Хронический холецистит желчного пузыря при гепатите
Хронический холецистит может быть калькулёзным (от латинского слова «calculus» — камень) и бескамневым. Калькулёзный холецистит является одним из осложнений желчнокаменной болезни.
Этиология, патогенез, симптомы
Хроническое воспаление желчного пузыря у большинства больных обусловлено желчными камнями, вызывающими постоянное раздражение стенки желчного пузыря, и повторными приступами острого холецистита. Бактериологическое исследование желчи и окраска по Граму позволяют выявить у 35–40% больных клостридии, кишечную палочку, стрептококки, клебсиеллы и др.
Хронический холецистит характеризуется тупой болью в правом подреберье, иррадиирующей в правый плечевой сустав, правую половину шеи и нижний угол правой лопатки. Боль усиливается после жирной и обильной пищи, холодных газированных напитков и после тряской езды, при переносе тяжестей. Боль может сочетаться с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. У некоторых больных развиваются тупые боли в области сердца, возможно появление экстрасистолии. Нередко развиваются и неинтенсивные боли по всему животу, вздутие живота и запоры.
Состояние больных удовлетворительное. При пальпации живота выявляется болезненность в точке желчного пузыря и холедохо-панкреатической зоне, слабоположительный симптом Ортнера. Может быть положительным френикус-симптом. Печень обычно не увеличена.
В период обострения клиника заболевания аналогична клинике острого холецистита. Состояние больных ухудшается, усиливаются боли в правом подреберье, нарастают симптомы интоксикации, появляются тошнота и рвота.
Осложнения
Течение хронического холецистита может осложняться водянкой или мукоцеле желчного пузыря, что обычно происходит при длительной обструкции пузырного протока крупным камнем. Желчный пузырь постепенно растягивается чистой отечной жидкостью (водянка) или слизью (мукоцеле), продуцируемыми слизистыми эпителиальными клетками.
Водянка желчного пузыря часто не имеет клинических проявлений. Отдельные больные жалуются на постоянную тупую боль в правом подреберье. При пальпации определяется безболезненная масса, распространяющаяся из правого верхнего квадранта в правую подвздошную область. При водянке показана холецистэктомия.
Осложнениями хронического холецистита могут быть эмпиема, гангрена и перфорация желчного пузыря, образование свища и желчнокаменная непроходимость кишечника.
Известковая желчь и «фарфоровый желчный пузырь»
Известковая (кальциево-молочная) желчь появляется обычно в отечном желчном пузыре. В просвет пузыря секретируются соли кальция в повышенной концентрации, и происходит выпадение кальция. Развивается эффект диффузной опасцификации желчи или эффект наслоения на обычной рентгенограмме органов брюшной полости. Кальциево-молочная желчь безвредна, но отечный желчный пузырь является показанием для холецистэктомии.
«Фарфоровый желчный пузырь» развивается в результате отложения солей кальция в стенках хронически воспаленного пузыря и обнаруживается при обычной рентгенографии брюшной полости. Существует мнение о целесообразности холецистэктоми в связи с возможностью развития карциномы желчного пузыря.
Диагностика
Анализы периферической крови и мочи нормальные. С помощью пероральной холецистографии и внутривенной холеграфии выявляют деформацию стенки пузыря и пузырного протока, изменение конфигурации пузыря и камни в них. Желчный пузырь увеличивается в размерах, становится шарообразным, иногда напоминает «большой фрукт на тонкой ножке». УЗИ позволяет определить утолщение и деформацию стенок желчного пузыря особенно в период обострений и наличие камней.
При наличии камней желчного пузыря определяют состояние общего желчного протока и его диаметр, который в норме равен 8 мм и менее. Если невозможно выполнить УЗИ, используют холецистохолангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиографию.
Дифференциальную диагностику проводят с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому всем больным необходимо эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда проводят дифференциальную диагностику с перигепатитом, при котором, в отличие от хронического холецистита, выявляют увеличение и болезненность по всему нижнему краю. При УЗИ выявляют характерную картину перигепатита.
