Гастрит и дискинезия желудка
Дискинезия желудка – это функциональное нарушение сократительной активности органа, которое может протекать по гиперкинетическому и гипокинетическому типу (вплоть до полной атонии). Основные признаки патологии – боли в животе различной интенсивности без четкой локализации, не связанные с приемом пищи, а также диспепсические явления. Диагностика основана на характерной клинической картине, рентгенологическом определении нарушения моторики и отсутствии гистологических признаков органической патологии. Лечение комплексное, направлено на коррекцию нейропсихических нарушений и моторики желудка; эффективна физиотерапия.
Общие сведения
Дискинезия желудка – функциональное расстройство, характеризующееся нарушением моторики желудка; может протекать с диспепсическими явлениями и болевым синдромом, однако при этом гастроскопия не выявляет органических изменений. В современной гастроэнтерологии дискинезия является довольно распространенным заболеванием: примерно у трети пациентов, предъявляющих жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, не удается обнаружить морфологических изменений.
Данная патология распространена у лиц молодого возраста, а также у пациентов с функциональными или органическими заболеваниями центральной нервной системы. Многие специалисты считают, что такой диагноз нередко ошибочно выставляется на начальных стадиях заболеваний органов пищеварения, эндокринной, мочевыделительной, нервной систем, и с этим связана проблема гипердиагностики. Поэтому в настоящее время диагноз дискинезии правомочен только после исключения органических изменений желудка с помощью всех доступных диагностических методов.
Дискинезия желудка
Причины
Наиболее частыми причинами дискинезии желудка выступают алиментарные факторы: нерациональное питание (особенно отсутствие регулярного ритма), частая еда всухомятку, слишком быстрый прием пищи без достаточной механической и ферментативной обработки в ротовой полости; преобладание в рационе углеводных продуктов, дефицит витаминов и микроэлементов, белка; злоупотребление острым и жирным. Нарушение моторики желудка может быть проявлением аллергической реакции организма на пищевые продукты, чаще всего белки коровьего молока, яйца, рыбу.
Дискинезия также возникает в результате токсического влияния химических веществ, алкоголя, никотина. При воздействии таких экзогенных факторов происходит раздражение хемо- и барорецепторов желудка. Важная роль в этиологии дискинезии отводится заболеваниям нервной системы: как частым нервно-психическим стрессам, так и тяжелым органическим изменениям (инсультам, внутримозговым опухолям, энцефалиту).
Распространенными экзогенными этиологическими факторами дискинезии желудка служат высокая температура окружающей среды, действие ионизирующего излучения и вибрации, ожоги. Возможно нарушение двигательной функции желудка при приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему, гипоталамус, эндокринные органы.
Из эндогенных факторов к нарушениям моторики желудка чаще всего приводят другие заболевания пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, энтерит. Патологию могут провоцировать вирусные гепатиты. Иногда дискинезия желудка вплоть до атонии является одним из симптомов заболеваний сердца и сосудов, в частности – инфаркта миокарда. Возможно снижение моторики и при гипертонической болезни, ревматизме.
Функциональные изменения желудка могут развиться при любых заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией. Довольно часто дискинезия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания легких (в том числе туберкулез), патологию почек, а также эндокринной системы. В развитии функциональных нарушений при соматической патологии основная роль отводится висцеро-висцеральным рефлексам и воздействию нейрогуморальных механизмов (нарушению выработки гастроинтестинальных гормонов, пищеварительных ферментов и других веществ).
Классификация
В зависимости от типа нарушения моторики выделяют гипертоническую (с повышенной двигательной функцией), гипотоническую (с пониженной) и атоническую дискинезию желудка. По преобладающему клиническому синдрому заболевание классифицируют на болевой, диспепсический и смешанный тип. Дискинезия также подразделяется на экзогенную, при которой функциональные расстройства желудка вызваны внешними факторами (чаще алиментарными), и эндогенную, возникающую при патологии других органов и систем. Некоторые авторы выделяют следующие варианты течения патологии:
- Ахалазия кардии — спастическое сокращение кардии желудка, характеризуется затрудненным глотанием, выраженной болью за грудиной.
- Пилороспазм — спазм пилорического отдела, сопровождается нарушением эвакуации содержимого желудка и отрыжкой кислым, болью в эпигастрии.
- Тетания — судорожные спазмы желудка с интенсивной болью и гастрокардиальным синдромом.
- Острое расширение желудка — возникает при хроническом переедании и в послеоперационном периоде, когда существенно снижен тонус желудка.
- Аэрофагия — функциональные расстройства при быстром заглатывании еды с большим количеством воздуха.
Симптомы дискинезии желудка
Основное проявление патологии – болевой синдром в области живота без четкой локализации. Боль может возникать в эпигастрии, подреберьях, околопупочной области, при этом длительность приступа различная – от нескольких минут и часов до недель. Характер ощущений также может отличаться: некоторые пациенты описывают интенсивные схваткообразные боли, другие – ноющие, давящие (это зависит от характера и степени нарушения моторики). Возникновение таких признаков связано не с приемом пищи или его отсутствием, а чаще с нервно-психическим фактором.
При наличии антиперистальтических сокращений мышечного слоя желудка и забросе кислого содержимого в пищевод пациентов беспокоит изжога, отрыжка кислым. Выраженное снижение сократительной активности желудка приводит к застою его содержимого, появлению отрыжки тухлым. Дискинезия, развившаяся на фоне патологии ЦНС и раздражения рвотного центра, сопровождается обильной повторной рвотой, которая не приносит облегчения.
Все вышеописанные признаки нарушения моторики желудка могут иметь разную интенсивность и не являются специфичными — такие жалобы пациенты предъявляют при множестве других заболеваний. Но для дискинезии желудка характерна связь развития симптомов с психическими травмами и стрессами, наличие общих проявлений невроза, изменчивость жалоб и уменьшение их в ночное время, а также отсутствие признаков органической патологии при эндоскопическом и гистологическом исследовании.
Диагностика
Основой диагностики дискинезии желудка является исключение органической патологии при наличии характерной клинической картины. При проведении консультации гастроэнтеролога предположительно устанавливается тип изменения моторики и вероятный этиологический фактор (психоневрологические изменения, нерациональный режим питания, труда и отдыха, имеющиеся заболевания). При проведении пальпации живота возможно выявление болезненности, при атонии желудка перкуторно специалист может определить расширение границ органа.
Нарушения моторики желудка может выявить электрогастрография – метод регистрации электрических потенциалов при сокращении мышечного слоя органа. Для дискинезии желудка характерна высокая вариабельность результатов электрофизиологического исследования во временном промежутке. Высокой информативностью обладает рентгеноскопия желудка, которая дает возможность определить спазм или гипотонию органа, нарушения перистальтики, гастроэзофагеальный рефлюкс, опущение органа, пилороспазм или кардиоспазм.
К обязательным методам диагностики относится гастроскопия: характерной эндоскопической картиной является утолщение складок слизистой желудка без ее макроскопических изменений. При проведении исследования спастические сокращения желудка могут возникнуть при введении даже небольшого количества воздуха. В процессе эзофагогастродуоденоскопии обязательно осуществляется биопсия, поскольку именно отсутствие гистологических изменений является важнейшим дифференциально-диагностическим критерием дискинезии.
Лечение дискинезии желудка
Лечение данной патологии проводится обычно в амбулаторных условиях, госпитализация может потребоваться при выраженном болевом синдроме с целью выполнения диагностических процедур. Обязательным мероприятием является коррекция питания: соблюдение режима, объема порций пищи. С целью нормализации нервной регуляции моторики назначаются нейротропные и психотропные препараты, седативные средства. Коррекция сократительной активности желудка при гиперкинезии проводится М-холинолитиками, при гипокинезии назначаются кофеин, эуфиллин, в случае атонии – неостигмин.
Чаще всего дискинезия сочетается с патологией секреторной функции желудка, поэтому обязательной составляющей лечения является проведение заместительной терапии (натуральный желудочный сок, пепсин, препараты ферментов поджелудочной железы). Высокой эффективностью при дискинезии желудка обладает физиотерапия: электрофорез с новокаином, согревающие процедуры, грязевые аппликации, диатермия, парафинолечение и озокеритотерапия. Выбор методики определяется типом нарушения моторики и ведущим клиническим синдромом.
Прогноз и профилактика
Прогноз при дискинезии желудка благоприятный: заболевание хорошо поддается коррекции, трудоспособность сохранена. Пациенты подлежат диспансеризации, поскольку при неадекватном лечении заболевания и его длительном течении возможны выраженные деструктивные изменения слизистой оболочки желудка. Профилактика заключается в своевременном эффективном лечении патологии ЖКТ и других систем. С целью уменьшения частоты обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение, коррекция режима труда и отдыха, питания.
Очень распространенное заболевание ЖКТ, которое характеризуется нарушением сокращения пищеварительного органа, называется дискинезия желудка. Патология часто встречается у людей молодого возраста, у лиц с органическим и функциональным изменением работы нервной системы, а также у детей. При этом у больного появляются резкие боли в животе, изжога, отрыжка тухлым. Такое заболевание доставляет человеку дискомфорт и сопровождается диспепсическими явлениями. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.
Причины функционального расстройства
Чаще всего патологию желудочно-кишечного тракта вызывает нарушение питания.
Желудочная дискинезия развивается вследствие воздействия таких факторов:
- нарушение режима питания;
- преобладание сухой, жирной и острой пищи, большого количества углеводов;
- глотание еды большими кусками;
- воздействие химических средств, алкогольных напитков, табака и медикаментов;
- ожоги;
- воздействие высоких температур;
- аллергия на продукты;
- болезни органов ЖКТ;
- нарушение работы сосудов и сердца;
- аутоиммунные болезни;
- заболевания нервной системы;
- эндокринные патологии.
Вернуться к оглавлению
Какие симптомы заболевания?
Дискинезия желудка у взрослого и у ребенка проявляется такой симптоматикой:
Икота – один из признаков развивающейся патологии.
- болезненность в верхней части живота;
- чувство переполнения;
- тошнота и позывы к рвоте;
- икота;
- изжога;
- отрыжка тухлым;
- дисфагия;
- нарушение моторики желудка.
Вернуться к оглавлению
Тонкости диагностики
Если у больного развилась гипомоторная дискинезия желудка, ему необходимо пойти к гастроэнтерологу. Врач соберет анамнез болезни, выявит точную причину функционального расстройства, проведет аускультацию, пальпацию и перкуссию живота. Затем доктор дифференцирует дискинезию желудка от других патологий с подобной симптоматикой. Для подтверждения предварительного диагноза врач направит больного на специальные диагностические мероприятия. К ним относятся:
- общие исследования крови и мочи;
- биохимия крови;
- электрогастрография;
- рентгеноскопия;
- гастроскопия;
- биопсия.
Вернуться к оглавлению
Какое необходимо лечение?
После обследования врач назначит необходимый перечень препаратов.
Гипертония желудка — распространенное заболевание, которое ухудшает качество жизни человека. При появлении первых симптомов необходимо своевременно пройти диагностику и применить все необходимые терапевтические мероприятия. При таком заболевании нельзя заниматься самолечением. Врач осмотрит больного, направит на все необходимые методы диагностики, определит диагноз и составит план терапии. Чтобы вылечить гипертонус желудка, специалист назначит медикаменты, диетическое питание и физиотерапевтические процедуры.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
При дискинезии желудка назначают медикаменты, представленные в таблице:
| Фармакологические группы | Препараты |
| М-холинолитики | «Гастрозем» |
| «Риабал» | |
| Спазмолитические средства | «Папаверин» |
| «Дротаверин» | |
| Ферментные препараты | «Фестал» |
| «Мезим» | |
| Антихолинэстеразные средства | «Прозерин» |
| «Неостигмин» |
Вернуться к оглавлению
Диета при заболевании
Один из принципов диетического питания – запрет на сладкое.
При дискинезии желудка необходимо придерживаться диеты. Она предполагает:
- Дробное питание маленькими порциями 5—6 раз в сутки.
- Исключение сладкого, жирного, соленого и острого.
- Употребление достаточного количества жидкости. Рекомендуется не меньше 2 л в день.
- Включение в рацион кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.
- Приготовление различных супов и каш.
- Употребление рыбы и мяса нежирных сортов.
- Приготовление в запеченном и отварном виде, на пару.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтические методы
При дискинезии желудка необходимо пройти такие процедуры:
- Электрофорез. Применение постоянного электрического тока вместе с медицинскими препаратами.
- Грязевые и парафиновые аппликации. Основывается на применении для лечения разогретых лечебных средств.
Вернуться к оглавлению
Прогноз заболевания
При своевременном обращении к специалистам и правильном применении терапевтических мероприятий наблюдается благоприятный исход заболевания. Гипомоторный или гиперкинетический тип болезни хорошо поддается лечению. При неправильном подходе к терапии возможно развитие серьезных деструктивных изменений на слизистой оболочке желудка.
Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>
Дискинезия желудка – это нарушение сократительной функции органа, которое имеет гиперкинетическое или гипокинетическое течение. Данное заболевание обычно сопровождается болевыми ощущениями в животе, которые отличаются различной степенью интенсивности. Чаще всего они не имеют определенной локализации и не связаны с едой. Чтобы поставить точный диагноз, рекомендуется своевременно обратиться к гастроэнтерологу.
Причины
Дискинезия желудка встречается достаточно часто, при этом в трети случаев органические поражения в пищеварительной системе отсутствуют. Заболевание в большей степени характерно для молодых людей. Также оно нередко возникает у пациентов, которые имеют различные нарушения в работе нервной системы.
Немаловажную роль в данном вопросе играет изменение моторики органа. В зависимости от характера этой проблемы выделяют гипертоническую дискинезию, которая сопровождается повышением двигательной активности, и гипотоническую – ей присуще снижение указанных функций.
К наиболее распространенным причинам развития желудочной дискинезии относят воздействие алиментарных факторов:
- нарушение режима питания;
- постоянная еда всухомятку;
- чересчур быстрое потребление продуктов, что препятствует полноценной обработке пищи;
- преобладание в меню углеводов;
- нехватка витаминов и других важных веществ;
- дефицит белковой пищи;
- избыточное потребление острых и жирных блюд.
Иногда нарушение моторики становится следствием аллергии на некоторые продукты питания. Чаще всего к подобным проблемам приводит молоко, рыба и яйца.
В некоторых случаях на появление дискинезии влияет токсическое воздействие химических раздражителей, спиртных напитков и курения. Немаловажную роль играют патологии нервной системы. Это могут постоянные стрессовые ситуации или органические поражения – к примеру, инсульт или энцефалит.
К внешним факторам, которые способны спровоцировать развитие дискинезии относят повышенную температуру окружающей среды, воздействие вибрации или излучения, а также ожоги. Иногда работа желудка нарушается вследствие употребления отдельных лекарственных средств, которые оказывают воздействие на работу эндокринной или нервной системы, а также гипоталамус.
К внутренним факторам, которые способны вызвать появление дискинезии, относят патологии органов пищеварительной системы. В эту категорию входит холецистит, вирусный гепатит, энтерит и т.д. В некоторых случаях данная болезнь является симптомом патологии сердечно-сосудистой системы – к примеру, инфаркта миокарда. Также моторика желудка нередко снижается при гипертонии или ревматизме.
Функциональные нарушения в работе органа бывают следствием интоксикации организма. Нередко дискинезия сопровождает болезни почек, поражения эндокринной системы или патологии легких. В этом случае недуг является следствием проблем с синтезом ферментов и гастроинтестинальных гормонов.
Симптомы
Главным симптомом желудочной дискинезии являются болевые ощущения в районе живота, которые не имеют определенной локализации. Дискомфорт может чувствоваться в эпигастрии, в районе пупка, под ребрами. При этом приступы имеют различную продолжительность – несколько минут, часов или даже недель.
Болевой синдром тоже имеет разный характер. Одни люди жалуются на схваткообразные ощущения, другие – страдают от ноющего или давящего дискомфорта. Данные особенности зависят от характера нарушения моторики и степени тяжести заболевания.
Симптомы патологии обычно не связаны с едой. В большинстве случаев на их появление влияют нервно-психические факторы.
При появлении антиперистальтических сокращений и попадании кислого содержимого желудка в пищевод у человека появляется изжога. Также пациенты нередко жалуются на кислую отрыжку. При сильном снижении сокращений органа его содержимое застаивается. В этом случае появляется отрыжка с тухлым запахом.
Если дискинезия, которая развилась на фоне поражения центральной нервной системы, сопровождается повреждением рвотного центра, у человека появляется обильная рвота, не приносящая облегчения.
Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!
Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »
Все симптомы нарушения моторики органа могут иметь различную степень интенсивности. При этом их нельзя назвать специфичными, ведь аналогичные проявления сопровождают множество других патологий.
Тем не менее дискинезия характеризуется наличием связи появления симптомов болезни с психологическим травмами или стрессовыми ситуациями. Жалобы таких пациентов имеют изменчивый характер и могут уменьшаться в ночное время.
Многие специалисты отмечают такие варианты протекания желудочной дискинезии:
- кардиоспазм – сопровождается сокращением кардии и вызывает нарушение глотания и сильные загрудинные боли;
- пилороспазм – в этом случае сокращается пилорический отдел, что провоцирует проблемы с эвакуацией желудочного содержимого, кислую отрыжку, дискомфорт в эпигастрии;
- тетания – в данном случае появляются судорожные спазмы, которые вызывают сильные болевые ощущения и развитие гастрокардиального синдрома;
- острое расширение органа – появляется при постоянном переедании или после хирургического вмешательства в случае снижения тонуса желудка;
- аэрофагия – в этой ситуации наблюдаются функциональные нарушения, которые являются следствием быстрого заглатывания пищи с большим объемом воздуха.
Диагностика
Для выявления дискинезии желудка следует обратиться к гастроэнтерологу, который сможет установить причины развития данной болезни. При проведении пальпации специалист обнаружит болезненность. Если у человека имеется атония, врач может выявить расширение органа.
Чтобы обнаружить нарушения моторики, показано проведение электрогастрографии. Также высокую диагностическую ценность имеет рентгеноскопия желудка. С ее помощью можно выявить спазм или гипотонию органа, проблемы с перистальтикой, опущение желудка и т.д. Еще одним обязательным исследованием является гастроскопия, которая помогает обнаружить утолщение складок слизистой органа.
Лечение
Эту патологию, как правило, лечат в амбулаторных условиях. Если у человека имеется интенсивный болевой синдром, его могут госпитализировать для проведения детальной диагностики. Чтобы лечение было эффективным, обязательно корректируют режим питания.
Для восстановления нервного регулирования моторики врач выписывает нейротропные и психотропные средства. Также нередко возникает необходимость в применении седативных препаратов.
Для восстановления сократительной функции органа при гиперкинетическом синдроме назначают М-холинолитики. Если же у человека обнаружена гипокинезия, ему показаны кофеин и эуфиллин. При выявлении атонии возникает необходимость в приеме прозерина.
В большинстве случаев дискинезия сопровождается нарушением секреторной функции желудка. Потому обязательно проводится заместительное лечение, которое включает применение желудочного сока, ферментных препаратов, ацидин-пепсина.
Хороших результатов при развитии дискинезии помогают добиться средства физиотерапии. Врач может назначить электрофорез с новокаином, диатермию, лечение парафином, лечебные грязи и согревающие процедуры. На выбор конкретного метода влияет форма нарушения моторики и преобладающий клинический синдром.
Прогноз
Дискинезия имеет благоприятный прогноз. Данное заболевание довольно легко удается вылечить. При условии адекватной терапии полностью сохраняется трудоспособность.
При этом пациенты с таким диагнозом подлежат диспансеризации. При неправильном лечении и продолжительном течении болезни могут произойти сильные структурные изменения в слизистой оболочке желудка.
Чтобы не допустить развития дискинезии, нужно вовремя лечить патологии органов пищеварения и других систем организма. Чтобы снизить количество рецидивов заболевания, пациентам показано санаторно-курортное лечение. Немаловажную роль играет нормализация режима питания, а также полноценный отдых.
Дискинезия желудка – достаточно распространенное заболевание, которое сопровождается интенсивным болевым синдромом и может привести к неприятным последствиям для здоровья. Чтобы этого не случилось, при первых симптомах недуга рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, который назначит комплексную диагностику и подберет адекватную терапию.
