Хронический холецистит перегиб желчного пузыря
Воспаление желчного пузыря #8212; холецистит
Хронический холецистит #8212; хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание это распространенное, чаще встречается у женщин.
Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в более редких случаях #8212; анаэробная инфекция, глисты и грибки, вирусы гепатита могут стать причиной холецистита. Основным фактором возникновения заболевания является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей. нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных расстройств.
Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто становятся переедание, прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.).
Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще он развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчно-каменной болезни. гастрита. хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Симптомы хронического холецистита
Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 часа после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль может отдавать в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Во рту возникает ощущение горечи и металлического вкуса, бывают отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность. бессонница. Желтуха для холецистита не характерна.
При осмотре врач отмечает у больного увеличенную печень. Желчный пузырь в большинстве случаев не прощупывается, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса.
Бактериологическое исследование желчи позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, иногда в нем обнаруживаются камни: воспалительный процесс является толчком к их образованию. Признаки хронического холецистита определяются и при эхографии (в виде утолщения стенок пузыря, его деформации).
Течение заболевания в большинстве случаев длительное. характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострений. Обострения часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Лечение хронического холецистита
При обострении хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета №5а ), после приема пищи 4-6 раз в день пациенты принимают антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для устранения дискинезии желчных путей, болей, улучшения желчеоттока прописывают спазмолитические и желчегонные средства. В период стихания воспалительного процесса врач назначает тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья.
Из лекарственных трав для улучшения оттока желчи из желчного пузыря эффективно используются отвары цветков бессмертника песчаного (по 0,5 стакана 2-3 раза в день до еды), кукурузных рыльцев (по 1-3 ст. ложки 3 раза в день) или жидкий экстракт этих трав (по 30-40 капель 3 раза в день). Врачи советуют также пить желчегонный чай (продается в аптеке): 1 ст. ложку чая заварить 2 стаканами кипятка, процеженный настой принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Продолжают лечение хронических холециститов минеральной водой (ессентуки № 4 и №17, «Славяновская», «Смирновская», «Миргородская», «Нафтуся», «Новоижевская» и др.), а также сульфатом магния (по 1 ст. ложке 25%-ного раствора 2 раза в день) или карловарской солью (по 1 ч.ложке в стакане теплой воды 3 раза в день).
При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях проводят хирургическое лечение хронического холецистита (обычно холецистэктомию) .
Профилактика хронического холецистита
Профилактика заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.
При холангите и холецистите смешать 3 части травы зверобоя, по 2 части травы полыни обыкновенной, мяты перечной, корня валерианы и 1 часть шишек хмеля. Заварить 5 ст. ложек сбора 1 л кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут и настоять 1 час. Пить по стакану 2 раза в день за 30 минут до еды.
Видео про холецистит
Не ври #8212; Не проси
Вопрос: У меня хронический холецистит и на узи показало что перегиб в шейки желчного пузыря
Вопрос: У меня хронический холецистит и на узи показало что перегиб в шейки желчного пузыря. Атипичные формы хронического холецистита наблюдают 1/3 больных. При хроническом холецистите, сопровождающемся гипотонической дискинезией, боль менее интенсивная, но более постоянная, тянущая.
Интенсивная приступообразная боль характерна для воспалительного процесса в шейке и протоке жёлчного пузыря, постоянная #8212; при поражении тела и дна пузыря. При пальпации определяют болезненность в правом подреберье, положительные болевые симптомы холецистита. Симптом Кера #8212; болезненность при надавливании в проекции жёлчного пузыря. При сочетании с гипо- и атонией жёлчного пузыря рвота уменьшает боль и чувство тяжести в правом подреберье.
Ответ: Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, остром холецистите, желчнокаменной болезни
У ослабленных больных и лиц пожилого возраста температура тела даже при гнойном холецистите может оставаться субфебрильной, а иногда даже нормальной вследствие пониженной реактивности. Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, хроническим дуоденитом. При угрозе развития деструктивного холецистита, при сильном болевом синдроме, возникшем впервые, больных госпитализируют в хирургическое отделение.
Как правило, у людей с хроническим холециститом наблюдается нарушение работы поджелудочной железы (обычно, хронический панкреатит), так как работа этих двух органов тесно связана
Перихолецистит вызывает развитие спаек, деформации жёлчного пузыря и вследствие этого нарушение его функций. Я думала,что это мигрень, но в последнее время всё больше убеждаюсь,что это холецистит, тем более, что головная боль проходит сама собой после исчезновения тошноты.
Ответ: Елена, головная боль может появляться вследствие заболеваний желчного пузыря, однако, вам следует выяснить, имеется ли у вас холецистит
Желчный пузырь, по форме напоминающий обычную грушу, расположен в области нижней доли печени. В норме желчь не попадает в кишечник, однако бывает и так, что происходит заброс не только в него, но и в поджелудочную железу.
Может спазм или воспаление желчного пузыря проявляться такими симптомами
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом. Внедрение микробной флоры способствует развитию и прогрессированию воспаления слизистой оболочки жёлчного пузыря.
В тяжёлых случаях в стенке жёлчного пузыря образуются мелкие абсцессы, очаги некроза, изъязвления, которые могут вызвать его перфорацию или развитие эмпиемы. Гангренозная форма (развивается редко) возникает при анаэробной инфекции и приводит к гнилостной деструкции стенок жёлчного пузыря. Интенсивность боли зависит от степени развития и локализации воспалительного процесса, наличия и типа дискинезии.
Лекарственное лечение определяется фазой заболевания, выраженностью цинических проявлений (в первую очередь болевого и диспепсического синхмов), характером дискинезии
Ноющая, почти не прекращающаяся боль может наблюдаться при перихолецистите. При атипичном расположении жёлчного пузыря боль может локализоваться в эпигастрии, у мечевидного отростка, вокруг пупка, в правой подвздошной области. Рвота обычно провоцируется нарушениями диеты, эмоциональными и физическими перегрузками.
На ЭКГ #8212; уплощение, а иногда и инверсия зубца Т. Для эзофагалгической формы характерна упорная изжога, сочетающаяся с тупой болью за грудиной. При осложнённых формах в крови могут увеличиваться уровни билирубина, холестерина, трансаминаз. О выраженности воспалительного процесса в жёлчном пузыре можно судить по результатам исследования жёлчи, полученной при дуоденальном зондировании.
Холецистит развивается постепенно. Холецистит хронический #8212; воспалительное заболевание стенки жёлчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Вопрос: У меня хронический холецистит поставили недавно, прописали диету, урсофальк и креон 10000. Скажите этими препаратами можного его вылечить и сколько займет лечение в среднем? Для холецистита упорная рвота не характерна. Вопрос: УЗИ показало, что у меня 1 камень, 1,6 см. В позапрошлом году его не было. Сейчас идёт обострение хронического холецистита (он у меня с детства).
Похожие материалы:
Навигация по записям
19.2. ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Ультразвуковые проявления хронического холецистита зависят от степени воспалительных, пролиферативных, дегенеративных и склеротических процессов в стенке желчного пузыря, а также от характера его содержимого и функционального состояния. При этом следует принимать во внимание не менее 2—3 признаков. Как правило, при УЗ И становится видимой передняя стенка желчного пузыря, которая представляется гиперэхогенной структурой, формирующей его контур. На этот признак, однако, не следует ориентироваться у пожилых, людей, у которых гиперэхогенноегь стенок желчного пузыря является следствием возрастных изменений. Большее значение для диагностики имеет обнаружение неравномерности стенок желчного пузыря, в том числе неоднородность их структуры. Для хронического холецистита характерны различного рода деформации желчного пузыря: перегибы и перетяжки, фиксация к близлежащим органам, отсутствие подвижности вследствие перихолецистита.
В полости желчного пузыря можно обнаружить конкременты или так называемый желчный осадок. Последний проявляется негомогенностью содержимого желчного пузыря, появлением включений в его полости. Эти включения свободно плавают в полости желчного пузыря или прилипают к его стенкам.
При пальпации под контролем УЗИ можно определить локальную болезненность в области проекции желчного пузыря. При прогрес-сировании процесса можно увидеть истончение стенок и формирование паравезикального абсцесса (старые абсцессы в отличие от дивертикулов стенки желчного пузыря не сообщаются с его полостью). При перфорации желчного пузыря и сообщении его с полостью желудка или кишки полость желчного пузыря не выявляется: видна только широкая ультразвуковая тень, идущая за желчным пузырем вследствие наличия в нем газа.
Тонкоигольная пункционная биопсия, проведенная под контролем УЗИ, поможет промыть гнойную полость, получить материал для бактериологического исследования, ввести антибиотики, провести наружное дренирование. При безуспешности этих мероприятий решается вопрос об оперативном лечении.
Источники: https://med2c.ru/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8F-%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%81%D1%82/, https://velnosty.ru/vopros-u-menya-khronicheskiy-kholecistit/, https://www.rusmedserver.ru/med/gastro2/72.html
Комментариев пока нет!
Содержание:
Хронический холецистит является весьма распространенным заболеванием желчного пузыря, характеризующееся воспалением его стенок. Чаще всего причиной этого недуга становятся образование в просвете желчного протока камней и инфицирование.
Желчный пузырь – полый орган, расположенный возле нижней поверхности печени. Главной функцией пузыря является накопление вырабатываемой печенью желчи. В процессе пищеварения этот секрет играет очень важную роль:
- уничтожает болезнетворных бактерий, попадающих в кишечник с пищей;
- стимулирует перистальтику кишечника;
- способствует расщеплению жиров;
- участвует в выведении избытков холестерина и токсических веществ.
В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается. Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека. Согласно данным, хроническим холециститом в настоящее время страдает до 20% населения планеты.
Причины хронического холецистита
Непосредственное участие в развитии заболевания играет инфекция паразитарной, вирусной либо бактериальной природы. Чаще всего это условнопатогенная микрофлора – то есть микроорганизмы, постоянно присутствующие в кишечнике здорового человека и участвующие в пищеварении: стрептококк, стафилококк, энтерококк, эшерихия, синегнойная палочка и др. Опасными они становятся при наличии факторов, приводящих к нежелательному увеличению их количества – чаще всего этим фактором является неправильное питание.
Реже хронический холецистит вызывают патогенные бактерии – микроорганизмы, которых в организме здорового человека нет и попадающие в него извне: дрожжевые клетки, шигелла, палочка брюшного тифа, паратифозная палочка и др.
В ряде случаев причиной холецистита являются анатомические аномалии развития протоков и желчного пузыря (сдавление, перегибы), а также нарушение тонуса желчных путей и их двигательных функций на фоне:
- эндокринных расстройств;
- хронических воспалительных процессов в ЖКТ;
- эмоциональных стрессов.
Изменение и состав желчи (дисхолия) также является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Возникает оно по причине избытка холестерина в пище, нарушении обменных процессов в организме и дискинезии (снижении двигательных функций) желчевыводящих путей и желчного пузыря. Способствуют развитию перечисленных нарушений:
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- несбалансированное, высококалорийное питание;
- прием некоторых лекарственных препаратов, побочным явлением которых является сгущение желчи;
- у женщин – изменение гормонального фона во время беременности, прием оральных контрацептивов;
- травмы желчного пузыря;
- снижение иммунитета;
- атеросклероз артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
- наличие очагов хронической инфекции в организме;
- паразитарные заболевания.
В некоторых случаях воспаление стенок желчного пузыря может возникнуть без участия патогенной микрофлоры. Это возможно при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях и атопическом дерматите и вызвано реакцией организма на аллергены различного происхождения. Замечено также, что хронический холецистит чаще поражает женщин.
Виды хронического холецистита
Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.
Существуют 2 основных вида хронического холецистита:
- некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
- калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).
В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.
Безкаменный холецистит
Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.
Однако благодаря бактериостатическим свойствам желчи патогенная микрофлора в желчном пузыре человека может привести к развитию заболевания только при наличии факторов, ослабляющих организм:
- дистрофия слизистой оболочки;
- изменение состава желчи;
- снижение иммунитета;
- нарушение функций печени;
- воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки.
Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях – наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.
Калькулезный хронический холецистит
Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению конкрементов – это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.
Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется – образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:
- избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
- избыточный вес;
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания.
Величина камней может быть различной – от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.
Различают и несколько видов калькулезного холецистита: типичный, атипичный, эзофагалгический, кардиалгический и кишечный. Заболевание может иметь острую и хроническую формы, нередко сопровождается нарушением функций желчного пузыря и появлением тяжелых осложнений, среди которых:
- нарушение проходимости протоков желчного пузыря;
- водянка;
- склерозирование;
- хронический абсцесс;
- хронический холангит;
- биллиарный цирроз печени;
- гепатит;
- рак желчного пузыря.
Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).
Симптомы хронического холецистита
Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками:
- боли в животе;
- тошнота, рвота;
- метеоризм, тяжесть в брюшной полости;
- хронический запор либо диарея (понос);
- металлический, горьковатый привкус во рту.
Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания, поэтому рецидив рассматривают и лечат соответствующим образом.
Течение заболевания
Хронический холецистит чаще всего появляется как самостоятельное заболевание (первичный), особенно при наличии способствующих его развитию факторов. Случается также, что возникает оно после проявлений острого холецистита – воспаления стенок желчного пузыря (вторичный). Причиной его становятся:
- инфекция,
- закупорка протока камнем.
После эпизодов острого воспаления нормальное функционирование желчного пузыря ухудшается – он становится плотным, сжатым и утрачивает способность сохранять желчь, что в итоге приводит к хроническому течению заболевания.
Протекает хронический холецистит длительно, долгие годы. Если адекватное лечение было назначено вовремя, можно добиться длительной ремиссии болезни, в противном случае она приводит к сморщиванию желчного пузыря и, соответственно, утрате его функций.
Клинические варианты
Специалисты выделяют несколько различных клинических вариантов заболевания, отличающихся течением и симптомами:
- кардиальный – характеризуется нарушением сердечного ритма;
- субфебрильный – длительное повышение температуры тела до 37-38 градусов, озноб, признаки интоксикации;
- артритический – болезненность в суставах;
- гипоталамический – повышение артериального давления, тахикардия, слабость, стенокардия, гипергидроз;
- неврастенический – вегетососудистая дистония, недомогание, бессонница, раздражительность.
В некоторых случаях может наблюдаться некоторая желтушность слизистых оболочек и кожных покровов больного, напряженность мышц в области правого подреберья, болезненность в области печени, желчного пузыря, их увеличение.
Диагностика хронического холецистита
В диагностике заболевания главная роль принадлежит дуоденальному зондированию и ультразвуковому исследованию. Зондирование позволяет получить для цитологического и бактериального исследования желчь, кишечный и панкреатический сок. УЗИ же дает возможность определить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, выявить наличие конкрементов и других образований.
После осмотра и обследования гастроэнтерологом и хирургом проводятся также обязательные лабораторные исследования:
- общий анализ мочи;
- анализ крови (общий, на билирубин, на печеночные фрагменты, на холестерин, на содержание белка);
- анализ кала.
В случае необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.
Лечение безкаменного хронического холецистита
Лечение хронического холецистита комплексное. Оно включает в себя:
- антибактериальную терапию;
- диету;
- желчегонные и спазмолитические препараты;
- физиотерапия;
- фитотерапию.
В амбулаторных условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.
Достаточно широко в лечении хронического холецистита применяются и лекарственные растения – фитотерапия. Их использование в виде отваров и настоев желчегонных сборов позволяет усиливать и продлевать эффект принимаемых больным препаратов.
Лечение калькулезного холецистита
При лечении калькулезного холецистита консервативная терапия неэффективна. Поэтому основным методом лечения в данном случае является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами хирургическим путем – холицистэктомия. В настоящее время для этого все чаще применяется лапароскопия – операция, выполняемая с использованием видеооборудования и специальных инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие отверстия (до 1 см). Такой метод имеет важные преимущества: отсутствие следов на коже, короткий послеоперационный период (3-4 дня) и, соответственно, быстрое возвращение к обычной жизни. В подавляющем большинстве случаев холицестэктомия позволяет избавиться от болезни.
Диета при хроническом холецистите
При хроническом холецистите показан дробный режим питания (4-5 раз в день), небольшими порциями. Для улучшенного желчеотделения прием пищи должен осуществляться приблизительно в одно и то же время. Суточный питьевой рацион составляет 2-2,5 литра жидкости. Температура блюд не должна превышать 60 С, и быть не ниже 15 С. Норма дневного потребления соли — не более 8-10 граммов.
В пищевой рацион пациента, страдающего хроническим панкреатитом, должны входить мучные изделия (черствый пшеничный хлеб, галетное печенье, белые сухари), творожные и крупяные запеканки. Разрешаются нежирные сорта мяса (отварного или запеченного), овощные, молочные и крупяные супы, мармелад, не шоколадные конфеты, нежирные и не острые сорта сыра, яйца (не более 1 в день), молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Продукты, запрещенные при холецистите
- Сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
- Жирные сорта мяса;
- Бульоны (грибные, мясные, рыбные);
- Жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
- Субпродукты;
- Макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
- Острый, соленый и жирный сыр;
- Молочные продукты высокой жирности;
- Маринованные, соленые и квашеные овощи;
- Редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
- Пряности;
- Копчености;
- Жареные блюда;
- Холодные и газированные напитки;
- Кофе, какао;
- Мороженое, кремовые изделия;
- Шоколад;
- Кислые фрукты.
