Грибовидный рак желудка макропрепарат описание
Эрозия — поверхностный
дефект, образующийся в результате
некроза слизистой
оболочки
с последующим кровоизлиянием и отторжением
мертвой ткани.Макро: на слизистой
желудка, на большой кривизне расположено
несколько эрозий, дно икрая которых
окрашены в буро-черный цвет, округлой
формы. Цвет обусловленотложением
соляно-кислого гематина, который
образуется при воздействии на
гемоглобин
ферментов желудочного сока.Исход,
осложнения: — рубцевание,- язвенно-деструктивные
изменения (кровотечение, прободение,
ненетрация),-воспаление,-малигнизация.
59.Жировая дистрофия печени
Относится к
хроническим гепатозам (вид паренхиматозной
дистрофии).
Причина — хр.
алкоголизм, — интоксикация, — общее
ожирение, — алипотропное ожирение печени
за счетбелкового голодания, — сахарный
диабет.
Макро — Печень
увеличена, дряблая, на разрезе желтого
цвета с налетом жира, иногда жи|остается
на ноже.Исход: — жировая дистрофия печени
обратима- некроз клеток — развитие
цирроза печени Значение — функция печени
длительное время остается нормальной-
при присоединении некроза функция
печени нарушается вплоть до развити!
печеночной недостаточности.
61.Рак желудка (грибовидный)
На малой кривизне
желудка расположено опухолевидное
бугристое образование нгшироком
основании серо-розового цвета, хорошо
отграничена.
Характеризуется
экзофитным экспансивным ростом.
Гистологически чаще всегспредставлен
аденокарциномой.
Метастазирование.1. Лимфогенный
путь. Первые метастазы возникают в
регионарных лимфатически?узлах по малой
и большой кривизне желудка.Среди
отдаленных лимфогенных метастазов
имеют значение ретроградные
метастазы :а.В
оба яичника — крукенберговские метастазы
.б.В параректальную клетчатку —
шницлеровские метастазы.в.В левый
надключичный лимфатический узел —
вирховская железа.
2.Имплантационные
метастазы приводят к карциноматозу
брюшины, плевры,перикарда,
диафрагмы.3.Гематогенные метастазы чаще
возникают в печени, легких др.Осложнения
рака желудка.1.Некроз
и воспаление опухоли:- перфорация стенки
,кровотечение,
перитуморозное
воспаление (вплоть до флегмоны желудка)в
поперечно-ободочную кишку или корень
брыжейки — кишечная непроходимость;
пищевод.3.Истощение
(кахексия).Смерть от истощения и других
осложнений.
62.Рак желудка (диффузный)
Стенка
желудка утолщена, плотная, белесоватая,
неподвижная. Поверхность слизистое
оболочки
неровная, складки неравномерной
толщины.Характеризуется эндофитным
инфильтрирующим ростом; растет в
слизистом
подслизистом
и мышечном слоях по ходу
соединительно-тканных прослоек
Гистологически
обычно представлен недифференцированными
формами (скирр).Метастазирование.1.
Лимфогенный путь. Первые метастазы
возникают в регионарных лимфатически*узлах
по малой и большой кривизне желудка.Среди
отдаленных лимфогенных метастазов
имеют значение ретроградны-метастазы:аВ
оба яичника — крукенберговские
метастазы.б. В параректальную клетчатку
— шницлеровские метастазы.в.В левый
надключичный лимфатический узел —
вирховская железа.2. Имплантационные
метастазы приводят к карциноматозу
брюшины, плеврыперикарда,
диафрагмы.3. Гематогенные метастазы
чаще возникают в печени, легких и
др.Осложнения
рака желудка.1.Некроз
и воспаление опухоли:перфорация
стенки,кровотечение,перитуморозное
воспаление (вплоть до флегмоны
желудка)2.Прорастание рака:в ворота
печени или головку поджелудочной железы
— сдавление желчных протоков;в
поперечно-ободочную кишку или корень
брыжейки — кишечная
непроходимость;пищевод.3. Истощение
(кахексия).Смерть от истощения и других
осложнений.
Соседние файлы в предмете Патологическая анатомия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Эрозия — поверхностный дефект, образующийся в результате некроза слизистой
оболочки с последующим кровоизлиянием и отторжением мертвой ткани.Макро: на слизистой желудка, на большой кривизне расположено несколько эрозий, дно икрая которых окрашены в буро-черный цвет, округлой формы. Цвет обусловленотложением соляно-кислого гематина, который образуется при воздействии на гемоглобин ферментов желудочного сока.Исход, осложнения: — рубцевание,- язвенно-деструктивные изменения (кровотечение, прободение, ненетрация),-воспаление,-малигнизация.
59.Жировая дистрофия печени
Относится к хроническим гепатозам (вид паренхиматозной дистрофии).
Причина — хр. алкоголизм, — интоксикация, — общее ожирение, — алипотропное ожирение печени за счетбелкового голодания, — сахарный диабет.
Макро — Печень увеличена, дряблая, на разрезе желтого цвета с налетом жира, иногда жи|остается на ноже.Исход: — жировая дистрофия печени обратима- некроз клеток — развитие цирроза печени Значение — функция печени длительное время остается нормальной- при присоединении некроза функция печени нарушается вплоть до развити! печеночной недостаточности.
61.Рак желудка (грибовидный)
На малой кривизне желудка расположено опухолевидное бугристое образование нгшироком основании серо-розового цвета, хорошо отграничена.
Характеризуется экзофитным экспансивным ростом. Гистологически чаще всегспредставлен аденокарциномой.
Метастазирование.1. Лимфогенный путь. Первые метастазы возникают в регионарных лимфатически?узлах по малой и большой кривизне желудка.Среди отдаленных лимфогенных метастазов имеют значение ретроградные метастазы :а.В оба яичника — крукенберговские метастазы .б.В параректальную клетчатку — шницлеровские метастазы.в.В левый надключичный лимфатический узел — вирховская железа. 2.Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плевры,перикарда, диафрагмы.3.Гематогенные метастазы чаще возникают в печени, легких др.Осложнения рака желудка.1.Некроз и воспаление опухоли:- перфорация стенки ,кровотечение, перитуморозное воспаление (вплоть до флегмоны желудка)в поперечно-ободочную кишку или корень брыжейки — кишечная непроходимость;
пищевод.3.Истощение (кахексия).Смерть от истощения и других осложнений.
62.Рак желудка (диффузный)
Стенка желудка утолщена, плотная, белесоватая, неподвижная. Поверхность слизистое оболочки неровная, складки неравномерной толщины.Характеризуется эндофитным инфильтрирующим ростом; растет в слизистом подслизистом и мышечном слоях по ходу соединительно-тканных прослоек Гистологически обычно представлен недифференцированными формами (скирр).Метастазирование.1. Лимфогенный путь. Первые метастазы возникают в регионарных лимфатически*узлах по малой и большой кривизне желудка.Среди отдаленных лимфогенных метастазов имеют значение ретроградны-метастазы:аВ оба яичника — крукенберговские метастазы.б. В параректальную клетчатку — шницлеровские метастазы.в.В левый надключичный лимфатический узел — вирховская железа.2. Имплантационные метастазы приводят к карциноматозу брюшины, плеврыперикарда, диафрагмы.3. Гематогенные метастазы чаще возникают в печени, легких и др.Осложнения рака желудка.1.Некроз и воспаление опухоли:перфорация стенки,кровотечение,перитуморозное воспаление (вплоть до флегмоны желудка)2.Прорастание рака:в ворота печени или головку поджелудочной железы — сдавление желчных протоков;в поперечно-ободочную кишку или корень брыжейки — кишечная непроходимость;пищевод.3. Истощение (кахексия).Смерть от истощения и других осложнений.
Source: StudFiles.net
ГЛАВА 10. ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. ОСОБЕННОСТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ
Принципы классификации опухолей из эпителия: по гистогенезу (виду эпителия — из покровного или железистого эпителия), по клинико-анатомической и биологической характеристикам (доброкачественные и злокачественные опухоли), по степени дифференцировки (злокачественные опухоли — высоко-, умеренно- и низкодифференцированные), по органной специфичности (органонеспецифические и органоспецифические).
Органонеспецифические опухоли —
новообразования, развивающиеся из покровного или железистого эпителия,
не выполняющего какой-либо специфической функции и встречающегося в
нескольких разных органах, что не позволяет с помощью современных
методов выявить их специфичность для того или иного органа (папиллома,
некоторые аденокарциномы и др.).
Органоспецифические опухоли —
новообразования, развивающиеся из эпителиальных клеток определенного
органа (часть аденом и аденокарцином, опухолей пародонта, опухоли
головного мозга, эндокринных желез и др.) и сохраняющие морфологические,
а иногда и функциональные признаки этого органа.
Доброкачественные опухоли: папиллома, аденомы — альвеолярная, тубулярная, трабекулярная, кистозная (цистаденома), фиброаденома.
Злокачественная опухоль из эпителия — рак или карцинома.
Виды рака: ранний рак (рак in situ), плоскоклеточный (ороговевающий,
или высокодифференцированный, неороговевающий, или умеренно- и
низкодифференцированный), аденокарцинома (высоко-, умеренно- и
низкодифференцированная), солидный (медуллярный), скирр (фиброзный), перстневидноклеточный рак, анапластический (анаплазированный, недифференцированный рак) и другие (мелкоклеточный, крупноклеточный, светлоклеточный, слизистый и т.д.).
Метастазирование рака: вначале лимфогенно, позже — гематогенно (за редким исключением) и другими путями.
Рис. 10-1. Микропрепараты
(а, б). Фиброаденома молочной железы: в опухоли преобладает стромальный
компонент, железистые комплексы разной величины и формы. Эпителий в
железистых комплексах зрелый (может быть со слабыми признаками
дисплазии); а — интраканаликулярная фиброаденома, железистые протоки
сдавлены стромальным компонентом; б — периканаликулярная фиброаденома,
железистые протоки широкие, овальной и округлой формы.
Окраска гематоксилином и эозином: а, б — х160
Рис. 10-2. Макропрепарат.
Рак кожи лица — плоскоклеточный рак: изъязвленный узел с широким и
уплотненным ос нованием, язвенный дефект с неровным, «грязным» дном,
покрыт корками (см. также рис. 9-3); (фотография из архи ва А.В.
Смольянниковой)
Рис. 10-3. Микропрепараты
(а, б). Плоскоклеточный рак кожи с ороговением: тяжи многослойного
плоского эпителия с вертикальной анизоморфностью, проникающие глубоко в
дерму, с признаками тканевой атипии. Опухолевые клетки и их ядра
полиморфны, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Обнаруживаются фигуры
патологических митозов. Многие клетки с эозинофильными включениями
кератина в цитоплазме, среди тяжей опухолевых клеток — округлые
скопления кератина («раковые жемчужины» — 1). Окраска гематоксилином и
эозином: а — х100, б — х200
Рис. 10-4. Макропрепарат.
Рак нижней губы (язвенная форма): изъязвление с неровными границами,
«грязным» дном, уплотненным основанием в области нижней губы (фотография
из [4])
Рис. 10-5. Микропрепараты
(а, б). Плоскоклеточный рак губы без ороговения: а — тяжи многослойного
плоского эпителия, местами с вертикальной анизоморфностью, проникающие
глубоко в дерму, с признаками тканевой атипии. Опухолевые клетки и их
ядра полиморфны, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Обнаруживаются
фигуры патологических митозов. Клетки опухоли потеряли способность к
ороговению; б — экспрессия цитокератина 5 (коричневый цвет),
подтверждающая диагноз плоскоклеточного рака.
а — окраска гематоксилином и эозином; б — иммуногистохимический метод; а — x200, б — x 150
Рис. 10-6. Макропрепараты
(а, б). Центральный узловато-разветвленный рак легкого (рак бронха):
опухоль плотноватой консистенции, исходит из стенки главного бронха, на
разрезе серовато-белого цвета, однородного вида. Характер роста опухоли —
инвазивный, смешанный (экзофитный и эндофитный),
узловато-разветвленный, границы опухоли нечеткие (б — препарат музея
кафедры патологической анатомии МГМСУ)
Рис. 10-6. Окончание
Рис. 10-7. Макропрепараты
(а, б). Грибовидный (фунгозный) рак желудка: опухоль имеет вид гриба на
широком уплотненном основании, с изъязвлением в центре (б — препарат
И.Н. Шестаковой)
Рис. 10-8. Микропрепараты
«Фиброзный рак (скирр) молочной железы». Цепочки и группы полиморфных
атипичных клеток с гиперхромными полиморфными ядрами среди
грубоволокнистой соединительной ткани. Окраска гематоксилином и эозином,
а — х200, б — х400
Рис. 10-9. Элекроно
грам ма. Ультраструктура опухолевой клетки — плоскоклеточный
неороговевающий рак: клетки опухоли соединены цитоплазматическми
отростками (ЦпО), ядра (Я) крупные, с изрезанными контурами и четко
видимыми ядрышками (Яд). Канальцев эндоплазматического ретикулума мало,
но много свободных рибосом (Рб). Митохондрии (М) небольших размеров(из
[2])
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.1.
Рис.
11.1. Макропрепарат.
Папиллома кожи. Опухоль кожи около
1,5 см в диаметре, на тонкой ножке, с
сосочковой поверхностью в виде цветной
капусты, мягкой консистенции, с
неуплотненным основанием, цвета обычной
кожи (может быть пигментирована)
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.2.
Рис.
11.2. Микропрепарат.
Папиллома кожи. Опухоль растет в виде
сосочков с гиперкератозом многослойного
плоского эпителия (паренхима опухоли),
который покрывает соединительнотканные
сосочки с сосудами (фиброваскулярный
стержень — строма опухоли), сохранена
базальная мембрана, полярность,
стратификация, комплексность эпителия.
Местами отмечается увеличение числа
меланоцитов, в строме могут быть очаги
воспалительной инфильтрации, ×100
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.3.
Рис
11.3. Макропрепарат.
Базальноклеточнй рак кожи. Опухоль
представлена очагом уплотнения с
изъязвлением, дно язвы неровное,
«грязное», частично прикрыто корочкой
бурого или серого цвета. Края изъязвления
имеют вид утолщенного валика или состоят
из мелких узелков белесоватого цвета
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.4.
Рис.
11.4. Микропрепарат.
Базальноклеточный рак кожи. Опухолевые
комплексы имеют вид тяжей или гнезд
(тканевая ати-пия), расположенных в толще
дермы под эпидермисом. Опухолевые клетки
сходны с базальными клетками эпидермиса
(базалоидные клетки), округлой или
овальной формы, с узким ободком базофильной
цитоплазмы, темно окрашенными овальными
ядрами, в периферических участках
опухолевых комплексов они располагаются
палисадообразно (в виде «частокола»).
Умеренно выражен полиморфизм клеток и
их ядер (клеточная атипия); ×100
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.5.
Рис.
11.5. Плоскоклеточный
рак кожи. Изъязвленный узел с широким
и уплотненным основанием, язвенный
дефект с неровным, «грязным» дном, покрыт
бурыми корками
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.6.
Рис.
11.6. Микропрепарат.
Плоскоклеточный рак кожи с ороговением.
Тяжи многослойного плоского эпителия,
проникающие глубоко в дерму (с признаками
тканевой атипии). Опухолевые клетки и
их ядра полиморфны, ядра гиперхромны
(клеточная атипия). Обнаруживаются
фигуры патологических митозов. Многие
клетки с эозинофильными включениями
кератина в цитоплазме, среди тяжей
опухолевых клеток — округлые скопления
кератина (раковые жемчужины — 1); ×200
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.7.
Рис.
11.7. Макропрепарат.
Серозная цистаденома яичника. Яичники
увеличены в размерах, с гладкой
поверхностью, на разрезе представлены
однокамерными или многокамерными
кистами, нередко превышающими размеры
яичника, с гладкими, преимущественно
тонкими, местами утолщенными и
склерозированными стенками, в их просвете
— прозрачная желтоватая жидкость
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.8.
Рис.
11.8. Микропрепараты.
а — Простая (гладкостенная) серозная
цистаденома яичника. Стенка кисты
гладкая, образована соединительной
тканью с очаговой лимфо-макрофагальной
инфильтрацией, не образует сосочков,
выстлана однорядным эпителием, не
продуцирующим слизь; б — муцинозная
цистаденома яичника (цистаденопапиллома).
Стенка кисты образует множество разной
величины, в основном, мелких сосочков,
с васкуляризованной, местами отёчной
соединительнотканной стромой. Сосочки
выстланы однорядным цилиндрическим,
продуцирующим слизь эпителием. Просвет
кисты заполнен слизью; а — ×400,
б — ×100
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.9.
Рис.
11.9. Макропрепарат.
Фиброаденома молочной железы. В ткани
молочной железы опухолевый узел округлой
формы, плотно-эластической консистенции,
на разрезе с четкими границами (с
псевдокапсулой), блестящий, серовато-белого
цвета, с мелкими кистами
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.10.
Рис
11.10. Микропрепараты.
Фиброаденома молочной железы. В опухоли
преобладает стромальный компонент,
железистые комплексы разной величины
и формы. Эпителий в железистых комплексах
зрелый (может быть со слабыми признаками
дисплазии). а — Интраканаликулярная
фиброаденома, железистые протоки
сдавлены стромальным компонентом; б —
периканаликулярная фиброаденома,
железистые протоки широкие, овальной
и округлой формы; ×160
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.11.
Рис.
11.11. Макропрепарат.
Рак молочной железы. На разрезе в ткани
молочной железы узел плотной консистенции,
звездчатой формы, зернистого вида, без
четких границ, серовато-белого цвета
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.12.
Рис.
11.12. Микропрепарат.
Фиброзный рак (скирр) молочной железы.
Цепочки и группы полиморфных клеток с
гиперхромными полиморфными ядрами
среди грубоволокнистой соединительной
ткани; ×200
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.13.
Рис.
11.13. Макропрепарат.
Рак тела матки. Матка увеличена в
размерах, ее полость расширена, заполнена
узловатыми разрастаниями опухолевой
ткани, исходящей из эндометрия,
мягко-эластической консистенции,
серо-красного цвета, с множественными
кровоизлияниями, легко травмируется.
Опухолевая ткань врастает в миометрий,
при этом не имеет четких границ. Препарат
Н.О. Крюкова
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.14.
Рис.
11.14. Микропрепарат.
Аденокарцинома эндометрия. Опухоль
представлена атипичными железистыми
комплексами разной величины и формы,
построенными из атипичных эпителиальных
клеток эндометриоидного типа. Клетки
цилиндрические, располагаются однорядно
или многорядно, их полиморфизм выражен
слабо. Ядра удлиненные, гиперхромные,
полярность нарушена; ×100
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.15.
Рис.
11.15. Микропрепарат.
Хориокарцинома матки. Органоспе-цифический
рак, развивается из трофобласта (эпителия
ворсин хориона). Опухоль построена из
атипичных светлых, нередко крупных,
полиморфных клеток цито- и темных клеток
синцитиотрофбласта. Строма отсутствует,
кровь циркулирует по полостям, выстланным
клетками опухоли, в связи с этим характерны
кровоизлияния и гематогенный путь
метастазирования. Опухоль гормонально-активна
(продуцирует хорионический гонадотропин);
×200
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.16.
Рис.
11.16. Макропрепараты.
Рак желудка: а — блюдцеобразный: на
малой кривизне желудка крупный узел
блюдцеобразной формы с приподнятыми
неровными краями и опущенным, изъязвленным
дном. Ткань узла белесоватого цвета,
плотной консистенции, не имеет четких
границ; б — диффузный: стенка желудка
на значительном протяжении резко
утолщена за счет разрастания плотной
белесоватой ткани, не имеющей четких
границ. Слизистая оболочка со сглаженными
складками, ригидна, может быть с очагами
некроза и изъязвлений
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.17.
