Гастрит желудка у грудничка

Сложнее всего определить причину боли в животе у грудничка он не может рассказать что его беспокоит

Казалось бы, гастрит появляется только у взрослых и детей старшего возраста, но нет. Это заболевание может преследовать даже грудничков. Гастрит у новорожденных — явление совсем не редкое, как может показаться на первый взгляд. На сайте /gastritinform.ru вы узнаете, как часто встречается гастрит у новорожденных и как следует лечить данный недуг.

Гастрит у малышей

Гастрит – это воспалительное или дегенеративное заболевание, которое проявляется воспалением слизистой желудка. Чаще всего гастрит наблюдается у деток постарше, но в последнее время уже нередко встречается и у малышей. Основными признаками, которые могут указывать на то, что у вашего малютки гастрит, являются боли, частые отрыжки, плохой аппетит или отказ от еды, срыгивание.

Гастрит у малышей Чаще всего гастрит наблюдается у деток постарше но в последнее время уже нередко встречается и у малышей

Самой распространенной причиной гастрита у малыша является хеликобактер, который «помолодел» в последнее время. Это спиралевидная бактерия, которая инфицирует желудок и двенадцатиперстную кишку, и может вызывать не только гастрит, но и язву желудка и двенадцатиперстной кишки и некоторые другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Если в семье есть носитель хеликобактера, то эта инфекция может передаться малютке через любой контакт – поцелуи, грудное вскармливание и пр.

Если мама считает, что малышу не хватает маминого молока и вводит прикорм, то это тоже может стать причиной возникновения гастрита у ребеночка. Инфекционные заболевания также могут привести к гастриту, поражая как верхние отделы желудка, так и более низкие, в том числе и кишечник.

Нередкой причиной гастрита может стать не восприятие каких либо продуктов питания – аллергия. Для детей первого года жизни это могут быть молочные продукты и прикорм. Аллергическая реакция вызывает воспалительный процесс, что, в свою очередь, может стать причиной поражения слизистой желудка малыша.

Гастрит у грудных детей

Не удивляйтесь, данному расстройству подвержены также и дети грудного возраста, так как переход от материнского молока к различным смесям может весьма отрицательно сказаться на их неокрепших желудках.

Выбор рациона необычайно важен для малыша, нельзя часто менять состав молочных смесей или слишком рано вводить прикорм. Сладкое и шоколад тоже могут спровоцировать приступ острого гастрита. Если у грудничка врач подтвердил гастрит, то малышу, скорее всего, назначат особую диету с большим количеством жидкости. Если симптомы не исчезнут, то понадобится госпитализация и дополнительное обследование.

Боли в животе у грудничка

Сложнее всего определить причину боли в животе у грудничка: он не может рассказать, что его беспокоит. Боль в животе у грудничка это просто эпизоды выраженного беспокойства без явной видимой причины, которые чаще всего возникают у ребенка приблизительно в одно и то же время, могут наблюдаться минимум несколько раз в неделю и длиться по несколько часов.

Как правило, они появляются в трехнедельном возрасте и ближе к 2-4 месяцам проходят. И на данный момент нет никаких убедительных аргументов в пользу того, что крик ребенка связан именно с дискомфортом в животе. Если такие эпизоды у малыша длятся дольше и интенсивнее, сопровождаются запорами или диареей, он плохо набирает вес — это сигнал к тому, чтобы его обследовать.

Причиной болей в животе у детей до года может быть ферментопатия (недостаточная выработка ферментов), например, лактазная недостаточность, когда в кишечнике недостаток или отсутствие фермента лактазы, что требует замены смеси на лечебную или заместительной терапии. У детей старше 6 месяцев может быть еще непереносимость глютена .

гастрит Сложнее всего определить причину боли в животе у грудничка он не может рассказать что его беспокоит

С какими симптомами нужно обращаться к врачу при подозрении на гастрит

С какой болью и другими симптомами следует непременно обращаться к врачу. Прежде всего врач должен осмотреть ребенка, назначить УЗИ. Хотя выявить гастрит обследование вряд ли поможет, с его помощью можно исключить другие опасные заболевания. А единственный надежный метод подтвердить наличие гастрита – гастроскопия. В желудок вводится зонд, и врач может воочию увидеть состояние слизистой. Однако сама процедура достаточно травматична, особенно для маленьких детей. Наличие бактерии Helicobacter pilory могут подтвердить анализ кала, дыхательный тест.

