Гастроэнтеролог при камнях в желчном пузыре
Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.
Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.
И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.
Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.
Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.
В чем же проблема?
Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.
Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.
Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.
Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.
ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.
Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.
Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!
Елена
64 просмотра
28 января 2020
Женщина 31 год, во время беременности в 2016 году на узи выявили сладж-синдром, принимала урсосан. Сейчас при обследовании случайно нашли камни в желчном в заключении узи: равномерный стеатогепатоз, множественные конкременты желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. в просвете лоцируются множественные подвижные гиперэхогенные образования от 5-6 до 11 мм с дистальными акустическими тенями. Стенка пузыря 2 мм. Гастроэнтеролог сказала, соблюдать диету и жить с ними, хирург посоветовал удалить планово. Камни не беспокоили даже при употреблении шоколада, яиц и молока. Так что же мне делать?
Возраст: 31
Хронические болезни: Ожирение 2 ст
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Можно продолжать Урсосан ( Урсофальк) 6-12 месяцев с контролем УЗИ, диета 5, снижение веса, Фосфоглив или Хофитол 2 курса в год по 1 месяцу. Проверьте гельминтозы, лямблии, могут способствовать камнеобразованию. Сейчас какой рост- вес, не кормите грудью?
Елена, 28 января
Клиент
Екатерина, сейчас ничего не принимаю. вес 111 кг,рост 169, не кормлю уже около года.
Офтальмолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте лучше планово удалить эндоскопически, чем экстренно
Рентгенолог, Терапевт
Добрый вечер! Камней довольно много и они довольно крупные. Если вы будете четко соблюдать диету без погрешностей-то они могут не давать о себе знать, новые могут не образовываться, а эти не расти и не выходить из пузыря. Но это не факт. Поэтому вам хирург посоветовал удалить его планово. Я бы также советовала его планово удалить все же.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужно что-то делать вашим ожирением. К последним исследованиям о стеатогепатозе и даже жировое перерождение поджелудочной железы и тихонько убираются когда человек теряет лишние килограммы. Сейчас экстренно удалять не надо, соблюдать диета стол номер 5 по певзнеру, которые положены по вашему заболеванию. На нём сильно не разгуляешься. Если будете всё делать правильно медленно терять вес. То что желчный пузырь не беспокоит, это хорошо. Можете пока с ним жить. Но имей в виду, что это бомба. В любой момент может потребоваться удалять его экстренно, если он устроит вам закупорку холедоха камнем.
Елена, 28 января
Клиент
Наталья, как раз пошла на прием к диетологу, она и отправила на обследование.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Удачи вам. Большой большой удачи.
Елена, 28 января
Клиент
Наталья, спасибо вам большое!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Если камни подвижны, то лучше удалить планово пузырь
Травматолог, Уролог, Хирург
Елена, здравствуйте !
У Вас имеет место желчно-каменная болезнь !
От этой болезни полностью избавиться можно только с операцией ! Если какие — то «доброжелатели» советуют Вам выводить их как — то , ещё что — то сделать , то не верьте, это всё шарлатанство ! Только операция либо лапароскопическая (что скорее всего) либо, — полостная !
Удивительно , даже с трудом вериться , что гастроэнтеролог Вам не мог подсказать единственный, самый радикальный способ лечения !
Вам необходимо:
— ПОДОБРАТЬ УДОБНОЕ ДЛЯ СЕБЯ ВРЕМЯ, ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ И ПРИМЕРНО ЗА 2 НЕДЕЛИ ПОДОЙТИ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ В СВОЮ ПОЛИКЛИНИКУ ;
— ПО НАПРАВЛЕНИЮ ОТ ХИРУРГА СДАДИТЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты, ФГДС, ЭКГ, консультация терапевта для исключения противопоказаний к операции) ;
— ЕСЛИ С АНАЛИЗАМИ ВСЁ БУДЕТ В ПОРЯДКЕ , ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НЕ БУДЕТ, ТО ВАШ ХИРУРГ ДОЛЖЕН ВЫДАТЬ ВАМ НАПРАВЛЕНИЕ В БОЛЬНИЦУ, ГДЕ ДОЛЖНЫ ВАС ГОМСПИТАЛИЗИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ!
Страшного нет ничего ! Эта операция стандартная, досконально технически отработанная, вероятности возникновения каких — либо осложнений практически нет !
В стационаре будете находится примерно 7 дней !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, -напишите !
