Изменение состава желчи в желчном пузыре
СТАТЬИ. МЕТОДИКИ.
ЖЕЛЧЬ, ИЗМЕНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА –
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Даже после безупречно проведенного операционного вмешательства, в
большинстве случаях, камни образуются вновь, т.к. камнеобразование
связано с изменением состава желчи, с последующим нарушением липидного
обмена.
Суть проблемы:
В определённые периоды жизни, практически у каждого человека некоторые
компоненты желчи могут выпадать в осадок, а при изменении свойств желчи,
образуются желчные камни и развивается желчнокаменная болезнь. Как же
образуются камни? Дело в том, что концентрация холестерина в желчи
бывает настолько высока, что только присутствие желчных кислот
сдерживает его кристаллизацию. Однако при сниженной выработке желчных
кислот, при патологии кишечника (уменьшается рециркуляция желчи) или
злоупотреблении жирной пищей запас желчных кислот истощается и желчь
перенасыщается холестерином. Он осаждается, и формируются холестериновые
камни. Камни могут образовываться и при усиленном распаде эритроцитов (билирубиновые
камни) или чрезмерном потреблении кальция (кальциевые или известковые).
Камни, находящиеся в желчном пузыре, иногда никак себя не проявляют, но
крупные камни (диаметром около 1 см) при попадании в желчные протоки
(диаметр которых в норме составляет до 0,7 см) закупоривают их, и
возникает болевой приступ (печеночная колика) и/или желтуха (желтое
окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек глаз).
Роль холестерина:
Холестерин необходим организму – без него не возможен синтез:
кортикостероидов, половых гормонов, желчных кислот, витаминов группы D и
других жизненно важных соединений. Однако избыток холестерина, служит
одним из основных факторов, способствующих развитию атеросклероза и
соответствующих патологий в сердечно-сосудистой системе.
Холестерин в норме благодаря желчным кислотам и фосфолипидам сохраняется
в растворенном состоянии. Если количество этих двух
холестерин-стабилизирующих факторов уменьшается, возникают благоприятные
условия для выпадения холестерина в осадок. Установлено, во время
принятия пищи, секреция желчных кислот повышается, желчь становится
обеднённой холестерином. В между приёмами пищи, особенно после ночного
голодания, содержание холестерина в желчи увеличивается, а желчных
кислот – резко снижается.
Растворение желчных камней:
Все существовавшие до настоящего времени способы общего и местного
растворения желчных камней — мягко говоря, неэффективны. Наличие
отрицательного опыта использования аллопатических лекарственных средств
(препаратов официальной медицины), из-за низкой эффективности, высокой
токсичности, множестве побочных действий и избыточной продолжительности
проводимой терапии – дискредитировали эту благородную идею.
Простота в применении, высокая эффективность, комплексный подход в
устранении причин обуславливающих патологии гепатобилиарной системы —
главные отличительные черты гепатотропных гомеопатических препаратов
«ГУРАРИЙ» . Одной из многих особенностей гепатотропных гомеопатических
препаратов «ГУРАРИЙ» является способность уменьшения литогенности
(возможности к камнеобразованию) и способности желчи к растворению
холестериновых камней.
Факторы нарушающие состав и реологические свойства желчи:
основные факторы:
• инфекция (кишечная палочка, кокки, иногда другие микробные
факторы);
• проникновение патогенной флоры в желчный пузырь из кишечника, а также
гематогенным и лимфогенным путем из любого очага хронического воспаления
(пародонтоз, хронический тонзиллит, пиелит, аппендицит, правосторонний
аднексит и др.);
• заболевания гепатохоледоходуоденопанкреатической зоны.
дополнительные факторы:
• нерациональное питание, редкие приемы пищи и другие погрешности в
питании и др.
• генетическая предрасположенность,
•нарушения обмена веществ и регулярной печеночно-кишечной циркуляции
основных составных частей желчи.
