Гастроскопия при полипе желчного пузыря
Марина
, Серпухов
246 просмотров
31 июля 2019
Здравствуйте! Дочке 24 года. Год назад поставили гастрит и рефлюкс. Пропила курс Нексиума, гастрит пролечила. Боль в эпигастральной области началась после еды. Врач прописал омез, пропила. Не помогло. Потом Омепрозол, не помогло. 24 июля сходила на УЗИ поставили: Эхо-признаки стойкой деформации полипов желчного пузыря. По передней и задней стенке определены образования Д 3мм. Что делать? Помогите пожалуйста, куда двигаться. Я читала, что это бывает у людей за 35 лет. Гастроэнтеролог прописала жёсткую диету, дочка и так худенькая, отказывается даже творог 5% есть, говорит, что доктор строго настрого запретила, только 1-2%. Я посмотрела даже детский творог 5%
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Сецюйчаскакие жалобы?
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Чёткая боль над пупком, мнгновенно после еды!!!, вздутие живота, раньше была пенная отрыжка, но так как принимает Париет, а до этого Омез, сейчас отрыжки нет. ЭФГДС делала в мае. Хеликобактери нет.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Эфгдс когда делали с анализом на хеликобактер пилори?
Уролог, Венеролог, Андролог
Здравствуйте! На что сейчас жалуетесь?
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! Чёткая боль над пупком, мнгновенно после еды!!!, вздутие живота, раньше была пенная отрыжка, но так как принимает Париет, а до этого Омез, сейчас отрыжки нет. ЭФГДС делала в мае. Хеликобактери нет.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Какие жалобы сейчас?
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Чёткая боль над пупком, мнгновенно после еды!!!, вздутие живота, раньше была пенная отрыжка, но так как принимает Париет, а до этого Омез, сейчас отрыжки нет. ЭФГДС делала в мае. Хеликобактери нет.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Какие жалобы?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Приложите все исследования
Нельзя только жирное жареное,острое слишком кислое, холодное, грубую клетчатку, газообразующее газированное
Тщательно все прожевывая , строго в одно и то же время .
Сейчас пить ребагит 1*3 РД 6-7 Нед, пепсан р 2*2 РД между приемами пищи месяц, потом на ночь по 1 ещё месяц
Дюспаталин- 1*3 РД месяц .
За полипами надо только наблюдать — УЗИ раз в полгода
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Тогда от вздутия только добавлю эспумизан 2*3 РД 2 Нед
Фосфалюгель за полчаса до еды *3 РД полмесяца.
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Пока наблюдать, раз в 6 месяцев УЗИ, сдать полный клинический анализ крови АЛТ АСТ ггт, ИФА крови на описторхоз, гепатит В и С.
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
На здоровье! )
Копрограмму, каловуэ ластащу тоже надо сделать
При недостаточности поджелудочной показаны ферменты( микразим, Креон)
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Маргуба, непонятно. Что это каловуэ ластащу тоже надо сделать
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Теперь желательно определить, к какому типу относятся эти полипы (аденоматозные или холестериновые), для этого выполняется УЗИ с ЦДК или МРТ с контрастированием. Если полипы холестериновые, то причина их образования — застой желчи, что может быть также и при обезжиренной диете. При этом рекомендуется длительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которая улучшает реологические свойства желчи и способны растворить полипы. И за динамикой роста необходимо будет вести наблюдение (УЗИ у одного специалиста на одном аппарате раз в полгода).
В случае аденоматозных полипов, при обнаружении их роста выполнянтся ходецистэктомия.
Инфекционист, Гепатолог
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Елена, делала в марте. Дисбактериоза нет.
Диетолог, Терапевт
Марина, добрый день. Ограничение жиров приведет к застою в желчи в пузыре и образованию камней.
деформация — врожденное состояние, есть у 30% населения. делать экстренно ничего не надо. — адекватное питание в одно и то же время, в каждый прием пищи обязательно полезные жиры. Упор на те, которые содержат омега 3.
Дополнительно желчегонные и урсодезоксихолевую кислоты при отсутствии сладжа или камней принимать не надо, это может нарушить пищеварение.
Полипы образуются на фоне воспаления и , часто инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность может развиться даже у худеньких, поэтому стоит сдать глюкозу крови и гормон инсулин, автоматически подсчитают индекс HOMA.
Сами по себе полипы не трогать, они все равно уже никуда не денуться. Задача — чтобы не росли дальше. НАблюдение по УЗИ 1 раз в 6-12 мес. Если начнут закрывать проток и мешать отделению желчи — удалять. Где то я уже слышала про удаление полипов без удаления пузыря. Но не уверена, что в нашей стране.
Найти, где именно воспалительный процесс в организме и вылечить.
Верните человеку нормальную жирность продуктов, от этого зависит и гормональное здоровье.Жесткая диета на основе этого узи не нужна.
