Химиотерапия рака желудка национальные рекомендации
1. Черноусов А. Ф. , Поликарпов С. А. , Годжело Э. А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка – М. :ИздАТ, 2002. –256 с.
2. Щепотин И. Б. , Эванс С. Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев «Книга Плюс» 2000. –227с.
3. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012г. Под редакцией М. И. Давыдова и Е. М. Аксель М. , Издательская группа РОНЦ, 2014, 226 страниц.
4. Adachi, Y. Persistence of mucosal gastric carcinomas for 8 and 6 years in two patients / Y. Adachi, M. Mori, K. Sugimachi // ArchPatholLabMed— 1990. — Vol114. — P. 1046-1048.
5. Adachi, Y. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma / Y. Adachi, T. Kamakura, M. Mori et al// BrJ. Surg— 1994. — Vol81. — P. 414-416.
6. Ito, H. Complete ten-year postgastrectomy follow-up of early gastric cancer/ H. Ito, Y. Oohata, K. Nakamura et al// AmJ. Surg— 1989. — Vol158. — P. 14-16.
7. Isozaki, H. Distant lymph node metastasis of early gastric cancer/ H. Isozaki, K. Okajima, T. Ichinowa et al// JpnJ. Surg— 1997. — Vol27. — P. 600-605.
8. Германов, А. Б. Расширенные и расширенно-комбинированные операции при раке проксимального отдела желудка. Диссертация доктора медицинских наук. / А. Б. Германов // — М. — 1998. — 312 С.
9. Давыдов, М. И. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка. Материалы V Ежегодной Российской Онкологической Конференции / М. И. Давыдов, М. Д. Тер-Ованесов, И. С. Стилиди // — М. — 2002,165-167.
10. Давыдов, М. И. Идеология расширенных операций по поводу рака желудка. / М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий, И. С. Стилиди и // Вестник Московского Онкологического Общества. — Москва. —№ 494. — 2003. — С. 2-3.
11. Рак желудка. В книге «Энциклопедия клинической онкологии» под редакцией М. И. Давыдова. / Давыдов М. И. , Тер-Ованесов М. Д. , Полоцкий Б. Е. И — М: РЛС, 2004. — С. 223-230.
12. Давыдов, М. И. Энциклопедия хирургии рака желудка. / М. И. Давыдов, И. Н. Туркин, М. М. Давыдов — Москва: ЭКСМО, 2011. — С. 536.
13. Поликарпов, С. А. Актуальные проблемы хирургии рака желудка. Диссертация доктора медицинских наук. / С. А. Поликарпов — Москва, 2003. — С. 152.
14. Стилиди, И. С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка. / И. С. Стилиди, С. Н. Неред // Практическая онкология. — 2009. — Т. 10. —№ 1. — С. 20-27.
15. Katai, H. Risk factors for pancreas_related abscess after total gastrectomy/ H. Katai, K. Yoshimura, T. Fukagawa // Gastric Cancer— 2005. —№ 8 (3). — P. 137-141.
16. Yu, W. Randomized clinical trial of splenectomy versus splenic preservation in patients with proximal gastric cancer/ W. Yu, G. S. Choi, H. Y. Chung // BrJ. Surg— 2006. — Vol93 (5). — P. 559-563.
17. Sasako M. , Yamaguchi T. , Kinoshita T. Et alRandomized phase III trial comparing S 1 monotherapy versus surgery alone for stage II/III gastric cancer patients (pts) after curative D2 gastrectomy (ACTS GC study) / ASCO 2007 Gastrointestinal Cancers Symposium– 2007. – P. Abstr 8.
18. Cunningham D. , Allum W. H. , Stenning S. P. Et alPerioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroe sophageal cancer // N. EnglJ. Med– 2006. – Vol355. – P. 11 20.
19. Ychou M. , Pignon J. P. , Lasser P. Et alPhase III preliminary results of preoperative fluorouracil (F) and cisplatin (C) versus surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus (ASLE): FNCLCC 94012 FFCD 9703 trial // ProcAmSocClinOncol– 2006. – Vol24 (18S): Abstract 4026.
20. MacDonald J. S. , Smalley S. , Benedetti J. Et alChemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction // N. EnglJ. Med– 2001. – Vol345. – P. 725.
21. Ichikawa H. X ray diagnosis of gastric cancer// Gastric Cancer/ Nishi M. , Ichikawa H. Et al (eds). – Springer Verlag, 1993. – P. 232– 245.
22. Tsuda Y. Endoscopic observation of gastric lesions with a dye spraying technique// Endoscopic Gastroenterology – 1987. – Vol9. – P. 189–195.
23. Yoshida S. , Yamaguchi H. , Saito D. , Kido M. Endoscopic diagnosis: latest trends// Gastric Cancer/ Nishi M. , Ichikawa H. Et al(eds). – Springer Verlag, 1993. – P. 246–262.
24. Murata Y. , Suzuki S. , Oguma H. Et al, Recent progress in staging gastric cancer by endoscopic ultrasonography// proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress, Seoul, Korea, 1999. – Monduzzi Editore, 1999. – Vol1. – P. 109–114.
25. Fukuya T. , Honda H. , Kaneko K. Et alEfficacy of helical CT in T staging of gastric cancer// J. ComputAssistTomography– 1997. – Vol21. – P. 73–81.
26. Takao M. , Fukuda T. , Iwanaga S. Et alGastric cancer: evaluation of triphasic spiral CT and radiologic – pathologic correlation// J. ComputAssistTomography– 1998. – Vol22. – P. 288–294.
27. Staging Laparoscopy in the Management of Gastric Cancer: A Population-Based Analysis / Paul J Karanicolas, MD, PhD, Elena B Elkin, PhD, Lindsay M Jacks, MSc, Coral L Atoria, MPH, Vivian E Strong, MD, FACS, Murray F Brennan, MD, FACS, Daniel G Coit, MD, FACS // J Am Coll Surg 2011;213:644–651.
28. Sawai K. , Takahashi T. , Suzuki H. New trends in surgery for gastric cancer// JapJ. SurgOncol– 1994. – Vol56. – P. 221 226.
29. Bozzetti, F. Subtotal Versus Total Gastrectomy for Gastric CancerFive –Year Survival Rates in a Multicenter Randomized Italian Trial/ F. Bozzetti, E. Marubini, G. Bonfanti et al// AnnSurg— 1999. — Vol230. —№ 2. — P. 170-178.
30. Morgagni, P. For the Italian Research Group for Gastric Cancer StudyDoes resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? An Italian Multicentric Study/ P. Morgagni, D. Garcea, D. Marreli et al// World J. Surg— 2006. — Vol30. — P. 585-589.
| 31.Sano, T.Recurrence of early gastric cancer./ T.Sano, M.Sasako, T.Kinoshita et al.// Cancer.— 1993.— Vol.72.— P.3174-3178. |
| 32.Sano, T.No advantage of reoperation for positive resection margin in node positive gastric cancer patients./ T.Sano, S.Mudan // Jpn.J.Clin.Oncol.— 1999.— Vol.29.— P.283-284. 33.Songun, I.Prognostic value of resection line involvement in patients undergoing curative resection for gastric cancer./ I.Songun, J.J.Bonencamp, J.Hermans et al.// Eur.J.Cancer.— 1996.— Vol.32A.— P.433-437. 34.Murad AM, Santiago FF, Petroianu A, et al.Modified therapy with 5-FU, doxorubicin and methotrexate in advanced gastric cancer.Cancer.1993;72:37–41. 35.Pyrhonen S, Kuitunen T, Nyandoto P, et al.Randomized comparison of fluorouracil, epidoxorubicin and methotrexate (FEM- TX) plus supportive care with best supportive care alone in patients with non-resectable gastric cancer.Br J Cancer.1995;71: 587–91. 36.Scheithauer W., Kornek G., Hejna M.et al.Palliative chemotherapy versus best supportive care in patients with metasta- tic gastric cancer: a randomized trial // Ann.Hematol.1994.Vol.73.Suppl.2.Abstract A181. 37.Wagner A.D., Grothe W., Haerting J.et al.Chemotherapy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-ana- lysis based on aggregate data // J.Clin.Oncol.2006.Vol.24.No 18.P.2903–2909. 38.VanCutsemE,ChungH,ShenL.EfficacyresultsfromtheToGAtrial:AphaseIIIstduyoftrastuzumab added to standard chemotherapy (CT) in first-line human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)- positive advanced gastric cancer (GC) In ASCO Annual Meeting, Orlando, FL, USA.J Clin Oncol 2009; LBA4509. 39.Di Lauro L, Fattoruso SI, Giacinti L, et al.Second-line chemotherapy with FOLFIRI in patients with metastatic gastric cancer (MGC) not previously treated with fluoropyrimidines [abstract].J Clin Oncol 2009;27(Suppl 15):Abstract 454 |
Source: kiberis.ru
1. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Годжело Э.А. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка — М.: ИздАТ, 2002. — 256 с.
