол – таблетки, которые необходимо принимать за полчаса до еды, запивая водой. Необходимо помнить, что препарат противопоказан беременным и женщинам в период лактации.
Де-нол практически не всасывается в кровь, сводя практически на нет какие-либо побочные эффекты. Однако это не означает, что принимать его можно без консультации врача при любых болях в желудке. Эффективное лечение можно обеспечить, соблюдая определенную схему лечения. Поэтому самостоятельное применение препарата де-нол, как, впрочем, и всех других фармацевтических средств, без предварительной консультации гастроэнтеролога крайне нежелательно.
Диетотерапия
Медикаментозное лечение эрозии желудка не сможет принести эффективного результата без неукоснительного соблюдения больным специальной диеты, основополагающими принципами которой являются:
- Исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую;
- Частое дробное питание;
- Отказ от острой, жирной, грубой, чрезмерно холодной или горячей пищи.
В список запрещенных напитков и блюд при эрозии желудка попадают:
- наваристые бульоны;
- жареное мясо;
- богатые клетчаткой продукты, в том числе мюсли, хлеб;
- цитрусовые;
- копченые колбасы;
- соленья и маринады;
- кофе и алкоголь.
В ежедневный рацион больного необходимо включать продукты, которые способствуют процессу естественной выработки ферментов.
К ним относятся:
- молоко, нежирные сыры и сметана, сливочное масло;
- овсяная и манная крупы;
- яйца;
- кисели.
Пищу следует готовить на пару или при помощи варки, избегая при этом добавления раздражающих слизистую стенок желудка специй.
Народные средства
Состояние больного при эрозии желудка можно существенно облегчить с помощью средств народной медицины. Их следует применять после предварительной консультации специалиста в комплексе с традиционной терапией.
Существует большое количество рецептов, помогающих не только снимать симптомы, но и лечить данное заболевание.
Вот наиболее популярные из них:
- Чайную ложку сухого корня аира, залитую стаканом кипятка, выдерживают на слабом огне в течение четверти часа. Остывший готовый отвар принимают 2 недели по 50 г перед едой.
- 15 г прополиса настаивают 2 недели в 100 г спирта. Принимают перед едой трижды в день, растворив 50 капель настойки в половине стакана свежего молока.
- 20 г смеси, приготовленной из цветков ромашки, травы тысячелистника, зверобоя и чистотела, взятых в пропорции 2:2:2:1, заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Готовый процеженный и остывший настой принимают 3 раза в день по полстакана за 20-30 минут до еды.
Замечательным средством для борьбы с эрозией желудка является такой уникальный натуральный продукт, как мед. Он позволяет не только лечить эту патологию, оказывая заживляющее действие на поврежденную слизистую оболочку органа, но и способствует укреплению иммунитета.
Сочетая лекарственные средства, подаренные самой природой, с медикаментозной терапией, придерживаясь специальной диеты и выполняя все рекомендации лечащего врача, можно достаточно быстро избавиться от эрозии желудка, оставив навсегда в прошлом все проблемы, связанные с этой болезнью.
Автор: Загороднюк Михаил Петрович,
специально для сайта Zhkt.ru
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