Лечение
При обострении хронического холецистита назначают полупостельный режим до стихания интенсивной боли, затем – общий. Рекомендуется диета № 5 с нормальным соотношением белков и углеводов. Количество жиров уменьшают до 70 г, 30 г из них – растительного происхождения. При стихании процесса увеличивают количество общих блюд (тертая сырая морковь, свекла, винегреты и др.).
Антибактериальная терапия та же, что и при остром холецистите. Симптоматическое медикаментозное лечение проводится по показаниям.
- Цизаприд (координакс) или домперидон (мотилиум) по 10 мг 3–4 раза в день или дебридат (тримебутин) 100–200 мг 3–4 раза в день, или метеоспазмол по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность курса не менее 2-х недель.
- Хоритол по 2–3 табл. 3 раза в день или аллохол по 2 табл. 3–4 раза в день или другие препараты, усиливающие холерез. Продолжительность курса лечения 3–4 недели.
- Даистал или фестал, или креон, или панзинорм, или другой полиферментный препарат, применяемый по 1 дозе спустя 1,5–2 часа после еды.
- Маалокс или фосфалюгель, или ремагель, или протаб, или другой антацидный препарат применяются по одной дозе спустя 1,5–2 часа после еды.
Поддерживающая терапия включает ходьбу до 5 км в день, диету, назначение желчегонных средств и минеральных вод (Ессентуки № 4 и № 14, Смирновская, Славянская, Ижевская и др.). Лечение на курортах больным хроническим холециститом показано вне обострения.
Противопоказано направление на курорты больных с холециститом острым, хроническим с выраженным обострением, водянкой желчного пузыря, тяжелым холангитом, пожилых больных; больных, у которых есть подозрение на рак желчного пузыря. Относительными противопоказаниями для курортного лечения являются частые обострения холецистита, истощение больных. Не рекомендуется направление больных до истечения 1 месяца после острого приступа холецистита.
Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболевания. Консервативное лечение хронического холецистита не всегда предотвращает осложнения этого заболевания. Поэтому у ряда больных возникают показания к хирургическому лечению, которое рассматривается как один из элементов комплексного лечения холециститов.
Source: medicoterapia.ru
Читайте также
Вид:
Одновременное проявление симптомов воспалительных процессов с локализацией очагов поражения в печени и желчном пузыре называется гепатохолециститом. Заболевание развивается у пациентов различных возрастных групп, включая детей и пожилых людей. Учитывая его сложный характер, схема лечения подбирается с учетом особенностей организма, наличия других заболеваний.
Взаимосвязь и причины холецистита при гепатите
Воспаление желчного пузыря и печени развивается практически одновременно, когда отмечается нарушение ряда процессов в организме. Прослеживается связь между малоподвижным образом жизни и ухудшением работы внутренних органов. При гиподинамии снижается интенсивность кровообращения, развиваются застойные явления. На фоне нарушения кровоснабжения уменьшается концентрация полезных веществ в клетках.
В результате ухудшается работа внутренних органов. К числу первых симптомов относят затруднение отведения желчи, что может быть связано с уменьшением просвета желчных протоков. Одновременно отмечается нарушение процесса пищеварения, возникает застой желчи. Последний из факторов является основной причиной развития холецистита. Вследствие этого по цепной реакции нарушается функция печени, т. к. негативное влияние внешних факторов может привести к ухудшению работы всей пищеварительной системы.
В зависимости от состояния организма на разных этапах развиваются 2 формы заболевания:
Нарушение работы печени может носить разный характер, включая вирусный. В данном случае воспаление желчного пузыря развивается на фоне хронического гепатита. Спровоцировать появление признаков гепатохолецистита при этом могут и другие заболевания печени. Еще данное патологическое состояние развивается на фоне образования камней в желчном пузыре. Существует и бескаменная форма заболевания. В данном случае конкременты не образуются.
Воспалительный процесс может иметь разные формы:
- катаральный;
- флегмозный;
- гангренозный.
В первом случае острый холецистит развивается вследствие нарушения режима питания. Эта форма наиболее легкая. Симптомы проходят через несколько дней.
Флегмозное воспаление сопровождается увеличением печени. Вместе с тем отмечается изменение размера стенок желчного пузыря. На их поверхностях возникают гнойные образования, нехарактерный налет.
Наиболее тяжелой формой является гангренозный воспалительный процесс. При этом многократно увеличивается риск развития перитонита, что создает угрозу для жизни. В данном случае нарушается работа кишечника (перистальтика отсутствует), возникают острые боли. Такая форма заболевания сопровождается некротическими процессами. На фоне поражения печени воспаление желчевыводящих путей и желчного пузыря может привести к летальному исходу.
Основные факторы, провоцирующие развитие гепатохолецистита:
- прием препаратов, из-за чего изменяется состав желчи;
- застой желчи;
- спазмы;
- вирусные инфекции;
- нарушение рациона: употребление копченой, жирной, соленой пищи;
- ухудшение моторики желчевыводящих путей;
- употребление избыточного количества пищи;
- механическая желтуха;
- холестатический гепатит;
- стрессы, нервные расстройства;
- заселение желчных протоков болезнетворными микроорганизмами.
Перечисленные причины могут негативно влиять на состояние тканей и работу только желчного пузыря или печени, но иногда происходит одновременное нарушение функции двух органов. Дополнительно отмечают и ряд косвенных факторов, способствующих развитию гепатохолецистита:
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление алкоголем (негативно влияет на печень);
- избыточный вес;
- курение (способствует образованию дефицита полезных веществ).
Симптомы
Гепатохолецистит проявляется признаками, которые сопровождают нарушение работы пищеварительной системы:
- боль в области правого подреберья, причем ее характер может меняться, начиная с тупой, ноющей при хроническом холецистите, гепатите и заканчивая приступообразной в период обострения заболевания;
- слабость в теле;
- сонливое состояние;
- побледнение наружных покровов;
- металлический или горький привкус во рту;
- изменение структуры кала: может появиться диарея или запор;
- тошнота, связанная с употреблением пищи: возникает непосредственно во время или сразу после еды;
- на фоне тошноты появляются рвотные позывы;
- увеличивается температура, на начальном этапе развития заболевания изменения незначительные, в острый период температура может подняться до 39 °C и выше.
Дополнительно отмечают изменение состава крови, часто на фоне воспаления увеличиваются такие показатели, как СОЭ, лейкоциты. Характер данных изменений зависит от причины заболевания.
Какие бывают осложнения
Если своевременно не начать лечение, могут возникнуть негативные проявления:
- сепсис – ответ организма на распространение инфекции, сопровождается воспалением;
- гнойные процессы;
- задержка крови и лимфы в тканях, при этом появляются признаки воспаления, отека;
- патологическое состояние, сопровождающееся воспалительным процессом поджелудочной железы;
- холангит, в данном случае развивается воспаление с очагом поражения в желчных протоках.
Еще отмечается изжога. На фоне повышения температуры возникает озноб, дыхание становится поверхностным.
Диагностика
Чтобы подтвердить развитие гепатохолецистита, проводится полное обследование. Врач назначает такие анализы и аппаратные исследования внутренних органов, как:
- анализ мочи, крови (общий, биохимический);
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- холецистохолангиография – метод, основанный на выполнении рентгенографии, позволяет выявить конкременты и оценить состояние желчных протоков, преимуществом этого способа исследования является возможность обнаружить камни, которые не видны на стандартном рентгеновском снимке;
- зондирование желудка, при этом производится забор секрета из двенадцатиперстной кишки для определения степени соответствия основных показателей норме.
Последний из методов еще и способствует ускорению отведения застойной желчи.
Что делать при обострении
Последовательность действий зависит от степени поражения внутренних органов. Играет роль причина, спровоцировавшая развитие заболевания. Например, при употреблении неподходящей пищи часто возникают признаки обострения. В данном случае достаточно перейти на щадящий режим питания.
При более тяжелой форме заболевания пациент начинает придерживаться диеты при гепатите и холецистите не сразу. В течение первых 2-3 суток следует полностью исключить пищу. Тяжелые формы заболевания требуют лечения в стационаре.
Как лечить гепатохолецистит
Помимо диеты, рекомендуется пройти курс терапии. Причем не существует стандартной схемы лечения при гепатохолецистите. Курс терапии может включать в себя ряд препаратов различных групп. Их выбор зависит от причины развития заболевания. Распространенные медикаменты, которые чаще назначают при гепатохолецистите:
- антибактериальные средства;
- противовирусные;
- спазмолитики;
- препараты, способствующие выведению желчи;
- иммуномодуляторы;
- средства, поддерживающие функцию пищеварения, устраняющие тошноту.
Антибиотики назначают для устранения симптомов и причины бактериальной инфекции. Предпочтение отдают средствам широкого спектра действия. Благодаря антибактериальным препаратам устраняют не последствия, а источник заболевания. Значит, наряду с ними требуется принимать лекарства других групп, чтобы облегчить состояние пациента. Распространены антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин. Они относятся к группе фторхинолонов.
Высокая эффективность обусловлена бактерицидным действием. Значит, положительный результат при лечении достигается за счет нарушения ДНК-гиразы вредоносных микроорганизмов. Это способствует снижению интенсивности синтеза бактерий. Препараты эффективны при различных нарушениях внутренних органов, если источником заболеваний является бактериальная инфекция.
Противовирусные средства назначаются при вирусном гепатите. В данном случае комплекс препаратов подбирается индивидуально с учетом состояния печени и организма пациента.
Спазмолитики позволяют устранить спазм на разных участках тканей, за счет чего увеличивается просвет желчных протоков, проходит боль. Назначаются такие препараты:
- Но-шпа;
- Максиган;
- Спазмалгон.
Спазмолитические средства относятся к группе миорелаксантов, однако действуют менее агрессивно. Во время приема расслабляются ткани на локальном участке. Такие средства действуют быстро, но эффект оказывают временный и не влияют на причину заболевания, но при условии, что задержка желчи не была спровоцирована сужением просвета желчевыводящих путей на фоне спазма.
Средства, способствующие ускорению процесса отведения желчи:
- Гепабене;
- Аллохол.
Препараты, поддерживающие функцию пищеварительной системы:
- Мотилиум;
- Церукал;
- Зофетрон.
Иммуномодуляторы в большей мере эффективны при бактериальной или вирусной инфекции. В данном случае поддерживается способность организма самостоятельно бороться с заболеванием.
Иногда требуется проведение операции. Удаление желчного пузыря при гепатите позволяет восстановить работу пищеварительной системы, если стенки этого органа сильно поражены или образовался крупный конкремент.
Какую диету соблюдать
Рекомендации по составлению рациона:
- хлеб – только пшеничный, подсушенный;
- мясо должно быть нежирным, рекомендуется готовить суфле, паровые котлеты;
- рыба тоже нежирная;
- мясо птицы можно подавать к столу в рубленом виде, мягкие сорта разрешено не измельчать;
- супы готовятся только перетертые, причем бульон должен иметь вязкую, слизистую консистенцию;
- овощи отваривают, готовят пюре, запеканки;
- нежирный сыр;
- творог употребляют в свежем виде или готовят запеканки;
- разрешен чай с молоком, отвар шиповника;
- кисель, печеные яблоки, компот;
- суточное количество сливочного масла – 30 г.
Следует исключить жирные сорта мяса и творог с повышенной жирностью, белый хлеб, рассыпчатые каши, макароны, мясной и рыбный бульон, сладости, кислые ягоды и фрукты.
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Содержание статьи:
Особенности лечения холецистита лекарствами
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Поражение слизистой оболочки желчного пузыря, изменение физических и биохимических свойств желчи вызывает воспалительное заболевание – холецистит. Это самое опасное заболевание внутренних органов. Оно не только болезненное, но имеет и тяжелые последствия. Чаще подвергаются заболеванию люди, имеющие лишний вес.
