Холестаз в желчном пузыре

Описание

Холестаз – состояние, характеризующееся замедлением или полным прекращением выделения желчи, что сопровождается повышением содержания в крови выделяемых вместе с желчью веществ.

Согласно статистике, с холестазом сталкивается приблизительно 10 человек из 100 тысяч. Также можно отметить, что у мужчин холестаз диагностируется несколько чаще, нежели у женщин. В большинстве случаев данная патология отмечается у людей старше 40 лет.

К самым распространенным причинам развития холестаза можно отнести:

поражение паренхимы печени в результате длительного употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, обладающих гепатотоксическим действием;
инфекционное поражение печени;
врожденные метаболические нарушения, например, галактоземия, муковисцидоз и другие;
воспалительное поражение желчных протоков;
желчнокаменная болезнь;
приобретенное или врожденное заращение желчных протоков;
саркоидоз;
онкологическое заболевание гепатоцеллюлярной системы;
гормональные изменения в организме, например, во время беременности.

Холестаз принято делить на следующе виды:

внутрипеченочный – возникает в результате снижения выработки желчи и выделения ее в желчные капилляры;
внепеченочный – в большинстве случаев свидетельствует о непроходимости желчных путей.

По механизму развития встречаются следующие виды холестаза:

парциальный – характеризуется уменьшением количества вырабатываемой желчи;
тотальный – желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку;
диссоциативный – характеризуется уменьшением в организме количества веществ, необходимых для выработки желчи.

Как правило, прогноз достаточно благоприятный. В большинстве случаев удается добиться полного выздоровления или длительной ремиссии. Это достигается благодаря своевременной диагностики и специализированного лечения. В некоторых случаях отмечается развитие осложнений, в частности может формироваться печеночная недостаточность, которая грозит нарушением нормального функционирования других систем органов. Также важно соблюдать профилактические меры, которые заключаются в исключении из рациона питания острой, жареной пищи, спиртных напитков. Кроме того, необходимо своевременно лечить патологию, вызывающую развитие холестаза.

Симптомы

Фото: womanadvice.ru

Достаточно длительное время единственным симптомом холестаза является кожный зуд, который беспокоит преимущественно в ночное время и уменьшается днем. Выраженный кожный зуд приводит к расчесыванию кожи, что опасно вторичным инфицированием данных расчесов, в результате чего появляются гнойничковые высыпания. Также могут появляться жалобы на боль в эпигастральной области или правом подреберье. В некоторых случаях отмечается иррадиация боли в правое плечо, лопатку или правую половину шеи. Интенсивность болевых ощущений различна, при развитии желчной колики боль становится нестерпимой и мучительной. Диспептические расстройства проявляются в виде тошноты, рвоты, чувства горечи во рту. Кроме того, как правило, отмечается снижение аппетита, в исключительных случаях наблюдается полная его потеря. Снижение аппетита на протяжении длительного времени приводит к потере массы тела.

Также на развитие холестаза будет указывать желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наиболее часто в первую очередь желтеют склеры глаз. Помимо этого, на веках могут появляться, так называемые, ксантелазмы – образования желтовато-коричневого цвета. Как правило, данные образования имеют небольшой размер и расположены в большинстве случаев симметрично. Также имеются ксантомы, которые, в отличие от предыдущих образований, располагаются на груди, спине или локтях, имеют желтый оттенок. Поскольку отток билирубина в кишечник заблокирован, в результате чего нарушается его выведение из организма вместе с калом, наблюдается обесцвечивание каловых масс. Также каловые массы могут содержать повышенное количество жира, что связано с нарушением переваривания жира, поступающего с пищей, возникающего вследствие нарушения поступления желчи в кишечник. На данное явление будет указывать «жирный» блеск кала. Помимо этого, моча обретает темный цвет (цвет пива), что также указывает на возможность наличия холестаза.

Так как желчь участвует в процессе всасывания витаминов, поступающих в организм с пищей, при холестазе наблюдается клиническая картина гиповитаминоза. Для этого состояния характерно следующее:

быстрая утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
повышенная сонливость, в особенности в дневное время суток;
сухость кожных покровов;
повышенная ломкость волос и ногтей;
мышечная слабость;
снижение сумеречного зрения;
повышенная кровоточивость десен.

Диагностика

Фото: zhdumalisha.ru

При беседе с пациентов врач уточняет жалобы, время их появления, наличие хронических заболеваний. Как правило, поступают жалобы на кожный зуд, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье, тошноту, изредка рвоту, чувство горечи во рту. Во время осмотра отмечается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, наличие расчесов, которые могут инфицироваться.

Затем назначаются общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови). Картина общего анализа крови может оставаться в пределах нормы, изредка обнаруживается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется уровню билирубина и его фракций, трансаминаз, щелочной фосфатазы, холестерина, ГГТ. В общем анализе мочи, как правило, отклонения от нормальных показателей отсутствуют, однако в некоторых случаях отмечается появление желчных пигментов.

Из инструментальных методов исследования наиболее доступным и простым в использование является УЗИ органов брюшной полости. Данное исследование позволяет изучить размеры печени и желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, а также выявить место обтурации протоков. Для получения максимально точного результата УЗИ, необходимо соблюдать подготовку к исследованию, о которой предварительно информирует лечащий врач. Также в диагностике холестаза используется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данное исследование производится с помощью введения контрастного вещества через большой дуоденальный сосочек. Позволяет оценить не только состояние желчных протоков, но также и протока поджелудочной железы. Важно отметить, что данная процедура выполняется строго натощак, о чем заранее должен быть предупрежден пациент.

Инвазивным способом изучения состояния желчных протоков является чрескожная чреспеченочная холангиография. Как и любая инвазивная процедура, чрескожная чреспеченочная холангиография имеет ряд осложнений. Однако стоит отметить, что данный метод исследования желчных протоков не потерял свою актуальность, несмотря на редкое использование в настоящее время.

При необходимости назначается КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, поскольку в настоящее время данные исследования являются наиболее информативными неинвазивными методами диагностики.

Лечение

Фото: img2.vitaportal.ru

Чтобы устранить явление холестаза, следует выявить причину его возникновения. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, необходимое для ликвидации фактора, явившегося причиной развития холестаза. Так, например, при наличии конкрементов в желчном пузыре производится холецистэктомия.

Также следует соблюдать специальную диету, которая заключается в ограничении употребления жареных, копченых и острых продуктов. В рационе питания рекомендуется максимально заменить животные жиры на жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма. Из мясных продуктов важно выбирать нежирные сорта. Также разрешается потреблять нежирные молочные продукты. Настоятельно рекомендуется не забывать о существовании различных каш, богатых злаками. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки, крепкий кофе и чай. Кроме того, важно отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление наркотических веществ.

В качестве симптоматического лечения используются следующие группы препаратов:

гепатопротекторы, необходимые для защиты гепатоцитов (клеток печени);
холестерамин, действие которого направлено на связывание солей желчных кислот, благодаря чему устраняется кожный зуд;
витамин К. Применяется при кровотечениях, связанных с наличием холестаза;
витаминные или витаминно-минеральные комплексы. Назначаются при развитии клинической картины гиповитаминоза.

В реабилитационном периоде используются немедикаментозные методы лечения, использование которых направлено на стимуляцию защитных механизмов организма человека. Так, например, могут назначаться физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

Лекарства

Фото: womanjour.ru

Выделяют следующие группы гепатопротекторов:

эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антралив, Фосфоглив), которые содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Действие данных препаратов заключается в восстановлении клеточной стенки гепатоцитов, которые в большей степени состоят из фосфолипидов. Помимо этого, эссенциальные фосфолипиды усиливают дезинтоксикационную функцию печени, препятствуют появлению соединительной ткани в паренхиме печени, а также обладают антиоксидантными свойствами. Чтобы достичь желаемый эффект, данные средства используются не менее полугода;
аминокислоты (Гептрал, Гепа-мерц). Участвуют в синтезе фосфолипидов, которые являются структурным компонентом клеточной стенки гепатоцитов, обладают регенерирующим и дезинтоксикационным эффектом. Препараты данной группы рекомендуется использовать с помощью внутривенного введения, поскольку при пероральном приеме аминокислоты метаболизируются и доходят до печени в незначительном количестве;
витамины (В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Е (токоферол)). Облегчают обменные процессы в печени, тем самым способствуют восстановлению ее клеток. Как правило, не используются в качестве монотерапии, а дополняют другие гепатопротекторы;
ингибиторы перекисного окисления липидов (Тиогамма, Берлитион). Действие препаратов направлено на ускоренное выведение из клеток печени молочной кислоты, которая оказывает токсическое действие. Образование молочной кислоты происходит в результате соединения азота с кислородом. Данные препараты могут назначаться как в форме инъекций, так и в форме таблеток;
урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Стимулирует вывод желчи из печени, благодаря чему достигается гепатопротективный эффект;
комбинированные препараты, которые содержат компоненты, относящиеся к нескольким группам гепатопротекторов (Эссел Форте, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Сирепар).

В лечении холестаза предпочтение отдается препаратам урсодезоксихолевой кислоты. Не используются эссенциальные фосфолипиды, поскольку их длительное использование может привести к застою желчи.

При развитии клинической картины гипо- или авитаминоза назначаются витаминные или витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимое для нормального функционирования организма количество витаминов и минералов. В настоящее время на фармакологическом рынке существует большое количество различных наименований данных препаратов. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

Ревит – в своем составе содержит витамины А, В1, В2 и С. Подходит для использования как взрослым, так и детям;
Дуовит – является довольно распространенным представителем витаминно-минеральных комплексов. В каждой упаковке препарата находятся капсулы красного цвета, содержащие витамины (А, Е, С, Д3, В1, В2, В5, В6, В12 и фолиевую кислоту) и капсулы голубого цвета, содержащие микроэлементы (кальций, фосфор, магний, железо, медь, цинк, марганец, молибден). Такое разделение капсул на цвета значительно облегчает их применение. Дело в том, что рекомендуется разделять прием комплекса витамином и минералов в разные дни, поэтому созданная форма в виде капсул голубого и красного цветов позволяет не запутаться в чередовании;
Теравит. Содержит витамины А, С, Д3, В2, В1, Е, РР, В5, В6, В12, а также ряд микроэлементов: кальций, железо, фосфор, йод, магний, цинк, селен, медь, марганец, хром, молибден и калий. Назначается взрослым и детям после 12 лет.
Супрадин. В своем составе содержит такие витамины, как А, Е, С, Д2, В1, В2, В3, В5, В6, В9 и В12. Из микроэлементов в препарате содержатся следующие: кальций, магний, фосфор, медь, железо, марганец, цинк, молибден.

Как правило, длительность приема витаминных или витаминно-минеральных комплексов составляет 1 месяц, при необходимости курс продлевается.

Холестирамин усиливает выведение из организма желчных кислот, а также уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Препарат выпускается в форме порошка, который, согласно инструкции, разводится с помощью воды. На один порошок приходится ½ стакана кипяченной воды. Важно отметить, что после изготовления раствора и перед его применением не должно пройти свыше 10 минут. Продолжительность курса приема холестирамина составляет не менее 1го месяца.

Народные средства

Фото: Ponchikov.net

Как известно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, необходимое для устранения причины, вызвавшей холестаз. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не заниматься самолечением в домашних условиях, а незамедлительно обратиться к специалисту при первых симптомах холестаза. Важно понимать, что использование средств народной медицины в данном случае не только не окажет какую-либо помощь, но также может навредить. Однако существуют народные средства, которые можно использовать с профилактической целью. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

возьмите 20 г предварительно подготовленных плодов шиповника и 10 г измельченных листьев крапивы. Перемешайте перечисленные компоненты и залейте их двумя стаканами кипятка, затем поставьте на водяную баню и прокипятите в течение 15 минут. После чего полученный отвар следует настоять в течение 1 часа, предварительно укутав емкость, содержащую отвар. Напиток становится готовым к использованию после тщательного процеживания. Рекомендуется употреблять по 50 мл на протяжении дня;
высушите листья березы и мелко измельчите их. Возьмите 1 столовую ложку растительного сырья и залейте одним стаканом крутого кипятка, после чего нагрейте на медленном огне на водяной бане в течение 30 минут. Затем полученному отвару необходимо дать настояться в течение получаса, после чего следует его процедить. Рекомендуется употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды;
перемешайте в равных пропорциях измельченный корень цикория и просушенные листья перечной мяты. Для приготовления настоя понадобится 10 г полученного растительного сбора. Залейте 10 г сбора стаканам крутого кипятка и дайте настояться в течение 1 часа. После этого полученный настой следует процедить через ситечко. Один стакан настоя выпивается в течение дня. Курс приема варьирует от 1 недели до 1 месяца;
измельчите 1 стакан семян льна и залейте их тремя стаканами молока. Затем поставьте на медленный огонь до тех пор, пока в емкости не останется приблизительно 1/3 от изначального объема жидкости. После этого раствор тщательно процеживается через ситечко. Рекомендуется выпивать один стакан в день. Продолжительность использования данного рецепта составляет 10 дней, после чего делается перерыв;
возьмите 3 капли мятного масла и одну чайную ложку меда. Перечисленные компоненты тщательно перемешайте. Полученную массу следует употреблять 3 раза в день. Продолжительность курса составляет 1 месяц;
перемешайте в равных пропорциях сок красной столовой свеклы с соком черной редьки. Рекомендуется употреблять 1 стакан в день, желательно в утреннее время. Продолжительность курса составляет 1 месяц.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

Источник

Общие сведения

Холестазом называют состояние, когда процесс продвижения желчи из печени замедляется или полностью останавливается. Такое состояние также определяют как холестатический синдром. Это происходит в связи с нарушением образования желчи, ее экскреции или выведения, что связано с разнообразными патологическими процессами. Последние могут локализоваться на любом из участков от синусоидальных мембран гепатоцитов до фатерова соска. Когда происходит нарушение оттока желчи, билирубин, образующийся в хорде распада эритроцитов, попадает в кровь и постепенно в ней накапливается. Это нарушение приводит к болям, дискомфорту, другим неприятным симптомам и требует немедленного лечения. О том, почему это происходит, какими являются симптомы холестаза и как правильно проводить его лечение, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Основой патогенеза холестаза является нарушение выделения билирубина, желчных кислот и компонентов желчи в желчные пути. Вследствие этого развивается желчная гипертензия. Отмечается токсическое влияние на гепатоциты, что приводит к нарушению их функции, а впоследствии – к изменениям в структуре и свойствах клеточных мембран. Такие изменения обусловлены изменением состава мембранных липидов, холестерина и желчных кислот, нарушением активности мембраносвязывающих ферментов.

Такие нарушения могут быть связаны с разными причинами, как врожденными, так и приобретенными, при этом они могут быть как обратимыми, так и необратимыми.

При холестазе отмечается снижение канальцевого тока желчи, печеночной экскреции воды и/или органических анионов. Желчь накапливается в гепатоцитах и желчевыводящих путях, а ее компоненты задерживаются в крови. Если холестаз сохраняется длительно, может развиться билиарный цирроз.

При холестазе повреждается канальцевый эпителий и гепатоциты. Составляющие желчи влияют на гепатоцит токсически, что ведет к нарушению его функций и повреждению клетки.

Классификация

Холестатический синдром подразделяется на внепеченочный и внутрипеченочный.

Внепеченочный диагностируется, если проходимость по желчевыводящим путям нарушается в связи с нарушением структуры и функции желчевыводящей системы. Это происходит при аномалиях желчевыводящих путей, при сдавливании протоков, камнях общих желчных протоков, глистных инвазиях, дискинезии желчевыводящих путей и др.
Внутрипеченочный диагностируется, когда нарушается синтез составляющих желчи и их поступление в желчные капилляры. Он возникает на фоне гипотиреоза, сепсиса, внутриутробной инфекции, применения некоторых лекарств, врожденных нарушений метаболизма и др.

В свою очередь, внутрипеченочный холестатический синдром в зависимости от степени повреждений подразделяют на внутридольковый (печеночно-канальцевый) и междольковый (протоковый).

В зависимости от особенностей течения болезни определяется острый и хронический холестаз.

Также в зависимости от проявления желтухи выделяют желтушный и безжелтушный холестаз.

Причины

Причины, по которым у человека может развиваться холестатический синдром, подразделяют на внутрипеченочные и внепеченочные.

К внутрипеченочным относятся следующие причины:

алкогольная болезнь печени;
острый гепатит;
цирроз, который развился после вирусного гепатита B или C;
первичный билиарный холангит с воспалением и рубцеванием желчных протоков;
прием ряда медикаментозных средств (Хлорпромазин, Амоксициллин/клавуланат, Азатиоприн, пероральные противозачаточные средства);
воздействие гормонов на отток желчи в период беременности;
онкологический процесс, распространившийся на печень.

К внепеченочным относят такие причины:

камень в желчном протоке (обструкция желчных путей);
сужение желчного протока;
онкологические поражения поджелудочной железы и желчного протока;
панкреатит.

Симптомы холестаза

Симптомы холестаза Наиболее характерные симптомы застоя желчи – это развитие желтухи, стул светлого цвета, потемнение мочи и проявление генерализованного зуда.

Проявление желтухи при нарушении оттока желчи связано с наличием избыточного количества билирубина, депонированного в коже. Моча темнеет вследствие того, что избыточный билирубин выводится через почки. Кожа зудит из-за накопления в кожных покровах продуктов желчи. Осветление стула связано с заблокированным выделением билирубина в кишечник, что не дает возможности выводить его с каловыми массами. Иногда при таком состоянии в каловых массах содержится много жира (стеаторея), поскольку желчь не попадает в кишечник и не способствует перевариванию поступающего с пищей жира. В таком случае каловые массы имеют необычный и неприятный запах.

При недостаточном количестве желчи в кишечнике плохо всасываются витамин D и кальций. Как следствие, если симптомы застоя желчи в желчном пузыре сохраняются на протяжении длительного времени, вероятно ухудшение состояния костной ткани. Недостаточное всасывание в кишечнике витамина К приводит к тому, что признаки заболевания дополняются склонностью к кровотечениям вследствие ухудшения свертываемости крови.

При затяжной желтухе вследствие холестаза кожа становится землистой, в ней появляются желтые жировые отложения.

Вследствие развития холестаза может происходить рефлюкс желчи, в свою очередь, провоцирующий билиарный рефлюкс-эзофагит.

Таким образом, признаки застоя желчи у ребенка и взрослого человека являются следующими:

Желтуха.
Темная моча, имеющая цвет пива.
Светлый кал (ахолия).
Зуд кожи.
Увеличенная печень.
Ощущение тяжести или боль в области правого подреберья впереди, а позже – и сзади. Боль может отдавать в правое плечо, ключицу, лопатку, в шею справа. Иногда боли усиливаются и становятся нестерпимыми (желчная колика).
Ощущение горечи во рту.
Запор.
Потеря аппетита.
Рвота, повышение температуры (иногда).

Аналогично проявляются и симптомы холестаза у беременных.

В процессе диагностики заболевание определяется по повышению ряда лабораторных признаков:

уровня конъюгированного билирубина;
уровня активности щелочной фосфатазы в крови;
активности гамма-глутамил-транспептидазы (γ-ГТП) в крови;
активности 5-нуклеозидазы в крови;
активности лейцинаминопептидазы в крови;
показателей холестерина в крови;
показателей меди в крови;
уровня желчных кислот в крови;
уровня уробилиногена в моче.

Тем не менее, важно понимать, что многие из перечисленных показателей могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Еще один дополнительный признак холестаза – это билиарный сладж в желчном пузыре. Билиарный сладж – это наличие в просвете желчного пузыря густой желчи.

С учетом всех симптомов врач устанавливает диагноз и назначает лечение.

Анализы и диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациента. У пациентов с желтухой врач подозревает холестаз желчного пузыря, особенно если у него отмечаются и другие симптомы, описанные выше.

Ему обязательно проводят лабораторное исследование крови. При условии, что результаты анализов отклоняются от нормы, назначаются другие обследования для подтверждения диагноза. Как правило, проводится ультразвуковое исследование, иногда также назначают проведение биопсии печени. В некоторых случаях, чтобы назначить адекватное лечение, проводят КТ или МРТ.

Если врач подозревает блокаду желчных протоков и застой желчи в желчном пузыре, проводятся исследования, позволяющие получить более четкие изображения протоков. С этой целью проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию или эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Лечение холестаза (застоя желчи)

Лечение при застое желчи в желчном пузыре проводится как с помощью лекарственных средств, так и хирургическими методами. Лечение направлено на то, чтобы устранить причины, спровоцировавшие холестаз. Важной составляющей лечения является правильное питание. Практикуется Диета стол № 5, из рациона полностью устраняются некоторые продукты, в то же время вводятся желчегонные продукты.

Параллельно с основным лечением может также проводиться лечение застоя желчи народными средствами. В частности можно применять желчегонные травы, а также сборы, в которые входят такие травы. Однако перед тем, как практиковать лечение какими-либо народными средствами, следует обсудить это с врачом.

Очень важно прекратить прием ряда лекарственных препаратов, токсичных для печени (оксипенницилины, Терфенадин, Тиклопидин, Нимесулид, Ирбесартан, статины и др.), а также алкоголя.

Лечение холестаза у беременных проводят строго по схеме, назначенной врачом.

Доктора

Лекарства

Чтобы устранить холестатический синдром, применяют ряд медикаментозных препаратов:

Спазмолитики – они устраняют спазм желчных протоков. Это препараты Но-Шпа, Дротаверин, Баралгин.
Желчегонные средства при застое желчи – такие таблетки и народные средства применяют, чтобы активизировать процесс ее оттока. Однако любые желчегонные препараты можно пить только после установления диагноза и назначения врача, так как при наличии камней желчегонные средства противопоказаны. Важно понимать, что самостоятельное применение таких лекарств может привести к закупорке желчных протоков и существенно ухудшить состояние, а иногда даже привести к летальному исходу. При необходимости назначают препараты Аллохол, Холензим, Холосас, Хофитол и др.
Назначаются ферментные препараты – Мезим, Фестал, Панкреатин и др.
С целью избавления от желчных камней без хирургического вмешательства применяется урсодезоксихолевая кислота. Препарат улучшает функцию печени, уменьшает зуд, предотвращает рефлюкс желчи. Этот действующий компонент вмещает препарат Урсофальк.
Препарат Холестирамин назначают с целью лечения зуда. Также с этой целью могут рекомендовать Фенобарбитал.
С целью улучшения свертывания крови назначают прием витамина К, для предупреждения потери костной ткани применяют препараты кальция и витамина D.

Процедуры и операции

При условии, что причина холестаза установлена, проводится не только медикаментозное, но и хирургическое лечение. В частности, может проводиться хирургическое удаление конкрементов, удаление опухолей, эндоскопическое восстановление дренажа желчи.

В процессе лечения также практикуются специальные процедуры: массажа для улучшения оттока желчи, а также специальные упражнения, помогающие улучшить этот процесс. Также проводится физиотерапевтическое лечение. Однако все эти методы практикуют в период ремиссии.

Лечение народными средствами

Разнообразные советы по поводу народного лечения холестатического синдрома вмещает практически каждый тематический форум. Однако перед тем, как воспользоваться такими советами, важно обязательно проконсультироваться с врачом. Ведь желчегонные травы при наличии камней могут существенно ухудшить состояние.

Сбор трав. Желчегонными свойствами обладают кукурузные рыльца, шиповник, одуванчик, барбарис, мята, укроп, полынь, пижма, аир, подорожник, цикорий, тысячелистник. Сбор нескольких трав или отвары каждой из них следует готовить из расчета 1 ст. л. сухого средства на 1 ст. воды. Пить за полчаса до еды по 150 г.
Печеночный сбор. В этот сбор в равных пропорциях входят: календула, бессмертник, кукурузные рыльца, ромашка, череда. Эти травы не только обладают желчегонным действием, но и положительно влияют на печень, кишечник, желудок. Сбор готовят из расчета 1 ст. л. средства на стакан воды. Залив его кипятком, настаивают 1 час. Процеживают, разделяют на несколько приемов.
Льняное масло. Его потребляют натощак по 1 ст. л. Средство устраняет спазм, улучшает работу печени.
Свежие соки. Через час после еды нужно выпить стакан смеси морковного, свекольного и яблочного сока. Такое лечение практикуют не меньше месяца. Также рекомендуется смешивать сок черной редьки со свекольным соком и пить по 1 стакану в день в течение месяца.
Расторопша. Ее потребляют в сухом виде или в виде масла. Средство стимулирует пищеварение, снижает выраженность воспаления, стимулирует секрецию желчи.
Плоды шиповника и крапива. Смешать 20 г шиповника и 10 г листья крапивы. Залить 250 г кипятка и томить на водяной бане 15 минут. Настоять, выпить за сутки в несколько приемов.
Мед и мята. Трижды в день потреблять по 1 ч. л. меда с 3 каплями мятного масла. Курс лечения – 1 месяц.
Лен с молоком. Измельчить 1 ст. зерен льна, залить 3 ст. свежего молока. Держать на огне, пока количество жидкости не уменьшится вдове. Выпить натощак. На следующий день приготовить свежее средство. Курс лечения – 10 дней.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезни, необходимо следовать несложным правилам профилактики:

Отказаться от потребления спиртных напитков.
Свести к минимуму количество потребляемой жирной, жареной, острой пищи.
Своевременно лечить болезни, которые могут спровоцировать холестаз.
Проходить профилактические осмотры.

У детей

Застой желчи у ребенка и желтуха часто отмечается в первые дни жизни ребенка. Диагностируют холестаз по показателям билирубина – у младенцев повышается уровень общего и прямого билирубина. Также учитывают другие показатели. Симптомы холестаза у ребенка проявляются желтушным цветом кожи, увеличением печени. У малыша темная моча, обесцвеченный стул (ахолия). Так как при таком состоянии нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, ребенок не набирает вес, замедляется его рост.

Лечение зависит от причины болезни. Если у ребенка предполагается атрезия желчных путей, проводится диагностическая операция с проведением интраоперационной холангиографии. Если такой диагноз подтверждается, проводят портоэнтеростомию.

Чтобы желчный пузырь у малыша работал правильно, не следует кормить ребенка насильно. О том, что чрезмерное кормление может спровоцировать проблемы с желчным пузырем у детей, склонных к такой патологии, предупреждает также известный педиатр Комаровский, призывая родителей кормить малышей только тогда, когда они хотят есть.

Холестаз при беременности

Холестаз беременных называют также рецидивирующей желтухой беременных. В период беременности может нарушаться функция печени, вследствие чего развивается внутрипеченочный холестаз беременных. Эта патология связана с повышенной чувствительностью печени к гормональным колебаниям. Симптомы этого состояния проявляются желтухой и генерализованным зудом. Холестаз при беременности на поздних сроках проявляется, прежде всего, интенсивным зудом кожи. После родов внутрипеченочный холестаз беременных полностью проходит через 1-2 недели, но при последующих беременностях и при приеме оральной контрацепции оно может проявляться повторно. Лечения заболевание не требуется, но важен постоянный контроль состояния плода.

Диета

Диета 5-й стол

Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
Сроки: от 3 месяцев и более
Стоимость продуктов: 1200 — 1350 рублей в неделю

Питание в процессе лечения холиатического синдрома играет очень важную роль. При этом заболевании рекомендуется Диета стол № 5, предусматривающая отказ от жареной, жирной пищи с высоким содержанием животных жиров. Очень важно полностью исключить напитки с кофеином и спиртное.

Питание должно быть облегченным и включать фрукты, овощи, свежие соки. Количество калорий, потребляемых в сутки, нужно уменьшить.

В меню нужно ввести следующие желчегонные продукты:

Нежирное молоко.
Растительные масла.
Салаты из свеклы, редьки, редиса, помидоров с растительным маслом.
Капуста – тушеная и квашеная.
Овсяная, кукурузная каша.
Хлопья и хлебцы из цельных зерен.
Зелень – шпинат, укроп, петрушка, сельдерей, салат и др.
Морковь, помидоры.
Ягоды и фрукты.
Вода (до 2 л в день) с соком лимона.
Отвар из шиповника.

Правильное питание поможет предупредить заброс желчи и билиарный рефлюкс-эзофагит.

Последствия и осложнения

Осложнения холестаза могут быть следующими:

кровотечения;
камни в желчном пузыре с холангитом, гемеролопией;
печеночная недостаточность;
остеопороз.

Прогноз

При условии правильного лечения и соблюдения диеты состояние пациента улучшается. Однако ему нужно постоянно следить за питанием и проходить профилактические профосмотры.

Список источников

Андреев Г.Н, Борисова Н.А, Мухамеджанов Г.К и др. «Механическая желтуха неопухолевой этиологий». Монография, 2004- 124с.
Внутрипеченочный холестаз — от патогенеза к лечению / Э.П. Яковенко, П.Я. Григорьев, Н.А. Агафонова, А.В. Яковенко // Практ. врач. — 1998. — № 13. — С. 20-23.
Голованова Е.В., Петраков А.В. (2011) Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени. Тер. архив, 2: 33–39.
Полунина Т.Е., Маев И.В. Полунина Е.В. Гепатология для практического врача. Авторская академия. 340 с. 2009.

Источник