Хеликобактер и желчный пузырь
Алсу
, Москва
510 просмотров
4 июля 2019
Здравствуйте.у меня жкб, хронический гастрит и повышенный хеликобактер.сейчас мои анализ хеликтер показал 6,8 прииногме 1,1.пила курс антибиотиков месяц назад,а до этого принимала урсофальк по назначению врача.сейчас опять начали беспокоить боли в правом подреберье.но на данный момент нахожусь на 7 неделе беременности.есть ли какие либо препараты щадящие при беременности,например хелинорм,могу ли я его принимать и от жкб урсофальк противопоказан?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте Кал пцр на хеликобактер пилори и узнаете, есть он или нет
Узи брюшной полости делали давно?
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Елена, at к helocobacter pilory igG 6.7,ar к helikobacter pilory igM 35,6.
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Елена, УЗИ после дний раз делала в феврале
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Узи бп делали?
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Татьяна, последний раз делала в феврале,
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чего показал? Какой анализ. Прикрепите его пожалуйста. Хеликобактер адекватно диагностируется уреазный дыхательный тест или ПЦР кала.
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Наталья, , at к helocobacter pilory igG 6.7,ar к helikobacter pilory igM 35,6
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте, хеликобакте р без эрозий ЖКТ не нуждается в лечении
Урмофальк при рентгенпозитивнвх камнях на назначается.
Соблюдайте диету стол 5 .ешьте строго в одно и то же время
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Маргуба, да я стараюсь придерживаться этой диеты,до мая перед антибиотиками от пилори пила урсофальк,болей стало меньше,сейчас не принимаю,из-за беременности…боли начались,можно сказать постоянно ноющие, особенно сильно,если не кушаю ничего больше 4 часов
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Хелинорм-нецелевой прнпарат( Бад) .может п рименятьСя, от нужды в нем нет
Избегайте запоров газообразующего газированного грубой, холодной еды,
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 стак в день
Нужен нормальный четкий режим и правильный рацион ,питания, тогда желчный не будет беспокоить
Эндокринолог
У Вас нарушен обмен. Ваш рост, вес, возраст? Какие жалобы ВСЕ! Что назначено при беременности?
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Светлана, 170 рост вес 68.назначений пока нет по беременности,всему норме крове билирубин а из-за желчного,УЗИ в норме.но беспокоят боли в правом подреберье
Травматолог, Уролог, Хирург
Алсу, здравствуйте !
Если Вас ничего не беспокоит, то ориентируясь только на показатель хеликобактера ничего принимать не нужно !
То что Вы пишете о возможных щадящих препаратах, то я должен сказать , что такая формулировка завуалированная, абстрактная ! Дело в том, что хеликобактер,- это бактерия которая уничтожается только антибиотиками ! Все остальные «препараты» , в том числе БАДы Вам приносить пользы не могут, а деньги Ваши убавить , — могут !
Имеются щадящие, с минимальным тератогенным действием, антибиотики ! Но их нужно принимать только тогда, когда не принимать уже нельзя , и лучше, — начиная с третьего триместра беременности !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, напишите !
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Яков, дело в том что беспокоят боли в правом подреберье, я так понимаю из-за камней в желчном пузыре,курс антибиотиков от хеликобактера проходила в мае,до этого 7 месяцев пила урсофальк,было лучше боли утихли, сейчас не принимаю его изза при беременности,боли начались.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Неинформативны ваши анализы. Нужен ПЦР. А у вас ИФА. Он недостоверен. Иммуноглобулин М после острого воспаления будеипол года такой. А G всю жизнь.
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Наталья, я вас поняла,у меня количественный показатель был 78 в сентябре прошлого года,а норма 15.но ещё беспокоят боли в правом подреберье.это может от желчного,точнее камней в нем и Хелика
Эндокринолог
Прямо сейчас Вам необходимо начать прием Йодомарина, поливитамины для беременных!, Фолиевую кислоту. Сделать ТТГ, Т4 свобдный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Отправьте результаты сюда или в мои личные контакты.
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Светлана, спасибо принимаю Фемибион для 1 триместра.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вам сейчас с вашей беременностью желчекаменную болезнь придётся «пересидеть» Питьевой режим 2.5 л, дробное питание, без провокаций жестких сокращений желчного пузыря. Решать проблемы с калькулезным холециститом нужно во внебееменном состоянии.
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Наталья, ой-ойчто то как то боли постоянно ноющие,а если не покушаю 4 часа то вообще…
Эндокринолог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дробное частоеипитание рюпитьевой режим 5 стол. Но шпа при болях. Все.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Вам можно хофитол
Лечить сейчас хеликобактер пилори точно не будет впач
Алсу, 4 июля 2019
Клиент
Елена, спасибо,да я понимаю,что пилори только антибиотиками скорее всего.. .а хелинорм на ваш взгляд как то помогает?
Травматолог, Уролог, Хирург
Да, Алсу, боль не от хеликобактра, а от ЖКБ ! В таких, случаях, обычно удаляют пузырь с камнями до запланированной беременности ! Но если у Вас так случилось и желанная беременность то придётся как-то диетой отрегулировать, чтобы избежать во время беременности обострения хронического холецистита ! Как правило , это удаётся, и в течение беременности не поднимается вопрос о оперативном лечении , — удалении желчного пузыря !
Диета !
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! При беременности антибиотики и Урсофальк нежелательны для приема. по поводу хеликобактера не переживайте. Не весь хеликобактер повергается лечению. если беспокоит желудок — разрешенный при беременности препарат Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день 1-2 месяца натощак или по требованию. При болях в правом подреберье — курсовой прием до 1-2 месяцев препарата Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
пепсан р пейте в капсулах. хофитол тоже можно. мягкий растительные препараты
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Автор статьи: Лера Мельникова
Если просто «курить бамбук» – будет рак желудка
Лечение Helicobacter pylori нужно дополнять ребагитом или висмутом, или пробиотиками. Фото: Flickr
Врач-гастроэнтеролог-гепатолог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Сергей Вялов рассказывает о новом в стратегиях лечения заболеваний пищеварительной системы.
Просмотров: 29278
Время на чтение: 1 мин.
В конце октября в Вене прошла Объединённая европейская гастроэнтерологическая неделя, которая собрала около 13 тысяч врачей со всего мира. В рамках гастронедели медики представили 1,5 тысячи научных докладов. Коротко о самом интересном нам рассказал врач-гастроэнтеролог-гепатолог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Сергей Вялов.
Вылечить нельзя отрезать
Сергей Вялов врач-гастроэнтеролог
Общий подход удивительный в этом году: если состояние плохо или совсем не поддаётся лечению в течение шести месяцев, нужно удалять орган. К примеру, если это хроническая изжога, предлагают ушить нижнюю часть пищевода, чтобы она лучше держала давление.
Если функциональная диспепсия, (т.е. желудок не может нормально сокращаться и расслабляться, чтобы сначала вместить пищу, а потом вытолкнуть её из себя), и лекарство не помогает в течение полугода, рекомендуют удалить желудок. Любые нарушения со стороны желчного пузыря, которые сопровождаются болью и не вылечиваются за полгода, требуют удаления желчного пузыря.
И даже при хроническом запоре, если слабительные не помогают и не дают устойчивого результата, рекомендуется удалить половину кишки и сделать калоприёмник. Это очень радикально, на мой взгляд. Да, симптомы очень сильно нарушают качество жизни и в некоторых случаях удаление органа целесообразно. Исследования показывают, что один из 10 больных синдромом раздражённого кишечника (СРК) во время очередного обострения думает о суициде. Но, в любом случае, нужно хорошо оценить все «за» и «против», прежде чем делать операцию.
Эозинофильный эзофагит и изжога
Сергей Вялов врач-гастроэнтеролог
Эозинофильный эзофагит практически идентичен по проявлениям изжоге и рефлюксной болезни. Ключевое отличие: при рефлюксной болезни изменяются показатели кислотности, а при эозинофильном эзофагите этого не происходит. Это своеобразный вид воспаления, похожий на аллергию.
Для того, чтобы выявить эзофагит, нужно брать биопсию – кусочки тканей пищевода – и высчитать, сколько там эозинофилов. Если их больше 15, то это эозинофильный эзофагит. Он лечится гормонами, а рефлюксная болезнь – средствами для снижения кислотности и итомедом, который восстанавливает сокращения нижнего пищеводного сфинктера.
В Европе биопсия пищевода уже поставлена на поток, у нас её пока не берут и показатели кислотности не мерят. Поэтому в России большая проблема: мы пока не можем отличить рефлюксную болезнь от эозинофильного эзофагита. При этом, как показывают анализы, примерно у одного из 10 европейцев с изжогой есть такой эзофагит. И цифра, скорее всего, ещё будет расти. Потому что для западного мира это тоже ещё не рутинный метод обследования.
Эффективность лечения Helicobacter pylori в России низкая – не больше 70%
Сергей Вялов врач-гастроэнтеролог
Положено, чтобы эффективность лечения была не ниже 80%, в Европе по разным странам – от 80% до 90%. Низкие показатели в России связаны с тем, что зачастую лечат ложный положительный результат. Дыхательный уреазный тест – это несовершенный метод диагностики Helicobacter pylori (H.Pylori, хеликобактер пилори).
И если человек отступает от правил подготовки к тесту – выпил водички или покурил перед анализом, – у него возможен ложный положительный результат. К тому же многие люди не прекращают приём лекарств, которые влияют на анализы. Как минимум за две недели до теста на хеликобактер нужно завершить приём ингибиторов протонной помпы (ИПП) и за четыре недели – приём антибиотиков и висмута.
Терапию Helicobacter pylori нужно дополнять ребагитом или висмутом или пробиотиками
Сергей Вялов врач-гастроэнтеролог
Общеевропейское исследование по эффективности схем лечения показало: тройная терапия против хеликобактер, когда назначаются только два антибиотика и ИПП, малоэффективна во всех странах, в том числе в России. Нужны дополнительные препараты – ребагит или висмут, или пробиотики. Если мы добавляем висмут, то это плюс 5-7% к эффективности, если ребагит или пробиотики, то плюс 7-10%. Точки приложения у этих препаратов разные, но в конечном счёте они помогают быстрее и качественнее уничтожить хеликобактер.
Хеликобактер – это основная причина рака желудка. В коротком интервале времени мы не замечаем медленное развитие онкологии. Серьёзные изменения появляются через несколько лет. Это делает хеликобактер, скажем так, очень удобной инфекцией. Делайте тест на хеликобактер хотя бы раз в пять лет – и гарантированно выздоровеете, если заболевание есть. Совсем списывать со счетов инфекцию не стоит. Если просто курить бамбук, проблема будет.
Что такое Helicobacter pylori?
Это бактерия поражающая пилорический отдел желудка и двенадцатиперстную кишку. Распространённость этой инфекции очень широка, почти 50% населения земли инфицированы бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция, хеликобактерез).
На картинке показаны желудок, пищевод, двенадцатиперстная кишка, пилорический отдел желудка
О бактериях, способных выживать в агрессивной, кислой среде желудка известно уже более 100 лет, но только в 1970х годах была выявлена связь этих бактерий и гастрита. Более полное осмысление влияние этих микроорганизмов на заболевание желудочно-кишечного тракта произошло уже в 1980х годах, когда удалось выделить и культивировать бактерию, названную Campylobacter pyloridis (кампелобактер пилоридис), после изучения и окончательного классифицирования названной Helicobacter pylori (хеликобактер пилори).
Хеликобактер пилори спиралевидная бактерия длиной 3,5 и шириной 0,5 микрон. В ряде случаев микроорганизм приобретает кокковидную форму.
На фото хеликобактер пилори
Как хеликобактер пилори выживает в кислой среде желудка?
Хеликобактер пилори, в результате своей жизнедеятельности формирует вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет микроорганизму выживать в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.
В подавляющем большинстве случаев, носительство хеликобактерной инфекции не сопровождается какой-либо симптоматикой. В тоже время, хеликобактерная инфекция может быть причиной ряда проблем, в том числе и крайне серьезных:
- Гастрит
- Дуоденит
- Язвенная болезнь желудка
- Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
- Железодефицит
- Рак желудка
На сегодняшний день неизвестно, почему у некоторых людей хеликобактер не вызывает никаких проблем, а у других серьезные заболевания.
Распространенность хеликобактерной инфекции
По самым консервативным оценкам, хеликобактерная инфекция встречается у 50% населения земли. В развитых странах инфицировано преимущественно взрослое население. В странах с низким социально-экономическим уровнем жизни инфицированность выявляется даже у детей в возрасте до 10 лет.
Каким образом происходит заражение хеликобактерной инфекцией?
На сегодняшний день, считается, что основным путем заражения является фекально-оральный путь, т.е. через загрязненную воду, продукты питания, при несоблюдении правил гигиены.
Несмотря на то, что хеликобактер пилори выявлена в слюне и зубном налете, убедительных данных за орально-оральный путь передачи (например, через поцелуи, личные вещи и проч.) не получено.
В ряде исследований демонстрировалась наследственная предрасположенность к хеликобактреной инфекции, но, все же, считается, что наследственный фактор не является доказанным.
Так же бактерии выявлены в слюне и желудке кошек и овец, но роль животных в путях передачи инфекции до сих пор не известна.
Какие симптомы сопровождают поражение хеликобактреной инфекцией?
Как указывалось выше, в большинстве случаев хиликобактер никак не проявляет себя, если же инфекция вызвала заболевание, то появляются симптомы характерные для данного заболевания, чаще всего это:
- Боли или дискомфорт в верхней части живота
- Вздутие
- Тошнота, рвота
- Чувство переполненного желудка после приема незначительного количества пищи
- Изжога
- Симптомы характерные для дефицита железа
- Черный стул
Не все язвы или воспалительные заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки вызываются хеликобактерной инфекцией. Они могут быть связаны с лекарственными препаратами, которые Вы принимаете, например, обезболивающие препараты.
Как выявляется хеликобактер?
Есть несколько тестов, которые позволяют выявить инфицированы Вы хеликобактером или нет:
- Анализ крови. Важно понимать, что анализ крови демонстрирует лишь то, что пациент встречался с хеликобактерной инфекцией и не может ответить на вопрос о том, есть ли заболевание на данный момент времени.
- Анализ кала на антиген к хеликобактер пилори
- Дыхательный уреазный тест
- Биопсия
Нужно ли мне провести тесты для выявления хеликобактерной инфекции?
Если у Вас нет симптомов поражения хеликобактерной инфекцией, то нет никакой необходимости в обследовании. Тесты показаны следующим категориям пациентов:
- Пациенты, имеющие вышеописанную симптоматику
- Пациенты, у которых выявили язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Пациенты, у которых ранее выявляли язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
Врач может рекомендовать исследование на носительство хеликобактер и в других случаях:
- Семейная история рака желудка
- Атрофический гастрит
- Дефицит железа
Нужно ли проводить гастроскопию (эзофагогастродуаденоскпию, ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки) при подозрении или в контроле лечения хеликобактерной инфекции?
Подозрение на наличие хеликобактерной инфекции не является показанием к эндоскопическому исследованию. Но данное исследование может быть назначено, если врач заподозрит, например, кровоточащую язву. Обычно, в ходе исследования, проводится биопсия тканей желудка, которая позволит выявить хеликобактер пилори в биоптате (кусочке ткани желудка). Отсутствие бактерии в биоптате не исключает инфецированность.
Как лечить хеликобактерную инфекцию?
Обычно лечение заболеваний вызванных хеликобактером требует назначения трех и более препаратов, два из которых антибиотики, так же в схему лечения обязательно входит препарат из группы ингибиторов протонной помпы, наиболее известный представитель – омепразол (омез). Лечение длится от десяти до четырнадцати дней. Важно завершить курс лечения в полном объеме, вне зависимости от улучшения состояни.
Схемы лечения содержат серьезные препараты, так ли важно лечить эту инфекцию?
Лечение (так же называемое эрадикацией) хеликобактерной инфекции позволит Вам избежать многих проблем:
- Способствует быстрому заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки
- Снижает риск рецидивов язвенной болезни
- Снижает риск язвенных кровотечений
- Снижает риск развития рака желудка
- Способствует разрешению железодефицита и/или повышению эффективности его лечения
Какие побочные эффекты могут быть на фоне лечения? Нужно ли соблюдать диету?
Лечение может сопровождаться побочными эффектами, но обычно эти эффекты незначительны, и достаточно легко переносятся.
Прием антибиотиков может сопровождаться металлическим вкусом во рту
Возможны диарея и боли спастического характера в животе
Если в схеме лечения присутствуют препараты висмута, то они могут приводить к запорам и окраске стула в темный цвет
Если в схеме лечения присутствует метронидазол, следует воздержаться от приема алкоголя.
Если у Вас наблюдаются побочные эффекты, обратитесь к своему врачу, он подскажет Вам как их минимизировать, или предпримет иные действия, направленные на предотвращение негативного влияния препаратов.
Дополнительного соблюдения диеты обычно не требуется, можно употреблять любую привычную пищу, не вызывающую дискомфорта.
На сколько эффективно лечение? Нужно ли контролировать результат?
Современные схемы лечения весьма эффективны, что подтверждается контрольными исследованиями, подтверждающими результат эрадикации. Но до 20% людей не излечиваются после первого курса лечения. Обычно это требует либо продления лечения еще на две недели, либо смены как минимум одного антибиотика.
Для контроля эффективности обычно используется:
- Дыхательный уреазный тест
- Исследование кала на антиген к хеликобактер пилори.