Болезнь обычно сопровождается запорами, но может периодически вызывать и диарею. При острых проявлениях гастрита боль будет резкой, причем с тошнотой и рвотой. Состояние напрямую зависит от степени поражения слизистой желудка. Обычно при правильном лечении гастрит перестает беспокоить через 2-5 дней.

Должны насторожить следующие факторы на фоне болей в животе:

любые высыпания на теле ребенка;
значительное повышение температуры тела у малыша;
боль не проходит в течение 24 часов. Даже если боль не мешает ребенку спать и играть, но продолжается более суток, – обращайся к специалисту без промедления.
у малыша диарея со рвотой, при этом не удается его напоить;
заметила следы крови в кале или рвоте (последняя зеленого либо желтого цвета).

Особенности болезни гастрит в зависимости от возраста ребенка

Дети, которые находятся на грудном вскармливании, также могут страдать от гастрит болезни. Но так как малыш неспособен в этом возрасте чётко рассказать о своих симптомах, родители могут списывать это на другие проблемы. Симптомы гастрита у грудничка, как правило, выражены исключительно в плохом настроении ребёнка, он может становиться капризным, могут возникать запоры или, наоборот, жидкий стул.

Гастрит у ребёнка 3 года также обычно вызван плохой гигиеной. Это и использование одной ложки, и грязные руки перед едой, и близкое общение со сверстниками в детском саду. Из-за этого даже если ребёнок принимает при гастрите лекарства, но продолжает не мыть руки или есть с другими людьми одной ложкой, лечение может быть бесполезным.

Дети дошкольного возраста чаще всего получают гастрит инфекционным путём, то есть он вызван жизнедеятельностью бактерий.

Симптомы гастрита у грудничка как правило выражены исключительно в плохом настроении ребёнка

С началом учёбы в школе дети чаще приобретают гастрит как следствие неправильного питания, но могу и получить болезнь от кого-то из близких родственников, также возможно заражение при поцелуях или когда ребята откусывают от одной шоколадки или пьют из одной чашки или бутылки.

Причины острого гастрита у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни:

алиментарные: резкий переход на искусственное вскармливание, неправильное приготовление смеси;
медикаментозные: (антибиотики, эуфиллин), назначенные внутрь;
инфекционные: (заглатывание инфицированных околоплодных вод, инфицированные смеси, молоко).

Проявления острого гастрита у новорожденных и детей первых трех месяцев жизни- срыгивания и рвоты беспорядочные, многократные, створоженным молоком, часто сопутствует диарея, при инфекционном поражении – признаки инфекционного токсикоза. Диагностика гастрита у малышей- ФЭГДС по частоте воспалительных изменений слизистой оболочки выявляются гастрит, эзофагогастрит, гастродуоденит. Отмечается как катаральное, так и эрозивное поражение слизистой.

Симптомы гастрита у новорожденных лечение

Обычно при гастрите маленькие дети становятся беспокойными, плачут. Они жалуются на боль в животе и хватаются за него ручками. Дети отказываются есть, не хотят играть и плохо спят. Мамы также обращают внимание на то, что ребенок становится более вялым и менее активным, чем обычно. Кожа у ребенка бледная, появляются синяки под глазами, а язык обложен беловатым налетом. Возможна тошнота и рвота. Зачастую такие приступы гастрита сопровождаются повышением температуры, поносом и головной болью.

Все эти признаки должны послужить серьезным поводом для обращения к врачу. Ведь только квалифицированный специалист может провести полноценное обследование и назначить адекватное лечение. Обследование включает в себя осмотр маленького пациента, исследование его желудочного сока и, если потребуется, гастродуоденоскопию.

Основным условием лечения гастрита является создание спокойной, доброй атмосферы вокруг малыша, чтобы он жил без стрессов, ругани и ссор. Очень важную роль играет и нормализация питания. Ребенок должен принимать пищу каждый день в одно и то же время – именно так создается пищевой режим. Следите также за тем, чтобы кроха тщательно прожевывал пищу.

Медикаментозное лечение гастритов у малышей осуществляется только в стационаре. Самолечение на дому недопустимо! Ведь, как мы уже говорили, недолеченный острый гастрит дает начало гастриту хроническому.

Медикаментозное лечение гастритов у малышей осуществляется только в стационаре

В стационаре врач подбирает необходимые препараты и назначает физиотерапевтическое лечение, которое помогает снизить боль и ускоряет восстановление слизистой оболочки желудка.

Как помочь новорожденному ребенку при болях в животике

Назначать лечение должен педиатр: как минимум потому, что иногда нарушения стула могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, и диагностировать их нужно как можно раньше. При газах и недостаточно активной работе пищеварительной системы лучшим средством станет ежедневный массаж и гимнастика: это стимулирует моторику кишечника и облегчает отход скопившихся газов. Движения потребуются самые простые, освоить их несложно.

Если проблема в диете матери, придется менять рацион. Нужно включить в рацион продукты те что улучшат пищеварение новорожденного: салаты из свежих овощей и зелени, заправленные оливковым маслом, супы на овощных бульонах, кефир или несладкий йогурт, гречневую и овсяную кашу, белое мясо птицы, вареную тыкву, курагу и чернослив.

Если дело в смеси, поменяйте ее (желательно на одну из тех, что улучшают пищеварение). Не забывайте допаивать грудничка водой. Тщательно следуйте инструкции по разведению смеси, не пытайтесь сделать ее «посытнее». С осторожностью нужно относиться к свечам, а особенно клизмам (даже современным микроклизмам): в порядке исключения можно, но в привычку это входить не должно.

Источники:

https://svitmam.ua/ru/4-12_mesjacev/gastrit-u-malyshei/
https://life-diet.ru/u-detey/gastrit-u-detey
https://mamaexpert.ru/article/gastrit-u-rebenka-simptomy-pitanie-lechenie
https://tvoymalysh.com.ua/children/child-health/5502-kak-lechit-gastrit-u-rebenka.html
https://www.segodnya.ua/lifestyle/wellness/bolit-zhivot-u-rebenka-iz-za-chego-i-chto-delat-1193550.html
https://littleone.com/publication/4335-zapor-u-grudnichka-prichiny-i-lechenie

Post Views:
743

Источник

Гастрит у новорожденных: болезнь молодеет

Содержание:

Что такое «гастрит», «гастроэнтероколит», «эрозивно-язвенный гастрит»

Причины и симптомы гастрита. Его формы

Лечение гастрита у новорожденных детей

Что такое «гастрит», «гастроэнтероколит», «эрозивно-язвенный гастрит»

В последние годы у новорожденных одна за другой фиксируются болезни, которые ранее были присущи лишь взрослому контингенту.

Исследователи объясняют подобное «омоложение» множества заболеваний крайне плачевным состоянием экологии в окружающей среде. Все негативные изменения в природном круговороте уже в скором времени сказываются на человечестве и его здоровье.

Ныне такой недуг, как гастрит, медики наблюдают у детей самого младшего возраста – новорожденных. Основным фактором, который влияет на обострение гастрита у новорожденного, является нарушение кровоснабжения в желудке. Данная патология особенно характерна для недоношенных детей.

Кроме этого, на фоне гастрита у новорожденных детей нередко развиваются отклонения в двигательной функции желудочно-кишечного тракта, а также быстрыми темпами поражается центральная нервная система.

Причины и симптомы гастрита. Его формы

Гастрит новорожденного ребенка обычно имеет внезапный характер. Он представляет собой воспаление слизистой поверхности желудка. Вследствие этого происходит дисбаланс соляной кислоты и других желудочных ферментов, которые принимают непосредственное участие в процессах пищеварения. Обычно гастрит протекает без особых признаков, но иногда значительно ухудшает нормальную жизнедеятельность болеющего ребенка.

Основными симптомами гастрита у грудничков врачи обозначают следующие процессы:

Постоянное беспокойство;

Срыгивание принятой пищи с последующими рвотными рефлексами;

Снижение аппетита;

Спазмолитические боли.

Обострение обычного гастрита характеризуется наличием в рвотных массах не только частичек пищи, но и желчи, слизи, крови.

Довольно часто толчком к проявлению гастрита становится заражение детского организма токсинами. Симптомами этого явления есть кожная бледность, наличие сухого языка, повышение потливости, вялость, вздутие живота и боли при проведении пальпации области желудка. Стоит также отметить, что обострение в основном происходит весной и осенью. Поэтому стоит проводить постоянное противорецидивное лечение.

Симптоматика острых гастритов такова: ноющие боли в области желудка, тошнота, рвота, преобладание запоров и частичное расстройство работы ЖКТ.

Гастроэнтероколит у новорожденного – это одна из разновидностей гастрита. Яркими симптомами этого заболевания считаются понос и рвота. Диарея при этом отличается особой обильностью и сильно выраженным запахом.

Причины довольно разнообразны:

употребление в пищу некачественных продуктов, немытых овощей и фруктов;

переедание;

непосредственный контакт с инфицированным человеком;

наличие в организме вирусной инфекции.

При постановлении диагноза «гастроэнтероколит», следует внимательно отнестись к лечению и строго контролировать режим и рацион питания.

Весьма распространенной разновидностью болезней ЖКТ есть эрозивно-язвенный гастрит у новорожденных. Его главным признаком служит наличие большого количества эрозивных очагов на внутренней поверхности желудка. Эти дефекты слизистой оболочки сопровождаются частичным нарушением целостности желудка.

Заживление подобных эрозий происходит довольно непросто, без соединительных рубцов на месте поражения. Эрозивно-язвенный гастрит подразделяется на два подвида: острый и хронический. Но в обоих случаях существует значительный риск развития такого заболевания, как язва желудка и открытие желудочных кровотечений. Хроническая форма этого вида гастрита основана на наличии незаживающих ранок в течение 6-8 месяцев.

Как показывает статистика, распространенность этого недуга напрямую зависит от хронических стрессовых состояний, а также неблагоприятных условий проживания и несбалансированного питания. Единственное, что можно точно сказать по этому поводу, так это то, что постоянные волнения рано или поздно приведут к серьезным сбоям в механизмах кровоснабжения и кислородному голоданию (гипоксии) тканей и органов.

А последние собранные данные в области гастроэнтерологии, указывают на то, что гастриты могут возникнуть вследствие побочного действия приема некоторых препаратов и химических веществ. Могут повлиять также травмы головы, ожоги, кровопотери, курение, употребление алкоголя в неумеренных дозах.

Гастрит у новорожденных: болезнь молодеет

У детей и взрослых все виды гастрита часто сопровождаются хроническими изменениями в работе сердца, почек, печени, поджелудочной железы. Также могут дать о себе знать аутоиммунные болезни и отклонения патологического характера в работе сосудов, легких и эндокринной системы.

Большое внимание в последние годы уделяется инфицированию желудка бактерией Хеликобактер Пилори. Данные микроорганизмы заинтересовали ученых своим необычным способом выживания в агрессивной желудочной среде.

Они поддерживают свою жизнедеятельность обильным вырабатыванием желудочного сока, которую они регулируют самостоятельно. Эти процессы крайне негативно сказываются на развитии воспалений и язвенных очагов на стенках желудка и кишечника.

Своевременное диагностирование гастрита поможет снизить риск осложнений и кровотечений. Если же не влиять на сложившуюся небезопасную ситуацию, осложнения довольно быстро дадут о себе знать и не самым приятным возрастом.

Пациенты при открытии желудочных кровотечений требуют особого присмотра, так как у них моментально падает артериальное давление, развивается шоковое состояние. Также к осложнениям медики относят полипы в желудке, язву, опухоли, желудочные атрофии. При этом симптомы бывают следующими: рвота с кровянистыми примесями, черные каловые выделения. Постепенная атрофия желудочных оболочек и тканей приводит к функциональным нарушениям в клетках и разным расстройствам процесса пищеварения.

