Гиперфункции желчного пузыря у ребенка
Дискинезия желчевыводящих путей у детей – нарушение деятельности желчного пузыря, сопровождающееся расстройством процессов образования и выделения желчи, что провоцирует ее застой. Вследствие этого происходит сбой в пищеварительном тракте, который при отсутствии лечения чреват серьезными осложнениями.
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Причины
Причины заболевания часто бывают связаны с:
- включением в рацион острой и жирной пищи;
- большими интервалами между приемом еды;
- перееданием или злоупотреблением сладостями на фоне гиподинамии – малоподвижного образа жизни.
Также спровоцировать приступы дискинезии способны:
- лямблиоз кишечника;
- пищевая аллергия;
- интоксикация организма;
- гельминтозы;
- болезни ЖКТ (язва, гастрит);
- стрессы, неврозы;
- вирусные гепатиты;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность.
В развитии ДЖВП особую роль отводят неврозам ЦНС, при которых нарушается процесс регуляции желчеобразования и выделения. Доминирование тонуса симпатического и парасимпатического отделов НС провоцирует спазмы или гипотонию сфинктеров желчевыводящих путей, по причине чего отток желчи нарушается, а ее состав и свойства претерпевают изменения.
Симптомы
Симптомы патологии проявляются по-разному, в зависимости от ее формы. Всего существуют две разновидности болезни: гипертоническая и гипотоническая ДЖВП.
Боль в правом подреберье — один из самых частых симптомов ДЖВП
Гипертоническая дискинезия сопровождается гипертонусом желчного пузыря и его протоков. Симптомы этой формы патологии проявляются:
- периодическими приступообразными болями в правом подреберье и зоне пупка, которые иногда способны иррадиировать в плечо или лопатку;
- непродолжительными диспептическими расстройствами: тошнотой, вздутием, изменением стула;
- приступами ВСД: упадком сил, перепадами настроения, плаксивостью, вспыльчивостью, цефалгией, тахикардией.
При пальпаторном исследовании зоны желчного пузыря определяется его болезненность, размеры печени находятся в пределах нормы.
У детей с гипотонической формой болезни наблюдается гипотонус и угнетение сократительной функции пораженного органа. Симптомы этой разновидности патологии проявляются:
- персистирующими, ноющими и распирающими болями в области правого подреберья или пупка;
- сухостью и чувством горечи во рту;
- отвращением к жирной и «тяжелой» пище;
- отрыжкой;
- тошнотой;
- рвотой (иногда);
- расстройствами стула — запорами или поносами.
Больной ребенок страдает от вегетативного синдрома. При пальпации живота может прослеживаться увеличение и атония больного органа.
Еще одна форма заболевания – смешанная. Для нее характерны сочетания проявлений гипертонической или гипотонической разновидностей дискинезии.
Диагностика
Приступ дискинезии можно заподозрить по субъективным жалобам ребенка или родителей. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут УЗИ желчного пузыря и его протоков, цистография.
При гиперфункции желчного пузыря фиксируется уменьшение органа в размерах, параллельно с этим отмечается ускорение процесса его опорожнения.
При гипокинезии орган, напротив, становится больше. Процесс его опорожнения протекает в нормальном или немного замедленном темпе.
В данных лабораторного исследования крови отклонения от нормальных показателей для ребенка отсутствуют.
В качестве дополнения к основной схеме обследования больному назначается копрограмма (анализ кала) для выявления яиц гельминтов и изучения общих параметров стула.
Лечение болезни, клинические рекомендации
Клинические рекомендации даются индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики
ДЖВП может иметь первичную и вторичную этиологию. Во второй ситуации важно выяснить и устранить причины расстройства. По-другому полностью восстановить работу ЖП будет проблематично.
Схема основной терапии разрабатывается индивидуально, с учетом формы заболевания и степени выраженности симптоматики.
При гипертонической дискинезии детям назначают спазмолитические препараты с платифиллином, дротаверином или папаверином. Целесообразно использовать желчегонные средства, стимулирующие секрецию желчи. Подбираются преимущественно лекарства растительного происхождения – Аллохол, Холагон и др. Разрешено применять травяные отвары и фитосборы.
Основное лечение дополняется использованием седативных средств на основе валерианы лекарственной, пустырника, брома. Обязательно проводятся тепловые процедуры (сеансы озокерита или парафиновых аппликаций), физиотерапия, теплые хвойные ванны. При завершении острой фазы заболевания детям назначается курс ЛФК, проводимый под руководством инструктора.
Гипотоническая форма патологического процесса лечится при помощи медикаментов, ускоряющих отток желчи. Такой эффект достигается за счет употребления яичного желтка, ксилита, сорбита, сульфата магния. Устранить холестаз удается благодаря тюбажу по методике Демьянова. Детям назначаются препараты, обладающие тонизирующими свойствами: элеутерококк, Пантокрин. При стихании патологического процесса проводится курс стимулирующей физиотерапии, ЛФК и теплые углекислые ванны.
Диета
Диета является неотъемлемой частью терапии дискинезии ЖП у детей. В этом случае назначается диетический стол №5. Рацион должен быть щадящим, основываться на продуктах, обогащенных лицетином и обладающих липотропным воздействием:
- твороге;
- треске;
- яичном белке;
- гречке;
- моркови;
- салате;
- зеленом горошке.
При гипотоническом типе дискинезии диета должна основываться на включении в меню:
- домашних свежевыжатых соков с мякотью;
- фруктов;
- овощей;
- ягод;
- сливочного и растительного масла;
- минеральных вод: Ессентуков 17, Арзни и др (Ссхему приема минеральных вод надо взять у лечащего врача).
Родители должны обеспечить больному ребенку дробное питание. Принимать пищу нужно маленькими порциями по 5 раз в день. Еду следует готовить на пару, продукты перед термической обработкой необходимо измельчать, а если от дискинезии желчевыводящих путей страдают годовалые дети – перетирать до состояния пюре.
При гипертоническом типе болезни рекомендуется употребление вод низкой минерализации – Славянской, Ессентуков 4 или 20, Смирновской, Нарзана 7. Для ребенка напиток следует подогреть до температуры 40 °С.
При выраженном болевом синдроме ребенок должен соблюдать постельный режим. Если у пациента были выявлены инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, назначается соответствующая терапия.
Народные рецепты
При ДЖВП действенными будут такие народные средства:
- Залить ложку геркулесовых хлопьев 50 мл крутого кипятка и настоять до тех пор, пока они не «набухнут». После остывания полученную кашицу можно давать ребенку. Употреблять блюдо необходимо за полчаса до основного приема пищи 2 раза в день – утром и вечером. Проводить такое лечение рекомендуется на протяжении всего курса медикаментозной терапии.
- Полезны для желчного пузыря и плоды шиповника. 1 ст. л. ягод размять до получения сока, залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Поставить смесь на медленный огонь и прокипятить 3–4 мин. Затем лекарство снять с плиты и настоять еще 3–4 часа. Готовый настой хорошо профильтровать и довести до первоначального объема кипяченой водой. Давать лекарство ребенку нужно 3 раза в день за полчаса до еды. Разовая доза – 100 мл настоя. В теплый, но не горячий, напиток можно добавить немного меда – он улучшит вкусовые качества лекарства. Шиповник обладает противовоспалительными свойствами и регулирует деятельность органов пищеварительного тракта.
Эти рецепты можно чередовать на протяжении всего курса лечения. Допускается также их сочетание, но перед этим родители больного ребенка должны проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения такое заболевание способно спровоцировать развитие у ребенка:
- заболеваний 12-перстной кишки;
- гастрита;
- холецистита;
- печеночных патологий.
При гипотонической форме болезни возникает холестаз – застой желчи. Он способен привести к другим, не менее опасным, осложнениям – печеночной колике и желчнокаменной болезни. К тому же воспалительный процесс с желчного пузыря способен перейти на поджелудочную железу с последующим развитием острого панкреатита.
Профилактические мероприятия
Диета — основной помощник в лечении и профилактике дискинезии желчевыводящих путей
Для предотвращения первичного или повторного развития болезни у детей, врачи-педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют уделить особое внимание рациону ребенка. Следует оградить его от употребления холодной или горячей пищи. Вместо этого в меню рекомендуется включить продукцию растительного происхождения – фрукты, овощи, ягоды, крупы и злаки.
Полезно употреблять кисломолочные изделия – творог, сметану, ряженку, кефир. По возможности, они должны быть не покупными, а домашними. Если у ребенка нет аллергии, ему нужно давать яйца – вареные или в виде парового омлета.
При отсутствии гиперчувствительности можно включать в рацион детей сливочное и растительные масла. Наряду с вышеперечисленными продуктами они помогают поддерживать тонус желчного пузыря в норме.
Дискинезия желчевыводящих путей – серьезное функциональное расстройство, симптомы которого трудно выявить на начальных стадиях развития болезни. Но если они были замечены, игнорировать их нельзя.
Если родители своевременно обратятся за врачебной помощью, патологию удастся излечить без последствий для детского здоровья. Главное – неотступно следовать клиническим рекомендациям, данным педиатром или детским гастроэнтерологом.
Читайте также: дисметаболическая нефропатия у детей
Дисфункция желчного пузыря относится к нарушению сократительной способности, которое характеризуется болевыми приступами. Причиной такого состояния может выступать суженность желчного протока, гипертрофия мышечных структур и воспалительные болезни хронического характера. Как проявляется данная патология и какие методики лечения существуют?
Описание патологии
Функциональное расстройство желчного пузыря в практике принято называть дисфункцией или дискинезией. Под данной патологией подразумевают изменение моторной функции органа.
Желчный пузырь сокращается слабо либо интенсивно, при этом мышечные ворота не успевают вовремя открываться на необходимую ширину.
Такое аномальное явление приводит к нарушению оттока желчи в кишечник. Вследствие этого, у больного развивается холестаз. Еда, которую употребил человек, не подвергается полному ферментному обрабатыванию, из-за чего организм не получает нужных питательных веществ.
Нарушение билиарной системы принято подразделять на два основных типа. Первый вид называется дискинезия по гипомоторному типу. Под ним подразумевают понижение тонуса желчного пузыря.
Второй вид называется дискинезия по гипермоторному типу. В таком случае у больного наблюдается повышенный тонус желчного пузыря.
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Симптоматика болезни
Если у пациента возникла дисфункция желчного пузыря, симптомы будут проявляться болью в области правого бока. При гипомоторной дисфункции она может иметь тянущий и ноющий характер. Если у больного наблюдается гипертоническая дискинезия, то болезненные ощущения имеют острый характер. При этом наступают они через тридцать-сорок минут после употребления пищи.
Такие ощущения в практике принято называть желчные колики. Ко всему этому, они могут отдавать в плечевую, лопаточную или сердечную часть. Усиливается боль при возникновении стрессовой ситуации, при пальпировании или принятии жирной пищи.
Также дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу характеризуется тошнотой, рвотой с примесью желчи, отрыжкой кислого характера, ощущением горьковатого привкуса в ротовой полости, понижением аппетита, метеоризмом, нестабильностью стула.
Гипертонус желчного пузыря охарактеризовывается другими признаками, куда относят повышенную потливость, раздражительность и агрессивность, учащение сердечного ритма, ощущение тяжести в зоне живота, тошноту.
В качестве дополнительного симптома относят формирование желтухи. Она возникает при длительном застаивании желчи. При отсутствии желчи каловые массы приобретают светлый цвет, а моча становится темной. В некоторых ситуациях при пальпировании можно обнаружить увеличение печени.
Причины патологического процесса
Гипофункция желчного пузыря чаще всего возникает вследствие функционального расстройства нервной системы. В остальных ситуациях причинами могут стать механическое нарушение, врожденная перетяжка.
В практике принято выделять первичные и вторичные причины. К первичным относят:
Сидячий образ жизни
- Погрешности в питании. На дисфункцию желчного пузыря влияет потребление жирных, жареных и острых продуктов.
- Нарушение режима питания. Организм привыкает к тому, что пища поступает в одно и то же время. Но когда режим в питании отсутствует, наблюдаются сбои. Не зря врачи советуют принимать пищу до пяти-шести раз в день небольшими порциями.
- Лишний вес.
- Малоподвижный и сидячий образ жизни.
Вторичные причины часто связаны с различными патологическими процессами и воздействием внешней среды. Сюда можно отнести заболевания пищеварительной системы, недостаточное функционирование щитовидной или поджелудочной железы, наличие гастрита и язвы желудка.
Также специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют развитию дискинезии желчевыводящих путей. Сюда можно отнести регулярные стрессовые ситуации, эмоциональную перегруженность, период вынашивания и кормления грудью, болезни воспалительного характера, операционные вмешательства, наследственный фактор и хронические болезни.
Дисфункция желчного пузыря в детском возрасте
Многие специалисты по детским болезням в один голос твердят, что у детей из многодетных семей очень редко встречается дисфункция желчного пузыря. Основываясь на этом, врачи выявили пять причин, почему развивается дискинезия желчевыводящих путей у ребенка.
Ребенок должен питаться только тогда, когда у него есть желание
В первую очередь сюда относят недооценивание родителей важности аппетита. Ребенок должен питаться только тогда, когда у него есть желание. В остальных случаях на фоне стрессовой ситуации нарушается работа пищеварительной системы.
Следующей причиной развития патологии принято считать повышенную нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Чем больше малыш ест, тем хуже осуществляется пищеварение. Организм просто не справляется с нагрузкой, вследствие чего, непереработанная пища начинает гнить внутри организма.
Третьей причиной развития дискинезии желчного пузыря у детей является употребление с ранних лет колбас, полуфабрикатов, хлебобулочных изделий.
Готовить пищу до полного размягчения тоже не следует. При длительной готовке она теряет полезные микроэлементы, а также клетчатку, которая необходима для благополучного переваривания пищи.
Еще одной причиной является жизнь ребенка в полной стерильности. Малыш не успевает контактировать с вредными микробами в домашних условиях. При выходе на улицу агрессивная среда неблагоприятно воздействует на организм, что ведет к развитию воспалительных процессов.
Понижение моторной функции желчного пузыря в детском возрасте нередко связывают с ослабленностью иммунной функции, частыми простудными болезнями, авитаминозом и недостаточным питанием.
Специалисты считают, что симптоматику патологического процесса, связанного с желчным пузырем, не тяжело перепутать с другими нарушениями пищеварительной системы. Но у детей диагностировать заболевание довольно трудно, так как они еще толком не умеют описывать свое состояние.
Симптомы у ребенка ничем не отличаются от признаков, которые проявляются у взрослых. Основным из них является болевое чувство в правом боку, которое возникает именно в подреберной области. Дискинезия по гипокинетическому типу характеризуется длительными болезненными ощущениями.
Также в детском возрасте дискинезия желчевыводящих путей характеризуется значительным увеличением печени и пожелтением кожного покрова.
После приема жирной и жареной пищи ребенок может жаловаться на тошноту. В некоторых ситуациях даже рвота с примесью желчи.
Детей с таким нарушением должны наблюдать педиатры, неврологи и гастроэнтерологи. Каждый год им назначают обследование, куда входит ультразвуковое диагностирование, сдача крови на биохимический анализ.
Диагностирование заболевания
Дисфункцию желчного пузыря диагностируют в несколько этапов. При первом визите врач расспрашивает пациента о сопутствующей симптоматики. Также проводится опрос о наличии других заболеваний, последнем приеме лекарственных средств, аллергических реакциях. Одну из важных ролей в диагностировании заболевания играет питание пациента.
После этого, основываясь на данных, доктор назначает ультразвуковое диагностирование. По нему определяется количество и качество желчи, размеры органа и другие важные параметры, которые позволяют отличить дисфункцию желчного пузыря от остальных заболеваний.
Биохимический анализ крови
Также назначается сдача крови на биохимический анализ. Этот метод относится к дифференциальным способам. Он позволяет отличить болезнь желчного пузыря от заболеваний печени. По крови можно увидеть, как изменяются показатели при задерживании желчи в двадцать процентов. По анализу проводят оценивание количества билирубина в крови, печеночных ферментов, лейкоцитов и холестерина.
В качестве дополнительного метода диагностирования назначают дуоденальное зондирование. Этот тип обследования является сложным. Основывается на заборе желчи при помощи специального зонда. Процедуры не из самых приятных, но позволяет выяснить форму дискинезии у пациента.
После выполнения обследования врач сможет выяснить, имеются ли воспалительные процессы, перетяжки, камни. Также можно будет определить, в каком состоянии находится желчный пузырь: в гипо- или гипертонусе.
Лечебный процесс при дисфункции желчного пузыря
Лечение дисфункции желчного пузыря заключается в применении консервативных методов. В первую очередь сюда относят соблюдение правильного рациона и использование медикаментов.
Во время диеты нужно полностью отказаться от жирной, жареной и острой пищи. Также исключаются спиртные напитки, томатный сок, сырой лук. Пациенту при дискинезии рекомендуется соблюдать дробное питание. В день необходимо осуществлять пять-шесть приемов пищи, причем маленькими порциями.
Не стоит забывать о питьевом режиме. Он показан при любом типе дисфункции желчного пузыря. Среднесуточный объем жидкости должен составлять от двух до трех литров жидкости. Можно пить разные морсы, компоты, соки из овощей и фруктов. Рекомендуется употребление минеральных вод в виде Нарзана, Ессентуки, Боржоми. Исключение составляют кофеиносодержащие напитки, куда входят черный чай и кофе любого вида.
При дискинезии по гиперкинетическому типу нужно резко ограничить потребление еды, которая ведет к стимулированию сокращения желчного пузыря. Сюда относят животные жиры, растительные масла, рыбные и грибные бульоны.
При дисфункции по гипокинетическому типу показаны мясные и рыбные бульоны, сливки, сметана, растительные масла и яйца всмятку. Растительное масло необходимо принимать ежедневно в утренние часы по одной ложке. Чтобы предотвратить развитие запоров, врачи советуют в рацион включить блюда, которые ведут к опорожнению кишечника. Сюда относят морковь, тыкву, кабачки, арбуз.
Медикаментозная терапия заключается в использовании медикаментов, которые корректируют моторику желчного пузыря. Лечебный процесс зависит от вида дисфункции.
При гипотонии врачи выписывают Домперидон, который относится к прокинетическим средствам. Если у пациента наблюдается дискинезия гипертонической формы, то назначаются холеспазмотичесикие лекарства в виде Папаверина, Но-шпы, Дротаверина. Эффективность спазмолитичесих медикаментов имеет зависимый характер, поэтому дозировку рекомендует только доктор исходя из результатов обследования.
При гипотонической дисфункции в обязательном порядке выписывают желчегонные средства, которые подразделяются на два типа: холеретики и холекинетики. К холеретическим средствам относят медикаменты, которые содержат в своем составе желчь или желчные кислоты. В эту группу включают Фестал, Холензим.
Также к данной группе относят синтетические лекарства в виде Никодина и Оксафенамида и медикаменты растительного происхождения в виде экстракта Артишока, кукурузных столбиков с рыльцами.
Санаторно-курортное лечение
К холекинетическим медикаментам относят Магния Сульфат, растительные масла, Сорбитол и Ксилит. Их советуют использовать в тех ситуациях, когда необходимо мгновенное воздействие на организм. Результат от лекарств зависит от выбранной дозировки. При долгом лечебном процессе применяют желчесодержащие медикаменты в виде Лиобила или Дехолина. Если результат нужно получить немедленно, то выписывают синтетические медикаменты. Что выбрать, решает только лечащий врач.
В качестве дополнительной терапии при дисфункции желчного пузыря назначают физиопроцедуры, лечебные ванны, санаторно-курортное лечение, тюбажи, иглотерапию, лечебную физкультуру и массаж.
Нередко людям, страдающим дискинезией, показана психотерапия. Специалисты выяснили, что заболевание чаще всего возникает у тех, кто страдает нервными расстройствами и регулярно переносит стрессовые ситуации.
Народные методы лечения
После детального обследования и консультации врача можно использовать для лечения народные средства:
- При дисфункции гипомоторного типа советуют делать отвары из кукурузных рыльцев, Бессмертника, Крапивы, Шиповника, Женьшеня, Элеутерококка, Брусники, Горца птичьего, Зверобоя и Душицы.
- Для изготовления напитка понадобятся плоды Шиповника. Их необходимо мелко измельчить, а потом залить кружкой кипяченой воды. Поставить на огонь на пять-семь минут. Процедить и принимать при приеме пищи.
- При гипермоторной функции советуют для изготовления целебных напитков использовать Ромашку, Мяту, Укропные семена, Солодку. В качестве седативных средств хорошо подойдут корни Валерианы, Боярышник, Мелисса и Пустырник.
- Для приготовления целебного напитка стоит взять ложку семян Укропа. Заполнить кипяченой водой и поставить на огонь на три-четыре минуты. После этого, отвару нужно еще дать настояться в течение получаса. После этого процедить и принимать до трех раз в день.
- При заболевании можно использовать домашние продукты. Например, делать салаты из свежей или вареной брюквы и тыквы.
- Ежедневно необходимо принимать тыквенный сок. Он способен снять воспалительный процесс, а также имеет желчегонное свойство. Принимать его стоит вечером, так как он еще и обладает седативным и успокаивающим воздействием.
- Прекрасным средством является овощное смузи. Для его изготовления понадобится сок огурца, моркови, свеклы и сельдерея. Употреблять нужно за тридцать минут до приема пищи.
- При дискинезии желчного пузыря два-три раза в неделю нужно есть холодную овсяную кашу. При этом она должна быть приготовлена на воде.
Овощные смузи
Если у человека имеется предрасположенность к развитию дискинезии желчного пузыря, то нужно хотя бы раз в год проходить ультразвуковое исследование. При наличии жалоб в виде болевого чувства, горечи в ротовой полости и нарушении стула нужно срочно обратиться к специалисту.