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Если камни не беспокоят и желчный пузырь функционирует, придерживайтесь диеты №5, контрольУЗИ 1 раз в год, прием препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты израсчета 20 мг на 1 кг веса 2 месяца 2 праза в год для улучшения оттока желчи и профилактики роста камней. Неосложненные формы желчекаменной болезни лечатся терапевтическими методами. Удаленние желчного пузыря, которое однозначно всем советую хирурги, к сожалению, не всегда приводит к хорошим последствиям. Здоровья Вам и удачи!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Я за плановое удаление такого желчного пузыря. То, что раньше не беспокоило,не означает, что однажды не случится таки приступ желчной колики,причем очень некстати. Поэтому — жкб- это» пороховая бочка» . От этого лучше избавиться . ТК диета что с жкб, что без пузыря- одна и та же пожизненно, но во втором случае нет рисков острой экстренной хирургической патологии.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Можно вести вас консервативно, в выжидательной тактике. При этом соблюдать ограничения по питанию в рамках стола 5, соблюдая при этом строгий график приема пищи в одно время, и конечно режим: не переедать и не есть на ночь,
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте гормоны сдавали?
Елена, 29 января
Клиент
Елена, здравствуйте! Какие именно гормоны? Только лептин и инсулин.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон
Елена, 29 января
Клиент
Елена, ттг еще диетолог назначала, в норме. По остальным сказала после основного обследования будет яснее.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Светлана
186 просмотров
28 января 2020
Добрый вечер. На днях был приступ боли в животе и на УЗИ выявили множественные камни в желчном пузыре, размером до 7мм. Через несколько дней предстоит перелет на самолёте, опасно ли это? Что можно сделать, чтобы обезопасить перелет?
Возраст: 19
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте соблюдайте диету
Но на 100 %о безопасности не предсказать
Перенести не можете поездку?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Принимайте дюспаталин 1*3 РД
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если у вас желчная колика, то вам нужно решать вопрос об удалении желчного пузыря. Будете вы ходить в земле или летать на самолёте, Это бомба замедленного действия. Если камни закупорят желчный проток, будет желчная колика желтуха со всеми вытекающими отсюда последствиями. Обезопасить себя, дробное питание стол номер 5 по певзнеру, с исключением погрешности в диете. Алкоголь запрещен
Кардиолог, Терапевт
Светлана,здравствуйте!
Елена! Противопоказаний для полета с диагнозом желчнокаменной болезни нет. Вы должны соблюдать диету стол №5 по Певзнеру . Прием желчегонных препаратов противопоказан. Разрешены к приему ферменты (фестал, панкреатин, мезим-форте), спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)
Для точной диагностики ЖКБ пройдите МРТ печени и желчного пузыря. При этом обследовании будет уточнен на 100% состав содержимого желчного пузыря. При наличии воспаления ж. пузыря и при частых коликах, пузырь удаляется .
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый вечер! Перелёт никак не отразится на ЖКБ. С собой иметь таблетки бускопана или спарекса. По завершению поездки планируйте эндоскопическую холециститэктомию.
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте, Светлана !
Нет , это не опасно ! Скорее всего, у Вас имеет место обострение хронического холецистита ! Как правило, в подобных ситуациях применением антибиотика, спазмолитика и соблюдением диеты удаётся погасить остроту процесса и уже потом, выбрать(через месяцы, годы), время и в плановом порядке оперироваться , — удалить желчный пузырь вместе с камнями !
Крайне редко бывает, что камень вклинивается в проток , антибиотики не помогают и возникает необходимость оперативного лечения на высоте приступа !
Вам необходимо лечение :
— ДИЕТА , СТОЛ ,- 0 (это означает,что в течение суток пить можно всё ,а есть , — нельзя !);
— ЦЕФТРИАКСОН , ПО 1Г. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ (если только нет беременности);
— НО -ШПА ПО 1 ТАБ. 3 РАЗА В ДЕНЬ .
Если в результате лечения в течение 2 — 3 дней боль ,чувство дискомфорта в подреберье исчезнут , то смело можно готовиться к отъезду , а начатое лечение продолжить дней 5 !
Удачи Вам !
Хирург
С собой Но-шпу, Мезим взять,и диета -это самый важный момент!!! Диета номер 5 по Певзнеру.И по приезду надо думать об операции!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! если через несколько дней перелет- оперироваться , конечно. бессмысленно. Да и вообще, правильно, неосложненные форма желчекаменной болезни лечаться терапевтическими методами. Наша задача- не допустить обострения заболевания и обеспечить возможность снятия болей при их возникновении. Придерживайесь диеты №5, возьмите с собой — Мебеверин (200мг по 1 табл при болях, Мезим-форте по 1-2 табл при возникновении дискомфорта во время или сразу после еды. Далее — по симтоматике — что сечас беспокоит? Нарушения стула есть? Когда прилетите — влюбом случае необходимо посетить профильного специалиста — гастроэнтеролога дляназначения профилактиечского лечения и дальнейших рекомендаций по обследованию. Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Принимайте ношпу три раза в день. Соблюдайте диету щадящего стола, исключите физические нагрузки.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Перелет на жкб никак не скажется
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
ЖКБ
22 января 2019
Юлия, Улан-Удэ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!