Лечение гастрита у новорожденных детей

Лечение всех известных видов гастрита у новорожденных на сегодняшний день проводится по таким аналогичным принципам, что и более взрослых категорий населения. При постановке диагноза, врач обычно уточняет наличие и развитие токсикоза. В случае подтверждения наличия гастрита у ребенка, необходимо немедленно провести терапию для снижения количества токсинов и восполнения водных потерь.

Для грудных детей назначают особую диету, основу которой есть вода и чай. Первые 8 часов при этом дают только эти два продукта. И только в тяжелых состояниях дополняют диету сцеженным женским молоком. Показаниями к госпитализации являются такое состояние новорожденного, когда регистрируется отрыжка, рвота и боль. Постельный режим прописывают обычно на 5-7 дней.

После стабилизации состояния здоровья ребенка, прикладывание к груди учащается постепенно. К тому же, следует параллельно продлевать процесс кормления. В случае искусственного вскармливания, врач отменяет частичный прикорм. Восполняют питание жидкостью, в частности пятипроцентным раствором глюкозы или оралита.

Источник

Причины:

Алиментарные
– резкий переход на искусственное
вскармливание, неправильное приготовление
смеси.
Медикаментозные
(антибиотики, эуфиллин), назначенные
внутрь.
Инфекционные
(заглатывание инфицированных околоплодных
вод, инфицированные смеси, молоко).

Клиника:
срыгивания и рвоты беспорядочные,
многократные, створоженным молоком,
часто сопутствует диарея, при инфекционном
поражении – признаки инфекционного
токсикоза.

Диагностика:

ФЭГДС
– по частоте воспалительных изменений
слизистой оболочки выявляются гастрит,
эзофагогастрит, гастродуоденит.
Отмечается как катаральное, так и
эрозивное поражение слизистой.

Метеоризм
у новорожденных и грудных детейможет
привести к синдрому срыгивания и рвот.
При метеоризме повышается давление в
брюшной полости, нарушается эвакуация
из желудка, снижается тонус кардиального
сфинктера.

Метеоризм
у грудного ребенка может быть обусловлен
дисбиозом, несоответствием возрасту
качества и объема пищи, лактазной
недостаточностью, запором.

Клиника:
срыгивания усиливаются при нарастании
метеоризма, задержки стула, варьируют
по частоте и объему, более выражены во
второй половине дня.

Диагностика:
1. Исследование биоценоза кишечника.

Копрология.
Исследование
кала на содержание углеводов.

Органические причины

Атрезия
пищевода
(нередко сочетается с трахео-пищеводным
свищем). Важным симптомом является
многоводие у матери, ложная гиперсаливация,
пенистая слюна на губах у ребенка,
появляющаяся уже через несколько часов
после рождения, хриплое дыхание.
Срыгивания при первом же приеме пищи
вслед за глотком. Приступы кашля и удушья
при попытке накормить ребенка служат
достоверным признаком пищеводно-трахеального
свища.

Диагностика:

Зондирование
пищевода у детей.
Рентгеноконтрастное
исследование (использование
водно-растворимого контраста в небольшом
количестве) при изолированной атрезии
пищевода воздуха в ЖКТ нет, а при наличии
свища между трахеей и нижним отделом
пищевода он содержит воздух.
Локализацию
пищеводно-трахеального свища устанавливают
при трахеоскопии.

Врожденный
стеноз пищевода

Причиной
стеноза
может быть сужение с участием всех слоев
органа, гипертрофия мышечной оболочки,
образованная слизистой оболочкой
мембрана, хрящевидные включения в стенке
пищевода, а также сдавление пищевода
извне аномально расположенными
кровеносными сосудами.

Клиника:
при резкой степени стеноза симптомы те
же, что и при атрезии, появляются с
момента рождения. При меньшей выраженности
стеноза – дисфагия, срыгивания во время
и после еды, возникают при кормлении
более плотной пищей. Гнилостный запах
изо рта, обильные срыгивания в
горизонтальном положении, особенно во
время сна, появляются при супрастенотическом
расширении пищевода с застоем пищи.
Обильные срыгивания могут привести к
аспирационной пневмонии.

Диагностика:

Рентгеноконтрастное
исследование: сужение н/3 пищевода с
расширением выше лежащего отдела.
ФЭГДС:
в н/3 просвет равномерно сужен по всей
окружности, возможно наличие мембраны.

Халазия
(недостаточность) кардии
– врожденная недостаточность кардиального
отдела пищевода из-за недоразвития
интрамуральных симпатических ганглиозных
клеток.

Клиника
обусловлена недостаточностью кардии
и рефлюксом содержимого желудка в
пищевод. Проявляется упорными срыгиваниями
и рвотой после кормления, уплощением
весовой кривой, возможна в рвотных
массах примесь крови вследствие развития
эрозивного эзофагита из-за раздражающего
действия желудочного сока на слизистую
пищевода, в дальнейшем развитие
пептической стриктуры пищевода,
гипохромной анемии.

Диагностика:

Рентгеноконтрастное
исследование – пищевод выглядит широким,
содержит воздух. Отмечается рефлюкс
содержимого из желудка, особенно при
глубоком вдохе и при низком положении
верхнего отдела туловища. 2. На ФЭГДС –
признаки эзофагита (поверхностного или
эрозивного), зияние кардии.

Ахалазия
кардии

Встречается
редко, составляет 1% от всех заболеваний
пищевода у детей, в основном у детей
старше 3-х лет. Причина – врожденный
дефект интрамуральных (парасимпатических)
ганглиев в нижнем отделе пищевода, что
ведет к нераскрытию кардии и препятствует
прохождению пищи из пищевода в желудок.

Клиника:
синдром срыгивания и рвот с рождения,
рвота возникает во время кормления,
может быть во сне. В рвотных массах
только что съеденная пища. Дисфагия
проявляется усиленными глотательными
движениями, поперхиванием во время еды.
Дети старше 2-х лет едят очень медленно,
при быстрой еде давятся, особенно если
пища плотная, часто запивают пищу водой,
нередко перед глотанием вытягивают
шею, нагибаются вниз. Боль возникает
после еды, непостоянная, ноющая, за
грудиной или в эпигастрии, может
иррадиировать в спину, исчезает после
рвоты. Может развиться гипотрофия,
анемия.

Диагностика:

1.
Рентгенологическое исследование с
барием (смесь не должна быть очень
жидкой) выявляется коническое сужение
в дистальном отделе пищевода, «мышиный
хвост» с вышерасположенной зоной
расширения. Газовый пузырь желудка
маленький или отсутствует. Для
дифференцировки от кардиоспазма
используется проба с атропином или
нитроглицерином, устраняющая кардиоспазм.
При ахалазии проходимость пищевода не
восстанавливается.

Грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы

Причины:
врожденное недоразвитие соединительнотканных
структур, укрепляющих пищеводное
отверстие диафрагмы. Грыжа может быть:
скользящая, когда верхняя часть желудка
может выходить через пищеводное отверстие
диафрагмы в грудную полость и выскальзывать
обратно и параэзофагальная – кардиальный
отдел желудка располагается на обычном
месте, а часть основания желудка проникает
через расширенное пищеводное отверстие
диафрагмы в грудную полость.

Клиника
определяется симптомами недостаточности
кардии и рефлюкс эзофагита: вскоре после
рождения появляется отрыжка, рвота
потоком, обычно сразу после кормления.
Нередко отмечается примесь крови в
рвотных массах из-за эзофагита и застоя
крови в желудке, оказавшимся в грудной
полости.

Диагностика:

Рентгенологически
обнаруживается увеличение
эзофагогастрального угла и избыточная
подвижность кардиального отдела
желудка, который легко проникает через
пищеводное отверстие диафрагмы особенно
при надавливании на область эпигастрия
и наклоне туловища (на 300).
У больных в положении стоя отмечается
симптом сообщающихся баллонов (признак
Гидиона: во время вдоха при опускании
диафрагмы воздух из желудка частично
выдавливается в пищевод, который
раздувается при этом наподобие баллона).
ФЭГДС
– позволит оценить степень эзофагита,
косвенные признаки ГПОД: расположение
кардиоэзофагального перехода выше
пищеводного отверстия диафрагмы,
поперечная складчатость в нижней трети
пищевода.