ПО жалобам — прежде чем какие то таблетки порекомендовать, все же стоит увидеть заключение по фгдс. Отсутствие хеликобактер еще не говорит об отсутствии проблемы. И прикрепита осмотр гастроэнтеролога — там есть осмотр врача и пальпация живота.
Инфекционист
Здравствуйте. Полипы желчного пузыря в данном случае маленькие всего 3 мм. Удаляют желчный пузырь с полипами, когда размеры 1 см и более. Боли в животе, вероятнее всего нет от полипов. Боли могут объясняться хроническим гастродуоденитом (и вам в следует лечить гастродуоденит у гастроэнтерола) или другими проблемами в брюшной полости. Для выявления причин болей следует обследовать дальше, начиная с самых простых анализов: 1) общий анализ крови 2) общий анализ мочи 3) кал на яйца глист, лямблий 4) УЗИ почек и мочевыводящих путей. 5) МРТ органов брюшной полости 6) УЗИ органов малого таза. В отношении полипов наблюдение — каждый год УЗИ печени.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте Марина! Полипы небольших размеров. Необходимо за ними наблюдать- раз в полгода выполнять УЗИ органов брюшной полости. При увеличении более 1 см — решение вопроса о холецистэктомии. Вышеописанные симптомы связаны больше с хроническим гастродуоденитом. Адекватное питание с добавлением в рацион полинасыщенных жирных кислот. Исключение острой, холодной, газообразующей пищи.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Полипы желчного пузыря- это выросты слизистой оболочки, возможно связанные с отложением в стенках желчного пузыря солей и холестерина. а также — с нарушением холестеринового обмена. На фоне деформации желчного пузыря полипы могут приводить к нарушению оттока желчи и застою ее в желчном пузыре. Об этом свидетельствует и заброс желчи в желудок. Полипы — это доброкачественные образования. но нуждаются в контроле. Для предотвращения роста полипов и застоя в желчном пузыре рекомендую пропить курсом препараты группы урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан или Урсофальк (250мг)- по 1 капс на ночь 7-10 дней, затем — 2 капс на ночь 2- 3 месяца. С последующим контролем УЗИ брюшной полости. Придерживаться диеты №5. Здоровья Вам и удачи!
Марина, 31 июля 2019
Клиент
Марина, спасибо! На Фгс поставили атрафию слизистой желудка. Принимала Омез сейчас прописали рабепрозол
Холестероз
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу кое-что полезное о полипах желчного пузыря.
Внутри желчного пузыря на его стенке бывают выросты. Их называют полипами.
Обычно их находят случайно при ультразвуковом исследовании или после удаления желчного пузыря.
На полипы обращают внимание, потому что из них может вырасти злокачественная опухоль.
Чаще всего полипы — это безобидное разрастание слизистой оболочки или скопление холестерина. При ультразвуковом исследовании невозможно различить безобидный полип и рак.
Даже если полипы безобидные, они все равно могут мешать жить, потому что иногда ведут себя почти так же, как камни в желчном пузыре.
Полипы находят часто, но нет каких-то жестких правил по поводу того, что с ними делать.
Бывают доброкачественные полипы и злокачественные.
Доброкачественные полипы
Они могут мешать, могут вести себя как камни в желчном пузыре, но рак из них обычно не вырастает. Сюда относят холестероз, аденомиоматоз, воспалительные полипы и аденомы.
Холестероз
Самая частая разновидность безобидных полипов в желчном пузыре — это холестероз желчного пузыря. Холестероз — это появление в слизистой желчного пузыря выростов или пузырьков, заполненных холестерином и другими жироподобными веществами.
Холестероз желчного пузыря можно найти у каждого десятого человека. У холестероза примерно те же причины, что и у камней в желчном пузыре.
Аденомиоматоз
Аденомиоматоз желчного пузыря — это разрастание слизистой оболочки в стенке желчного пузыря. Звучит страшновато, но на самом деле это не настоящая опухоль. Рак из него обычно не вырастает.
Воспалительные полипы
Они встречаются редко.
Аденома
Это доброкачественная опухоль в стенке желчного пузыря. Такие полипы встречаются еще реже.
Как это все проявляется
Любые полипы в желчном пузыре могут проявляться болью. Когда желчный пузырь сокращается, то он пытается вытолкнуть из себя собственные же полипы. Понятно, что это больно.
Бывает, что желчному пузырю это почти удается, и от полипа отрывается кусок. Тогда кусок полипа ведет себя так же, как камень в желчном пузыре. Он может где-то застрять и что-то закупорить. Получится классическая желчная колика. Может быть даже с желтухой и панкреатитом.
Холестероз и аденомиоматоз желчного пузыря могут болеть сами по себе даже без закупорки желчевыводящих путей. Это будет непонятная боль в животе, может быть с тошнотой и рвотой. После удаления желчного пузыря боль проходит.
Диагноз
Есть много разных методов диагностики. Ультразвуковое исследование позволяет очень хорошо рассмотреть желчный пузырь и полипы. Но полностью исключить вероятность рака ни один из методов диагностики не может.
Когда нужно заподозрить рак
Обычно все зависит от размера полипа.
Полипы размером больше 2 см почти всегда злокачественные.
Если полип размером 1 — 2 см, то весьма вероятно, что это растет рак.
У людей старше 50 лет риск рака намного выше, чем у молодых.
Большинство полипов доброкачественные, но отличить их от злокачественных очень сложно. К тому же, запущенный рак желчного пузыря плохо поддается лечению. Лучше всего, когда желчный пузырь удаляют на ранних стадиях.
Если в желчном пузыре есть полипы одновременно с камнями, то пузырь удаляют вне зависимости от размера полипов или симптомов. Это нужно делать потому, что камни вместе с полипами считают фактором риска развития рака.
Люди, у которых нет никаких симптомов, обычно не хотят просто так удалять себе желчный пузырь. Для них разработали специальный алгоритм:
Полипы размером больше 20 мм
Очень похожи на рак. Желчный пузырь удаляют.
Полипы размером от 10 до 20 мм
Может быть рак. Желчный пузырь удаляют. Очень повезет, если хирург возьмется удалять такой желчный пузырь лапароскопически.
Полипы размером от 5 до 10 мм
Будут следить за ними и делать ультразвуковое исследование каждые 6 месяцев. Если полипы растут, то желчный пузырь удалят.
Полипы размером меньше 5 мм
Будут проверять их один раз в год.
Никаких волшебных средств для рассасывания мелких полипов и холестероза желчного пузыря нет. Если полипы хоть как-то беспокоят, то желчный пузырь удаляют.
Желчный пузырь убрать очень просто. Поэтому если хирург сомневается по поводу рака, то он пузырь уберет без лишних разговоров.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Камни в желчном пузыре
Хронический панкреатит
Яркие симптомы заболеваний печени
Татьяна
426 просмотров
8 января 2020
на узи полипы в желчном. Показана операция.Но часто после удаления полипы оказывались холестериновой природы или сгустками. КТ или МРТ покажет вид полипа? т.е холестериновые не будут видны при обследовании?
Возраст: 54
Хронические болезни: мочекаменная болезнь почек,полиартроз,рассеянный склероз,остеохондроз
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Оба исследования достаточно достоверны. И МРТ и КТ отличит полипы от желчных камней. Выбираете по стоимости, МРТ более безвредный метод
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Это можно определить по мрт с контрастированием. Если полипы диагностированы недавно, то для начала возможен приём препаратов холелитичесеого действия, что возможно растворишь полипы, есл они холестериновые. Это отследить по динамическому Узи через 3-6 месяцев.
Татьяна, 8 января
Клиент
Лариса, спасибо . Уже принимаю урсосан,фестал, и метронидазол дюспаталин в связи с урчанием в животе и отрыжкой после принятия пищи или воды . Направлена на колоносконопию и гастроскопию,но пока не дошла. А полипы уже 3 год раз в год хожу на узи . Каждый раз направляют на операцию. Однако решила в этот раз сделать мрт или кт. Посоветуйте на каком обследовании будет видны полипы с большей точностью и достоверностью-МРТ или КТ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
На МРТ с контрастированием. Если в полипах будет замечен кровоток, то это аденоматозные (истинные) полипы ➡️ их удалять однозначно.
Татьяна, 8 января
Клиент
Лариса, спасибо.Запишусь на МРТ с контрастом
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Татьяна, 10 января
Клиент
Лариса, сходила на мрт. Прикрепила файл -я так понимаю ,что раз контраст накопился в полипах,значит альтернатив у меня нет,надо удалять его?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Да, полипы аденоматозные и множественные. Есть риск малигнизации, поэтому запланируйте лапароскопическую холецистэктомию.
Татьяна, 10 января
Клиент
Лариса, спасибо. записалась к хирургу
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте мрт с контрастом лучше и достовернее
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо сделать МРТ с контрастированием
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!Часто за полипы при УЗИ обследовании принимают сгуськи желчи или камни в желчном пузыре. В любом случае,т КТ поможет распознать природу образований. Полипы в желчном пузыре не являютя абсолютным показанием к опреативному лечению. Это может быть только в случае быстрого раоста полипов или образовании новых с заполененим желчного пузыря более, чем на половину и нарушением оттока желчи в этом случае. Если этого не произошло, можно пробовать консурвативную терапию — применение препаратов курсовое группы урсодезоксихолевой кислоты после уточняющего КТ брюшнойполоси. Здоровья Вам и удачи!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Пройдите КТ или мрт с контрастировпнием. Пейте урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема 3 мес , пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и между приемами пищи. Ешьте строг а одно и то же время исключив холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин, тогда всегда будет нормальное желчеотделение полезно в любом случае.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Делайте МРТ с контрастированием, это и наиболее достоверно и безвредно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