Рис.
11.17. Микропрепарат.
Аденокарцинома желудка. В толще слизистой
оболочки и мышечного слоя желудка
располагаются атипичные, разных размеров
и формы железистые комплексы (тканевая
атипия). Опухолевые клетки и их ядра
полиморфны — разных размеров и формы,
ядра гиперхромны (клеточная атипия).
Митозы (типичные и атипичные) немногочисленны
— уровень пролиферативной активности
опухоли умеренный. Опухолевые комплексы
проникают в собственную пластинку и
мышечный слой (инвазивный рост); ×100
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.18.
Рис.
11.18. Макропрепарат.
Центральный узловато-разветвленный
рак лёгкого (рак бронха). Опухоль
плотноватой консистенции, исходит из
стенки главного бронха, на разрезе
серовато-белого цвета. Характер роста
опухоли — инвазивный, смешанный
(экзофитный и эндофитный),
узловато-разветвленный, границы опухоли
нечеткие
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.19.
Рис.
11.19. Микропрепарат.
Плоскоклеточный рак лёгкого. В стенке
бронха разной величины пласты и комплексы
полиморфных клеток с полиморфными
гиперхромными ядрами (тканевая и
клеточная атипия, инвазивный рост).
Признаки ороговения клеток отсутствуют
(неороговевающий плоскоклеточный рак),
выражены апоптоз клеток и лимфо-макрофагальная
инфильтрация стромы. Хрящ стенки бронха
(1); ×60
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.20.
Рис.
11.20. Микропрепарат.
Мелкоклеточный рак лёгкого. В ткани
лёгкого разной величины неправильной
формы комплексы мономорфных
лимфоцитоподобных опухолевых клеток
с крупными гиперхромными ядрами, узким
ободком цитоплазмы (лимфоцитоподобный
мелкоклеточный рак лёгкого). В центре
многих опухолевых комплексов очаги
некроза и апоптоза. Выражены
лимфомакрофагальная инфильтрация и
склероз стромы; ×60
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.21.
Рис.
11.21. Макропрепараты. Метастазы
рака желудка в печень. Печень увеличена
в размерах, местами с неровной, бугристой
поверхностью. с поверхности и на разрезе
— во всех сегментах печени множество
округлой и овальной формы, диаметром
1–4 см (редко — более), белесоватых
узлов плотной консистенции (в центре
некоторых узлов — очаги некроза в виде
детрита желтоватого-серого цвета)
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.22.
Рис.
11.22. Элекронограмма.
Ультраструктура опухолевой клетки —
аденокарцинома. Клетки опухоли с крупными
ядрами (Я), с резко изрезанными контурами.
Канальцев эндоплазматического ретикулума
мало, но много свободных рибосом (Рб).
АГ — аппарат (комплекс) Гольджи, Лз —
лизосомы, Л — липидыаезд и ороговевающим
между собой лы желтовато-белого цвета,
различной величины ла на широком
основании, также изъязвленного. Из [2]
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.23.
Рис.
11.23. Элекронограмма.
Ультраструктура опухолевой клетки —
плоскоклеточный неороговевающий рак.
Клетки опухоли соединены цитоплазматическми
отростками (ЦпО), ядра (Я) крупные, с
изрезанными контурами, с четко видимыми
ядрышками (Яд). Канальцев эндоплазматического
ретикулума мало, но много свободных
рибосом (Рб). Митохондрии (М) небольших
размероваезд и ороговевающим между
собой лы желтовато-белого цвета, различной
величины.ла на широком основании, также
изъязвленного. Из [2]
Ы
Верстка: вставить рисунок 11.24.
Рис.
11.24. Электронограмма.
Гастринома поджелудочной железы. В
клетках гастриномы большое количество
инкреторных гранул, расположенных
вблизи пластинчатого комплекса.
Электронно-плотные секреторные гранулы
окружены тонкой мембраной. Из [1]
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