Синдром
Ровиалты
– сочетание грыжи пищеводного отверстия
диафрагмы и пилоростеноза.

Брахиэзофагус
– короткий пищевод («грудной желудок»).
Наиболее часто встречается несоответствие
длины пищевода и грудной клетки,
вследствие чего часть желудка оказывается
расположенной выше диафрагмы и остается
в грудной полости, постоянно не возвращаясь
обратно, как при диафрагмальной грыже.
Реже наблюдается «внутреннеукороченный
пищевод» при котором желудок на обычном
месте, но пищевод выстлан частично или
полностью цилиндрическим эпителием,
так как в эмбриональном периоде нарушается
процесс замены цилиндрического эпителия
на плоский.

Клиника:
если часть желудка находится в грудной
полости, то это сопровождается
недостаточностью кардии, приводящей к
гастроэзофагальному рефлюксу и развитию
эзофагита. У детей после кормления
возникают срыгивания, рвота, иногда
окрашенная кровью из-за кровоточивости
слизистой пищевода. Возможно развитие
гипохромной анемии, аспирационной
пневмонии.

Диагностика:

1.
Рентгенологическое исследование. В
отличие от скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы кардия сохраняет
наддиафрагмальное положение при
вертикальном положении больного.
Укороченный пищевод выглядит выпрямленным,
без изгибов с параллельно идущими
стенками.

2.
ФЭГДС – позволяет выявить «внутренне
короткий пищевод», прицельно взятая
биопсия подтверждает наличие в пищеводе
слизистой желудка.

Гипертрофический
стеноз привратника (пилоростеноз)
– концентрическая гипертрофия мышц в
области привратника. Преобладающий
возраст больных от двух недель до трех
месяцев, соотношение мальчиков и девочек
4:1.

Клиника:
рвота фонтаном створоженным молоком
без примеси желчи, появляющаяся на 3
неделе жизни и позже. Объем рвотных масс
превышает объем предшествующего
кормления. Частота рвот увеличивается
с каждым днем. Аппетит сохранен, но
ребенок не прибавляет в весе из-за частых
срыгиваний. Стул со склонностью к
запорам. В связи с водно-электролитными
нарушениями снижается тургор тканей,
отмечается олигурия. При осмотре — нижняя
часть живота западает, в верхней части
(во время кормления) в пилородуоденальной
зоне видна перистальтика в виде «песочных
часов» (слева направо).

Диагностика:

ФЭГДС
– привратник непроходим.
Рентгенологическое
обследование: выявляется расширение
желудка, замедленное его опорожнение,
несмотря на усиленную перистальтику,
удлинение пилорического канала.
УЗИ
выявляет гипертрофированные мышцы
пилорического отдела.

Диафрагмальная
грыжа –
желудок и часть кишечника могут проникать
в грудную полость не только через
пищеводное, но и через грудное отверстие
в диафрагме. Частота 1:3000 новорожденных
(чаще левостороннее – отверстие в
пояснично-реберном треугольнике).

Клиника:
при крупных грыжах у новорожденного
цианоз, ослабленное дыхание на стороне
грыжи. Часто гипоплазия легкого. Возможна
рвота.

Диагностика:

Рентгенограмма
грудной клетки – показывает наличие
структур ей несвойственных (кишечник,
печень).

Рвоты
могут быть обусловлены верхнекишечной
непроходимостью, связанной с аномалиями
ЖКТ.

Атрезия
и стеноз двенадцатиперстной кишки

Причины:
первичный стеноз двенадцатиперстной
кишки или сдавление ее опухолью головки
поджелудочной железы, кольцевидной
поджелудочной железой, о которой надо
думать у самых маленьких детей.

