Гепабене можно принимать при камнях в желчном пузыре

При лечении некоторых хронических заболеваний и состояний больному требуется защита печени или поддержание функции желчного пузыря, желчевыводящих путей. Желательно, чтобы используемые лекарства были эффективны, имели минимум побочных действий.

Этим требованиям отвечает препарат Гепабене, созданный на растительной основе немецкой компанией «Меркле ГмбХ».

Краткая инструкция по применению

Гепабене является гепатопротектором и желчегонным препаратом. Рекомендуется применять его по назначению специалиста. Точное следование инструкции по применению Гепабене сделает лечение максимально эффективным. Препарат выпускается в форме капсул коричневого цвета, растворяющихся в желудке. Овальные капсулы содержат оранжево-коричневый порошок.

Показания к назначению

Назначение гепатопротектора – прерогатива терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога, хирурга. Показания к применению препарата Гепабене:

• дискинезия желчевыводящей системы;
• состояние после холецистэктомии (удаления желчного пузыря);
• хронические патологии печени, возникшие вследствие поражения токсинами;
• хронические патологии печени, сопровождающиеся холестазом;
• гепатиты в хронической форме.

Лекарство Гепабене назначается одновременно с другими препаратами, предназначенными для комплексной терапии.

Состав препарата

Активные компоненты (содержание в каждой капсуле):

• сухой экстракт дымянки лекарственной – 275 мг.
• сухой экстракт плодов дикой расторопши – 83 мг.

Дымянка содержит алкалоид фумарин, облегчающий поступление желчи в тонкий кишечник, снимающий спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, нормализующий секрецию желчи.

Расторопша содержит алкалоид силимарин, активно защищающий печень при токсических поражениях. Гепатопротекторное действие осуществляется за счет связывания токсинов и свободных радикалов, действия антиоксидантов. Все эти проявления, как указывает инструкция по применению таблеток Гепабене, способствуют восстановлению печени на клеточном уровне.

Капсулы упакованы в блистеры по 3 или 10 штук в пачке.

Как принимать капсулы

Обычная суточная доза для взрослого человека – 3 капсулы. Это количество делят на 3 приёма. Если стоит вопрос о том, как принимать Гепабене при появлении боли, к суточной дозе прибавляется ещё одна капсула.

В экстренных случаях суточная доза доходит до 6 капсул, разделённых на 3-4 приема. Это максимальное количество, превышать которое инструкция по применению капсул Гепабене не рекомендует.

До еды или после

Пациентам, интересующимся, как принимать Гепабене – до еды или после, врач рекомендует делать это во время приёма пищи. Капсулы запивают водой, их не разжевывают, так как нельзя преждевременно разрушать оболочку препарата.

Побочные эффекты

Принимая Гепабене, следует соблюдать диету, режим приёма пищи, воздерживаться от употребления алкоголя. Соблюдая эти правила, пациент максимально сокращает побочный действия от приема гепатопротектора.

Побочные эффекты Гепабене:

• аллергия;
• увеличение диуреза;
• жидкий стул.

При беременности и лактации средство назначается в особых случаях. Врач взвешивает возможные риски для здоровья плода или грудного ребёнка.

Обзор отзывов людей, которые принимали лекарство

Пациенты, принимавшие Гепабене, чаще всего оставляют положительные или нейтральные отзывы. Используя препарат для лечения и профилактики, больные не замечают каких-то неприятных ощущений, неэффективности лекарства.

В своих отзывах о Гепабене пациенты отмечают следующие положительные эффекты:

• улучшение показателей печёночных проб;
• уменьшение болей в правом подреберье;
• нормализация стула;
• увеличение работоспособности;
• улучшение цвета лица;
• снижение показателей билирубина крови;
• улучшение пищеварения.

Не всех устраивает лекарственная форма в виде капсул, так как у некоторых людей имеются проблемы с глотанием. Очень редко встречается индивидуальная непереносимость Гепабене.

Аналоги и что из них лучше

Выбирая аналоги Гепабене, нужно внимательно проанализировать лечебное воздействие лекарственных средств. Важно учитывать индивидуальные особенности организма, диагноз и течение заболевания.

Хофитол

Выбирая, что лучше – Гепабене или Хофитол, важно оценить возможности этих препаратов. Хофитол создан на основе экстракта сока листьев артишока. Он обладает желчегонным фармакологическим действием.

Свойства Хофитола:

• защищает печень;
• снижает показатели мочевины;
• стимулирует образование желчи;
• оказывает мочегонное действие.

Использование Гепабене направлено на стимуляцию работы печени и желчного пузыря.

Хофитол выпускается в трех лекарственных формах:

• таблетки;
• раствор для приема внутрь;
• раствор для внутривенного введения.

Гепабене имеет более выраженный и быстрый терапевтический эффект. Безопасность обоих препаратов, риск появления аллергических реакций и побочных действий минимальны и примерно похожи у обоих препаратов. Безопасный в плане побочных явлений, Хофитол можно использовать в лечении детей с 6 лет и беременных женщин, тогда как Гепабене назначают детям лишь с 18 лет.

Эссенциале форте

Анализируя, что лучше – Гепабене или «Эссенциале Форте», нужно обратить внимание на области использования второго лекарства. Помимо лечения заболеваний печени, Эсссенциале используют при терапии псориаза, сахарного диабета, цирроза, алкогольного гепатита, гестоза беременных, при отравлениях и при купировании печеночной комы.

Однако, выбирая, что лучше – Гепабене или «Эссенциале Форте», важно помнить про достоинства первого препарата:

• растительный состав;
• минимальная доза;
• хорошая совместимость со многими препаратами.

Препарат имеет минимум противопоказаний и побочных действий, может вводиться внутривенно.

Одестон

Препарат Одестон предназначен для лечения заболеваний желчевыводящей системы, восстановления печени после операции. Это желчегонное средство, направленное на стимуляцию выработки желчи, снижение её застоя, снятия спазма желчевыводящих путей. Синтетическое вещество гимекромон, лежащее в основе Одестона, производится искусственным путем.

Показания к использованию:

• холангит;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря;
• спазм сфинктера Одди;
• реабилитация после операции.

Пациентов интересует, что лучше – Гепабене или Одестон. Желчегонные свойства гимекромона более выражены, чем действие растительных компонентов Гепабене.

Одестон, в отличие от Гепабене, имеет большое количество серьезных противопоказаний:

• гемофилия;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• язвенный колит.

Среди побочных действий – аллергия, диарея, язвы желудка и кишечника, головная боль, метеоризм. Препарат Гепабене является более безопасным средством.

Урсосан

Урсосан обладает широким терапевтическим действием. Он предназначен для лечения желчнокаменной болезни, гастрита, печёночной недостаточности, желтухи новорождённых, снижения уровня холестерина. Урсосан способен растворять холестериновые желчные камни.

Анализируя, что лучше – Гепабене или Урсосан, стоит обратить внимание на фармацевтическое действие второго препарата:

• гепатопротекторное;
• желчегонное;
• холинолитическое;
• иммуномодулирующее.

Препарат требует контроля над ферментами печени в течение терапевтического курса. Активное вещество Урсосана – урсодезоксихолевая кислота. Его назначают детям с 3 лет, при показаниях – даже новорождённым. Лекарство имеет более высокую цену, чем Гепабене.

Фосфоглив

Так же как и Гепабене, это лекарство является гепатопротектором. Фосфоглив используется при терапии гепатоза, фиброза печени, последствий алкогольного и токсического поражения органа, а также для профилактики этих заболеваний. Фосфоглив включен в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, он имеет невысокую цену и производится в России.

Основные действующие вещества –  глицирризиновая кислота и фосфолипиды. Эффективность лекарства доказана клиническими исследованиями. Сложно определить, что лучше – Фосфоглив или Гепабене, так как оба препарата имеют высокую эффективность.

Список побочных действий Фосфоглива шире, чем у Гепабене. Он включает в себя:

• повышение артериального давления;
• отеки;
• диспепсия;
• кожная сыпь;
• аллергический кашель;
• затрудненное носовое дыхание.

Заключение

1. Гепабене – эффективный и недорогой препарат, созданный из растительного сырья. Он используется для лечения заболеваний печени и желчного пузыря.
2. Препарат нужно принимать по назначению врача. Лекарство имеет небольшое количество противопоказаний и побочных действий. Во время лечения обязательно соблюдение режима питания и диеты.
3. Схема приёма лекарства удобна для пациентов. Суточная доза – это всего 3-4 капсулы.
4. Выбирая аналоги Гепабене, нужно анализировать плюсы и минусы препаратов, их назначение и фармакологическое действие.

Содержание:

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

• наследственная предрасположенность;
• потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
• воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
• ожирение;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• использование пероральных контрацептивов;
• прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
• болезнь Крона;
• тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
• синдром нарушенного всасывания;
• резкая потеря массы тела;
• метеоризм;
• беременность;
• хронический и ксантогранулематозный холецистит;
• холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

• несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
• эндокринных нарушений;
• гипофункции щитовидной железы;
• инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
• возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

1. Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

1. Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

1. Известковые камни.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

1. Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

• классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
• лапароскопическая холецистэктомия;
• лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

• Острый и хронический холецистит;
• Водянка желчного пузыря;
• Флегмона стенки желчного пузыря;
• Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
• Перфорация желчного пузыря;
• Билиарный панкреатит;
• Кишечная непроходимость;
• Желчные свищи;
• Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
• Рак желчного пузыря.