Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре thumbnail

Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.

Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.

И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.

Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.

Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.

В чем же проблема?

Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.

Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.

Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.

Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.

ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.

Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.

Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!

Источник

Елена

64 просмотра

28 января 2020

Женщина 31 год, во время беременности в 2016 году на узи выявили сладж-синдром, принимала урсосан. Сейчас при обследовании случайно нашли камни в желчном в заключении узи: равномерный стеатогепатоз, множественные конкременты желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. в просвете лоцируются множественные подвижные гиперэхогенные образования от 5-6 до 11 мм с дистальными акустическими тенями. Стенка пузыря 2 мм. Гастроэнтеролог сказала, соблюдать диету и жить с ними, хирург посоветовал удалить планово. Камни не беспокоили даже при употреблении шоколада, яиц и молока. Так что же мне делать?

Возраст: 31

Хронические болезни: Ожирение 2 ст

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Диетолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте. Можно продолжать Урсосан ( Урсофальк) 6-12 месяцев с контролем УЗИ, диета 5, снижение веса, Фосфоглив или Хофитол 2 курса в год по 1 месяцу. Проверьте гельминтозы, лямблии, могут способствовать камнеобразованию. Сейчас какой рост- вес, не кормите грудью?

Елена, 28 января

Клиент

Екатерина, сейчас ничего не принимаю. вес 111 кг,рост 169, не кормлю уже около года.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Офтальмолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте лучше планово удалить эндоскопически, чем экстренно

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Рентгенолог, Терапевт

Добрый вечер! Камней довольно много и они довольно крупные. Если вы будете четко соблюдать диету без погрешностей-то они могут не давать о себе знать, новые могут не образовываться, а эти не расти и не выходить из пузыря. Но это не факт. Поэтому вам хирург посоветовал удалить его планово. Я бы также советовала его планово удалить все же.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нужно что-то делать вашим ожирением. К последним исследованиям о стеатогепатозе и даже жировое перерождение поджелудочной железы и тихонько убираются когда человек теряет лишние килограммы. Сейчас экстренно удалять не надо, соблюдать диета стол номер 5 по певзнеру, которые положены по вашему заболеванию. На нём сильно не разгуляешься. Если будете всё делать правильно медленно терять вес. То что желчный пузырь не беспокоит, это хорошо. Можете пока с ним жить. Но имей в виду, что это бомба. В любой момент может потребоваться удалять его экстренно, если он устроит вам закупорку холедоха камнем.

Елена, 28 января

Клиент

Наталья, как раз пошла на прием к диетологу, она и отправила на обследование.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Педиатр, Терапевт, Массажист

Удачи вам. Большой большой удачи.

Елена, 28 января

Клиент

Наталья, спасибо вам большое!

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Если камни подвижны, то лучше удалить планово пузырь

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Травматолог, Уролог, Хирург

Елена, здравствуйте !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Если какие — то «доброжелатели» советуют Вам выводить их как — то , ещё что — то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Удивительно , даже с трудом вериться , что гастроэнтеролог Вам не мог подсказать единственный, самый радикальный способ лечения !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, досконально технически отработанная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет !
В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Если камни не беспокоят и желчный пузырь функционирует, придерживайтесь диеты №5, контрольУЗИ 1 раз в год, прием препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты израсчета 20 мг на 1 кг веса 2 месяца 2 праза в год для улучшения оттока желчи и профилактики роста камней. Неосложненные формы желчекаменной болезни лечатся терапевтическими методами. Удаленние желчного пузыря, которое однозначно всем советую хирурги, к сожалению, не всегда приводит к хорошим последствиям. Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Я за плановое удаление такого желчного пузыря. То, что раньше не беспокоило,не означает, что однажды не случится таки приступ желчной колики,причем очень некстати. Поэтому — жкб- это» пороховая бочка» . От этого лучше избавиться . ТК диета что с жкб, что без пузыря- одна и та же пожизненно, но во втором случае нет рисков острой экстренной хирургической патологии.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Добрый день! Можно вести вас консервативно, в выжидательной тактике. При этом соблюдать ограничения по питанию в рамках стола 5, соблюдая при этом строгий график приема пищи в одно время, и конечно режим: не переедать и не есть на ночь,

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте гормоны сдавали?

