Хофитол при загибе желчного пузыря у ребенка
Здоровый желчный пузырь приближается к грушевидной форме. Но иногда на разных уровнях возникают перетяжки, которые деформируют его. Это состояние называется перегибом желчного пузыря. Аномалия бывает врожденной или приобретенной в результате различных заболеваний.
Причины перегиба
Если загиб органа определяется после рождения ребенка, то причиной является нарушение онтогенеза. Формирование 12-перстной кишки, печени, протоков и пузыря происходит на 5 недели беременности из вентрального тяжа клеток эпителия эмбриона. Влияние разнообразных до конца не изученных неблагоприятных факторов нарушает процессы закладки органов, что приводит к развитию различных врожденных дефектов.
Часто сформированный перегиб имеет фиксированный характер. Но желчный пузырь – это не паренхиматозный, а полый орган, образованный слоями гладких мышц. Он может изменять свое положение и форму. В этом варианте перегиб будет лабильным.
Приобретенный загиб может иметь следующие причины:
- гепатомегалия, увеличение почки справа;
- нерегулярное питание;
- подвижный пузырь (аномально расположенный);
- резкие скручивающие действия, перемещение тяжелых предметов, длительное нахождение в положении сидя – развивается функциональный перегиб;
- смещение органов в старческом возрасте – физиологический перегиб;
- избыточный вес.
Область перегиба выявляется при обследовании. Она может затрагивать дно, тело, верхнюю или нижнюю треть пузыря, локализоваться в шейке. Последний вид встречается наиболее часто.
Желчный пузырь может принимать различные формы – бумеранга, песочных часов. При двойном перегибе деформация приобретает вид буквы S, ее часто связывают с дискинезией желчных путей в детском возрасте.
Иногда перегиб диагносцируется у беременных женщин. Растущий плод смещает внутренние органы, образуется перегиб пузыря. Но в большинстве случаев это заболевание существует уже до беременности и является случайной находкой при появлении жалоб или глубоком обследовании.
Симптомы болезни
Если перегиб не вызывает застоя желчи, то симптомов может не наблюдаться. Нарушение циркуляции может сопровождаться следующими признаками:
- горечь во рту;
- тошнота, рвота;
- тяжесть в животе, изжога;
- отрыжка;
- снижение аппетита;
- тупая боль справа под ребрами;
- потливость, сердцебиение.
Развитие симптоматики будет выражаться степенью деформации. Иногда в тяжелых случаях происходит разрыв пузыря и его содержимое попадает в полость живота. Нарастают симптомы перитонита. Это состояние, требующее неотложной хирургической помощи.
Закручивание пузыря продольно несколько раз ведет к изменению кровообращения в нем, проявляется острой болью по ребрами.
В клинических данных перегиб проявляется как механическая желтуха. Нарушение поступления желчи в кишки вызывает изменение метаболизма билирубина, прямая форма не поступает, кал обесцвечивается, моча темнеет. А в крови повышенный общий билирубин за счет прямой фракции.
Перегиб у ребенка
Часто врожденный перегиб может никак не проявлять себя. Но значительные степени загиба, которые сопровождаются застоем желчи, приводят к появлению симптомов. У новорожденных детей появляется вздутие живота, после кормления ребенок беспокойный, кричит. Глубокое обследование помогают определить причину. Устранение болезни необходимо только при серьезных затруднениях циркуляции желчи. В этом случае страдает обмен веществ, может появиться задержка развития.
У дошкольников симптомы более разнообразны, они уже в состоянии жаловаться на тошноту, боль под ребрами, можно заметить обложенный желтым налетом язык.
У школьников симптомы идентичны таковым у взрослых. Часто первые признаки появляются после долгого употребления жирной пищи. Дополнительным симптомом у детей может быть пищевая аллергия на многие продукты. Иногда именно этот признак становится причиной находки болезни желчного пузыря. Аллергическая реакция и непереносимость определенных веществ является следствием недостаточного переваривания пищи. В этом случае к стандартной терапии застоя желчи добавляется прием антигистаминных препаратов и кишечных сорбентов, которые смогут вывести аллергенные комплексы.
Локализация боли
Болеть может под ребрами справа, в месте проекции желчного пузыря. Иногда интенсивные ощущения могут передаваться в лопатку, ключицу или шею.
Последствия перегиба
Нарушение выброса желчи приводит к недостаточности пищеварения. Она нужна для создания условий для переваривания пищи в кишечнике, эмульгирования жиров, подавления патогенной микрофлоры. Если она не поступает или ее количество минимально, развиваются следующие симптомы:
- вздутие живота, метеоризм;
- понос, стеаторея;
- нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, явления гиповитаминоза;
- нарушение усвоения глюкозы и запасания гликогена.
Недостаточное поступление липидов может изменить их нормальный баланс в крови, увеличит уровень холестерина, что провоцирует атеросклероз. Нарушение обмена затрагивают и метаболизм белков. Это может вызвать их снижение в крови, что приводит к отекам, белковой недостаточности, уменьшению свертываемости крови.
Застой желчи приводит к возникновению камней, присоединение инфекции грозит развитием острого холецистита.
Диагностика
Для исследования и постановки диагноза применяют УЗИ желчного пузыря. Метод позволяет обнаружить локализацию перегиба, определить форму пузыря, наличие воспаления его стенки, конкрементов. Обследуется тело, шейка и протоки.
Чтобы выяснить, врожденный перегиб или приобретенный, УЗИ выполняют в два этапа. Сначала обследуют натощак, отмечают места перегиба, состояние оттока желчи. После этого дают желчегонный завтрак – два сырых желтка, вновь осматривают пузырь. Если патология врожденная, то деформация не изменяется.
Эхографически симптомы проявляются как наличие эхопозитивного линейного образования. Частая локализация – переход в шейку. Желчь на экране отображается как эхонегативное содержимое пузыря.
В ходе обследования вместе с деформацией выявляется дискинезия желчного пузыря.
Что нужно исследовать
Изучению подлежит желчный пузырь. Дополнительно приходится проводить диагностику печени.
Как диагносцировать
Рентгенография не имеет значительной информационной ценности.
Проведение УЗИ более безопасно, информации полученной этим способом, бывает достаточно для постановки диагноза и назначения лечения.
Какие анализы выполняют
Для определения состояния печени, назначают анализы на печеночные ферменты. При застое желчи отмечается увеличение билирубина, холестерина, желчных кислот. При обратном токе желчи возникает повреждение клеток печени, тогда в крови поднимается АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза – признаки цитолиза.
К кому обратиться
Если беспокоят признаки болезни, изначально обращаются за помощью к терапевту. Он может рекомендовать наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога, пройти УЗИ-обследование.
Лечение
Бессимптомно протекающий перегиб лечения не требует. К тому же отсутствие симптомов не позволяет даже заподозрить заболевание. Иногда обнаружение загиба является случайной находкой.
Приобретенные перегибы лечатся симптоматически – устраняются негативные проявления. Для этого назначают желчегонные препараты, гепатопротекторы, спазмолитики.
Дротаверин, папаверин устраняют длительное напряжение в пузыре, расслабляют его и протоки. Желчегонные используют при отсутствии закупорки протоков, полного перегиба шейки пузыря. Втаком случае они только утяжелят состояние больного.
Назначают следующие препараты:
- Фламин – средство на основе экстракта бессмертника, используют для лечения детей старше 3 лет и взрослых. Курс составляет 10-40 дней.
- Одестон обладает желчегонными свойствами, устраняет спазм. Его не назначают детям и беременным.
- Хофитол действует как гепатопротектор. Разрешен к использованию в детском возрасте и у беременных. Препарат представляет собой экстракт артишока. Побочные явления могут явиться только при длительном регулярном приеме.
- Симптомы болезни может устранить синтетический препарат Циквалон. Препарат принимается курсами по 3 недели с перерывами между ними не менее месяца. Может появляться побочный эффект от приема – чувство распирания под ребрами.
При развитии воспаления обязателен прием антибиотиков.
Перегиб и хронический холецистит
Часто наблюдается сочетание двух заболеваний и не всегда можно установить, какое из них причина, а какое – следствие. Бескаменную форму болезни всегда рассматривают в качестве предвестника образования камней.
Лечение проводится в периоды обострения. Во время ремиссии рекомендуется щадящая диета.
Препаратами первой линии являются антибиотики. Выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний. Применяют следующие группы:
- синтетические пенициллины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- тетрациклины;
- в тяжелых случаях – цефалоспорины.
Курс приема любого антибиотика – 7 дней. Рекомендуется посев желчи на флору и чувствительность к антибаотикам. После получения результата выполняется корректировка проводимого лечения. Если определяется устойчивость ко всем группам лекарств, применяют ко-тримаксозол.
Прием спазмолотиков не ограничивается дротаверином. Включаются лекарства, избирательно воздействующие на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, миорелаксанты.
Все препараты назначают на срок 2-3 недели.
Лечение травами
Для терапии перегиба применяют аптечный сбор №3. Он включает такие целебные растительные компоненты, как:
- цветки ромашки и календулы, обладающие противовоспалительным действием. Также включены
- тысячелистник,
- пижма и
- листья мяты.
Из смеси данных растений в равных количествах готовят целебный отвар. Для этого столовую ложку трав заваривают кипятком и отстаивают около 15 минут. После этого концентрированный раствор нужно развести кипяченой водой. Общий объем должен получиться 200 г.
Принимают травяной сбор по полстакана до приема пищи не менее 3 раз в день. Длительность курса – 1 месяц. Потом делается перерыв. При возникновении симптомов обострения, прием сбора можно повторить.
Противопоказано принимать отвар беременным, кормящим грудью и детям до 12 лет.
Народные средства
Целители рекомендуют проводить лечение следующими способами:
- Кукурузные рыльца используют для приготовления отваров и настоев, которые принимают до еды для улучшения оттока желчи.
- Семена тыквы в сыром виде употребляют как самостоятельное лакомство, добавляют в салаты, выпечку.
- Цветочная пыльца, или перга, используется в смеси с медом для профилактики поражения печени. Принимают в смеси с медом за полчаса до еды.
- Отвар шиповника можно принимать как лечебное средство до еды или пить как чай в течение дня.
Диета
Как и большинство болезней пищеварительной системы, перегиб желчного пузыря требует соблюдения определенного питательного рациона. Меню соответствует основным принципам стола № 5 по Певзнеру для больных с патологией гепато-билиарной системы.
Из рациона исключены жареные блюда, острые, с большим количеством соли.
Они негативно сказываются на работе печени и желчного пузыря, нарушают его моторику. Жирные сорта мяса, насыщенные мясные и рыбные бульоны не употребляются в пищу. Алкогольные и газированные напитки исключаются полностью.
Хлеб предпочесть зерновой, немного подсушенный. Сдоба, кондитерские изделия, сладости и другие легкоусвояемые углеводы ограничивают.
Направленность диеты – молочно-растительная. Овощи и фрукты можно употреблять в любом виде – свежие, отварные, тушеные, запеченные. Остальные блюда готовятся этими же способами. Супы предпочтительно готовить вегетарианские или на втором бульоне. Мясо употребляют нежирное – курица, индейка, кролик, говядина, нежирная рыба.
Молочные продукты лучше покупать с небольшим содержанием жира, полезны кисломолочные йогурты, кефир, которые помогут поддержать нормальную кишечную микрофлору.
Копчености, колбасы, бобовые, грибы и орехи нежелательны при болезнях гепато-билиарной системы. Фрукты с повышенным содержанием кислоты также исключаются. Виноград нежелателен, т.к. вызывает брожение в кишечнике и дополнительное вздутие живота.
Принимать пищу нужно регулярно, через равные промежутки времени. Недопускать периодов голодания и последующее переедание.
Лечебная гимнастика
Гимнастические упражнения придадут нормальный тонус брюшной стенке и мышцам пузыря.
Признаки заболевания она не снимет, но может облегчить состояние и послужить мерой профилактики.
- Лечь горизонтально, руки вытянуть по швам, а ступни поставить, согнув колени. Делать выдох и неспеша приподнимать голову с верхней частью тела и прямые ноги. Зафиксировать положение в течение нескольких секунд, но продолжать дышать. Потом принять исходную позицию. Повторить 5 раз.
- Лежа на полу, вытянуть руки над головой. Ноги держать прямыми. Приподнять их,не сгибая, на высоту 20 см от пола, задержать на пару секунд, приподнять до 50 см, подержать в этом положении и медленно положить.
- В позе лежа на спине, руки вдоль корпуса, глубоко вдохнуть, чтобы приподнялся живот (диафрагмальное дыхание). Сосчитать до 3 и плавно выдохнуть с напряжением мышцживота. Повторять до 10 раз.
Использование физиотерапии
Методы физического воздействия при отсутствии острых воспалительных процессов очень плодотворно влияют на состояние.
Часто перегиб пузыря сочетается с дискинезией. Поэтому важна диагностика механизмов дискинезии для определения необходимых физиотерапевтических процедур.
Если снижена моторика пузыря и протоков, помогут следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез пилокарпина;
- диадинамические токи на проекцию пузыря с синкопальным ритмом;
- СМТ пузырной области;
- импульсная магнитотерапия.
Если моторика повышена, назначают релаксирующие процедуры:
- электрофорез с папаверином;
- ДМВ на область подреберья;
- наложение парафиновых компрессов на печеночную область;
- хвойные лечебные ванны.
Прогноз
В большинстве случаев при соблюдении правильного питания, режима, умеренной физической нагрузке и адекватной медикаментозной терапии прогноз благоприятный.
При резком нарушении оттока желчи возникает острое состояние, которое требует только оперативного лечения путем удаления патологически измененного пузыря. Дальнейшее состояние после операции будет зависеть от соблюдения врачебных рекомендаций.
На несение воинской службы перегиб пузыря не влияет. Это не является поводом для медицинского отвода, как и состояние после удаления этого органа.
Source: gepatolog.com
Читайте также
Вид:
У сына врожденный перегиб желчного пузыря, врач педиатр еще когда ему было месяца 3 сказала, что у многих это бывает и это не порок. Я вроде успокоилась, и подумала что беспокоить не будет, но… В год, когда я отучила от груди сынишку, вылезла сыпь, лечили как аллергию, а оказался застой желчи, пропили курс хофитола и все вроде устаканилось (сейчас сыну 1,3). У кого у деток перегиб жел.пузыря? деток как-то это беспокоит? и вообще, кто знает что ждать в будущем? ежегодные курсы желчегонных лекарств? диета специальная? в общем поделитесь опытом.
У меня у обоих сыновей загиб. Врачи никогда ничего плохого не говорили. Точнее говорили, что с возрастом выправится этот загиб. Рекомендовали раз в полгода пропивать желчегонные.
простите, а не могли бы вы поделиться опытом- как выглядела сыпь, какой стул был и как диагностировали? Подозреваю у своего ребенка то же самое, вот и хочу понять на что обратить внимание и каких обследований добиться? Извените, что не по теме)
Сыпь была не явная, а как бы просто покраснение на щеках, на животе и на ногах. Стул был светлее обычного (светлее чем был на ГВ). Причем сыпь была не постоянная, щечки краснели очень сильно после сна, и после еды. Давала ребенку и фенистил и лактофильтрум и полисрб-но ничего не помогало, сама пришла к врачу, попросила направление на узи, там диагностировали увелечение желчного пузыря, вот и выписали хофитол-в итоге через день уже сыпь почти прошла. В итоге зря садила печень ребенку противоаллергическими…
Не могу процитировать( автор, а как пили хофитол? Нам его тоже выписывали, не могу найти назначения. По теме. Нам год и два. Тоже загиб, такая же сыпь :=-O: и вот только сейчас я связь понимаю :=-O: мы от аллергии лечимся уже пол года. Без результатов почти. Пили хофитол давно были стойкие улучшения.
У дочи тоже. Пьем периодически желчегонное, в остальном все ок
В России две беды: -тся и -ться…
У меня так и у сына. Я периодически могу пропить желчегонное. Сыну пока не требуется. Ему 2 и 10.
полнит не белое, полнят печеньки…..
MamaLiz
автор, а как пили хофитол? Нам его тоже выписывали, не могу найти назначения.
Пили по пол таблетки три раза в день. Я из таблетки делала порошок и давала минут за 20 до еды, запивали водой.
Я тоже думала месяц что аллергия, кормила сынишку одними кашами, цветной капустой и яблоком, даже мясо убрала из питания (когда были на ГВ аллергии не было вообще ни на что, даже на мандарины). Сейчас по тихоньку начну вводить обратно все продукты, что кушали до начала этой сыпи.
Я будучи беременной узнала, что у меня перегиб желчного пузыря.
29 лет жила без каких-либо диет, лекарств, никогда ничто не беспокоило и не беспокоит 🙂
а диету особую соблюдаете? я читала про диету №5, что нельзя ни жирное ни жареное. Я конечно пока не собираюсь сыну ничего такого давать, просто на будущее интересно.
У меня перегиб. С 9 до 13 лет рвало иногда, при нарушении диеты и сильных физических нагрузках. В остальном всё нормально. У многих перегиб исчезает к 17- 20 годам .
Ну диета 5 это же просто здоровое питание по сути. Стараемся соблюдать, но не убиваемся за это.
В России две беды: -тся и -ться…
gekberry
Я будучи беременной узнала, что у меня перегиб желчного пузыря.
+1 не сделала бы узи так и дальше жила и не знала б.
Пили по пол таблетки три раза в день. Я из таблетки делала порошок и давала минут за 20 до еды, запивали водой.
Я тоже думала месяц что аллергия, кормила сынишку одними кашами, цветной капустой и яблоком, даже мясо убрала
Вот и мы также. Молочное не едим, кефир не даем. Капуста, овощи каши. Повторю как я завтра курсом, проверю свою мысль. Может и не аллергия как таковая у нас %) спасибо!
автор, а сыпь была скоплением или в разброс (не могу по другому описать)? У нас месяц с лишним держится бледные 2 очага над губой и на щеке, но в самом очаге много много мелких прыщиков и все это образует пятно розовое), но недавно стали и отдельные красноватые прыщики на лице появляться, но больше нигде пока, а стул или еле еле желтый, если много молочного, или зеленоватый и всегда с сероватым оттенком. Похоже это на ваши симптомы или нет?
а что с молочным не так? нельзя?
ежегодные курсы желчегонных лекарств? диета специальная?
желчегонное по мере необходимости, а диету всю жизнь … ну как диету- стараться не дружить с жирным, жареным, копченым ,соленым, но иногда можно в разумных дозах .
у меня загиб — если нерегулярно кушать или вредного накушаться , то беда…желчь в желудок выплескивается — может обойтись просто изжогой, а может и тошнотой , но суперстрашного ничего в этом и вправду нет -прихватывает редко -раз в год в среднем идет обострение -курс желчегонного +эсенциале и как новенькая :gy:
Самая действенная провокация на откровенность — собственная искренность.
Вот ничего себе…у нас тоже вообще не было ни на что аллергии, пока был на ГВ, как закончили, так и понеслась …сыпь то появляется, то исчезает на ножках, и животе иногда…и тоже ставили перегиб желчного пузыря….он у меня тоже сидит на диете..ой..надо к врачу срочно узи сделать..может быть в этом всё дело…
По поводу диеты: просто питаемся нормально,особенно ребенок. Я себе иногда даю волю-немного алкоголя,сладкое могу. Жирное,острое в принципе не ем. Из жареного только блины-оладьи.
полнит не белое, полнят печеньки…..
У меня перегиб, рвало регулярно все детство от мало-мальски жирной пищи,родители не озадачивались почему, в 6 классе только сама на обследование сходила- выяснилось что перегиб. С тех пор 2 раза в год таблетки, диета. Жирную пищу не ем совсем. Все равно раз в полгода застой желчи, а потом выброс ее в кишечник и желудок, ощущения жуткие.
массаж животика (чтобы стимулировать выброс желчи, чтоб не застаивалась).
при перегибе ее недостаточно в жкт поступает, и например жирное не все переваривается, от чего страдает кишечник. и следственно кожа.
но это простыми словами говоря.
люблю свою дочку..а когда спит так просто ОБОЖАЮ!!!
кто знает что ждать в будущем?
ничего особенного 🙂
Мне 40, папе 66. Живем-с. Желчегонками не заморачиваемся вообще. Все в разумных пределах. Но вот что может быть, так это небольшой виражик билирубина.
Вижу цель — не вижу препятствий
busataia
С тех пор 2 раза в год таблетки
а какие таблетки?
а диету особую соблюдаете? я читала про диету №5, что нельзя ни жирное ни жареное. Я конечно пока не собираюсь сыну ничего такого давать, просто на будущее интересно.
это диета — обчное питание без излишеств нехороших))))..особо жареного-жирного.. но это не значит что все, никогда-никогда.. иногда, не часто можно.. у нас в семье у всех женщин начиная с бабушки, у мамы, меня и у старш.дочери загиб.. у мамы еще и перекручен в 2 местах.. в принципе ничем не беспокоит.. ну бывает очень редко застой желчи у мамы, у дочери один раз срыв были — на масленицу переели блинов.. но они тогда везде эти блины были — дома, в саду, в гостях… попили желчегонку и все нормализовалось…
Самое трудное в споре — не столько защищать свою точку зрения, сколько иметь о ней четкое представление. Моруа А.
у старшего-ему сейчас 16 лет, перегиб врожденный. Узнали про него когда увезли на скорой в 3 годика, были боли в животе, понос и температура. Несколько дней не могли поставить диагноз, оказалось желчь застоялась, и из за этого еще начался панкреатит. Частенько его это беспокоит, желчь гоним минимум 3 раза в год, но обострения все равно бывают с тошнотой и рвотой.
Девочки, сегодня разговаривала с гастроэнтерологом, она сказала, что сыпь не может появиться из-за того, что у ребенка перегиб. Давая желчегонные, вы ускоряете вывод токсинов из организма, поэтому вы видите улучшение, но то, что дает аллергию все равно остается…надо искать причину аллергии. А еще сейчас всем подряд детям ставят перегиб желчного пузыря ,но это обычная физиология , это как пять пальцев на ноге, и давать ребенку из-за этого желчегонное, на всякий случай, лучше не стоит. (Это мне сказали уже два врача) ….Не мое утверждение, просто их цитирую.Сообщение было изменено пользователем 05-02-2013 в 17:20