•малоподвижный образ жизни и гиподинамия
•функциональные нарушения нервно-мышечного аппарата желчного пузыря и
желчевыводящих путей с явлениями гипотонии и атонии
•нервно-психические перенапряжения
•нерегулярный прием пищи и несбалансированное питание (однообразная
редуцированная пища с малым холеретическим эффектом);
•панкреатобилиарный рефлюкс;
•наследственные факторы;
•паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз);
•эндокринные расстройства (ожирение, дисменореи, нерегулярная половая
жизнь).
погрешности питания:
Желчные кислоты и их соли определяют основные свойства желчи как
пищеварительного секрета. Желчные кислоты образуются в печени из
холестерина (липида, или жира). У человека этот процесс часто в силу
целого ряда обстоятельств не очень эффективен. При нарушениях, часть
холестерина в желчные кислоты не преобразуется и выделяется в желчь в
чистом виде. Именно этот холестерин может стать затем главным источником
желчных камней. Проблема заключается в том, что холестерин при
температуре 37 градусов (температура тела) в воде вообще не
растворяется, и в чистом виде сразу начинает образовывать кристаллы (то
есть фактически мельчайшие камни). Для того, чтобы удержать холестерин
от кристаллизации, в желчи находится еще один компонент — лецитин.
Лецитин сам по себе или вместе с желчными кислотами образует особые
молекулярные структуры, которые позволяют транспортировать холестерин от
печени до кишечника, не давая ему выпадать в виде кристаллов. Такие
транспортные формы называются мицеллы и везикулы.
Желчные кислоты и их соли содержатся в желчи в виде соединений с
гликоколом и таурином. Желчь человека содержит гликохолевых кислот около
80 % и таурохолевых — около 20 %. Нарушение этого баланса приводит к
необратимым изменениям в системе желчевыделения и развитию
соответствующих страданий
• избыток пищи углеводами, увеличивает содержание гликохолевых кислот,
• в случае преобладания в диете белков увеличивается содержание
таурохолевых кислот.
Приём гепатотропных гомеопатических комплексов «ГУРАРИЙ», активизирует
или снижает синтез соответствующих желчных кислот в гепатоцитах, для
восстановления оптимального баланса.
Инфекционные и токсические повреждения печени (включая гепатиты):
При этих патологиях нарушаются процессы связывания билирубина с
глюкуроновой кислотой и выделения его в желчь, что приводит к развитию
желтухи. Гепатотропные гомеопатические комплексы «ГУРАРИЙ», при
холестазе, даже в случае ослабленной функции печеночных клеток,
билирубинглюкуронид не может экскретироваться в кишечник, что также
приводит к попаданию его из желчи в кровь и развитию желтухи.
гормональные дисфункции:
Секреция желчи и её состав могут быть изменены и в результате нарушения
гормональной регуляции холестерина и фосфолипидогенеза, что наблюдается
в менопаузе и приеме некоторых гормональных препаратов (включая
противозачаточные средства) и др. Концентрация холестерина в желчи, так
же повышается и при ожирении, гипотиреозе, сахарном диабете и
беременности, т. е. при гормональных изменениях в организме.
при воспалительных явлениях в печени и желчном пузыре:
Значение инфекционного фактора состоит в том, что при воспалении
желчного пузыря нарушается коллоидный и химический состав желчи,
вследствие чего происходят выпадение билирубина, холестерина, кальция и
образование смешанных камней, типичных для инфекционного поражения
желчного пузыря.
Застой желчи в желчном пузыре также создает предпосылки к образованию
камней, так как способствует большему концентрированию ее и повышению
концентрации в ней холестерина и билирубина (в 10—12 раз), а постепенное
всасывание желчных кислот приводит к уменьшению их содержания в желчи.
Кроме того, застой желчи может быть благоприятной почвой для вспышки
инфекции.
При воспалительном процессе в желчном пузыре и изменении рН снижаются
защитные свойства коллоидных структур, изменяются физико-химические
свойства желчи (так называемое предкаменное состояние), что в
последующем приводит к образованию первичных центров кристаллизации и
формированию камней.