- Формы холецистита
- Причины возникновения и симптомы холецистита
- Диагностика холецистита
- Лекарственное лечение холецистита
- Хирургическое лечение заболевания
- Осложнения при холецистите
- Профилактика холецистита
Формы холецистита
В медицине выделяются 2 клинические формы заболевания:
- острая;
- хроническая.
Острая форма наиболее опасна. Возникает при наличии камней (конкрементов) непосредственно в пузыре или его протоках. 90% всех случаев болезни сопровождено камнеобразованием. Болезнь называется желчекаменной или калькулезным холециститом.
Холестерин, билирубин и соли кальция накапливаются в пузыре, образуются камни, которые увеличиваются постепенно в размерах. Они повреждают слизистую и препятствуют желчеоттоку. Попадая в протоки, камни препятствуют оттоку желчи из пузыря. Нарушается нормальная работа органа, возникает дискомфорт, тяжесть в правом боку, а потом это приводит к воспалению или перитониту.
Калькулезный холецистит носит чаще острый характер, поэтому медицинская помощь должна оказываться срочно. Часто требуется хирургическое вмешательство. Хроническая форма встречается реже, но опасность несет также серьезную.
Переход хронической формы в острую контролировать очень трудно. В этой форме воспаление вызывается присутствием в желчном пузыре паразитирующих микроорганизмов. Эту форму называют некалькулезным холециститом.
Причины возникновения и симптомы холецистита
Причин, приводящих к воспалению в желчном пузыре, много. Но основными считаются:
- образование камней;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- беспорядочное питание,
- злоупотребление жирной и соленой пищей;
- пищевая аллергия;
- наследственная отягощенность расстройства иммунитета;
- резкое снижение веса;
- гормональный дисбаланс при приеме контрацептивов;
- изгибы и перегородки, затрудняющие желчеотток.
В хроническом варианте протекания болезнь может быть бессимптомной. Такое бывает у небольшой части людей. Но в большинстве случаев холецистит заявляет о себе яркими клиническими проявлениями. Особенно выражены они после обильного застолья с алкоголем и жареными блюдами, эмоционального напряжения, чрезмерной физической нагрузки.
Симптомы холецистита выражают себя:
- тупой или острой болью в правой стороне подреберья;
- вздутием живота и горьким привкусом во рту, тошнотой, расстройством стула и непереносимостью жирных продуктов;
- интоксикацией с появлением слабости, мышечной ломоты;
- головной болью и потливостью, предменструальным напряжением.
Перечисленные симптомы наблюдаются одновременно не все. Выраженность боли варьируется от едва ощутимой до нестерпимой. Это зависит от формы протекания заболевания.
Диагностика холецистита
Чтобы грамотно провести лечение холецистита, надо своевременно провести диагностику. Она начинается с осмотра пациента доктором, назначается дополнительное лабораторное обследование. Лабораторная диагностика острого холецистита включает:
- Общий анализ крови. Лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ подтвердят воспалительный процесс.
- Биохимический анализ крови. Выявляется заболевание в стадии обострения.
- Анализ кала. Исключает паразитарную инвазию.
- Посев желчи. Выявляет и уточняет вид болезнетворных бактерий и их чувствительность к определенным лекарствам.
- Рентгенография живота. Обнаруживает камни, подтверждает наличие воспаления.
- При необходимости пациентам назначается аппаратная диагностика для анализа проходимости протоков и предупреждения осложнений.
Лекарственное лечение холецистита
Лечение определяется в зависимости от стадии холецистита и тяжести его протекания. Лечение холецистита в острой форме проводится только в стационаре. Госпитализация при хроническом холецистите не обязательна, если нет болевого синдрома. Лечение может быть консервативным или радикальным (хирургическим). Консервативное лечение применяют при хроническом течении заболевания.
В него входят следующие методы:
- диета;
- лекарственная терапия;
- экстракорпоральная литотрипсия (ударно-волновая).