2. Щепотин И.Б., Эванс С.Р. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев «Книга Плюс» 2000. — 227 с.
3. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. Под редакцией М.И. Давыдова и Е.М. Аксель М., Издательская группа РОНЦ, 2014, 226 страниц
4. Adachi, Y. Persistence of mucosal gastric carcinomas for 8 and 6 years in two patients/Y. Adachi, M. Mori, K. Sugimachi//Arch. Pathol. Lab. Med. — 1990. — Vol. 114. — P. 1046 — 1048.
5. Adachi, Y. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma/Y. Adachi, T. Kamakura, M. Mori et al.//Br. J. Surg. — 1994. — Vol. 81. — P. 414 — 416.
6. Ito, H. Complete ten-year postgastrectomy follow-up of early gastric cancer./H. Ito, Y Oohata, K. Nakamura et al.//Am. J. Surg. — 1989. — Vol. 158. — P. 14 — 16.
7. Isozaki, H. Distant lymph node metastasis of early gastric cancer./H. Isozaki, K. Okajima, T. Ichinowa et al.//Jpn. J. Surg. — 1997. — Vol. 27. — P. 600 — 605.
8. Германов, А.Б. Расширенные и расширенно-комбинированные операции при раке проксимального отдела желудка. Диссертация доктора медицинских наук./А.Б. Германов//- М. — 1998. — 312 С.
9. Давыдов, М.И. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка. Материалы V Ежегодной Российской Онкологической Конференции/М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди//- М. — 2002. 165 — 167.
10. Давыдов, М.И. Идеология расширенных операций по поводу рака желудка./М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий, И.С. Стилиди и др.//Вестник Московского Онкологического Общества. — Москва. — N 494. — 2003. — С. 2 — 3.
11. Рак желудка. В книге «Энциклопедия клинической онкологии» под редакцией М.И. Давыдова./Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Полоцкий Б.Е. и др. — М: РЛС, 2004. — С. 223 — 230.
12. Давыдов, М.И. Энциклопедия хирургии рака желудка./М.И. Давыдов, И.Н. Туркин, М.М. Давыдов — Москва: ЭКСМО, 2011. — С. 536.
13. Поликарпов, С.А. Актуальные проблемы хирургии рака желудка. Диссертация доктора медицинских наук./С.А. Поликарпов — Москва, 2003. — С. 152.
14. Стилиди, И.С. Современные представления об основных принципах хирургического лечения местно-распространенного рака желудка./И.С. Стилиди, С.Н. Неред//Практическая онкология. — 2009. — Т. 10. — N 1. — С. 20 — 27.
15. Katai, H. Risk factors for pancreas-related abscess after total gastrectomy./H. Katai, K. Yoshimura, T. Fukagawa//Gastric Cancer. — 2005. — N 8 (3). — P. 137 — 141.
16. Yu, W. Randomized clinical trial of splenectomy versus splenic preservation in patients with proximal gastric cancer./W. Yu, G.S. Choi, H.Y Chung//Br. J. Surg. — 2006. — Vol. 93 (5). — P. 559 — 563.
17. Sasako M., Yamaguchi T., Kinoshita T. et al. Randomized phase III trial comparing S 1 monotherapy versus surgery alone for stage II/III gastric cancer patients (pts) after curative D2 gastrectomy (ACTS GC study)/ASCO 2007 Gastrointestinal Cancers Symposium. — 2007. — P. Abstr 8.
18. Cunningham D., Allum W.H., Stenning S.P. et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroe sophageal cancer//N. Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 355. — P. 11 20.
19. Ychou M., Pignon J.P., Lasser P. et al. Phase III preliminary results of preoperative fluorouracil (F) and cisplatin (C) versus surgery alone in adenocarcinoma of stomach and lower esophagus (ASLE): FNCLCC 94012 FFCD 9703 trial//Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. — 2006. — Vol. 24 (18S): Abstract 4026.
20. MacDonald J.S., Smalley S., Benedetti J. et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction//N. Engl. J. Med. — 2001. — Vol. 345. — P. 725.
21. Ichikawa H. X ray diagnosis of gastric cancer//Gastric Cancer/Nishi M., Ichikawa H. et al (eds.). — Springer Verlag, 1993. — P. 232 — 245.
22. Tsuda Y. Endoscopic observation of gastric lesions with a dye spraying technique//Endoscopic Gastroenterology — 1987. — Vol. 9. — P. 189 — 195.
23. Yoshida S., Yamaguchi H., Saito D., Kido M. Endoscopic diagnosis: latest trends//Gastric Cancer/Nishi M., Ichikawa H. etal. (eds.). — Springer Verlag, 1993. — P. 246 — 262.
24. Murata Y, Suzuki S., Oguma H. et al., Recent progress in staging gastric cancer by endoscopic ultrasonography//proceeding of 3rd International Gastric Cancer Congress, Seoul, Korea, 1999. — Monduzzi Editore, 1999. — Vol. 1. — P. 109 — 114.
25. Fukuya T., Honda H., Kaneko K. et al. Efficacy of helical CT in T staging of gastric cancer//J. Comput. Assist. Tomography. — 1997. — Vol. 21. — P. 73 — 81.
26. Takao M., Fukuda T., Iwanaga S. et al. Gastric cancer: evaluation of triphasic spiral CT and radiologic-pathologic correlation//J. Comput. Assist. Tomography. — 1998. — Vol. 22. — P. 288 — 294.
27. Staging Laparoscopy in the Management of Gastric Cancer: A Population-Based Analysis/Paul J Karanicolas, MD, PhD, Elena В Elkin, PhD, Lindsay M Jacks, MSc, Coral L Atoria, MPH, Vivian E Strong, MD, FACS, Murray F Brennan, MD, FACS, Daniel G Coit, MD, FACS//J Am Coll Surg 2011; 213: 644 — 651
28. Sawai K., Takahashi T., Suzuki H. New trends in surgery for gastric cancer//Jap. J. Surg. Oncol. — 1994. — Vol. 56. — P. 221 226.
29. Bozzetti, F. Subtotal Versus Total Gastrectomy for Gastric Cancer. Five-Year Survival Rates in a Multicenter Randomized Italian Trial./F. Bozzetti, E. Marubini, G. Bonfanti et al.//Ann. Surg. — 1999. — Vol. 230. — N 2. — P. 170 — 178.
30. Morgagni, P. for the Italian Research Group for Gastric Cancer Study. Does resection line involvement affect prognosis in early gastric cancer patients? An Italian Multicentric Study./P. Morgagni, D. Garcea, D. Marreli et al.//World J. Surg. — 2006. — Vol. 30. — P. 585 — 589.
31. Sano, T. Recurrence of early gastric cancer./T. Sano, M. Sasako, T. Kinoshita et al.//Cancer. — 1993. — Vol. 72. — P. 3174 — 3178. |
32. Sano, T. No advantage of reoperation for positive resection margin in node positive gastric cancer patients./T. Sano, S. Mudan//Jpn. J. Clin. Oncol. — 1999. — Vol. 29. — P. 283 — 284. |
33. Songun, I. Prognostic value of resection line involvement in patients undergoing curative resection for gastric cancer./I. Songun, J.J. Bonencamp, J. Hermans et al.//Eur. J. Cancer. — 1996. — Vol. 32A. — P. 433 — 437. |
34. Murad AM, Santiago FF, Petroianu A, et al. Modified therapy with 5-FU, doxorubicin and methotrexate in advanced gastric cancer. Cancer. 1993; 72: 37 — 41. |
35. Pyrhonen S, Kuitunen T, Nyandoto P, et al. Randomized comparison of fluorouracil, epidoxorubicin and methotrexate (FEM-TX) plus supportive care with best supportive care alone in patients with non-resectable gastric cancer. Br J Cancer. 1995; 71: 587-91. |
36. Scheithauer W., Kornek G., Heina M. et al. Palliative chemotherapy versus best supportive care in patients with metastatic gastric cancer: a randomized trial//Ann. Hematol. 1994. Vol. 73. Suppl. 2. Abstract A181. |
37. Wagner A.D., Grothe W., Haerting J. et al. Chemotherapy in advanced gastric cancer: a systematic review and meta-analysis based on aggregate data//J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. No 18. P. 2903 — 2909. |
38. Van Cutsem E, Chung H, Shen L .EfficacyresultsfromtheToGAtrial: AphaseIIIstduyoftrastuzumab added to standard chemotherapy (CT) in first-line human epidermal growth factor receptor 2 (HER2)-positive advanced gastric cancer (GC) In ASCO Annual Meeting, Orlando, FL, USA. J Clin Oncol 2009; LBA4509. |
39. Di Lauro L, Fattoruso SI, Giacinti L, et al. Second-line chemotherapy with FOLFIRI in patients with metastatic gastric cancer (MGC) not previously treated with fluoropyrimidines [abstract]. J Clin Oncol 2009; 27 (Suppl 15): Abstract 454 |
40. Al-Batran (https://ascopubs.org/author/Al-Batran%2C+Salah-Eddin) SE, Homann (https://ascopubs.org/author/Homann%2C+Nils) N, Schmalenberg (https://ascopubs.org/author/Schmalenberg%2C+Harald) H, et al. Perioperative chemotherapy with docetaxel, oxaliplatin, and fluorouracil/leucovorin (FLOT) versus epirubicin, cisplatin, and fluorouracil or capecitabine (ECF/ECX) for resectable gastric or gastroesophageal junction (GEJ) adenocarcinoma (FLOT4-AIO): A multicenter, randomized phase 3 trial. DOI: 10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.4004/oifriia/of Clinical Oncology 35, no. 15_suppl (May 20 2017) 4004 — 4004.
41. Cats A (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cats%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2965036 Jansen EPM (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Jansen%20EPM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=29 <…> van Grieken NCT (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Grieken%20NCT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cautho et al. Chemotherapy versus chemoradiotherapy after surgery and preoperative chemotherapy for resectable gastric cancer (CRITICS): an international, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol, (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=CRITICS+trial+gastric+lancet) 2018 Apr 9. pii: S1470-2045(18)30132-3. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30132-3. [Epub ahead of print]
42. E. Van Cutsem, C Boni, J. Tabernero, et al. Docetaxel plus oxaliplatin with or without fluorouracil or capecitabine in metastatic or locally recurrent gastric cancer: a randomized phase II study. Ann Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416687) 2015 Jan; 26(l): 149-56.
43. Shah MA (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shah%20MA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26438 Jaiijigian YY (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Janjigian%20YY%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2(Stoller R (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stoller%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=26438 et al. Randomized Multicenter Phase II Study of Modified Docetaxel, Cisplatin, and Fluorouracil (DCF) Versus DCF Plus Growth Factor Support in Patients With Metastatic Gastric Adenocarcinoma: A Study of the US Gastric Cancer Consortium. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26438119) 2015 Nov 20; 33(33): 3874-9.
44. Ajani JA (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ajani%20 JA%5B Author%5D &cauthor=true&cauthor_uid=17664 Moiseyenko VM (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Moiseyenko%20VM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid Tjulandin S (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/? term=Tjulandin%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17 <…> (et al. Clinical benefit with docetaxel plus fluorouracil and cisplatin compared with cisplatin and fluorouracil in a phase HI trial of advanced gastric or gastroesophageal cancer adenocarcinoma: the V-325 Study Group. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17664467) 2007 Aug 1; 25(22): 3205-9.
45. Kang JH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/? term=Kang%20JH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22412 <…> Lee SI (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lee%20SI%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2241214 <…> Lim DH (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lim%20DH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=224121 <…> et al. Salvage chemotherapy for pretreated gastric cancer: a randomized phase HI trial comparing chemotherapy plus best supportive care with best supportive care alone. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412140) 2012 May 1; 30(13): 1513-8.
46. Hironaka S (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hironaka%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=241 <…> Ueda S (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ueda%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=241901 <…> Yasui H (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yasui%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=241901 <…> et al. Randomized, open-label, phase III study comparing irinotecan with paclitaxel in patients with advanced gastric cancer without severe peritoneal metastasis after failure of prior combination chemotherapy using fluoropyrimidine plus platinum: WJOG 4007 trial. J Clin Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24190112) 2013 Dec 10; 31(35): 4438-44.
47. Wilke H (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Wilke%20H%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=252401 <…> Muro K (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Muro%20K%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=252408 <…> Van Cutsem E (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Van%20Cutsem%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_u <…> et al. Ramucirumab plus paclitaxel versus placebo plus paclitaxel in patients with previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (RAINBOW): a double-blind, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25240821) 2014 Oct; 15(11): 1224-35.
48. Fuchs CS (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fuchs%20CS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24094 <…> Tomasek J (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tomasek%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2409 <…> Yong C J (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Yong%20CJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=240947 <…> et al. Ramucirumab monotherapy for previously treated advanced gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (REGARD): an international, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24094768) 2014 Jan 4; 383(9911): 31 — 39.
49. Kang, Y.-K., Boku, N., Satoh, et al. Nivolumab in patients with advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer refractory to, or intolerant of, at least two previous chemotherapy regimens (ONO-4538-12, ATTRACTION-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet, 2017, 390(10111): 2461 — 2471.
Как работает химиотерапия? Какие химиопрепараты назначают при раке желудка? Как проводят лечение, что такое циклы? Как химиотерапию при раке желудка сочетают с хирургическим лечением? Зачем нужны протоколы, какие виды лечения они предусматривают на разных стадиях рака?
Химиопрепараты — лекарственные средства, которые повреждают раковые клетки или тормозят их размножение. Их назначают при многих злокачественных опухолях.
Сегодня химиотерапия (ХТ) при раке желудка занимает более достойное место, чем десятилетия назад, дополняя хирургическое лечение и даже, в ряде случаев, делая возможной саму операцию. При выборе метода лечения врач-онколог учитывает распространение рака, то есть стадию заболевания, а также некоторые другие факторы.
Преимущества химиотерапии в Европейской клинике
- Мы беремся за лечение рака желудка на III–IV стадиях. К нам часто поступают пациенты, которые в других клиниках были признаны безнадежными и отправлены «доживать» домой.
- Врачи Европейской клиники работают только с оригинальными химиопрепаратами из Европы и США.
- Мы руководствуемся американскими протоколами лечения NCCN.
- Проводим курсы химиотерапии в сочетании с другими современными методами лечения рака. Поддерживающая терапия помогает максимально комфортно перенести введения химиопрепаратов и минимизировать побочные эффекты.
Влияние стадии рака желудка на прогноз и выбор лечения
Успехи химиотерапии не смогли изменить главного — без операции вылечить онкологическое заболевание невозможно. Максимально благоприятным прогноз будет только при очень небольшом злокачественном поражении — не выше 1А стадии, когда раковые клетки не внедрились в мышцы стенки желудка и не достигли лимфатических узлов. При таком раке девять из десяти пациентов ожидает долгая жизнь и без дополнительного медикаментозного лечения.
Если рак распространился за пределы желудка и внедрился в окружающие ткани, выполняются резекции соседних органов. Консервативная (лекарственная) противоопухолевая терапия улучшает общий результат, позволяя прожить более 3 лет восьми пациентам из десяти с 2–3 стадией и изначально операбельным раком, причем у большинства в эти годы не будет признаков болезни.
При очень распространенном процессе операция вместе с химиотерапией улучшают прогноз, но только половина пациентов может надеяться на достаточно продолжительную жизнь. Прогноз при раке 4 стадии с метастазами оставляет желать лучшего.
Зачем после операции нужна химиотерапия?
Такой вид противоопухолевого лечения называют адъювантным, оно направлено на циркулирующие в крови и лимфе раковые клетки, способные стать источником метастазов или рецидива.
Клинические исследования показали, что приём химиопрепарата капецитабина при 2–3 стадии рака желудка в течение года после операции на 10% увеличил количество больных, проживших более 3 лет. Полгода комбинированной химиотерапии привело к увеличению группы проживших более 3 лет без рецидива и метастазов на 15%.
Когда начинается химиотерапия после операции и сколько продолжается?
При адъювантной химиотерапии наименьшую токсичность имеет комбинация 2-недельного приёма таблеток капецитабина с однократным внутривенным введением производного платины оксалиплатина. Схема называется по первым буквам препаратов CAPOX или XELOX по торговому наименованию капецитабина — кселода.
Первый курс начинается через 4–6 недель после операции, когда всё зажило и нормализовались показатели крови. Проводится 6 курсов с перерывами в 3 недели в течение полугода.
В каких случаях химиотерапия полезна до и после операции?
Применение ХТ двумя блоками — до и после операции или периоперационно стандартно в европейских странах, российские онкологи преимущественно используют послеоперационное лекарственное лечение, что обусловлено организационными особенностями государственной онкологической службы.
При технически неоперабельном раке желудка без метастазов проводится 3 курса по схемам из 2-х или 3-х препаратов, далее, если удаётся, выполняется операция и продолжается химиотерапевтическое лечение. Общее число курсов 6.
В исследованиях такой вариант противоопухолевого лечения привел к почти двукратному увеличению числа пациентов, переживших пятилетие, в том числе без признаков рецидива заболевания.
Что такое циклы?
Химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и здоровые клетки, в которых активно происходят процессы деления. После того как организм получил очередную дозу лекарства, ему нужно «отдышаться» и восстановиться. Поэтому химиотерапию всегда проводят циклами: после очередного введения лекарств следует перерыв.
При раке желудка химиопрепараты обычно вводят внутривенно, иногда принимают в виде таблеток. Циклы могут продолжаться по 14, 21 или 28 дней.
Препараты для химиотерапии
При злокачественных опухолях желудка и кишечника эффективны более десятка химиопрепаратов, практически все их и используют в разных сочетаниях. Комбинации из трёх препаратов предпочтительнее по результатам, но переносимость их несколько хуже, поэтому такие схемы назначают пациентам без хронических заболеваний при хорошем общем самочувствии.
У больных в возрасте, с сопутствующими болезнями и исходным неважным самочувствием вначале можно использовать один препарат, чтобы при улучшении состояния перейти к двух- или трёхкомпонентной схеме.
Врачи Европейской клиники применяют химиопрепараты, рекомендованные американской Национальной всеобщей онкологической сетью (National Comprehensive Cancer Network, сокращенно — NCCN, США).
Наиболее часто используется сочетание производных фторпиримидина (фторурацил, капецитабин) с платиновыми препаратами (цисплатин, оксалиплатин) и противоопухолевым антибиотиком эпирубицином или доцетакселом. В двухкомпонентные схемы включаются фторпиримидины с иринотеканом или препаратами платины.
Отмечена равная эффективность всех схем, различаются они только осложнениями и полностью взаимозаменяемы, то есть при непереносимости одной схемы можно продолжить лечение по другой.
Длительное (в течение 24 или 48 часов) введение фторурацила через специальную инфузионную систему даёт лучший результат, чем быстрое внутривенное введение (струйно) вместе с «усилителем» лейковорином. Если нет возможности для суточной инфузии фторурацила, то лучше 2 недели принимать таблетки капецитабина.
Главное условие успешности химиотерапии — соблюдение дозировок и интервалов между курсами.
Химиотерапия при раке желудка с метастазами
На этой стадии рак не подлежит хирургическому лечению, исключение возможно только при технически удаляемом желудке и метастазах в яичники без ракового поражения каких-либо других органов или тканей. При осложнённом кровотечением раке выполняется паллиативная операция минимального объёма. Пациент с метастатической стадией получает химиотерапию по любой стандартной схеме, которую способен перенести.
Использование монотерапии — одного препарата — даёт наихудший результат. Предпочтительны обладающие меньшей токсичностью схемы из двух препаратов, но в клинических исследованиях только трёхкомпонентные комбинации продемонстрировали увеличение длительности жизни.
Если пациент хорошо себя чувствует и не имеет сопутствующих хронических болезней, то бороться за жизнь лучше тремя химиопрепаратами сразу. Можно начать химиотерапию с одного препарата, а при улучшении состояния перейти на более результативные комбинации.
При хорошем эффекте проводится не более 6–8 курсов, дальше пациента наблюдают. Если через 3 месяца рост рака возобновится, то вторую линию терапии можно начать с той же комбинации, что использовалась изначально. При прогрессировании процесса в ближайшие 3 месяца после завершения курсов химиотерапии, рекомендуется полное изменение схемы, в неё не включаются использованные ранее препараты — скорее всего, опухоль стала к ним резистентна (устойчива).
Таргетные препараты
Помимо классической химиотерапии, при злокачественных опухолях желудка применяют таргетные препараты. Они действуют прицельно на определенные молекулы-мишени, которые играют важную роль в выживании и росте злокачественной опухоли.
Рамуцирумаб (Цирамза) блокирует рецептор фактора роста эндотелия сосудов (vascular endothelial growth factor — сокращенно VEGF) на поверхности клеток, выстилающих кровеносные сосуды изнутри. Опухолевые клетки вырабатывают VEGF для того, чтобы стимулировать рост новых кровеносных сосудов, ведь они нуждаются в большом количестве кислорода и питательных веществ.
Рамуцирумаб вводят в виде раствора внутривенно через капельницу в течение 1 часа, через каждые две недели в первый день химиотерапии.
Трастузумаб блокирует мембранный белок HER2, который находится на поверхности клеток слизистой оболочки желудка. Если HER2 очень много, он активирует размножение опухолевых клеток. Трастузумаб вводят внутривенно параллельно с курсом химиотерапии.
При рецидиве рака желудка
Как и при первичном раке, в первую очередь рассматривается возможность хирургического удаления. Если оперативное вмешательство технически невыполнимо, то прибегают к лекарственной терапии вместе с облучением или без него. Принципы химиотерапии не изменяются.
Удаление части или всего желудка наносит непоправимый урон организму. К тому же, длительный курс химиотерапии приводит к всевозможным осложнениям, и это радикально влияет на качество жизни пациента. Чтобы свести к минимуму токсичность химиопрепаратов, врач должен правильно их подобрать, назначить оптимальные дозы и частоту введений.
В Европейской клинике для уменьшения осложнений проводится предварительная медикаментозная подготовка, а весь период лечения пациент получает специальную диету — нутритивную поддержку, способствующую быстрому восстановлению. Каждый наш пациент получает индивидуальную программу сопровождения химиотерапии и реабилитации, и это помогает существенно улучшить результаты лечения.
Мы знаем, как помочь, даже при запущенном метастатическом раке желудка. Если пациента нельзя вылечить — по крайней мере, можно попытаться максимально продлить его жизнь и избавить от мучительных симптомов, затормозить на некоторое время рост опухоли, уменьшить её размеры. Запишитесь на консультацию к онкологу в Европейской клинике.
Запись
на консультацию
круглосуточно
