Характеристика боли при гастрите желудка

Под гастритом принято понимать воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки желудка и сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности в желудке.

Одним из неприятных моментов, сопровождающим развитие гастрита, бывает болевой синдром. В статье подробно рассмотрено, какие боли сопровождают заболевание, место болевой локализации и причины боли живота при гастрите.

Воспаление тканей желудка

Характер болевого синдрома

Рассмотрим, как различается боль, сопровождающая воспаление на разных стадиях гастрита:

  1. Затяжной хронический гастрит, сопровождающийся повышением либо снижением уровня секреторной активности, обычно напоминает о себе появлением ноющих неприятных ощущений средней интенсивности. Одновременно болевой синдром часто сопровождается ощущением переполненности в желудке. Дискомфорт и тяжесть появляются всегда после еды.
  2. Если ощущение носит сильный интенсивный характер – налицо неблагоприятный признак. Подобный характер боли при гастрите свидетельствует об обострении процесса. При интенсивных болях у пациента нетрудно заподозрить развитие эрозивного либо язвенного процесса. Возможно, сильный приступ стал признаком сопутствующего хронического заболевания – холецистита либо панкреатита.
  3. Острый характер ощущений, напоминающий удар кинжалом, свидетельствует о наличии у пациента прободения язвы желудка. Заболевание следует дифференцировать с острым катаральным гастритом.
  4. В ночное время возникают голодные боли.

Характер и интенсивность болевого синдрома, длительность приступа зависит от формы заболевания и его стадии. Опытный врач, проведя обследование пациента, способен определить, какие боли при гастрите указывают на локализацию патологического процесса в определённом месте. Исходя из полученной информации, назначается соответствующее лечение.

Почему появляется боль

Часто появление приступа боли пациенты связывают с приемом пищи. В подложечной области боль начинается спустя 20 мин после приема пищи. Вероятной и распространённой причиной боли бывают нарушения в характере диеты. Если блюдо, употреблённое пациентом накануне, оказалось приготовлено с нарушениями правил диеты либо из запрещенных продуктов, болевые ощущения донимают на протяжении нескольких часов.

В избранных случаях боль в области желудка беспокоит пациента после перенесенного психоэмоционального стресса. Другой частой причиной боли в желудке при гастрите становится выкуренная сигарета, чашка черного крепкого кофе. Особенно быстро наступает реакция, если кофе и сигареты «приняты» натощак.

Локализация болевого синдрома

Рассмотрим, где болит живот при гастрите. При классическом гастрите типичной локализацией считается область эпигастрия – участок в верхнем этаже брюшной полости. Тяжелые формы патологического процесса вызывают острую боль в животе, которая отдается в грудную клетку.

Многие пациенты интересуются, болит ли при гастрите спина. Иногда боль способна иррадиировать в спину, пациент путает боль с патологическим процессом в позвоночнике. В этом случае потребуется пройти качественное обследование. Боль в спине при гастрите бывает вызвана локализацией патологического процесса на задней стенке желудка. Когда гастрит отдает в спину, пациент пытается занимать вынужденное положение, стремясь частично облегчить собственное состояние.

Хроническая стадия проявляется постоянным наличием воспалительного процесса. Заболевание характеризуется болью, изжогой, отрыжкой, тяжестью в желудке после еды.

Частые признаки и описание клинической картины:

  1. В области верхнего этажа появляется чувство давления или распирания.
  2. Боли при хроническом гастрите сопровождаются сильной изжогой, тошнотой, отрыжкой. Головная боль при гастрите, включая утомляемость и головокружение, становится частым симптомом, свидетельствующим о наличии общей интоксикации и или астенического синдрома.
  3. Симптоматика носит тупой, ноющий или тянущий характер.
  4. Во рту ощущается неприятный вкус.

Боль в желудке практически никогда не развивается внезапно и остро. Исключением становится прободение язвы. При гастрите симптомы несколько иные – болезненность развивается исподволь, постепенно. Минимальное время развития боли – 10 мин. В отличие от воспаления в желудке, приступ при желчной колике развивается остро и внезапно.

Точно так же постепенно происходит и затихание боли при гастрите.

Виды боли при различных формах гастрита

Каждая разновидность гастрита и боли в желудке характеризуется своими киническими и патоморфологическими особенностями. Болевой синдром при всех формах воспалительного процесса в желудке считается основополагающим симптомом, однако при каждой форме характер и локализация боли, продолжительность и время появления носят отличительные особенности и характерные симптомы.

Читайте также:  Симптомы при гастрите желудка с повышенной кислотностью

Характер воспаления, его этиологию и клиническую стадию возможно определить по характеру боли в животе пациента.

Гастрит типа А

Аутоиммунный гастрит типа А

Тип заболевания отличается понижением секреторной активности париетальных клеток желудка и атрофическими изменениями эпителиальных тканей. В результате дефицита секреции снижается кислотность и желудочный сок теряет нормальные физиологические и биохимические свойства, что приводит к нарушению усвоения питательных веществ в желудке при гастрите.

При подобной форме заболевания клинические симптомы выглядят подобным образом: боль в животе бывает тянущей и тупой, появляется ощущение распирания и тяжести даже на фоне небольшого количества съеденной пищи. Дискомфорт ощущается в верхней части живота и в подреберных областях.

Напряжение ощущается при пальпации живота в подложечной области. Сопровождается симптом отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, жидким стулом. Из общих признаков встречается головная боль и головокружение. Возможно появление отвращения к отдельным видам продуктов. Для указанной формы патологии голодные боли не характерны.

Хеликобактерный гастрит типа В

Этот вид воспалительного процесса отличается повышенным уровнем кислотности желудочного сока и обусловлен появлением в желудке микроорганизма Хеликобактер пилори. В результате воздействия на слизистую желудка патогенного микроорганизма происходит усиление выброса желудочного сока. Ощущение при описанной разновидности заболевания приобретает тупой и тянущий характер, либо острый и схваткообразный, обуславливая соответствующие симптомы. При острой форме болезненность становится колющей или режущей. Проекция ощущений располагается в эпигастральной области.

При остром заболевании болевой синдром выражен столь интенсивно, что больной стремится занимать вынужденное положение в постели.

Гастрит типа В

Разновидности вынужденного положения:

  1. Лежа на боку и подтянув к животу ноги, согнутые в коленях.
  2. Вытянувшись на спине или максимально отклонившись назад, голова далеко запрокинута. Одновременно пациент прижимает руки к месту на животе, где болит, старается находиться в таком положении неподвижно, пока не исчезнет симптоматика. Отмечается головокружение либо головная боль и общая слабость.

Боль в последнем случае носит регулярный приступообразный характер. Часто обострение болевого синдрома наблюдается осенью или весной, в ночное время. Если пациент оставался голодным на протяжении длительного времени, возникают ночные или голодные боли.

Рефлюкс-гастрит

Эта форма болезни вызвана обратным забросом в желудок желчи. Боли в животе способны развиваться не сразу после принятия пищи, а спустя несколько часов. Ощущение боли возникает по ночам или в результате длительного перерыва между приёмами пищи на фоне ощущения сильного голода, называют ощущение – голодные боли.

Катаральная форма гастрита

Катаральная форма заболевания обусловлена отравлением несвежими продуктами или воздействием раздражающих и агрессивных медикаментозных средств, ряда спиртных напитков низкого качества. Заболеть гастритом указанной формы возможно в результате поедания недоброкачественной или несвежей пищи.

При этой форме неприятные ощущения в желудке бывают сильными и не слишком продолжительными. Характер дискомфорта становится режущим или колющим. Сопутствующие симптомы – рвота и отрыжка, болит голова, наблюдается общая интоксикация.

Коррозивный гастрит

Указанная форма заболевания поражает глубокие слои слизистой оболочки желудка. Причиной станет попадание в организм разъедающих химических веществ, которые по воздействию способны вызвать ожог слизистой. В груди у пациента появляется жжение, носящее мучительный и нестерпимый характер, развивается головная боль. Дискомфорт в животе носит острый выраженный характер. Больной стремится принять вынужденное положение с целью уменьшения мучительных ощущений.

Если вовремя не лечить коррозивный гастрит, он способен привести к развитию язвенной болезни желудка и желудочному кровотечению.

Флегмонозная форма

Форма заболевания проявляется гнойными выделениями на слизистой оболочке желудка. Такая разновидность заболевания встречается при проникновении в полость желудка твердых ранящих частиц. При заболевании симптомы острого гастрита сопровождаются признаками острой интоксикации – повышается температура и пульс, болит, кружится голова, отмечается частый жидкий стул и рвота с примесями различного характера.

Читайте также:  Болезни желудка гастрит язвенная болезнь

Боли при гастрите бывают купированы приемом спазмолитиков или небольшого количества молока. Однако способ не решает трудности гастрита, используется как одноразовая мера. Для устранения заболевания потребуется пройти комплексное лечение.

При появлении повторяющихся болей необходимо обратиться к врачу, который проведёт обследование и объяснит, что делать, чтобы купировать болевой синдром и устранить причину

Ликвидировать хронический болевой синдром возможно с помощью ингибиторов протонного насоса, гастропротекторов, антибактериальных препаратов.

Источник

Локализация.
При хроническом гастрите (ХГ), язвенной
болезни желудка (ЯБЖ) с локализацией
язвенного дефекта в препилорической и
пилорической областях, а также в луковице
двенадцатиперстной кишки (ДПК) боли
локализуются в эпигастральной области.
При локализации язвы в постбульбарном
отделе ДПК боль ощущается в правой
подложечной области, отдающая в спину.
При язвах и раке кардиального отдела
желудка часто наблюдается атипичная
локализация боли за грудиной или слева
от нее. В этом случае следует проводить
дифференциальную диагностику со
стенокардией.

Иррадиация боли.
Если боль,
типичная для ХГ и язвенной
болезни, меняет свою локализацию и
начинает иррадиировать в спину,
межлопаточную область, в нижнегрудной
отдел позвоночника, то следует думать
о развитии осложнений язвенной болезни
— пенетрации, как правило в поджелудочную
железу, либо малигнизации.

Время появление
боли
. При
язвенной болезни имеет значение не
столько качество пищи, сколько факт
приема пищи. В связи с этим срок
возникновения болей относительно
момента приема пищи приобретает особое
значение. По отношению ко времени приема
пищи различают болиранние,
поздние, ночные и голодные.

Ранними называются
боли, возникающие через 15-60 минут после
еды, интенсивность их постепенно
нарастает, боли беспокоят в течение
1.5-2 ч и затем по мере эвакуации желудочного
содержимого постепенно исчезают. Ранние
боли характерны для хронического
гастрита, для язв и опухолевых процессов,
локализованных в верхних отделах
желудка.

Поздние боли
появляются через 1.5-2 ч после еды и
характерны, для язв с локализацией в
нижней трети тела желудка.

Голодные(тощаковые)
через 6-7 ч после еды, эти боли характерны
для язв пилорического отдела и дуоденитов.
Вариантом этих болей могут быть ночные,
успокаивающиеся после приема пищи,
молока. Таким образом, суточный ритм
болей в зависимости от расположение
патологического очага, может быт разный:

при желудочных
язвах “пища-боль-облегчение-пища-боль…”,

при дуоденальных
язвах “голод-боль-пища-облегчение-голод-боль…”.

Характер боли.
У половины
больных боли небольшой интенсивности
тупые, ноющие, ощущения жжения указывают
на раздражение слизистой оболочки
желудка или 12-перстной кишки; спастические,
сжимающие
коликообразные боли наблюдаются при
гипертонусе (спазме) гладкой мускулатуры
— кардиоспазме, спазме привратника;
пронизывающие(кинжальные)
боли наблюдаются при вовлечении в
процесс серозных оболочек — прободной
и пенетрирующей язвах, раке с инфильтрирующим
ростом.

Условия
возникновения или усиления боли.
Для
возникновения боли при хроническом
гастрите и язвенной болезни существенно
большее значение имеет факт приема
пищи, нежели качество пищи.

Условия купирования
боли
При
язвах желудка, хроническом гастрите
тупая диффузная боль, возникающая во
время или после еды, проходит по мере
эвакуации пижи из желудка. При язвах
двенадцатиперстной кишки, дуоденитах
боль в эпигастральной области облегчается
при приеме антацидных средств или
соответствующей пищи.

Периодичность
боли.
Для
язвенной болезни характерна периодичность
появления боли Обострение
язвенной болезни продолжается от
нескольких дней до 6-8 недель, затем
наступает фаза ремиссии.

Сезонность болей.
Обострение язвенной болезни чаще
наблюдается весной и осенью. Эта
“сезонность” боли особенно характерна
для язвы 12-перстной кишки.

ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ
ЖАЛОБЫ

Отрыжка
внезапное, непроизвольное выхождение
через рот газов из желудка. Отрыжка
воздухом, пищей наблюдаетсяпри хроническом
гастрите.
Отрыжка, сопровождающаяся запахом
тухлых яиц (сероводород) наблюдается,
при хроническом атрофическом гастрите.
Кислая отрыжка, сочетающаяся с
гиперсекрецией желудочного сока
возникает во время приступа болей при
язвенной болезни. Горькая отрыжка
появляется при забрасывании желчи в
желудок из двенадцатиперстной кишки.
Отрыжка с гнилостным запахом характерна
для больших расширений желудка,
гипохлоргидрии или ахилии с застоем
содержимого при рубцовоязвенном стенозе
привратника, при раке желудка.

Читайте также:  Гастрит это боль в желудке или печени

Изжога —
ощущение жжения в эпигастральной области
и за грудиной. Изжога возникает при
желудочно-пищеводном рефлюксе. В ее
возникновении играют роль повышенная
чувствительность слизистой оболочки
пищевода, дисфункция кардиального
отдела желудка, спастическое состояне
привратника, нарушение моторной функции
нижнего отдела пищевода, желудка и
двенадцатиперстной кишки.

Желудочная
рвота —

частичное или полное извержение
желудочного содержимого через рот, а
иногда и носовые ходы наружу. Возникает
в результате нарушения эвакуаторной
функции желудка, или при раздражении
рецепторов слизистой оболочки желудка
воспалительным процессом. При возникновении
рвоты у больного необходимо уточнить:

— связь с болью
или другими симптомами;

— связь с
качественным составом и временем приема
пищи;

— частота и
кратность рвоты;

— характер
рвотных масс.

При остром гастритервота повторно
возникает вскоре после еды и приносит
временное облегчение. Для хронического
гастрита типична рвота натощак; рвотные
массы содержат много слизи с незначительной
примесью плотных частиц, имеют кисловатый
запах. При язвенной болезни рвота, как
правило, возникает на фоне довольно
сильных болей в животе и облегчает их;
ей предшествует выраженная тошнота.
Стеноз выходного отдела желудка
сопровождается обильной рвотой с
гнилостным запахом и примесью остатков
пищи, съеденной накануне или несколько
дней назад. При раке желудка рвотные
массы из-за присутствия небольшого
количества измененной крови становится
коричневыми.

Рвота кровью
((haematemesis). Рвотная масса в виде «кофейной
гущи» отражает медленное кровотечение
(гематин подвергается воздействию
кислоты), рвотная масса алого цвета
говорит в пользу интенсивного (быстрого)
кровотечения (варикозно расширенные
вены, язва разрывы, тяжелый гастрит).
Каловые массы обычно имеют черный цвет
вследствие образования сернокислого
гематина.

Нарушение
аппетита

(анорексия) — отмечается при хроническом
гастрите с пониженной секреторной
функцией, при расширении желудка,
вызванном стенозом привратника, а также
при раке желудка.

Неприятный
вкус в полости рта

— ощущение горечи, металлического или
кислого привкуса имеют место при
гастритах с секреторной недостаточностью.

Особенности
диспептических жалоб при хроническом
гастрите с секреторной недостаточностью
:

  • плохой аппетит,
    иногда тошнота;

  • ощущение
    металлического привкуса во рту;

  • отрыжка воздухом,
    пищей, иногда тухлым;

  • чувство тяжести
    и перенаполнения в эпигастральной
    области после еды;

  • тупые неинтенсивные
    боли в эпигастральной области,
    возникающие вскоре после еды;

  • урчание и вздутие
    живота;

  • наклонность к
    учащенному и жидкому стулу

Особенности
диспептических жалоб при язвенной
болезни:

  • боли в эпигастрии
    различные, в зависимости от локализации
    язвенного дефекта: ранние при кардиальных
    язвах; поздние при язвах нижней трети
    желудка; голодные при препилорических
    и пилорических язвах.

  • боли имеют четкую
    ритмичность (в зависимости от локализации
    язвенного процесса) и сезонность

  • изжога — характерный
    признак: иногда может быть единственным

субъективным
проявлением язвенной болезни

  • рвота возникает
    на высоте болей и приносит облегчение
    больному

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ЖАЛОБЫ

Дополнительные
жалобы позволяют уточнить особенности
функционального состояния слизистой
оболочки желудка и возникают вследствие
нарушения функции кишечника: метеоризм,
нарушение стула в виде поносов или
запоров.

Метеоризмвозникает
при гастритах с пониженной кислотностью

Нарушение стула
проявляется в виде запоров или поносов

Поносы
свидетельствуют в пользу гипохлоргидрии
или ахлоргидрии, при гастритах с
секреторной недостаточностью. Запоры,
напротив, возникают при гиперацидизме,
характерном для язвенной болезни ДПК.

ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО
ХАРАКТЕРА у больных с язвенной болезнью
желудка и ДПК: появление слабости,
снижении трудоспособности, быстрой
утомляемости, раздражительности. У
больных раком желудка появляется
стойкое снижение аппетита, иногда полная
потеря его вплоть до отвращения к пище,
иногда только к мясной.

  1. Перечислите
    синдромы при заболеваниях желудка и
    12п.к., объясните патогенез.

Основные:

  1. СИНДРОМ ЖЕЛУДОЧНОЙ
    ДИСПЕПСИИ

Кластеры симптомов
вследствие нарушения секреции пепсина
и соляной кислоты:

— кластер симптомов
ацидизма,

— кластер симптомов
гипоацидизма.

Кластеры симптомов
вследствие нарушения эвакуации из
желудка:

  • кластер симптомов
    демпинга

  • кластер симптомов
    пилоростеноза

Источник