Елена, 29 января

Клиент

Елена, здравствуйте! Какие именно гормоны? Только лептин и инсулин.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Елена, 29 января

Клиент

Елена, ттг еще диетолог назначала, в норме. По остальным сказала после основного обследования будет яснее.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Светлана

186 просмотров

28 января 2020

Добрый вечер. На днях был приступ боли в животе и на УЗИ выявили множественные камни в желчном пузыре, размером до 7мм. Через несколько дней предстоит перелет на самолёте, опасно ли это? Что можно сделать, чтобы обезопасить перелет?

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте соблюдайте диету
Но на 100 %о безопасности не предсказать
Перенести не можете поездку?

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Кардиолог, Терапевт, Педиатр

Принимайте дюспаталин 1*3 РД

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если у вас желчная колика, то вам нужно решать вопрос об удалении желчного пузыря. Будете вы ходить в земле или летать на самолёте, Это бомба замедленного действия. Если камни закупорят желчный проток, будет желчная колика желтуха со всеми вытекающими отсюда последствиями. Обезопасить себя, дробное питание стол номер 5 по певзнеру, с исключением погрешности в диете. Алкоголь запрещен

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Кардиолог, Терапевт

Светлана,здравствуйте!
Елена! Противопоказаний для полета с диагнозом желчнокаменной болезни нет. Вы должны соблюдать диету стол №5 по Певзнеру . Прием желчегонных препаратов противопоказан. Разрешены к приему ферменты (фестал, панкреатин, мезим-форте), спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
Для точной диагностики ЖКБ пройдите МРТ печени и желчного пузыря. При этом обследовании будет уточнен на 100% состав содержимого желчного пузыря. При наличии воспаления ж. пузыря и при частых коликах, пузырь удаляется .

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог

Добрый вечер! Перелёт никак не отразится на ЖКБ. С собой иметь таблетки бускопана или спарекса. По завершению поездки планируйте эндоскопическую холециститэктомию.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Травматолог, Уролог, Хирург

Здравствуйте, Светлана !
Нет , это не опасно ! Скорее всего, у Вас имеет место обострение хронического холецистита ! Как правило, в подобных ситуациях применением антибиотика, спазмолитика и соблюдением диеты удаётся погасить остроту процесса и уже потом, выбрать(через месяцы, годы), время и в плановом порядке оперироваться , — удалить желчный пузырь вместе с камнями !
Крайне редко бывает, что камень вклинивается в проток , антибиотики не помогают и возникает необходимость оперативного лечения на высоте приступа !
Вам необходимо лечение :
— ДИЕТА , СТОЛ ,- 0 (это означает,что в течение суток пить можно всё ,а есть , — нельзя !);
— ЦЕФТРИАКСОН , ПО 1Г. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (если только нет беременности);
— НО -ШПА ПО 1 ТАБ. 3 РАЗА В ДЕНЬ .
Если в результате лечения в течение 2 — 3 дней боль ,чувство дискомфорта в подреберье исчезнут , то смело можно готовиться к отъезду , а начатое лечение продолжить дней 5 !
Удачи Вам !

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Хирург

С собой Но-шпу, Мезим взять,и диета -это самый важный момент!!! Диета номер 5 по Певзнеру.И по приезду надо думать об операции!

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! если через несколько дней перелет- оперироваться , конечно. бессмысленно. Да и вообще, правильно, неосложненные форма желчекаменной болезни лечаться терапевтическими методами. Наша задача- не допустить обострения заболевания и обеспечить возможность снятия болей при их возникновении. Придерживайесь диеты №5, возьмите с собой — Мебеверин (200мг по 1 табл при болях, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды. Далее — по симтоматике — что сечас беспокоит? Нарушения стула есть? Когда прилетите — влюбом случае необходимо посетить профильного специалиста — гастроэнтеролога дляназначения профилактиечского лечения и дальнейших рекомендаций по обследованию. Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Принимайте ношпу три раза в день. Соблюдайте диету щадящего стола, исключите физические нагрузки.

Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Перелет на жкб никак не скажется

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

ЖКБ

22 января 2019

Юлия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник