Гастрит культи желудка что это

Опубликовано: 16 июля 2015 в 10:41

Гастрит культи желудка Среди заболеваний пищеварительной системы гастриту отводится одна из лидирующих позиций. Причин для него много. Практически каждый человек заполучает болезнь собственными планомерными действиями, и, иногда, осознанно. В дальнейшем, перебороть себя и вылечиться, изменив образ жизни, довольно трудно. Бывают случаи, когда слизистая оболочка желудка воспаляется и не по вине самого человека, а в силу оперативного вмешательства.

Гастритом культи желудка называют хронический воспалительный процесс в данном органе, возникающий чаще всего вследствие хирургических операций. Обычно, к ним прибегают в таких случаях: прогрессировании онкологических новообразований, язвах, гастропатии гипертрофического характера, синдроме Золлингера-Эллисона.

Причины гастрита культи желудка

Чаще всего факторами, способствующими возникновению гастрита культи желудка, считаются:

несоблюдение норм и правил проведения операции;
некорректно составленная схема реабилитации;
несерьезный подход к лечению самого больного.

Симптомы и течение гастрита культи желудка

Гастрит культи желудка - лечение Часто проявления заболевания налагаются на симптомы, сопровождающие результат резекции. Это может сбить с толку при постановке диагноза. После иссечения поврежденной доли данного органа больные ощущают: полноту, сдавливание, переходящее в распирание под ложечкой. Им тяжело после принятия даже маленькой порции пищи. Как правило, любое употребление еды сопровождается отрыжкой и чувством тошноты. Это называют синдромом культи. Такие проявления становятся регулярными из-за изменений, происходящих со слизистой оболочкой желудка. Она понемногу атрофируется, и местами ее клетки перерождаются в аналогичные тем, которые выстилают кишечник. Естественно, изменяется и кислотность в пищеварительном органе. Это выражается в постепенном снижении продуцирования количества соляной кислоты и пепсина. Заметно ускоряется выход пищи в кишечник, что отражается на качестве её обработки и всасывании полезных веществ. Поэтому больные, перенёсшие резекцию, часто страдают астенией и анемией. Кроме того, изменение слизистой может переходить даже на тонкий кишечник (точнее – его верхний отдел). Часто его сопровождает образование эрозий. Поскольку пищеварение нарушается уже на начальных этапах, то к вышеописанным процессам присоединяются дисфункции других органов. В итоге печень, поджелудочная железа, желчные протоки – тоже работают неправильно.

Лечение гастрита культи желудка

Гастрит культи желудка и его лечение Лечение гастрита культи желудка предполагает применение консервативного метода, выражающегося в таких мероприятиях, как:

Прием витаминных комплексов, содержащих набор из них: C, B1, B2.
Употребление дефицитных ферментов, соляной кислоты.
Процедура промывания желудка с помощью физиологического раствора.
Питье минеральных вод в условиях санатория.
Питание по диете №1, переходящей в схему №2 по мере облегчения общего состояния больного.

К последнему компоненту лечения гастрита культи желудка больному следует отнестись очень внимательно. От того, что он ест и как это приготовлено – зависит, насколько быстро исчезнут неприятные симптомы и наладится пищеварение. Уже на протяжении первых двух недель человек почувствует себя гораздо лучше. Для этого нужно организовать 4-6-разовое питание небольшими порциями. Готовая к употреблению пища должна быть не теплее температуры тела. Что касается ограничений по продуктам, то на время диеты исключают все нездоровое: острое, соленое, копченое, жареное. Нельзя крепкий чай, кофе, свежие соки и есть фрукты без термической обработки. Не употребляют тяжелые для пищеварения крупы, свежий хлеб, сладости, жирное мясо и рыбу. Бульоны из последних тоже не варят. Основой супов должен стать овощной отвар, а заправкой – сливочное или растительное масло. Все блюда необходимо хорошо проваривать или пропаривать и протирать до состояния пюре. Приветствуется употребление молока и не кислых продуктов из него.

Гастрит культи желудка можно лечить довольно простыми методами, но они требуют выдержки больного. Без нее эффективность если не отсутствует, то заметно ниже, чем должна быть.

Источник

Очаговый гастрит – выявляется довольно часто у взрослых людей любого возраста. Это заболевание желудка сопровождается тошнотой и рвотой, болями в эпигастральной области и изжогой, характеризуется фрагментарным поражением слизистой оболочки желудка.

Численность очагов поражения может колебаться от одного до нескольких.

Виды

Насчитывается несколько видов очагового гастрита , которые отличаются друг от друга характером поражения слизистой и локацией.

Хронический. Хронический гастрит с очаговой атрофией характеризуется вялотекущим процессом воспаления, незначительными изменениями участков эпителия и периодически возникающими обострениями. Обострения обычно возникают в межсезонье, в стрессовых ситуациях, то есть, когда защитные силы организма ослаблены.
Атрофический. Характеризуется наличием на слизистой желудка очагов с атрофией, то есть, изменением слизистой оболочки и замещением ее простой тканью эпителия. Заболеванию предшествует первая стадия: субатрофический гастрит, в течение которой площадь измененных участков еще невелика. Вместе с участками нормальной слизистой теряются и железы, вырабатывающие пепсин, участвующий в пищеварении. гастрит с очаговой атрофией опасен следующим: уменьшение количества пепсина вызывает нарушение переваривания пищи, приводит к дальнейшему поражению и истончению слизистой.
Неатрофический. Этот вид заболевания не приводит к уменьшению плотности слизистой оболочки, а вызывает очаги воспаления в ней. Глубина поражения зависит от длительности и интенсивности гастрита , а также от причин воспаления. Прогноз лечения неатрофической разновидности болезни в большинстве случаев благоприятный.

Причины возникновения

Вне зависимости от того, какого типа диагностирован очаговый гастрит, причины его возникновения одинаковы:

Снижение защитных сил организма;
Стрессовые ситуации;
Курение
Неправильное питание с преобладанием в меню полуфабрикатов и готовых продуктов;
Отравление некачественной пищей или алкоголем;
Прием лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных средств и гормональных препаратов;
Бактериальная атака бактериями Хеликобактер Пилори.

Симптомы

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

больной теряет аппетит,
к первоначальным симптомам добавляется изжога,
болевой синдром усиливается
человек теряет вес,
появляется слабость и субфебрильная температура.

Угрожающими жизни считаются возникновение коричневой рвоты, поноса черного цвета, которые сигнализируют о возникновении желудочного кровотечения. Острые, кинжальные боли в области желудка – это повод немедленно показаться врачу.

Лечение

Очаговый гастрит любого типа подлежит комплексной терапии, которая включает в себя применение лекарственных средств, фитотерапию и диету. Все три составляющие обязательно должны использоваться совместно, и в первую очередь важно именно не медикаментозное лечение, а диета.

Медикаментозные препараты

В терапии важным моментом является предварительная диагностика для определения формы заболевания.

Гастроскопия – основное средство диагностики, позволяющее выяснить, на каком этапе находится болезнь, уровень выработки желудочного сока и наличие эрозий и язв.

Для купирования болевых ощущений назначаются спазмолитические средства, например “Бускопан“, “Но-шпа“;
Для избавления от тошноты и чувства тяжести применяют препараты, ускоряющие продвижение пищи в кишечник (“Мотилиум“, “Церукал“)
Ферментные препараты применяют на всем протяжении лечения, это – “Мезим“, “Фестал“;
Если анализы выявили сниженную выработку желудочного сока, то назначается его аналог, то есть “Ацидинпепсин” или “Абомин“, при повышенной кислотности – антацидные средства (Маалокс“, “Омез“);
При обнаружении бактериальной флоры, применяют антибиотики, например “Париет“;

Восстановительная терапия включает в себя медикаментозные препараты для скорейшей регенерации слизистой желудка и витаминные комплексы, основными составляющими которых являются витамины В и фолиевая кислота.

Народные средства

Среди народных средств, активно и успешно применяющихся в лечении гастрита, на первом месте находится лечение травами. Причем использовать можно как отвары трав, приобретенных в аптеке, так и свежевыжатый сок подорожника большого.

Свежий сок подорожника, принимаемый по одной столовой ложке за полчаса до приема пищи, прекрасно снимает воспаление и заживляет дефекты слизистой. Его можно применять при любом типе гастрита.
Слизистые отвары семян льна и овса хорошо помогают при повышенной кислотности желудка. Сырые перепелиные яйца обладают подобным действием, принимать их можно ежедневно.
Облепиховое масло, принимаемое натощак, тоже служит хорошим ранозаживляющим и регенерирующим средством.
Овощные соки: капустный и картофельный можно пить вне стадий обострения. Они эффективны в восстановлении нормальной работы желудка, предотвращают обострения и снимают воспалительные явления.

Диета

Одной из основных составляющих успешного лечения гастрита любой этиологии является диета, так как именно пища является главным раздражающим фактором для воспаленной слизистой желудка и провоцирует осложнения.

Категорически запрещается употреблять в пищу:

Острые, соленые и маринованные овощи;
Грибы в любом виде;
Жареное мясо и тушеное мясо;
Свинину в любом виде;
Жирную рыбу;
Свежий хлеб, выпечку и торты;
Виноград и напитки из него;
Свежие фрукты;
Алкоголь, кофе.

Допускается:

Отварные мясо и морская нежирная рыба;
Молочные и кисломолочные продукты;
Оливковое и сливочное масло;
Сухой белый хлеб и галетное печенье;
Каши, кроме кукурузной и пшенной;
Отварные овощи;
Отварные фрукты и свежие ягоды;
Варенье, пастила, зефир.

Питание

В острый период заболевания рекомендуется дробное питание отварными или приготовленными на пару продуктами с минимальным содержанием соли.

Порции должны быть размером с кулак взрослого человека, по мнению ученых – именно этот объем наиболее оптимален для успешного функционирования желудка.
Желательно, чтобы вся пища была протертой.
Необходимо принимать только свежеприготовленные блюда.

Жидкие блюда, в том числе и чай или компот надо съедать и выпивать в первую очередь, либо через час после еды.

Связано это с тем, что во время еды интенсивность вырабатывания желудочного сока максимальна, и пища хорошо переваривается. Жидкость, выпитая после еды, механически смывает большую часть пищеварительных ферментов.

Важно помнить, что без строгого соблюдения диеты гастрит вылечить невозможно, поэтому следует придерживаться рекомендованных правил питания не меньше месяца.

Меню на день

Завтрак: Вареное всмятку яйцо, кусочек белого сухого хлеба, сладкий чай.
2 завтрак: овсяная каша на воде с кусочком сливочного масла без соли и сахара, молочный кисель.
Обед: Рисовый суп на овощном бульоне, кнелики из телятины с гарниром из отварной моркови, компот из сухофруктов.
Полдник: пюре из печеных яблок с творогом.
Ужин: запеченная картошка и отварной куриной грудкой и сметанным соусом, сладкий чай, кусочек пастилы.
2 ужин: Стакан ряженки с кусочком сухого галетного печенья.

Врачи

Человеку, у которого периодически наблюдаются боли в области желудка, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для уточнения диагноза. После обследования, врач назначит лечение.

Кроме гастроэнтеролога обязательно надо постараться попасть на прием к диетологу, так как от правильно составленного рациона питания зависит исцеление. Лишь соблюдая диету, можно навсегда избавиться от очагового гастрита консервативными методами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Источник: udietologa.com

Расстройства после резекции желудка: лечение и симптомы

Эта операция до настоящего времени нередко становится методом выбора для лечения рака и некоторых форм полипоза желудка, а при ЯБ она достаточно широко используется при осложненных формах и в случаях, трудно поддающихся консервативной терапии. По поводу ЯБ в нашей стране ежегодно производится 60—70 тыс. резекции желудка. Правда, в последние годы эта цифра начинает постепенно уменьшаться по мере более широкого распространения органосохраняющих операций (ваготомия с пилоропластикой, селективная проксимальная ваготомия в сочетании с антроэктомией и др.). В связи с резкими изменениями анатомо-физиологических соотношений и взаимосвязей органов пищеварения вследствие оперативного вмешательства, у ряда подобных больных возникают тяжелые пострезекционные расстройства.

Симптомы разных видов расстройств после резекции желудка

Согласно наиболее распространенной в настоящее время классификации такие расстройства могут быть подразделены на

органические, функциональные и сочетанные осложнения после резекции желудка.

Функциональные расстройства после резекции желудка включают: ранний и поздний (гипо-гипергликемический) демпинг-синдромы и условно — синдром приводящей петли, обусловленный нарушением эвакуаторной ее деятельности (он иногда имеет и органическую обусловленность), постгастро-резекционную астению (дистрофию) и анемию.

К осложнениям резекции желудка органического характера относятся: пептическая язва анастомоза или тощей кишки, рак и язва культи желудка, рубцовые деформации и сужения соустья, свищи, а также различные повреждения органов, связанные с техническими погрешностями во время операции.

В несколько менее очерченную группу сочетанных расстройств включают: анастомозиты, гастриты культи, холециститы, панкреатиты и др.

Симптомы хронического синдрома приводящей петли после удаления желудка

Хронический синдром приводящей петли подразделяют на

функциональный, возникающий как следствие гипотонии, дискинезии двенадцатиперстной кишки, приводящей петли, сфинктера Одди и желчного пузыря, и механический, обусловленный препятствием в области приводящей петли (перегибы, стриктуры, спайки).

Больные с этой патологией отмечают чувство распирания в эпигастрии, возникающее после еды, нередко сопровождающееся метеоризмом. Отмечается срыгивание желчью или пищей с примесью желчи, усиливающееся в согнутом положении. В более тяжелых случаях возникает повторяющаяся обильная рвота желчью. Больные жалуются на мучительную, почти постоянную тошноту, нарастающую после приема сладкого, молока и жирных блюд. Диагноз окончательно устанавливается после рентгеновского исследования.

Симптомы постгастрорезекционной дистрофии после резекции желудка

Постгастрорезекционная дистрофия возникает обычно в более отдаленные сроки после операции и является, по существу, одним из вариантов «синдрома нарушенного пищеварения». Расстройства кишечного переваривания и всасывания у таких больных обусловлены

нарушениями секреции и моторики культи желудка и кишечника, секреции желчи и панкреатического сока, сдвигами в микрофлоре тонкой кишки, воспалительно-дистрофическими изменениями ее слизистой, достигающими иногда степени глубокой атрофии.

При этом развиваются прогрессивное похудание, диарея со стеатореей, полигиповитаминоз, анемия, гипопротеинемия, расстройства электролитного и витаминного обмена. Лечение носит симптоматический характер и проводится в соответствии с принципами терапии нарушенного пищеварения любой другой этиологии.

Симптомы демпинг-синдрома после резекции желудка

Среди всех пострезекционных расстройств ведущее место занимает демпинг-синдром, объединяющий ряд близких по клинической картине симптомокомплексов, возникающих у больных в разные периоды времени после еды. Он встречается с той или иной выраженностью у 50—80% лиц, перенесших операцию.

Первое описание «сбрасывающего желудка» после наложения гастроэнтероанастомоза принадлежит С. Mix (1922), однако термин «демпинг-синдром» был предложен только через 25 лет J. Gilbert, D. Dunlor (1947).

ранний (наступает сразу после еды или через 10—15 мин после нее) и поздний (развивается через 2—3 ч после еды) варианты демпинг-синдрома, имеющие различный механизм развития.

Следует учесть, что ранний и поздний демпинг-синдромы могут встречаться изолированно или сочетаться у одних и тех же больных, перенесших операцию.

Симптомы раннего демпинг-синдрома после резекции желудка

Согласно наиболее принятой точке зрения, у больных, перенесших резекцию желудка, происходит быстрое сбрасывание, «провал» необработанной пищи из культи желудка в тонкую кишку; при этом резко повышается осмотическое давление в верхнем ее отделе, что приводит к рефлекторному изменению микроциркуляции в кишечнике (расширение сосудов, замедление кровотока) и диффузии плазмы крови и межклеточной жидкости в просвет кишки.

Возникающая гиповолемия сопровождается раздражением пресс-рецепторов в сосудистом русле с последующим возбуждением симпатико-адреналовой системы, сопровождающимся повышенным выбросом катехолами-нов, серотонина, брадикинина. Нарушается гемодинамика, появляется гипотония, тахикардия.

У таких больных почти сразу после приема пищи, богатой легко усвояемыми углеводами, развивается своего рода «вегетативная буря», во многом напоминающая симпатико-адреналовый криз. Иногда «демпинг-атака» может носить черты ваготонического криза, что важно иметь в виду при выработке адекватной тактики лечения. Считают, что у таких больных имеет место перераздражение интерорецепторного аппарата тощей кишки; чрезмерно выделяются биологически активные вещества, гастроинтестинальные гормоны, в избытке поступающие в кровь, что приводит к «вегетативному взрыву» с вовлечением различных органов и систем.

Ранний демпинг-синдром часто провоцируется обильной едой, употреблением сахара, пирожных, шоколада, реже — молока и жира. У больных во время или сразу после еды возникают

резкая слабость, чувство переполнения в эпигастрии, тошнота, головокружение, сердцебиение, испарина.

Кожа гиперемирована или, напротив, становится бледной, зрачки суживаются, возникает тахикардия, реже — брадикардия и тахипноэ. Артериальное давление умеренно повышается или, наоборот, понижается. Демпинг-атака длится 1—2 ч. Поздний демпинг-синдром имеет сходные, но менее ярко очерченные клинические проявления, чаще сопровождается брадикардией.

Симптомы позднего демпинг-синдрома после резекции желудка

В отличие от раннего демпинг-синдрома этот симптомокомплекс отличается непостоянством, кратковременностью, возникновением до или на фоне его наступления мучительного чувства голода. В тяжелых случаях он завершается длительным обмороком. Во время менее грозных приступов больной вынужден лечь, принять углеводистую пищу. После приступа обычно сохраняются слабость и адинамия.

Следует согласиться с мнением о том, что демпинг-синдром чаще развивается на предуготованном фоне у больных с нейровегетативной дистонией, лабильным нервно-психическим статусом. С этих позиции не вызывает удивления, что несколько сглаженные клинические симптомы демпинг-синдрома могут возникать и у здоровых лиц молодого возраста с быстрой эвакуацией пищевого химуса из желудка и неадекватной реакцией пптерорецспторпого аппарата тонкой кишки, приводящей к кратковременному перевозбуждению вегетативной нервной системы.

Особенности лечения расстройств после резекции желудка

Принимая во внимание, что пострезекционный демпинг-синдром часто возникает у лиц с теми или иными проявлениями нейро-вегетативной дистонии, которая в значительной мере обусловливает специфические клинические симптомы каждого приступа (демпинг-атаки), становится понятным значение терапии Седативными и Транквилизирующими средствами. Используются малые дозы Фенобарбитала (по 0,02—0,03 г 3 раза в день), Бензо-диазепиновые производные, настой Валерианы, Пустырника.

В тех случаях, когда демпинг-атака напоминает симпатико-адреналовый криз, целесообразно назначать гх-блокатор Пирроксан (по 0,015 г 3 раза в день перед едой), а также Резерпин (по 0,25 мг 2 раза в день) и осторожно Октадин (Исмелин, Изобарин> в индивидуально подобранной дозе. Последние два препарата оказывают не только симпатолитическое, но и антисеротониновое действие, а серотонину, выделяющемуся в избытке слизистой оболочкой тонкой кишки и поступающему в кровь, придается определенное значение в патогенезе демпинг-синдрома. Курс лечения — 1,5—2 мес.

Прием рассмотренных препаратов противопоказан больным с гипотонией. По данным Т. Н. Мордвинкиной и В. А. Самойловой (1985), на фоне приема Резерпина демпинг-атаки протекали менее тяжело и продолжительно. Предлагают с лечебной целью использовать длительный прием Продектина (по 1 таблетке 3 раза в день), принимая во внимание его антикининовое действие. Заслуживает внимания в этом плане Перитол (по 4 мг 3 раза в день за /г ч до еды), как наделенный антисеротониновым и антигистаминовым действием.

С целью замедления эвакуации пищевого химуса в тонкую кишку можно прибегнуть к назначению Неселективных холинолитиков (экстракт 100 г ), витаминов. Все блюда готовятся в вареном, тушеном виде или на пару.

Частое, дробное (6—8 раз в сутки) питание нередко купирует проявления и даже предупреждает развитие приступов, но не всегда практически осуществимо.

Необходимо избегать горячих и холодных блюд, так как они быстро эвакуируются; следует есть медленно, тщательно пережевывая пищу.

Рекомендуется раздельно (с интервалом 20—30 мин) принимать жидкую и твердую пищу, чтобы уменьшить возможность образования гиперосмотических (гиперосмолярных) растворов.

Больным с тяжелыми демпинг-атаками советуют питаться лежа. Нередко больные демпинг-синдромом лучше переносят грубую, механически малообработанную пищу, особенно через 1—2 года после операции. Целесообразно подкислять продукты, с этой целью используют раствор лимонной кислоты (на кончике столового ножа в /з—/z стакана воды).

Необходимо принимать во внимание, что такие больные особенно плохо переносят

сахар, джемы, сладкие компоты, яичные желтки, манную, рисовую каши, сало, молоко, яблоки.

Многие рекомендуют больным регулярно вести пищевой дневник.

Гастрит культи желудка

Развитие гастрита культи желудка часто возникает после резекции желудка, а в ряде случаев клиника пострезекционного гастрита может быть ведущей в клинической симптоматике.

Важную роль в патогенезе гастрита культи желудка играют изменения слизистой, имевшие место до операции, заброс в желудок кишечного содержимого. В развитии пострезекционного гастрита большое значение имеет рефлюкс щелочного содержимого тонкого кишечника.

Симптомы гастрита культи желудка

При гастрите культи желудка больные ощущают постоянное жжение и боли в эпигастрии, иногда усиливающиеся после приема пищи. При замедленной эвакуации часть пищи может длительное время оставаться в культе желудка. Рвота несколько облегчает боль. Иногда больных беспокоят отрыжка, ощущение тяжести после еды. При пострезекционном гастрите лечебный эффект в большинстве случаев достигается консервативной терапией.

«Развитие гастрита культи желудка после резекции желудка, симптомы» – раздел Синдромы оперированного желудка

//www. astromeridian. ru/medicina/2279.html

Авторы: Nimish Vakil, MD, Clinical Adjunct Professor, University of Madison School of Medicine and Public Health

Гастрит и пептическая язва
Обзор секреции кислоты (Overview of Acid Secretion)
Обзор гастрита (Overview of Gastritis)
Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит
Эрозивный гастрит
Инфекция Helicobacter pylori
Неэрозивный гастрит
Язвенная болезнь

Гастрит культи желудка (гастрит после гастрэктомии) – это атрофия желудка, которая развивается после частичной или субтотальной гастрэктомии (за исключением случаев гастриномы).

Часто встречается метаплазия в оставшейся части тела желудка. Степень гастрита обычно максимально выражена по линии анастомоза.

За описанные изменения ответственны несколько механизмов:

Билиарный рефлюкс — широко распространенное явление после такой операции — повреждает слизистую оболочку желудка.

В результате потери антрального гастрина снижается стимуляция париетальных и пептических клеток желудка, что обусловливает его атрофию.

Ваготомия может привести к утрате трофического влияния блуждающего нерва.

Специфических симптомов гастрита нет. Гастрит культи желудка часто прогрессирует до выраженной атрофии и ахлоргидрии. Продукция внутреннего фактора Кастла может прекратиться, в результате чего возникает дефицит витамина B12 (который может усугубляться вследствие чрезмерного развития микрофлоры в приводящей петле). Относительный риск аденокарциномы желудка увеличивается через 15–20 лет после частичной гастрэктомии; тем не менее, исходя из невысокой заболеваемости раком после гастрэктомии, рутинное эндоскопическое наблюдение, вероятно, не является оправданным с точки зрения соотношения стоимости–эффективности. При появлении симптомов поражения верхних отделов ЖКТ или анемии следует провести эндоскопию.

Последний полный пересмотр/исправление Декабрь 2016 выполнен: Nimish Vakil, MD

No related posts.

Источник