В период обострения любой формы холецистита больным назначаются лекарства:
- антибактериальные средства (нитроксолин, невиграмон, бисептол и другие);
- антибиотики, которые проникают в желчь и уничтожают инфекцию (эритромицин, оксациллин);
- противопаразитарные лекарства (вермокс, немозол, тиберал);
- спазмолитические лекарства (папаверин, бускопан, мебеверин);
- дезинтоксикационные препараты (глюкоза, реамберин);
- паранефральная новокаиновая блокада (при сильной боли);
- анальгетики ненаркотического характера (спазган, триган, баралгин);
- средства, стабилизирующие вегетативную нервную систему (мелипрамин, элениум, эглонил);
- противорвотное лекарство (домперидон, метоклопрамид); иммуномодуляторы (ликопид, тимоптин, имунофан).
После купирования воспалительного процесса камни растворяют с помощью лекарств. Принимать их надо под наблюдением доктора и в индивидуально установленных дозах. Принимаются лекарства регулярно, лечение длительное. Обязателен врачебный и лабораторный контроль.
Бескаменный холецистит в фазе ремиссии лечится желчегонными лекарствами. Арсенал таких средств чрезвычайно богат. Но лечение должен назначить врач, потому что не исключено обострение.
Хирургическое лечение заболевания
Оперативное вмешательство возможно только при нефункционирующем желчном пузыре, постоянных обострениях, частых коликах и при неэффективности медикаментозного лечения. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в зависимости от доступа бывает:
- Традиционным. Разрезается брюшная стенка для открытого доступа пузыря. Операция травматичная, восстановление длительное;
- Лапараскопическим. Через несколько проколов вводят инструмент с видеокамерой к желчному пузырю. Операция переносится легко, реабилитация проходит быстро.
- Камни могут разрушаться специальными ударно-волновыми установками. Метод применяют лишь при холестериновых камнях и сохраненной способности пузыря сокращаться. Дополнительно назначается лекарственная терапия для устранения возможных фрагментов камней.
Осложнения при холецистите
Любая форма заболевания предполагает развитие осложнений. Особенно опасные случаи требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Может возникнуть:
- Некроз (омертвление стенки) желчного пузыря.
- Эмпиема или гнойное воспаление.
- Формирование свищей между пузырем кишкой, лоханкой или желудком. Образование отверстия в стенке (перфорация). Через него содержимое пузыря поступает в брюшную полость и ведет к ее воспалению.
- Перихолецистит. Воспаление переходит на близлежащие органы.
- Закупорка желчевыводящих путей.
- Рак желчного пузыря.
Что такое холецистит многие не знают. А ведь в развитии холецистита большую роль играет неправильное питание. Жареные, жирные и маринованные продукты питания содержат много холестерина и жирных кислот. В пузыре образуются холестериновые отложения и камни. Следствием неправильного питания является ожирение. Жировые отложения вызывают различные болезни, в т. ч. и холецистит.
Естественные процессы в организме задерживает гиподинамия. Она значительно влияет на торможение многих обменных процессов организма. Замедляется отток желчи из полости пузыря. Такой застой ведет к образованию камней.
Профилактика холецистита
Если есть подозрение на заболевание желчного пузыря, то надо обратить внимание на появление во рту горького привкуса, боли в правом подреберье, частых отрыжках. Игнорировать боли не стоит. Доктор назначит обследование и лечение.
Часто приступ холецистита проходит самостоятельно. Визит к доктору больной откладывает. Но это может спровоцировать осложнение и в экстренном порядке потребуется оперативное вмешательство. Врача надо вызывать при первых симптомах на холецистит. Запрещается ставить грелки, клизмы, пить слабительные средства. Можно только положить ледяной компресс на область желчного пузыря на 15 минут.
Воспаление желчного пузыря
Как снять воспаление желчного пузыря — необходимое знание для людей с заболеваниями печени и желчевыводящей системы. Но это состояние характерно не только для них.
Боли в желчном пузыре способны поразить любого человека из-за особенностей современной жизни.