Микроорганизмы высеивающиеся из желчи порции в у 62% больных хроническим
холециститом. Большинство (87%) составляют аэробные микроорганизмы,
меньшую часть (13%) – анаэробные. В трети случаев высевается только один
вид микроорганизмов, а в 2/3 случаев – 2, 3, 4 вида. Из аэробных чаще
всего высевается Е. colli (19-38%), несколько реже – стрептококки группы
D (19%), группа Klebsiella – Enterobacter – Serratia (17-29%),
стафилококки (11-14%). Часто высеваются неферментирующие
грамотрицательные бактерии (до 40%), особенно Pseudomonas. Среди
анаэробных микроорганизмов преобладают грамотрицательные бациллы (5%
всех анаэробных) и клостридии (39%).
Попадание инфекций в желчный пузырь, осуществляется тремя путями:
1.Восходящим – из кишечника (способствует гипо- и ахлоргидрия, нарушения
сфинктера Одди, дискинезия желчного пузыря по
гипотонически-гипокинетическому типу, дуоденостаз).
2.Нисходящим (гематогенным) – из большого круга кровообращения по
печеночной артерии или из кишечника по воротной вене.
3.Лимфогенным – при аппендиците, воспалительных заболеваниях женской
половой сферы, пневмонии и нагноительных процессах в легких.
Особенно часто инфекционный процесс поражает область шейки пузыря,
богатую лимфатическими коллекторами, тесно соприкасающимися с брюшиной.
Значительную роль в снижении местных иммунных механизмов и развитии
инфекции играют биохимические и реологические изменения в желчи. Так,
уменьшение содержания желчных кислот приводит к снижению бактерицидности
желчи, а билирубин подавляет хемотаксис лейкоцитов, оказывает выраженное
цитотоксическое действие на лимфоциты.
астенические состояния:
Тяжелые инфекционные заболевания, авитаминоз и другие астенические
состояния , также могут привести к развитию дискинезии желчных путей
Значительное увеличение количества выделяемой желчи с изменением её
состава и реологических свойств, наблюдается при гипомоторной дискинезии
желчных путей, атонии желчного пузыря. Уменьшение выделения желчи,
вплоть до полного его прекращения характерно для закупорки желчных
путей, уменьшение количества пузырной желчи отмечается при гипермоторной
дискинезии желчных путей.
нарушения в психоэмоциональной сфере:
Очень часто, особенно у больных страдающих приступами панических атак,
сопровождающихся вегетативными пароксизмами, возникают очень интенсивные
боли, которые обычно обусловлены неблагоприятными нервно-психическими
факторами.
локальные и системные нарушения кровообращения:
Преимущественно у лиц среднего и особенно старшего возраста встречаются
расстройства кровообращения в стенке пузыря, возникающие на фоне
выраженного атеросклеротического поражения артерий пузыря, реже – при
системных заболеваниях сосудов (узелковый периартериит и др.).
Сравнительно редко встречающийся острый бескаменный холецистит связан с
нарушением кровообращения в стенке пузыря или с забросом в желчный
пузырь панкреатических ферментов.
Профилактика и лечение:
Учитывая всю сложность и полиморфизм патогенеза развития множества
заболеваний печени и желчных путей, можно с уверенностью утверждать, что
альтернативой гепатотропным гомеопатическим комплексам «ГУРАРИЙ», в
настоящее время просто не существует. Оперативные методы и
малоинвазивные методы лечения, не исключаются, но использование их резко
сокращается до четко очерченных показаний. Использование ограничений в
употреблении целого ряда продуктов, жесткое соблюдение диеты становится
из обязательного, для успешной профилактики, просто желательным
фактором. Гепатотропные гомеопатические комплексы «ГУРАРИЙ», «ЛАЙТ» и
«БАЗИС» в настоящее время это — единственные средства комплексно
решающие практически все проблемы, без осложнений и с гарантированным
эффектом.
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