Клиника:
признаки атрезии появляются уже в первые
дни жизни, симптомы стеноза, прежде
всего рвота, обнаруживаются позднее.
Наиболее часто эти аномалии встречаются
у детей с болезнью Дауна. Рвота светлым
содержимым указывает на стеноз выше
места впадения желчного протока. Примесь
желчи характерна для стеноза, расположенного
ниже этого места.

Диагностика:

Рентгенологически
натощак в вертикальном положении ребенка
выявляются два газовых пузыря и два
уровня жидкости в желудке и в расширенном
нисходящем отделе двенадцатиперстной
кишки выше места стеноза. Рентгеноконтрастное
исследование подтверждает диагноз.

Артериомезентериальная
компрессия двенадцатиперстной кишки
– нижний
отдел ее сдавливается сосудами корня
брыжейки.

Клиника:
картина непроходимости тонкой кишки,
может возникнуть своеобразный замкнутый
круг – похудание, рвота, эксикоз и
усиление на этом фоне дуоденальной
компрессии.

Диагностика:
рентгенологически в вертикальном
положении обнаруживаются задержка
контраста за нижней кривизной
двенадцатиперстной кишки и улучшение
пассажа в положении ребенка на животе.
Выше места стеноза наблюдается усиленная
и обратная перистальтика.

Мальротация
кишечника.Незавершенный
поворот, при котором отмечается частичная
перемежающаяся обтурация в области
перехода двенадцатиперстной кишки в
тощую.

Причина:
в основе патологии заложено нарушение
эмбрионального развития, при котором
начальный отдел тонкого кишечника
остается в левой половине верхнего
отдела живота, а не перемещается вправо.
Из-за этого между двенадцатиперстной
кишкой и тощей создается очень крутой
переход. Наряду с незавершенной ротацией
в подобных случаях имеется высокое
стояние восходящей ободочной кишки.

Клиника:
при частичной непроходимости обильная
рвота, не струей, с примесью желчи у
детей в возрасте от нескольких дней до
трех недель. Рецидивирующие боли в
животе, вынужденное коленно-локтевое
положение. Вздутие живота, видимая
перистальтика.

Диагностика:

Рентгенологически
натощак отмечаются два уровня жидкости
в желудке и проксимальном отделе
двенадцатиперстной кишки, а при
исследовании с контрастом, расположение
петель тонкой кишки в правой половине
живота (тощая кишка), а петель толстой
кишки – в левой.

Болезнь
Гиршпрунга
(врожденный мегаколон). Распространенность
1:5000 новорожденных. Мальчики болеют в 4
раза чаще, чем девочки.

Причина:
в основе заболевания лежит отсутствие
ганглионарных клеток Ауэрбаховского
и Мейснеровского сплетения в кишечной
стенке определенного участка толстой
кишки (чаще нисходящая, сигмовидная или
прямая кишка), однако в тяжелых случаях
может быть аганглиоз всей кишечной
трубки. В результате чего перистальтические
волны прерываются в пораженном участке
и каловые массы задерживаются, растягивая
вышерасположенные участки кишечника.

Клиника:
у новорожденных начало заболевания с
1-ых суток жизни – отмечается позднее
отхождение мекония, небольшими порциями.
У половины детей со вторых суток жизни
рвота с примесью желчи, застойная, в
основном у детей с распространенным
аганглиозом кишечника. Часто вздутие
живота уже на первой неделе жизни и
интоксикация, которая является причиной
рвоты. При появлении признаков заболевания
у детей старше года – ведущие симптомы
запоры и метеоризм.

Диагностика:

Рентгенография
брюшной полости в передне-задней
проекции. Толстая кишка расширена, газы
в прямой кишке отсутствуют.
Ирригоскопия
– пораженный участок сужен, вышележащие
отделы расширены (у новорожденных эти
признаки наблюдаются не всегда). Через
24 часа после введения бария контраст
все еще обнаруживается в кишечнике.
Биопсия
прямой кишки позволяет поставить
окончательный диагноз.

Редкими
причинами рвоты у детей являются
нарушения обмена веществ, часто
врожденного, наследственного характера.

Источник