Инвалидность при раке желудка
В Российской Федерации заболеваемость раком желудка стоит на 2-м месте среди злокачественных новообразований и на 1-м месте среди опухолей желудочно-кишечного тракта. По частоте инвалидности рак желудка занимает 2-е место после рака молочной железы, а по тяжести инвалидности — 1-е. Среди основных локализаций злокачественных новообразований болйные раком желудка при первичной МСЭ признаются инвалидами I и II групп в 95-97% случаев.
В настоящее время в Российской Федерации принята единая классификация рака основных локализаций, согласно которой различают следующие
стадии рака желудка.I стадия — опухоль размерами до 3 см, распространяющаяся глубже подслизистого слоя. К I стадии следует относить малигнизированные полипы и малигнизированные язвы желудка с той же глубиной инвазии. Регионарные метастазы отсутствуют. IIA стадия — опухоль размерами более 3 см, распространяющаяся не глубже цодслизистого слоя, или опухоль любых размеров, врастающая в мышечный слой, но не прорастающая серозную оболочку. Регионарные метастазы отсутствуют.IIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более 2) метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах.IIIA стадия опухоль любого размера, прорастающая всю стенку желудка. Возможны спаяние с соседними органами и (или) прорастание связочного аппарата желудка, верхнего листка брыжейки поперечной ободочной кишки. Опухоль той же или меньшей степени местного распространения с переходом на пищевод или двенадцатиперстную кишку.
Регионарные метастазы отсутствуют.IIIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах, одиночными или множественными регионарными метастазами по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной и селезеночной артерий.IVA стадия — опухоль любого размера, прорастает в соседние структуры и органы (поджелудочная железа, печень, поперечная ободочная кишка, селезенка, брыжейка поперечной ободочной кишки, печеночно-двенадцатиперстная связка, магистральные сосуды). Регионарные метастазы отсутствуют.IVB стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарных метастазов или опухоль меньшей степени распространения с наличием неудалимых регионарных метастазов, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными гематогенными либо лимфогенными метастазами.В классификации по системе TNM предусмотрены следующие обозначения:
Т1 — слизистая оболочка, подслизистый слой;
Т2 — мышечный слой, субсерозный слой;
ТЗ — прорастание серозной оболочки;
Т4 — прорастание в соседние структуры.
N1 — перигастральные лимфоузлы не далее 3 см от края опухоли;
N2 — перигастральные лимфоузлы на расстоянии более 3 см от края опухоли или вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной или чревной артерии.
Регионарными являются лимфоузлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной и чревной артерий.
Локализация процесса в желудке является важным прогностическим критерием. Пятилетняя выживаемость при раках кардиального отдела желудка в 2 раза ниже, чем при раках выходного отдела его. Переход опухоли на пищевод или двенадцатиперстную кишку даже в ранних стадиях процесса после радикального лечения делает прогноз сомнительным.
Анатомическая форма роста опухоли тесно связана с глубиной инвазии стенки желудка. Экзофитные опухоли чаще встречаются в пределах слизистой оболочки желудка, эндофитные в глубжележащих слоях, прорастая всю его стенку. Пятилетняя выживаемость при экзофитных формах роста опухоли в 2 раз выше, чем при эндофитных.
Гистологическое строение опухоли. В настоящее время твердо установлено, что гистологическое строение опухоли, а также степень ее структурной дифференцировки имеют для прогноза заболевания меньшее значение [Василенко В.Х. и др. 1989].Радикальность лечения и его эффективность. Единственным радикальным методом лечения рака желудка является оперативный метод. В I и II стадиях заболевания при любых формах роста опухоли дистального отдела желудка, не распространяющихся выше его угла, производят субтотальную дистальную резекцию желудка; при распространении выше угла желудка — гастрэктомию. При раках кардиального отдела желудка органосохраняющей операцией является проксимальная резекция желудка, при невозможности ее выполнения — гастрэктомия. В последние годы получило распространение комбинированное и комплексное лечение [Мельников РА. и др., 1983], что существенно повышает показатели 5-летней выживаемости. При III и IVA стадиях применяют комбинированные резекции желудка и гастрэктомию.
В неоперабельных случаях используют лучевой и химиотерапевтический методы лечения, как самостоятельно, так и в комбинации. Неоперабельный рак желудка часто приводит к необходимости выполнения паллиативных операций в виде наложения гастроэнтероанастомоза, гастростомии, еюностомии.
Радикальное лечение больных в I—IIIA стадиях заболевания приводит большую часть их к клиническому излечению (кроме больных в IIIA стадии с распространением опухоли на двенадцатиперстную кишку или пищевод), в IIIБ и IVA стадиях у большинства больных возникают рецидивы или метастазы, сложно поддающиеся лечению. Следовательно, при радикальном лечении больных раком желудка в I—IIIA стадиях клинический и трудовой прогнозы благоприятны, в IIIБ и IVA стадиях — сомнительны, в IVB — неблагоприятны.
Осложнения и последствия
Наиболее частыми послеоперационными осложнениями радикального лечения больных раком желудка являются несостоятельность швов желудочно-кишечного или пищеводно-кишечного анастомозов с развитием свищей, абсцессов в брюшной полости, грыж, которые в ряде случаев являются причиной утяжеления инвалидности.
К наиболее частым последствиям оперативного лечения рака желудка относятся синдром малого желудка, синдром приводящей петли, рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит культи желудка, анастомозит (с последующим исходом в рубцевание), анемия, нарушения функции пищеварения, упадок питания, астенизация нервной системы.
Последствия радикального лечения в значительной степени зависят от объема операции и ее способа.
Субтотальная дистальная резекция желудка с анастомозом по способу Бильрот-I сохраняет пассаж пищи по двенадцатиперстной кишке и сопровождается наименьшей частотой и степенью выраженности функциональных расстройств. Однако наложение анастомоза этого типа нередко ограничено требованиями абластики.
Значительно чаще накладывают анастомоз по способу Бильрот-II. После этой операции в отдаленном периоде чаще возникают тяжелые нарушения функций желудочно-кишечного тракта и метаболические сдвиги в организме больного, что примерно в 20% случаев приводит к инвалидности или ее утяжелению.
Тяжелые формы расстройств после субтотальной дистальной резекции желудка с анастомозом по Бильрот-I встречаются в несколько раз реже, чем с анастомозом по способу Бильрот-II. При способе Бильрот-I самостоятельное значение в решении вопросов трудоспособности на МСЭ имеют синдром малого желудка, хронический гастрит и анастомозит с исходом в рубцовый стеноз, при способе Бильрот-II — синдром приводящей петли, синдром малого желудка, хронический гастрит культи желудка (при первичном освидетельствовании).
При повторном освидетельствовании на МСЭ в первой группе больных чаще всего отмечаются хронический гастрит культи желудка, анемия, нарушение функции пищеварения, упадок питания. Во второй группе больных — синдром приводящей петли, хронический гастрит культи желудка, анемия, демпинг-синдром. Следует отметить, что демпинг-синдром, гипогликемический синдром средней и тяжелой степени возникают у радикально оперированных больных раком желудка очень редко (в отличие от язвенной болезни) и характеризуются почти полным отсутствием вегетативного компонента. К наиболее частым функциональным расстройствам после проксимальной резекции желудка и гастрэктомии относятся рефлюкс-эзофагит и регургитация, которые наблюдаются у 80-86% оперированных и нередко носят выраженный характер. Что касается функции пищеварения, снижения массы тела, анемии, астенизации нервной системы, то они встречаются у подавляющего числа больных этой группы.
Комбинированные операции с резекцией смежных органов, желудочно-кишечного тракта часто приводят к выраженному нарушению функции пищеварения и требуют длительной адаптации организма к новым условиям.
Развивающийся астеноневротический синдром характеризуется адинамией, апатией, повышенной утомляемостью, нервно-психиЧескими нарушениями. В проявлении страдания выявляют две формы: соматогенную астению и синдром диэнцефальных нарушений со стойкими сдвигами в психическом состоянии больных. Соматогенная астения характеризуется психическом слабостью, повышенной раздражительностью, плаксивостью, снижением интеллекта. Синдром диэнцефальных нарушении проявляется гипергидрозом, расстройствами терморегуляции, анозом, гипотонией, ортостатическими феноменами, коллаптоидными состояниями, парестезиями, стойкими нарушениями сна и упорными головными болями. Психические нарушения проявляются изменениями особенностей личности, слабодушием, резким сужением круга интересов, заторможенностью и постепенно приобретают стойкий характер. Степени нарушений функций других постгастрорезекционных синдромов указаны в главе «Последствия хирургического лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки».
Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Критерием ВУТ является постановка диагноза «Рак желудка». При радикальном лечении в ранних стадиях процесса без выраженных последствий ВУТ — в пределах до 10 мес, при IIIБ и IVA стадиях — до 4 мес. В случае отказа от радикального лечения или его невозможности, а также после паллиативных операций ВУТ — до 2 мес.Противопоказанные виды и условия труда.
Больным, оперированным по поводу рака желудка, противопоказаны все виды работ со значительным физическим напряжением, т. е. труд III и IV категорий тяжести;
— все виды работ, препятствующие соблюдению режима питания (частого и дробного);
— работа с токсичными веществами и ионизирующей радиацией, источниками инфракрасного излучения и электромагнитного поля радиочастот, вибрацией;
— монотонный труд с заданными темпом и ритмом производства, вынужденным положением тела, с частыми наклонами туловища;
— при развитии астеноневротического синдрома труд с выраженным нервно-психическим напряжением (принятие ответственного решения в короткий отрезок времени при поступлении множественной информации).Показания для направления на МСЭ. Направлению на МСЭ подлежат:
— радикально оперированные больные на ранних стадиях без последствий, работающие в противопоказанных видах и условиях труда;
— радикально оперированные больные на ранних стадиях заболевания и при постгастрорезекционных синдромах средней и тяжелой степеней;
— больные после радикального лечения на IIIБ и IVA стадиях заболевания без последствий — в связи с сомнительным прогнозом;
инкурабельные больные и больные после паллиативного лечения — в связи с неблагоприятным прогнозом.Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— рутинные анализы;
— рентгеноскопия желудка;
— фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
—УЗИ печени и поджелудочной железы;
— копрограмма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА В 2020 ГОДУ
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак желудка I стадии (T1N0M0) после радикального лечения при отсутствии или наличии незначительных послеоперационных осложнений.
Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Рак желудка I стадии после радикального лечения при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени.
2. Рак желудка II стадии после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.
3. Гастрэктомия с последствиями оперированного желудка I степени.
Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Рак желудка II, III стадии (T1,2,3N1,2,3M0) после радикального лечения при наличии местных и/или общих осложнений и последствий лечения.
2. Рак желудка после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.
3. Гастрэктомия с последствиями оперированного желудка II или III степени.
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Рак желудка IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M0,1), инкурабельное состояние.
Источник таблицы
ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.
Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии, противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность с учетом возможного риска рецидивов, метастазов опухоли у больного, ранее признававшегося инвалидом 2-й группы).
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма (в том числе при развитии постгастрорезекционных синдромов II степени).
Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма (в том числе при развитии постгастрорезекционных синдромов III степени).
Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.
КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
Категория «ребенок-инвалид» не устанавливается:
— после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается:
— при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.
Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:
16. Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается:
а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
Источник
Состояние здоровья сильно влияет на способность человека трудиться и общаться с другими людьми. К заболеваниям приводящим к этому относится и онкология. Однако, больной человек сразу не может оформить инвалидность себе при онкологии. Помимо соответствия установленным законом критериям, в данном случае существует и процедура, которая должна быть соблюдена.
Онкология и инвалидность: общие моменты
Законодательные акты
Основные моменты и понятия инвалидности определяются законодательным актом № 181-ФЗ, принятого 24.11.1995 года.
Как именно получить инвалидность определяет Постановление Правительства № 95, регламентируя весь процесс. С другой стороны, приказ Минтруда РФ № 1024, принятый 17 декабря 2015 года, определяет какие существуют критерии отнесения больного человека к той или иной группы инвалидности.
Постановления Минздрава и Минтруда закрепляют порядок проведения медико-социальной экспертизы, которая освидетельствует больного и позволяет определить его группу инвалидности.
Онкология предполагает то, что врачам сложно сделать прогноз дальнейшего развития состояния здоровья человека. Решение принимается в процессе лечения (химия, лучевая и т.д.), либо после операции.
При определении инвалидности по онкологии также следует учитывать нормы постановления Правительства России № 247, принятое 07 апреля 2008 года.
Новые критерии оформления инвалидности:
Данные критерии определены приказом Минтруда. В соответствии с ними, группа инвалидности определяется при онкологии с учетом возможности передвижения человека, способности трудиться, обучаться, контролировать свое поведение и осуществлять самообслуживание, ориентироваться в пространстве и общаться с другими лицами.
Первая группа
Больной человек теряет возможность вести образ своей жизнедеятельности на 90-100 %. Это предполагает, что у него наблюдаются значительные нарушения функционирования организма.
Данное лицо не имеет возможности самостоятельно осуществлять самостоятельно уход за собой. Поэтому ему требуется постоянно помощь постороннего лица.
Внимание! Эта группа присваивается при 3 и 4 стадии рака, а также после применения радикальных методов лечения.
Вторая группа
Данная группа предполагает, что человек теряет вести свой образ жизнедеятельности на 60-80%. Это означает, что в его состоянии здоровья наблюдаются серьезные нарушения, но ему не требуется постоянно помощь посторонних лиц.
У этого физлица даже сохраняется способность осуществлять трудовую деятельность, при создании ему специальных условий.
Внимание! Данная группа присваивается, когда прогноз по состоянию здоровья сделать трудно, применения радикальных методов лечения раковых заболеваний, а также осуществления центральной локализации образования.
Третья группа
При данной группе образ жизнедеятельности человека снижается на 40-60%. У человека по состоянию происходит снижение трудовой нормы, укорачивается рабочий день.
Он может работать в дальнейшем не по своей квалификации, а на легком труде. Присваивается на 1 и 2 стадии рака, после проведения химиотерапии и иных методов лечения.
При онкологии для установления группы инвалидности являются важными также следующие моменты:
- Возможность больного человека в дальнейшем продолжать работать на прежних условиях.
- Появление рецидива онкологических опухолей – появление метастаз.
- Способность данного человека осуществлять уход за собой.
- Тяжесть состояния здоровья.
- Некурабельные случаи –множественность метастазирования, крупные раковые опухоли.
- Использование химиотерапии, ее длительность, периодичность и т.д.
- Влияние онкологической опухоли на другие органы.
- Степень поражения спинного и головного мозга, потерю зрения и способности самостоятельно передвигаться.
Инвалидность при опухолях различных локализаций:
Онкологические опухоли и метастазы могут появляться в разных частях организма. В зависимости от того, где находится опухоль выделяют:
Рак головного мозга
Данное заболевание относится к тяжелым поражениям организма.
Течение болезни предполагает прохождение пяти стадий:
- Фаза клинической компенсации – это начальный период развития болезни. Способность трудиться и общаться с людьми у человека сохраняется в полном объеме.
- Фаза клинической субкомпенсации – состояние физлица удовлетворительное, но жизнедеятельность и способность трудиться у человека ограничивается.
- Фаза умеренной клинической декомпенсации – состояние физлица среднетяжелое. Жизнедеятельность и способность работать ограничивается, порой больного помещают в стационар.
- Фаза грубой клинической декомпенсации – состояние физлица характеризуется как тяжелое. Человек практически не встает, даже для обслуживания требуется помощь постороннего человека.
- Терминальная фаза – нарушение полностью функционирования организма, коматозное состояние. Данный этап длится не долго, заканчивается смертью.
Человек сразу же направляется на МСЭ. Третья группа дается на ранних стадиях болезни при условии благоприятных прогнозов. С повышением стадии присваиваются вторая и первая группа.
Рак щитовидной железы
Инвалидность при онкологии при раке щитовидной железы присваивается, если произведено удаление данной железы как радикальный способ лечений. При этом учитывается появление осложнений после операции, появление гипотиреоза, произошла утеря голоса, было отмечено нарушение плечевого сустава.
Третья группа присваивается при снижении гормонов, сбое в речи больного, частичном нарушении плечевого сустава.
Показанием для установления второй группы является резкое ухудшение состояния здоровья человека, нарушение дыхательной функции, гипотиреоз, нарушение слуха и способности говорить.
Внимание! Первая группа устанавливается, когда у больного появляются опять злокачественные опухоли, наблюдается нарушение сердечно-сосудистой функции организма, осложнения при гипотиреозе.
Рак молочной железы
Данная болезнь является прогрессирующей и часто с негативными последствиями.
Инвалидность устанавливается, если прогноз в отношении здоровья пациента сделать трудно, происходят постоянно рецидивы болезни, появляются метастазы в других органах, опухоль продолжает увеличиваться, при осуществлении лечения химиотерапии.
Рак легких
Данная болезнь является основной причиной получения инвалидности при онкологии.
Рак лёгких требует радикального лечения в течение 70 – 110 дней. И даже после ее проведения, возможность излечения отсутствует. Поэтому вопрос о присвоении группы инвалидности встает сразу же.
Так как средний и тяжелый труд создают нагрузку на легкие, то трудоспособность человека сразу же ограничивается, а если рак является производственным заболеванием (шахты, каменоломни, производство металла и т.д), то такая работа запрещается.
Какая группа присваивается:
- Третья группа присваивается человеку, если после радикального лечения у него происходит достаточное восстановление системы дыхания и кровоснабжения.
- Вторая группа инвалидности устанавливается, если после лечения наступают осложнения, не эффективности примененных мер, появлении тяжелых сопутствующих болезней.
- Первая группа физлицу устанавливается при инкурабельности опухоли, появлении тяжелых последствий – истощение, пищевой свищ и т.д.
Опухоль языка
Несмотря на то, что рак языка встречается не так часто, данное заболевание требует ограничение по труду для человека. Так как ему противопоказаны в этом случае тяжелый труд, труд в неблагоприятных условиях, речевая нагрузка и т.д.
Возможные группы:
- Третью группу инвалидности присваивают после радикального лечения на первых и вторых стадиях болезни. Связано это с тем. Что они не могут трудиться на прежних своих местах, труд для них должен быть пересмотрен и построен на рациональной основе, исключающей нагрузку для языка.
- Вторая группа дается на третьей стадии заболевания, а также на первых, если рак сопровождается появлением язв на языке, при отказе физлица от операции, при рецидиве и появлении метастаз, при появлении осложнений
Рак простаты
Оформление инвалидности по онкологии простаты происходит после проведения радикального лечения, при неэффективности гормонального лечения, при резекции предстательной железы, на четвертой стадии рака.
Группы инвалидности:
- Третья группа инвалидности присваивается в течение 2 лет с момента операции, если функция мочеиспускания восстанавливается, а также в течение 5 лет при прохождении гормонального лечения, а также при появлении осложнений и рецидива болезни.
- Вторая группа инвалидности устанавливается в течение 5 лет нерадикального лечения рака, который находится на третьей стадии, при появлении осложнений и рецидива болезни после радикального лечения.
- Первая группа инвалидности устанавливается людям на четвертой стадии рака, при прогрессировании опухолей и появлении новых метастаз.
Когда дают пожизненную инвалидность?
Закон устанавливает критерии, согласно которым гражданину может быть сразу присвоена пожизненная группа, без необходимости повторного прохождения комиссии.
Сюда входят следующие требования:
- Болезнь входит в перечень Минздрава, при которых повторное освидетельствование не требуется. Сюда относятся болезни мозга, потери конечностей и т. д.
- Комиссию проходит пенсионер;
- За последние 15 лет состояние здоровья инвалида не менялось вообще, либо ухудшалось;
- Инвалид достиг предпенсионного возраста, и у него в течение последних 5 лет не наблюдалось положительных изменений в состоянии здоровья;
- Инвалидность явилась результатом полученных травм во время участия в боевых действиях.
Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения:
Дети
В большинстве случаев процедура оформления не отличается от инвалидности для взрослых людей. Но весь процесс осуществляют родители, опекуны или усыновители от своего имени.
На комиссию необходимо будет предъявить характеристику с учебного заведения, если ребенок проходит обучение. Для детей с психическими либо генетическими заболеваниями она выдается по направлению лечащего врача, поскольку в характеристике должна быть раскрыта лечебная тайна.
Внимание! Инвалидность для детей устанавливается на периоды 1 или 2 года, 5 лет либо до момента достижения ребенком 18 лет.
Пенсионеры
Сама процедура как оформить инвалидность по группе онкобольному пенсионеру в целом не отличается от общеустановленной.
Если гражданин является пенсионером, то это один из критериев, согласно которому ему может быть присвоена группа инвалидности пожизненно.
С полученной справкой об установлении инвалидности гражданин должен обратиться в ПФР, где ему производят назначение пенсии и льгот.
Безработные
Оформление инвалидности для трудоспособного гражданина возможно только через 4 месяца с момента начала лечения, поскольку такое время длится выписанный больничный лист.
Если больной не имеет официального места работы, то он может начать процедуру оформления инвалидности сразу же после прохождения курса лечения. Если это ему позволяет состояние здоровья.
Лежачие больные
Лежачий гражданин не может самостоятельно производить действия, связанные с оформлением инвалидности.
Поэтому, в первую очередь ему необходимо выбрать своего представителя, который получит нотариальную доверенность на осуществление всех необходимых действия от лица больного. Для составления документа нотариуса можно вызвать на дом.
Комиссия для лежачих больных может проходить двумя способами:
- С выездом к больному на дом;
- В условиях дневного стационара в лечебном учреждении. Однако этот способ требует усилий по перемещению больного туда.
Льготы для инвалидов по онкологии
Закон не устанавливает каких-либо специальных льгот для людей, которые получили инвалидность по причине наличия онкологических заболеваний. Они пользуются теми льготами, которые предоставляются согласно присвоенной группе инвалидности.
Сюда входят:
- Пенсия по инвалидности;
- Ежемесячная выплата ЕДВ и пакет социальных услуг, от которых можно отказаться (монетизировать их);
- Компенсация в 50% на затраты по коммунальным платежам;
- Установление более щадящего режима труда — сокращенная рабочая неделя, более длительный отпуск, запрет на привлечение к работе в выходные, сверхурочно, в командировках и т. д.
- Освобождение либо льготы по налоговым платежам;
- Бесплатный проезд на городском транспорте, скидки на ЖД билеты;
- Скидки либо бесплатная выдача лекарственных средств и медицинской техники.
Как оформить инвалидность при онкологии?
Сбор документов
Лицо, которое претендует на установление группы инвалидности, должно подготовить следующий пакет документов:
- Паспорт, который подтверждает личность гражданина, а также копия документа;
- Заявление, составленное по форме 088/у-06, оно прикладывается к пакету документов;
- Оформленное лечебным учреждением направление на МСЭ;
- Копия трудовой книжки, которая была заверена кадровым специалистом;
- Если претендент продолжает вести трудовую деятельность, он дает справку о характере и условиях труда;
- Для студента требуется предоставить характеристику из ВУЗа;
- Оригиналы и копии с документов, подтверждающих имеющие нарушения организма;
- Карта СНИЛС;
- Если инвалидность требуется подтвердить, то нужно также приложить копии предшествующих заключений комиссии и программу реабилитации.
Общие условия для направления в МСЭ
Закон определяет условия, при строгом соблюдении которых гражданина можно отправить на комиссию для получения инвалидности:
- У человека есть дефекты организма, полученные в результате травм и болезней, которые вызвали стойкое нарушение функционирования организма;
- Лечебное учреждение провело все необходимые мероприятия по лечению гражданина;
- При этом проведенные процедуры не привели к устранению нарушений в функционировании организма.
Внимание! Если все эти условия соблюдаются, то лечебное учреждение выдает гражданину направление на прохождение комиссии МСЭ.
Процедура получения
После подачи пакета документов гражданину назначают день комиссии. На ней присутствует он сам, а также 3 ее члена, осуществляющие осмотр. Помимо этого, стороны имеют право пригласить специалистов со стороны для участия в процедуре. Они имеют право проводить осмотр и задавать вопросы по его текущему состоянию здоровья.
В 2019 году внесли изменения в правила получения инвалидности, которые установили возможность заочного освидетельствования.
Это возможно для определенных категорий инвалидов, а также тех, кто проживает в труднодоступной местности. Решение в такой ситуации принимается только исходя из сведений в документах.
Во время осмотра члены комиссии должны вести протокол, в который заносят все результаты. Далее, они совещательным образом принимают решение об установлении инвалидности либо об отказе.
По результатам работы комиссии инвалиду на руки выдается акт, в котором указывается информация о группе и сроках установления нетрудоспособности.
Что влияет на решение БМСЭ
Правила установления инвалидности гласят, что помимо какого-либо расстройства в деятельности организма, для присвоения этого статуса должно быть также вытекающее из него ограничение жизнедеятельности и необходимость в реабилитации.
А это значит, что если есть какая-либо травма, но она не накладывает ограничения, то гражданину могут не установить инвалидность вообще, либо присвоить более низкую группу. При этом, по своей сути, только критерий наличия травмы является объективным, а о наличии двух остальных выносят свое субъективное решение члены комиссии.
Таким образом, во время прохождения комиссии необходимо в первую очередь раскрывать субъективные показатели — наличие ограничений и необходимость в соцзащите. Однако члены комиссии все равно будут выносить решение исходя из собственного понимания дела.
В каких случаях комиссия может отказать в присвоении группы?
По результатам обследования гражданина может быть вынесено решение не только о присвоении группе инвалидности, но также и об отказе от этого шага.
Иногда такое происходит из-за того, что состояние человека все же не соответствует критериям присвоения даже минимальной, 3-й группы.
Но некоторые также сталкиваются с ситуацией, что члены комиссии ведут себя неподобающим образом, игнорируют важные документы. В такой ситуации обязательно необходимо инициировать судебное разбирательство и привлекать таких людей к ответственности.
Можно ли обжаловать отказ?
По результатам обследования, комиссия СЭ может вынести отказ в присвоении группы инвалидности. Если инвалид не согласен с таким решением, то он имеет право подать заявление на обжалование в течение 1 месяца.
Подача обращения происходит в ту же комиссию, которая вынесла решение изначально. Она должна рассмотреть его в течение 1 месяца с даты поступления. После этого назначается новая комиссия.
Если по ее результатам был снова вынесен отказ, то инвалид имеет право подать жалобу уже в федеральный орган. После этого снова будет назначена дата повторной комиссии.
Внимание! Если и на этом этапе был получен отказ, то остается только обжаловать решение через суд. Самостоятельно делать это не рекомендуется, лучше всего обратиться к адвокату, который специализируется на подобного рода делах.
В каких случаях назначается повторная комиссия?
Закон устанавливает, что если после прохождения комиссии гражданину был назначен комплекс мер по реабилитации, значит в его состоянии могут наступить улучшения. Поэтому, устанавливается период для повторной комиссии.
Срок, по истечении которого инвалиду будет необходимо снова пройти МСЭ зависит от установленной группы:
- Для инвалидов 1-й группы данный период равняется 2 годам.
- Гражданам со второй группой инвалидности — 1 году.
- Для лиц, которым была установлена инвалидность 3 группы, также должны пройти повторную комиссию через 1 год, но при этом им необходимо дополнительно собрать подтверждающие документы.
В случае, если инвалид в установленный срок не проходит комиссию повторно, инвалидность с него полностью снимается.
Также согласно утвержденному перечню заболеваний нетрудоспособность может быть присвоена бессрочно, т. е. повторного прохождения комиссии больше не потребуется.
