Исследования желчного пузыря показания
Ультразвуковая диагностика желчного пузыря – эффективный и безвредный метод выявления патологий различных органов. Обследование желчного пузыря проводится как при подозрении на заболевание, так и в ходе общей диагностики организма. На результаты УЗИ влияет качественная подготовка, поэтому перед выполнением процедуры необходимо соблюдать режим питания согласно рекомендациям врача.
Показания для УЗИ желчного
УЗИ полости желчного пузыря врач назначает при нарушениях в работе системы пищеварения. Часто вместе с желчным исследуются и другие органы – кишечник, печень, поджелудочная железа. Симптомы, которые могут говорить о неполадках в работе органа, включают в себя:
- тяжесть или боль в области нахождения органа (справа);
- тошноту;
- горький вкус во рту;
- пожелтение кожи и склер;
- нарушения в составе крови (содержание билирубина, АСТ, АЛТ).
При лечении таких заболеваний, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия, опухоли пузыря, УЗИ проводится регулярно для отслеживания динамики. Периодически обследование назначают при приеме оральных контрацептивов и некоторых других лекарств из-за повышенного риска образования камней. Мониторинг состояния пищеварительного тракта необходим при соблюдении диеты, ожирении.
Функциональную диагностику желчного пузыря выполняют младенцам, в особенности появившимся на свет раньше срока, в ходе комплексного обследования здоровья. Детям процедуру проводят при наличии тех же тревожных симптомов, что и у взрослых.
Противопоказания
Метод ультразвукового исследования параметров желчного пузыря безвреден для всех, может применяться для диагностики в любом возрасте. В том числе процедура выполняется у детей и беременных женщин. Отложить диагностику следует только в том случае, если в месте сканирования на коже имеется рана или ожог.
Что может выявить УЗИ желчного пузыря
УЗИ-диагностика показывает все отклонения в работе органа, в том числе в начальной стадии, когда есть возможность их эффективного лечения. Она может выявить:
- воспаление (холецистит) как в острой, так и в хронической формах;
- присутствие песка и твердых конкрементов в желчном пузыре, протоках;
- опухоли, полипы и другие новообразования;
- прекращение работы органа в результате закупорки желчных протоков и других причин (отключенный желчный пузырь);
- врожденное аномальное расположение и размер органа;
- нарушение сократительной функции – при исследовании в динамике.
Наиболее часто выявляются холецистит и желчнокаменная болезнь. Эти заболевания, как правило, возникают из-за неправильного питания, сопутствующих нарушений пищеварения.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Манипуляция выполняется при наполненном и растянутом органе. В кишечнике при этом не должно быть газов и остатков пищи, мешающих рассмотреть желчный пузырь. Для накопления желчи перед процедурой необходимо небольшое голодание. При попадании еды в кишечник пузырь сокращается и начинает выделять желчь, что мешает рассмотреть все параметры.
Последний прием пищи разрешается как минимум за 6 часов до процедуры, а пить воду перед УЗИ желчного нужно прекратить за 2-3 часа. Это способствует накоплению в пузыре достаточного количества желчи. Нельзя также жевать резинку и курить, чтобы исключить попадание воздуха в пищеварительный тракт. Если обследование назначено на утро, можно поужинать кашей, завтракать нельзя.
При проведении процедуры во второй половине дня разрешен легкий завтрак за 6 и более часов до обследования. Перед УЗИ необходимо опорожнить кишечник самостоятельно, с помощью слабительного или клизмы.
Что можно пить и есть – диета перед УЗИ
Принцип питания перед процедурой должен быть направлен на снижение газообразования. Чтобы правильно подготовиться к УЗИ, необходимо начинать диету за неделю до проведения обследования. Нельзя есть перед УЗИ желчного пузыря продукты, повышающие газообразование в кишечнике и нагрузку на печень:
- бобовые;
- сырые овощи и фрукты;
- мучные изделия, дрожжевой хлеб;
- кисломолочные продукты (разрешается творог);
- сухофрукты;
- жирное мясо, молоко;
- жареную, кислую, острую пищу;
- газированные напитки;
- спиртное.
Основное меню должны составлять нежирные супы, вареные овощи, каши, творог, компоты. Перед УЗИ желчного пузыря разрешается есть 1 куриное яйцо в день. Принимать пищу лучше часто и небольшими порциями, чтобы она полностью переваривалась. Рекомендуется пить много воды (негазированной). Для улучшения пищеварения некоторым пациентам назначаются препараты на основе ферментов поджелудочной железы за 2-3 дня до процедуры.
Перед УЗИ можно принять адсорбенты наподобие активированного угля или специальных препаратов (Смекта, Энтеросгель). Полезен при подготовке к исследованию отвар ромашки. При склонности к газообразованию перед процедурой назначают Эспумизан или другой препарат, устраняющий пузырьки воздуха в кишечнике. Подробные рекомендации о том, что можно есть и какие лекарства принимать, даются врачом индивидуально.
Методика проведения
Ультразвуковое исследование выполняется в лежачем положении на кушетке. Специалист функциональной диагностики наносит на правую сторону живота крем для улучшения проходимости волн. Затем прикладывает к области желчного пузыря сканер и визуализирует на экране изображение внутренних органов. Специальная расшифровка результатов не требуется – врач оценивает и записывает эхографическое изображение органов и параметры во время процедуры. Обследование не вызывает неудобств и болевых ощущений у пациента.
Для того чтобы дать врачу возможность лучше рассмотреть орган, может потребоваться глубоко вдохнуть или лечь на бок. При подозрении на наличие камней нужно наклониться, изменить положение тела. Это поможет отличить конкременты от других затемнений.
Обычное эхосканирование
Процедура проводится натощак. Пузырь должен быть наполнен желчью и находиться в спокойном состоянии (без сокращений). Желчь помогает определить точные размеры органа, толщину стенок, присутствие камней или новообразований. Врачу видна примерная структура желчи – густота, наличие песка.
Эхосканирование в динамике
Это процедура исследования сократительной функции желчного пузыря. Перед УЗИ желчного пузыря в динамике – с нагрузкой – проводят обычное обследование, а затем с помощью еды или раствора сорбита вызывают сокращения пузыря и отделение желчи.
В качестве желчегонной еды используются творог, сметана, желтки яиц. Функциональная проба проводится после обычного УЗИ для сравнения результатов – трижды с интервалами 10-15 минут. Это позволяет выявить нарушения, которые не были заметны на УЗИ.
Динамическая эхо-холедохография
Исследование проводится у людей с удаленным желчным пузырем. Выполняется определение функции выделения желчи, ее движение по протокам при отсутствии «резервуара» для накопления. Первый этап УЗИ желчного пузыря в динамике с определением функции проводится до еды, второй – после нее (спустя 30-60 минут).
Расшифровка результатов
УЗИ позволяет увидеть отклонения в размерах и объеме желчного пузыря и протоков, утолщение его стенок, застой желчи, наличие камней и новообразований, оценить сократительную способность.
Норма для взрослых
Нормальные показатели, выявляемые во время УЗИ желчного пузыря у взрослых, приведены в таблице.
| Показатель | Значение |
| Объем наполненного желчью пузыря | от 30 до 70 см3 |
| Форма органа | грушевидная или овальная |
| Расположение | под печенью или с выступанием на 1-1,5 см от её края |
| Длина | от 4 до 10 см |
| Ширина | От 3 до 5 см |
| Границы стенок | четкие границы |
| Толщина стенок | до 4 мм |
| Сократительная способность после приёма пищи | до 70% |
| Диаметр протоков | 6-8 мм |
| Диаметр долевых протоков | до 3 мм |
| Камни | отсутствуют |
| Полипы | отсутствуют |
| Опухоли | отсутствуют |
| Сгущение желчи | отсутствие застойных явлений |
Отклонение от нормы
В первую очередь о наличии патологии говорит изменение нормальных размеров желчного пузыря. При нарушении функции происходит уменьшение объема, наблюдается отек слизистой. В органе иногда обнаруживаются гной, загустение или застой желчи (выглядит как «хлопья» в жидкости). При нарушении обмена веществ стенки могут быть покрыты холестериновыми или известковыми отложениями.
Нарушение сократительной способности свидетельствует о дискинезии. Нормальный показатель согласно таблице составляет 70%. Тонус органа может быть как повышен (более 80% – гипертонус желчного пузыря), так и снижен (до 60% – дискинезия по гипотоническому типу).
Утолщение стенок (отек слизистой) чаще всего бывает при воспалительном процессе. При этом в пузыре обычно присутствуют камни. Расширение желчных протоков также говорит о нарушении работы органа или наличии камней. УЗИ помогает определить точное расположение конкрементов, оценить возможность их медикаментозного и хирургического лечения.
Иногда во время обследования обнаруживается выключение органа из процесса пищеварения. Желчный пузырь визуализируется на УЗИ как сморщенный пустой мешочек. Причиной этому может быть закупорка протоков камнем или спайками (что также обнаруживается на УЗИ), ослабление и деформация органа из-за хронического воспаления в течение долгого времени, опухолевого заболевания.
Иногда отклонения от нормы в размерах и форме желчного пузыря у взрослых и детей говорит о врожденной деформации. Существует такая аномалия, как двойной орган (дивертикул).
УЗИ – главный метод исследования заболеваний желчного пузыря. Оно дает точную информацию о состоянии органа, помогает обнаружить патологии, вовремя начать их лечение и избежать его удаления.
Видео
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.
Показания
УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:
- частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
- ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
- чувство горечи во рту;
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
- злостное нарушение питания:
- злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
- длительный прием лекарственных средств;
- отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- травмы брюшной полости;
- различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
- мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
- при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
- ожирение;
- контроль эффективности лечения.
На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).
Противопоказания
Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.
Диета перед УЗИ
За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:
- употребление жирной пищи и алкоголя;
- продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
- зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
- сырые овощи, фрукты и ягоды;
- кисломолочные и молочные продукты;
- бобовые;
- газированные напитки, кофе и крепкий чай.
В пищу можно употреблять:
- нежирный творог,
- отварную или паровую рыбу,
- каши на воде,
- куриное мясо или нежирную говядину,
- яйца «всмятку».
Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.
Накануне исследования:
- последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
- необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
Утро перед УЗИ:
- если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
- если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
- за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
- также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.
Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.
Методика проведения
Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.
Простое УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.
Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.
С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.
УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)
Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.
После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.
Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.
УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)
Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.
В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.
Расшифровка результатов
Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:
- расположение органа и его подвижность;
- форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
- диаметр желчных протоков;
- сократительная функция органа;
- наличие камней, полипов, новообразований.
Размеры желчного пузыря в норме
- длина 7-10см;
- ширина 3-5см;
- поперечный размер 3-3,5см;
- объем от 30 до 70 куб. см;
- толщина стенок до 4мм;
- общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
- внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.
Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.
Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ
Что может выявить УЗИ желчного пузыря
С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:
- острый холецистит2:
- утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
- увеличение размеров желчного пузыря;
- множественные внутренние перегородки;
- усиленный кровоток в пузырной артерии;
- хронический холецистит:
- уменьшение размеров желчного пузыря;
- утолщение, уплотнение и деформация стенки;
- контуры размытые и нечеткие;
- в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
- дискинезия желчного пузыря:
- перегиб желчного пузыря;
- повышение тонуса стенок и их уплотнение;
- желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
- камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
- эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
- осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
- утолщение стенки и неровность контуров;
- полипы желчного пузыря
- на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
- опухоли
- образование размером более 1-1,5 см;
- деформация контуров желчного пузыря;
- значительное утолщение стенки;
- Врожденные аномалии
- агенезия – отсутствие желчного пузыря;
- эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
- двойной желчный пузырь;
- дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.
Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.
УЗИ желчного пузыря – современный метод диагностики, который позволяет получить максимально точную информацию о состоянии исследуемого органа, его протоков и выявить любые аномалии развития или патологические изменения. Учитывая анатомическую связь желчного пузыря с другими внутренними органами, исследование обычно проводят комплексно, с одновременным сканированием поджелудочной железы и печени.
Ультразвуковое исследование считается самым информативным и безопасным методом диагностики. В числе его преимуществ – отсутствие лучевой нагрузки и безболезненность, что позволяет проводить УЗИ беременным женщинам, детям и пациентам пожилого возраста.
УЗИ желчного пузыря: показания к процедуре
Врач – гастроэнтеролог направляет пациента на УЗИ желчного пузыря при подозрении на врожденные аномалии или проявлении типичных признаков, указывающих на заболевание органа. При этом показания к УЗИ печени и желчного пузыря могут совпадать, поэтому исследование проводят комплексно при появлении следующих симптомов:
- постоянные тупые, ноющие или резкие, острые боли в области правого подреберья, которые невозможно купировать обезболивающими средствами;
- дискомфорт и тяжесть в правом боку;
- постоянное ощущение горечи во рту;
- желтушность слизистых и кожных покровов;
- отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты с примесью желчи;
- длительный прием некоторых медикаментов;
- подозрение на злокачественную опухоль;
- травмы брюшной полости;
- значительное отклонение показателей крови от нормы при определении уровня билирубина, АСТ и АЛТ;
- перед назначением средств гормональной контрацепции у женщин, склонных к заболеваниям желчевыводящей системы;
- при подозрении на заболевания желчного пузыря (желчнокаменную болезнь, дискинезию, холецистит пр.);
- подозрение на наличие врожденных аномалий развития органа;
- с целью контроля результата оперативного вмешательства на желчевыводящих путях.
Показаниями к УЗИ поджелудочной и желчного пузыря дополнительно являются длительные боли в животе неясной локализации, диспепсические проявления, расстройства стула (чередование диареи и запора).
Направление на обследование также дается пациентам из группы риска. В их число входят сторонники жестких, низкокалорийных диет, либо лица, не придерживающиеся принципов здорового питания (например, любители жирных, острых, жареных блюд, копченостей, фаст-фуда).
УЗИ желчного пузыря ребенку назначают при появлении абдоминальных болей размытой локализации, потере аппетита, резком похудении, появлении жидкого стула и характерной желтушности кожных покровов и склер. Кроме того, данный вид исследования рекомендуется проводить у новорожденных детей (особенно недоношенных) для своевременного выявления аномалий развития желчевыводящей системы.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
Успешное проведение процедуры и достоверность результатов во многом зависит от правильной подготовки. Важное условие – исследование проводится на пустой желудок, последний прием пищи должен быть не позднее 7-8 часов до начала сканирования. Чтобы правильно выполнить все рекомендации, необходимо проконсультироваться с врачом, который подробно объяснит, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря.
Правила подготовки
В течение 3-5 дней перед предстоящим исследованием пациент должен соблюдать диету, исключающую потребление жирных блюд и любых продуктов, провоцирующих повышенное газообразование и бродильные процессы в кишечнике. В этот список входят:
- свежие фрукты и ягоды;
- сдобная выпечка;
- черный и зерновой хлеб, изделия из дрожжевого теста;
- овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, редька, редис, перец болгарский, тыква, огурцы и пр.);
- бобовые, грибы;
- кисломолочные продукты высокой жирности;
- цельное молоко, сливки;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- наваристые супы и бульоны;
- газированные напитки;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь в любом виде.
В этот период пациенту следует включать в рацион питания отварное или, тушеное диетическое мясо (курятину, крольчатину), нежирные сорта рыбы, приготовленной на пару. В качестве гарнира рекомендуются каши на воде (гречневая, рисовая). Можно включать в меню нежирный творог или яйца «всмятку».
В течение 3-х дней во время еды необходимо принимать ферментные препараты (Мезим, Фестал), улучшающие пищеварение и сорбенты, препятствующие повышенному газообразованию – активированный уголь, Смекту, Эспумизан (по 1-2 таблетки после еды).
Накануне процедуры подготовка состоит из следующих этапов:
- Последний прием пищи – не позднее 19 часов. Ужин должен быть легким, но сытным, например, можно приготовить вязкую кашу на воде.
- Вечером необходимо опорожнить кишечник. Если естественным путем не удается добиться дефекации, можно принять легкое слабительное средство или сделать микроклизму.
- Если процедура УЗИ предстоит ребенку, то малышам до 3-х лет не следует давать пищу и питье за 3-4 часа до исследования, детям более старшего возраста этот период можно увеличить до 6 часов.
Ультразвуковое исследование всегда проводится натощак, только при соблюдении этого условия орган максимально заполняется желчью, что дает возможность поставить точный диагноз и получить максимально достоверный результат. Перед проведением исследования запрещается курить или пользоваться жевательной резинкой, так как такие действия тоже могут негативно повлиять на точность диагноза.
В том случае, когда процедура назначена с утра, от завтрака необходимо отказаться. Если исследование выполняется во второй половине дня, можно выпить чашку зеленого чая с сухариком. При этом временной интервал между последним приемом пищи и диагностической процедурой должен составлять не менее 6 часов.
Многие пациенты в ходе подготовки интересуются, можно ли пить перед УЗИ желчного пузыря? Специалисты отвечают, что последний прием жидкости разрешен за 2 часа до исследования. Даже небольшой объем воды, выпитый непосредственно перед процедурой, запускает процесс выделения желчи и вызывает сокращение пузыря, что приводит к искажению результатов УЗИ. Поэтому следует потерпеть и отказаться от приема жидкости до завершения процедуры.
Еще один вид исследования – УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, выполняется с целью оценки сократительной способности органа и позволяет точно оценить его параметры и состояние. Этапы подготовки к обычному УЗИ и исследованию с нагрузкой идентичны.
Варианты процедуры
Исследование может быть проведено в 2-х вариантах:
Простое УЗИ
Позволяет оценить форму, размер, состояние желчного пузыря, толщину его стенок, выявить наличие камней или взвеси внутри органа. В ходе процедуры используется наружный ультразвуковой датчик, который передает информацию о состоянии исследуемого органа трансабдоминально (через брюшную стенку). Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку и просят освободить живот от одежды. Врач наносит специальный водорастворимый гель на кожу и поверхность датчика и только после этого приступает к исследованию. Гель необходим для устранения воздушной прослойки и улучшения проводимости ультразвуковых волн.
УЗИ полости желчного пузыря дает достоверную информацию о любых патологических изменениях органа. Если часть желчного пузыря прикрывают петли кишечника, просят сделать глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание. Чтобы точнее определить наличие патологических включений (камней, песка), пациента просят подняться и из этого положения сделать несколько наклонов вперед.
Подобное исследование считается самым безопасным, безболезненным и информативным, ведь всего в течение нескольких минут врач получает все необходимые данные о параметрах желчного пузыря (форме, размерах), толщине его стенок, проходимости желчных протоков, может убедиться наличии или отсутствии камней, определить, имеются ли застойные явления.
УЗИ с нагрузкой
Функциональное исследование проводится в несколько этапов. Сначала осуществляют общее исследование органа, которое как обычно, выполняется натощак, после чего приступают ко второму этапу и делают УЗИ исследование функций желчного пузыря.
Процедура позволяет выявить заболевания органа, оценить его работоспособность и основные показатели: период сокращения и объем выделяемой желчи, состояние и тонус сфинктера Одди. Функциональная диагностика занимает около часа и состоит из нескольких этапов:
- Сначала проводится сканирование органа натощак (в положении лежа).
- После этого пациент должен съесть желчегонный завтрак – 2 куриных яйца (сырых или вареных), стакан жирных сливок или сметаны. Можно скушать несколько кусочков темного шоколада и спелый банан или выпить раствор сорбита.
- Через 10 минут после завтрака делается эхография. Процедуру повторяют трижды – через 10, 20 и 40 минут после приема пищи.
- В ходе сканирования врач снимает показания в положении лежа на спине, на боку, сидя или стоя.
Если в процесе исследования желчный пузырь сокращается на 60-70% от первоначального объема, считается, что функциональные нарушения отсутствуют и моторика органа в норме.
Расшифровка УЗИ желчного пузыря
Результат исследования озвучивается врачом сразу, по ходу процедуры, медсестра заносит эти данные в медицинские документы.
Утолщение стенок желчного пузыря при сохранении нормальных размеров свидетельствует о развитии воспалительного процесса (остром холецистите). Если стенки органа не только утолщены, но и уплотнены – это признак хронического воспаления. При этом меняется и форма пузыря, наблюдается деформация его оболочки.
При наличии камней наблюдается усиление эхосигнала. Для уточнения диагноза врач попросит переменить положение тела. При наличии камней эхосигнал смещается, что позволяет диагностировать желчнокаменную болезнь. Еще одним косвенным признаком наличия патологических включений становится увеличение органа в размерах. Аналогичным образом устанавливается наличие камней в желчных протоках, если их диаметр более 3 мм. Если камни мелкие, их невозможно выявить эхоскопически, но патологию можно определить по расширению желчного протока в области закупорки камнем.
Размеры желчного пузыря в норме по УЗИ у взрослых пациентов составляют:
- в длину – от 6 до 10см;
- в ширину – от 3 до 5 см;
- диаметр в поперечнике – 3-3,5 см;
- объем вмещаемой желчи – до 70 мл;
- диаметр общего желчного протока – не более 8мм, долевых протоков – не больше 3 мм.
Здоровый желчный пузырь имеет четкие контуры, грушевидную форму. Его дно может выступать из под нижнего края печени примерно на 1-1,5 см.
Какие патологии выявляет УЗИ?
С помощью ультразвукового исследования диагностируются следующие заболевания желчного пузыря:
Острый и хронический холецистит
На развитие патологии указывают утолщенные и уплотненные стенки желчного пузыря, нечеткие и размытые контуры, мелкие включения в просвете органа, наличие множества внутренних перегородок, деформация пузыря. Хронический холецистит сопровождается уменьшением органа в размерах.
Дискинезия желчного пузыря и протоков
В процессе исследования в органе обнаруживается застойная желчь, отмечается нарушение моторики и тонуса пузыря и желчных протоков. Часто наблюдаются структурные изменения – уплотнение стенок или перегиб шейки пузыря.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь)
Наблюдается утолщение стенок (более 4 мм) и размытость контуров. На экране монитора видны камни в виде светлых образований с акустической тенью (темными участками за ними). При смене положения тела видно, как они перемещаются в полости пузыря. Выявляется наличие билиарного сладжа. Это осадок или взвесь, образованная кристаллами билирубина. Если камни локализуются не в самом пузыре, а в общем желчном протоке, диагностика затрудняется. Но опытный врач всегда может определить патологию по расширению диаметра холедоха и внутрипеченочных протоков.
Полипоз
На стенках желчного пузыря обнаруживаются округлые образования диаметром до 1 см. Если контрольные УЗИ показывают рост полипов, то велика вероятность развития злокачественного процесса.
Аденомиоматоз
Под этим термином скрывается доброкачественная опухоль, сопровождающаяся разрастанием стенки пузыря. В процесс вовлекаются все слои органа. На УЗИ будет видно значительное утолщение стенки, причем новообразование может локализоваться на определенном участке, либо захватывать весь орган целиком.
Кроме того, процедура УЗИ позволяет выявить любые врожденные или приобретенные аномалии. В их числе наличие дивертикул (выпячиваний стенок), нетипичную локализацию желчного пузыря, его врожденное отсутствие (агенезию) или такое отклонение, как наличие двойного желчного пузыря.
Где сделать УЗИ желчного пузыря?
Сделать ультразвуковое исследование желчного пузыря можно по направлению врача в поликлинике по месту жительства. Процедура будет бесплатной, но в этом случае придется довольно долго ждать своей очереди.
Платное обследо?