- Симптомы
- Виды холецистита
- Диагностика
- Лечение
Симптомы
Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»
Симптомы воспаления желчного пузыря у женщин и мужчин одинаковы, то могут различаться по интенсивности из-за уровня развития мышечной массы и подкожно-жировой клетчатки.
Существует несколько общих признаков для холециститов всех видов:
- повышенное газообразование;
- отрыжка;
- горький привкус во рту с утра или в течение дня;
- понижение аппетита вплоть до полного исчезновения;
- рвота и тошнота;
- стремительная потеря веса;
- боль с правой стороны тела под рёбрами;
- повышение температуры тела (симптом воспаления).
Эти признаки присущи всем типам воспаления желчного пузыря. Кроме них существуют видоспецифические симптомы, например, у калькулёзного холецистита. К таким признакам относят:
- желтушность склер, кожи и слизистых;
- головокружение, общая слабость;
- резкое падение давления крови.
При сочетании общих и специфических признаков показано незамедлительное оказание медицинской помощи. Пациенту рекомендуется обратиться в приёмный покой ближайшей клиники или вызвать бригаду скорой помощи на дом.
Виды холецистита
Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.
Интенсивность боли в желчном пузыре зависит от его типа. Существует несколько классификаций в зависимости от течения:
- острый — возникает первично или как рецидив хронического, боль острая, резкая;
- хронический — фазу ремиссии сопровождает чувство тяжести справа под рёбрами;
- катаральный — лёгкая форма, тупые тянущие боли с правой стороны тела;
- гнойный — резкая сильная боль в области проекции желчного пузыря;
- калькулёзный — следствие желчнокаменной болезни, чувство тяжести справа под рёбрами, при движении конкремента возникает колика.
Если в анамнезе у пациента ЖКБ, ему нужно быть особенно внимательным к началу возможного обострения желчного пузыря и его симптомам. Это связано с опасностью закупорки основного протока камнем, что приведёт к поражению печени.
Эта форма холецистита одна из самых опасных и требует немедленной госпитализации.
Диагностика
Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!
Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту проводится всестороннее обследование. Оно включает несколько этапов:
- Общий и биохимический (маркёры печёночных патологий, белки острой фазы воспаления) анализ крови;
- Данные объективного обследования (болезненность в области проекции, наличие типичных симптомов при пальпации);
- УЗИ органов брюшной полости (утолщённые стенки, изменённая форма);
- МРТ при невозможности дифференцировать диагноз другими методами (атипично расположенный желчный пузырь, отсутствие видимых на УЗИ изменений при типичных клинических проявлениях).
В зависимости от результатов обследования определяется тип холецистита и назначается лечение.
Лечение
Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины
При гнойном или калькулёзном холецистите показано проведение хирургического вмешательства традиционным доступом. Это связано с риском развития перитонита у пациента.
Если воспалительный процесс в желчном пузыре катарального характера, но холецистит обостряется очень часто, показано его удаление эндоскопически в плановом порядке. Такие операции проводятся в Москве и других областных центрах.
Если принято решение о консервативной терапии, пациенту назначается несколько групп препаратов:
- Антибиотики — для уничтожения причины воспаления — бактерий (цефалоспорины, пенициллины, тетрациклины);
- Спазмолитики — средства для снятия болевого симптома (Но-шпа, Дротаверин, реже атропин, эуфиллин);
- Желчегонные — препараты, разжижающие желчь, способствующие выходу излишек и рассасыванию застоя (Аллохол);
- Гепатопротекторы — при наличии билиарного поражения (Карсил, Гаптена);
- Дезинтоксикационная терапия — инфузии с физраствором;
- Противопротозойные или противоглистные препараты — при подтверждённой паразитарной инфекции.
Универсальной таблетки от холецистита не существует, лечить его всегда нужно комплексно. Кроме приёма препаратов необходимо соблюдать диету. Правила лечебного питания объясняет врач на приёме. При несоблюдении диеты холецистит продолжит часто обостряться, принося пациенту дискомфорт.
Source: gepatit.lechenie-pechen.ru
Читайте также
Источник: hepc.nextpharma.ru
Читайте также
Вид:
