Функции желчного пузыря профилактика лечение
Холецистит – заболевание желчного пузыря, одно из самых распространённых заболеваний на планете. Функции желчного пузыря неразрывно связаны с печенью. Основная задача желчного пузыря накапливать выработанную печенью желчь и во время еды эвакуировать её в двенадцатиперстную кишку. Без поступления желчи в достаточном количестве не возможен процесс пищеварения и нормального обмена веществ.
К сожалению, стрессы, неправильное питание, воспалительные явления, врождённый загиб желчного пузыря и другие механические или воспалительные факторы могут нарушать процесс выведения желчи из желчного пузыря. Такое нарушение желчегонной функции называется дискинезия желчного пузыря. В силу анатомических и физиологических особенностей желчный пузырь тесно связан не только с печенью, но и с поджелудочной железой.
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей может сопровождаться тошнотой, тяжестью в желудке или правом подреберье, отрыжкой, горечью во рту, нарушениями стула, вздутием живота.
Если явления дискинезии продолжаются достаточно долго, а также в случае склонности к образованию отложений (камней), то в просвете и на стенках желчного пузыря начинают формироваться образования, которые приводят к развитию желчекаменой болезни.
Зачастую это состояние сопровождается приступами боли, тошноты, горечи во рту. Постепенно приступы боли в области желчного пузыря становятся более частыми и сильными и развитие болезни приводит к острому холециститу (острому воспалению желчного пузыря) с образованием камней, размер которых превышает диаметр просвета выхода желчи из желчного пузыря, что в свою очередь становится показанием к операции по удалению желчного пузыря.
Самым важным в профилактике заболеваний желчного пузыря является диета, а также желчегонная и спазмолитическая терапия.
В основе диеты при лечении заболеваний печени и желчного пузыря лежит ограничение жирной, острой, копчёной и жаренной пищи, резко ограничивается потребление консервированных продуктов и алкоголя, который увеличивает риск развития холецистита и желчекаменной болезни. Должны быть ограничены красное мясо (утка, баранина и свинина), орехи, яйца, молочные продукты, жареные продукты, мороженое и конфеты, газированные напитки, черный чай, кофе, цветная и белокачанная капуста. Мясо – только постное и без кожи.
Должны быть включены в питание – масло конопли, авокадо, ежевика, картофель, макароны, рис, йогурт, молоко с низким содержанием жира и продукты из цельного зерна и богатые клетчаткой. Употребление клетчатки важно увеличивать, при этом необходимо сократить рафинированные углеводы. Вообще широкий спектр овощей и фруктов должны стать важной частью рациона. Важно не переедать – это напряженно для мочевого пузыря. Нельзя пропускать завтрак – это плохо для желчного пузыря.
Важно включить в рацион оливковое масло – весьма эффективный продукт в лечении острого холецистита.
Хорошие рекомендации:
- начало дня — 30 мл оливкового масла и следом 100 мл грейпфрутового сока или сока лимона;
- два раза в день – 100 мл сока корня свеклы;
- две чайные ложки конопли – эффективное средство для лечения холецистита;
- авокадо содержит эфирные масла, которые обеспечивают необходимые витамины.
К спазмолитической и желчегонной терапии относятся желчегонные сборы. В домашних условиях для улучшения эвакуации желчи из желчного пузыря полезен утренний приём натощак очень тёплой чистой питьевой воды 150 – 250 мл, а также слабого тёплого зелёного чая за 20 – 30 минут перед каждым приёмом пищи.
Большое значение для профилактики образования камней внутри желчного пузыря имеет бальнеотерапия.
Минеральная лечебная вода Здравницы «Лаго – Наки» (аналог знаменитой «Нафтуси») обладает мягким желчегонным и противовоспалительным эффектом, при употреблении за 20 минут до еды в подогретом до 40 0 С виде является методом профилактики и лечения болезней желчного пузыря — дискинезии и холецистита.
Сочинским научно-исследовательским центром курортологии и реабилитации вода Здравницы «Лаго-Наки» определена как не содержащая тяжелых металлов, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая, маломинерализированная, слабощелочная.
Процедура тюбажа (очищения печени) на основе растительных масел или свекольного сока является чересчур интенсивной, лучше заменить её чисткой протоков печени и желчного пузыря на основе специального массажа, дыхания животом и желчегонных травяных сборов. Особенно эффективно сочетать приём желчегонных сборов с иглорефлексотерапией и висцеральной хиропрактикой, которые снимают спазм, отёчность и стимулируют эвакуацию желчи из желчных протоков и желчного пузыря.
Желчегонный сбор для лечения желчного пузыря может включать в себя:
- Ромашку аптечную (устраняет спазм и уменьшает воспаление и газообразование);
- Зверобой (даёт желчегонный и противовоспалительный эффект, растворяет песок и мелкие желчные камни);
- Мяту (уменьшает тошноту и обладает мягким желчегонным действием);
- Бессмертник (даёт ярко выраженный желчегонный эффект);
- Тысячелистник (обеспечивает противовоспалительное действие);
- Фенхель или солодку (эти травы налаживают моторику пищеварительной системы в целом, уменьшают газообразование).
Хорошо сбалансированное питание и ежедневные спортивные упражнения – лучший способ оставаться здоровым и подтянутым.
Профилактика желчного пузыря – это комплекс мероприятий, включающий правильное питание, занятия спортом, психотерапию. Также предупредить воспалительные и патологические процессы в пищеварительной системе помогает медикаментозное лечение и народные средства.
Профилактика камней в желчном пузыре
Желчный пузырь – часть печени, в которой собирается желчь. Эта жидкость помогает усваиваться триглицеридам.
При воздействии ряда неблагоприятных факторов в желчном пузыре формируются камни. Причины заболевания – увеличенное содержание солей в желчи, спровоцированное метаболическими нарушениями, и застой желчи.
Лечение желчнокаменного заболевания состоит из приема антибиотиков, диуретиков и средств, разрушающих камни. Эффективно применение ударно-волновой, дезинтоксикационной терапии. При острых приступах и наличии больших конкрементов проводится хирургическая терапия (лапароскопия).
Физические нагрузки и упражнения
Профилактика образования камней в желчном пузыре заключается в принятии мер, устраняющих провоцирующие факторы. Так, при наследственной предрасположенности, ожирении, сидячей работе врачи советуют следующие виды физической нагрузки:
- плавание;
- шведская стенка;
- выполнение упражнений, растягивающих позвоночник.
Чтобы предупредить развитие мочекаменной болезни, каждый день в течении 15 минут нужно делать простой комплекс ЛФК. Упражнения выполняются стоя:
- Имитация ходьбы с размахиванием рук и поднятием колен в течении минуты.
- Руку следует положить на брюшную область вдохнуть и на выдохе втянуть живот.
- Руки опущены, ноги на ширине плеч. На вдохе руки необходимо поднять вверх, подтянуться, наклониться книзу, опустить руки к полу и прикоснуться к нему.
- Стоя на носочках на вдохе нужно поднять руки вверх и глубоко вдохнуть. На выдохе надо медленно вернуться в исходное положение.
- Положив руки на пояс следует присесть 10 раз на выдохе, а вставать на вдохе.
Каждое упражнение нужно повторять не менее 5 раз. Комплекс желательно выполнять в утреннее время.
Другие меры профилактики желчнокаменной болезни:
- Применение гормональных контрацептивов, Клофибрата, Цефтриаксона, тиазидов только под тщательным врачебным контролем.
- Употребление достаточного количества воды в день (более 1 литра).
- Соблюдение режима сна и отдыха.
- Избегание эмоциональных стрессов.
- Лечение болезней поджелудочной железы, органов ЖКТ.
Снизить вероятность появления камней в желчном пузыре поможет и уменьшение концентрации вредного холестерина в крови. Для этого следует соблюдать диету, исключающую пищу, богатую животными жирами. Это сало, свинина, почки, мозги, баранина, цельное молоко, сливочное масло.
Диетотерапия
Голод, переедание, несбалансированное питание – это распространенные причины формирования конкрементов в желчном пузыре. Поэтому неотъемлемой составляющей лечения и профилактики желчнокаменной болезни считается соблюдение диеты №5 по Певзнеру.
Правила питания:
- В день рекомендуется употреблять 90 г белков, 350 г углеводов, 80 г жиров, 10 г соли.
- Калорийность зависит от уровня физической активности и колеблется в пределах 2170-2500 ккал.
- Пищу употребляют до 6 раз в день (желательно в одинаковое время) небольшими порциями.
- Приемлемые способы готовки – запекание, варка, паровая обработка.
- Блюда подают к столу перетертыми или измельченными в теплом виде.
Полезные продукты при желчнокаменном заболевании:
- цельнозерновая выпечка;
- не жирное мясо;
- морепродукты;
- крупы;
- орехи;
- сыры;
- овощи;
- кисломолочная продукция;
- фрукты.
Под запретом — белый хлеб, грибы, сдобная выпечка, острая и соленая пища, субпродукты, жирное мясо. Не стоит включать в меню бобовые, щавель, желток, фаст-фуд, колбасные изделия, рыбную икру.
Кофеин сокращает желчный пузырь. Поэтому для предупреждения болезней органа в день полезно пить 2-3 чашки кофе. Но тем, у кого уже диагностировано желчнокаменное заболевание от употребления напитка желательно отказаться, так как он вызывает колику.
Профилактика после удаления желчного пузыря
Холецистэктомия проводится при осложненном течении желчнокаменной болезни. Также операция назначается при холестерозе, полипах, функциональных нарушениях работы органа.
Когда произошло удаление желчного пузыря лечение и профилактика заключаются в следующем:
- Дважды в год посещать гастроэнтеролога с целью оценки состояния гепатобилиарной области.
- 1-2 раза в год показано проведение ультразвукового исследования холедоха.
После операции пациенту назначается курс пробиотиков или пребиотиков, купирующих воспаление в органах ЖКТ. Часто используемые препараты – Линекс и йогурт в таблетках.
Линекс
- Состав – 3 вида молочнокислых бактерий.
- Форма выпуска – таблетки.
- Показания – применяют для комплексной терапии при бактериальной и вирусной инфекции органов ЖКТ. Также препарат назначается при приеме антибиотиков.
- Способ применения – средство пьют трижды в день по 1-2 капсулы во время либо после еды.
- Противопоказания – непереносимость составляющих лекарства.
- Побочные эффекты – аллергические проявления.
Йогурт в таблетках
- Состав – молочнокислые бактерии.
- Форма выпуска – капсулы.
- Показания – гастроэнтериты, дисбактериоз, аллергия.
- Способ применения – 0.5-2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения – 25 дней.
- Противопоказания – непереносимость компонентов препарата.
- Побочные эффекты – не выявлены.
Для улучшения работы пищеварительной системы через 6 недель после холецистэктомии можно заниматься спортом. Вначале рекомендуется ходьба и легкие физические нагрузки без поднятия тяжестей. Не менее полезны занятия плаванием, йогой и пилатесом.
Чтобы предупредить развитие осложнений в послеоперационный период, важно избегать стрессов. Можно изучать дыхательные техники и проводить аутогенные тренировки. В запущенных случаях понадобиться помощь психотерапевта.
Иногда после эктомии желчного пузыря в протоках происходит застой желчи и конкременты образуются снова. При этом избавиться от проблемы поможет только хирургическое лечение.
Профилактика образования камней после удаления желчного пузыря:
- Отказ от алкоголя и сигарет.
- Правильное и регулярное питание.
- Нормализация массы тела.
- Полноценный восьмичасовой сон в сутки.
Профилактика желчного пузыря — препараты
Не допустить формирования камней поможет применение урсодезоксихолевой кислоты. Это вещество содержится в препарате Урсосан.
Урсосан
- Форма выпуска – капсулы.
- Показания – желчнокаменная болезнь, билиарный рефлюкс-гастрит, гепатобилиарные расстройства, цирроз печени.
- Способ применения – 250 мг/1 капсула 2 раза в сутки. Лечение длится 2-3 месяца, затем делается перерыв, и терапия повторяется.
- Противопоказания – воспаление (острое) желчного пузыря, индивидуальная непереносимость урсодезоксихолевой кислоты, непроходимость желчных протоков, детский возраст, печеночные колики.
- Побочные эффекты – нарушение работы ЖКТ, боль в правом подреберье, аллергия.
Хенохол
Для усиления лечебного действия и улучшения состава желчи урсодеоксихолевую кислоту сочетают с хенодеоксихолевой. С этой целью применяют Хенохол.
- Форма выпуска – капсулы.
- Показания – наличие желчных холестериновых камней, размером до 20 мм.
- Способ применения – 1 капсула утром и 2 вечером. Срок лечения – до 1 года.
- Противопоказания – холецистит, не холестериновые конкременты, язва, гепатит, воспаление органов ЖКТ, беременность, заболевания почек, печени, синдром мальабсорбции.
- Побочные реакции – печеночные колики, расстройство желудка.
Форлакс
Для предупреждения идиопатического функционального запора назначаются слабительные препараты, такие как Форлакс.
- Состав – макрогол 4000.
- Форма выпуска – порошок.
- Показания – запоры.
- Способ применения – 2 пакетика в сутки.
- Противопоказания – боль в животе, воспаление кишечника, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, стенозы.
- Побочные реакции – пищеварительные, иммунологические, обменные нарушения.
Гепабене
При воспалительных процессах в печени для профилактики и лечения желчного пузыря применяют препарат Гепабене, обладающий желчегонном и гепатопротекторным эффектом.
- Состав – экстракт растормоши и дымянки.
- Форма выпуска – твердые капсулы.
- Показания – дискинезия желчевыводящих путей, сопровождающаяся хроническими болезнями печени.
- Способ применения – по 2 капсулы в день на протяжении года.
- Противопоказания – холангит, гепатит, обострение болезней органов пищеварения, интоксикация, обструкция желчевыводящих путей.
- Побочные действия – вестибулярные расстройства, диспепсические нарушения, аллергия, повышенный диурез, приливы жара.
Профилактика желчного пузыря народными средствами
Профилактика болезней желчного пузыря заключается в очищении органа. С этой целью рекомендуется пить отвар шиповника. Две ложки сырья заливают 200 мл кипятка и ставят на плиту на 30 минут.
Теплый отвар делят на 3 части и принимают на протяжении дня малыми глотками. Для усиления лечебного эффекта утром на голодный желудок выпивают куриный желток. Лечение шиповником длится 14 дней.
Лекарственные растения
Профилактика болезни желчного пузыря травами:
- Мята, тысячелистник, полынь, бессмертник плоды фенхеля (20 г) заливают 450 мл кипяченой воды, оставляют на 10 часов, фильтруют. Лекарство пьют трижды в день до еды по 1/3 стакана.
- Пижма, чистотел, календула, полынь, мята, одуванчик, ромашка, фенхель, кукурузные рыльца заливают кипятком (2 стакана) и оставляют на 1 час. Настой пьют до еды трижды в день по 100 мл за раз.
- Кукурузные рыльца, мята, цветки подсолнечника, фиалка, листья земляники смешивают в соотношении 3:2:1:1. 40 г растений заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 минут. Отвар пьют 3 раза в сутки до еды.
- Листья девясила, ореха (маньчжурского), цветы бархатцев, трава полыни (по 1 ч. л.) заливают полулитрами кипятка и оставляют 25 минут. Отвар принимают перед едой по 1 стакану на протяжении 28 дней.
Яблочная и лимонная кислота
Яблочный уксус уменьшает синтез холестерина в печени, способствующего формированию камней в желчном пузыре. В профилактических целях 10 мл уксуса смешивают с 200 мл яблочного сока. Средство пьют при ухудшении состояния.
При наличии конкрементов рекомендуется употреблять лимонный сок (1 ч. л.) и яблочную кислоту (2 ч. л.), растворенную в стакане теплой воды. Напиток принимают натощак на протяжении 3-4 недель.
Помимо того, что лимонный сок сокращает секрецию вредного холестарола, он размягчает уже имеющиеся отложения. Поэтому при лечении и профилактике болезней органов пищеварения каждое утро на протяжении 7 дней натощак принимают сок из 4 лимонов, разведенный с водой.
Овощи
Предупредить воспаление желчного пузыря поможет сироп из свеклы. Два очищенных овоща помещают в тару, заливают водой (3 литра), ставят на огонь и томят 6 часов.
Сироп отделяют, вареную свеклу измельчают, выжимают из нее сок и смешивают ее с отваром. Свекольную жидкость принимают теплой за пол часа до еды по 1/3 стана. Длительность терапии – 14 дней.
Для профилактической очистки желчного пузыря из килограмма черной редьки выжимают сок. Лечебную жидкость пьют через 25 минут после еды по 1 ложке. Ежедневно количество сока увеличивают до 50 мл. Курс терапии – 20-45 дней.
У 75% людей после 70 лет выявляются различные заболевания желчного пузыря. Распространенность желчнокаменной болезни и холецистита растет с каждым годом. Особенности питания, малоподвижный образ жизни, невнимание к собственному здоровью приводят к сбою работы билиарного дерева: печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Особенности строения
Желчный пузырь (ЖП) – это полый орган, напоминающий по строению мешочек грушевидной или овальной формы. В среднем в пузырь помещается 50 мл жидкости. Желчный пузырь условно делят на три части: дно, тело и шейка. Стенки органа состоят из мышечных, эластичных волокон. Полость внутри выстлана слизистой тканью, которая образует нежные складки. С внешней стороны желчный пузырь покрыт серозной оболочкой.
Дно – самая широкая и эластичная часть органа. У худых людей его можно пальпировать в области правого подреберья. Тело переходит в самое узкое место – шейку, откуда начинается пузырный проток. В этом месте слизистая образует спиральные складки (заслонку Хайстера). В области шейки есть небольшое расширение, Карман Хартмана, где часто застаивается желчь, образуются камни. Слизистая оболочка местами проникает в мышечную ткань. Эта особенность усугубляет течение холецистита (воспаления ЖП). В желчном пузыре и желчных протоках много нервных окончаний.
Функции ЖП
За сутки печень вырабатывает около 1,5 литров желчи, которую называют печеночной. Секрет скапливается в желчном пузыре. Во время приема пищи орган сокращается, выбрасывая концентрированную желчь в двенадцатиперстную кишку.
В желчном пузыре изменяется состав секрета. В нем в 10 раз возрастает концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина, для которых стенки пузыря непроницаемы. Происходит это за счет всасывания воды, натрия, хлора и других веществ. Такую желчь называют пузырной.
В процессе пищеварения используются оба вида секрета. Во время приема пищи в двенадцатиперстной кишке вырабатывается гормон холецистокинин, который вызывает сокращение ЖП. Стимулирующим воздействием обладает мотилин, производимый в тонком кишечнике. Концентрированная пузырная желчь первая поступает в двенадцатиперстную кишку. Функции секрета:
- нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
- бактерицидное действие;
- активизация ферментов поджелудочной железы;
- участие в усвоении жиров.
Затем в кишечник поступает печеночная желчь. Между приемами пищи секрет вновь накапливается и концентрируется, особенно активно этот процесс происходит ночью.
Причины болезней
В норме желчный пузырь должен полностью освобождаться от желчи при сокращении. Любые застойные явления постепенно приводят к различным патологиям органа. Распространенные причины болезней билиарного дерева:
- врожденные аномалии строения пузыря, перегиб пузыря, желчных протоков;
- изменение состава желчи, повышение литогенных свойств – способности образовывать твердый осадок и камни;
- нарушение моторики билиарного тракта.
Причины часто взаимосвязаны. Застойная желчь негативно влияет на слизистую органа, нарушает способность мышечного слоя к сокращению и растяжению.
Сбой моторики билиарного тракта приводит к неполному сокращению органа, что вызывает застой желчи.
Факторы, которые увеличивают риск развития заболеваний:
- гормональные сбои;
- прием гормональных препаратов, пероральных контрацептивов;
- многократная беременность;
- ожирение, сахарный диабет;
- употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, простых углеводов;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы;
- паразиты;
- злоупотребление алкоголем, курение.
Симптомы нарушений
Основной признак заболеваний ЖП – боль разного характера в правом подреберье. Сила и характер симптома могут быть различными. При остром воспалении пузыря, желчной колике больной жалуется на нестерпимую, резкую или тупую боль. В случае хронических болезней неприятные ощущения терпимы, связаны с тяжестью, дискомфортом в этой области.
Проявление симптомов обычно связано с питанием: боль возникает через 15–20 минут после еды и в ночное время. У пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом болевой синдром может проявляться слабо даже при остром воспалении. Симптомы стерты при гангренозном холецистите из-за отмирания нервных окончаний в стенках ЖП.
Боль может иррадиировать в другие части тела: спину, правую лопатку, плечо, шею, область сердца. При постановке диагноза необходимо исключить заболевания сердца, легких, почек.
Болевой синдром ярко проявляется при пальпации. Живот у пациента рефлексивно напрягается при обследовании правого подреберья. Человек вынужденно занимает позу лежа на боку с подогнутыми ногами. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Второй синдром связан с нарушением выброса желчи в кишечник. Это приводит к сбою пищеварительных процессов и проявляется диспепсическими явлениями: вздутием, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения.
При хронических заболеваниях нарушается усвоение жирорастворимых витаминов. В кишечнике развиваются гнилостные процессы, что приводит к вздутию, повышается риск инфекций.
Нарушения стула могут проявляться в виде диареи и запора. Нередко пациент жалуется на непереносимость жирной пищи и молочных продуктов. При забросе желчи в желудок человек ощущает горький привкус, тошноту.
При нарушении оттока желчи проявляются признаки механической желтухи, связанные с накоплением билирубина в организме. Основные признаки:
- пожелтение кожи, белков глаз, налет на языке;
- потемнение мочи, кал становится светлым;
- кожный зуд;
- постепенная потеря массы тела;
- головные боли, быстрая утомляемость.
Желтуха может развиваться постепенно, пока признаки не станут явными или протекать быстро при полной обструкции желчевыводящих путей.
Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры до 38,5. Более высокий показатель свидетельствует о развитии осложнений. У пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей температура тела может оставаться нормальной.
Диагностика заболеваний билиарной системы
Основными методами обследования являются:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенологическое исследование.
При болезнях желчного пузыря наиболее доступный и информативный метод – УЗИ. Точность исследования достигает 96%, что объясняется особенностями строения органа.
Признаками заболевания желчного пузыря является утолщение стенок, увеличение или уменьшение размера, наличие жидкости, газа. С помощью УЗИ устанавливается форма органа, выявляются аномалии строения. Исследование позволяет обнаружить камни от 3 мм в диаметре.
Для выявления нарушения моторики проводят два сеанса обследования: утром натощак и через 20 минут после желчегонного завтрака или препарата.
При обследовании желчевыводящих путей применяют различные виды рентгенологического обследования. В билиарный тракт вводят контрастное вещество, с помощью которого удается установить сократительную способность желчного пузыря, проходимость желчных протоков, наличие препятствий: камней, образований, стриктур. Специальный препарат вводится разными способами: пероральным, с помощью эндоскопа и через прокол.
При проявлении симптомов заболеваний желчного пузыря назначают лабораторные анализы крови, мочи, кала.
Основные заболевания
К распространенным патологиям желчного пузыря относят желчнокаменную болезнь, дискинезию, холецистит.
Дискинезия желчного пузыря
Нарушение моторики пузыря, а также желчных протоков составляет около 70% всех патологий билиарной зоны. Точные данные невозможно установить из-за стертой симптоматики заболевания и сложности диагностики. При дискинезии выявляются функциональные нарушения у желчного пузыря, протоков и сфинктеров, что приводит к нарушению оттока желчи. Основной симптом при болезнях желчного пузыря – боль в правом подреберье, которая обычно возникает после приема еды.
10–15% случаев патологии являются первичными. Основной причиной функциональных нарушений являются психоэмоциональные перегрузки, невроз.
Чаще дискинезия имеет вторичное происхождение и является осложнением гормональных сбоев, цирроза и гепатита, желчнокаменной болезни, воспалительных процессов, сахарном диабете, ожирении. Спровоцировать нарушение моторики желчного пузыря может многократная беременность.
Причины развития дискинезии:
- изменение мышечной ткани желчного пузыря;
- снижение чувствительности органа к гормонам;
- дискоординация моторики желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков;
- нарушение проходимости желчных протоков.
Выделяют два типа нарушения моторики ЖП. Дискинезия по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом мышечной ткани. Выброс желчи происходит нерегулярно, самопроизвольно, пациент жалуется на резкие боли после приема пищи. Желчный пузырь чаще всего сморщен, стенки утолщены. Орган быстро опорожняется.
Гипотоническая дискинезия характеризуется неполным опорожнением желчного пузыря. Около 40% желчи остается в полости органа. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт в области желчного пузыря, чувство распирания в этой области. Боли не связаны с приемом пищи. На УЗИ желчный пузырь увеличен, расширен просвет желчных протоков. Орган опорожняется медленно, иногда требуется увеличенная доза желчегонных препаратов. Желчь вязкая, концентрированная.
Помимо болевого синдрома, дискинезия сопровождается расстройством пищеварения, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью. Чаще заболевание встречается у женщин до 50 лет.
Признаки желчной колики
При попадании камня в область шейки возникает сильная резкая боль. Этот симптом называют желчной коликой. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья, отдает в нижнюю часть угла лопатки, правое плечо, реже – в левую сторону туловища.
Колика возникает ночью или рано утром. Боль постепенно усиливается до нестерпимой и продолжается до 60 минут. Внешний вид человека говорит о страдании: гримаса боли на лице, вынужденное положение на боку с поджатыми ногами. Живот болезненно напряжен. Если боль продолжается дольше полутора-двух часов, то подозревают более грозные осложнения.
Желчная колика может быть вызвана употреблением жирной, пряной еды, алкоголя. Стрессовые ситуации провоцируют боли. Иногда приступ возникает после незначительных причин: зевоты, тряской еды, тугого пояса или одежды, неудачного движения, бега.
Холецистит
В зависимости от выраженности симптомов и характера протекания патологии выделяют острое и хроническое воспаление желчного пузыря. К симптомам первого вида холецистита относится нестерпимая резкая боль, лихорадка, механическая желтуха. Иногда острая форма быстро переходит к осложнениям: перфорации стенок, перитониту, панкреатиту. В 50 % случаев заболевание успешно поддается медикаментозной терапии. При повторных приступах рекомендуют холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря.
Хроническая форма холецистита проявляется терпимыми болями, нарушением пищеварения. Человек в течение долгого времени может не обращать внимания на заболевание. Однако в любой момент хроническая форма может перейти в острую или вызвать другие осложнения.
Выделяют два вида холецистита: калькулезный и бескаменный. Первая форма встречается в 80% случаев и является осложнением желчнокаменной болезни. Бессимптомное течение ЖКБ продолжается долгое время, пока камни находятся на дне желчного пузыря. При миграции камней повреждается слизистая оболочка, шейка, желчные протоки, что приводит к развитию воспаления пузыря. Калькулезный холецистит чаще встречается у женщин. Бескаменная форма более опасна, чаще поражает мужчин.
Классификация холецистита:
| Название формы | Проявление |
| Катаральная | Воспаление слизистой оболочки |
| Флегмонозная | Гнойное воспаление с образованием язв, попаданием жидкости в околопузырное пространство |
| Гангренозная | Некроз части или целого органа. Часто осложняется перфорацией стенок |
| Эмфизематозная | Воспаление с выделением и накоплением газов |
Холецистит осложняется перитонитом, желчной коликой, холангитом (воспалением общего желчного протока), острым панкреатитом, свищами. Хроническое воспаление внешней оболочки желчного пузыря (перихолецистит) приводит к образованию спаек, которые могут деформировать орган.
Желчнокаменная болезнь
Конкременты образуются в результате изменения состава желчи. Повышение концентрации холестерина и билирубина в сочетании с уменьшением количества желчных кислот приводит к выпадению твердого осадка. Развитию ЖКБ способствует дискинезия.
Желчнокаменная болезнь в группе людей до 60 лет преимущественно встречается у женщин. После 70 лет заболевание одинаково встречается у обоих полов.
Стадии ЖКБ:
- сладж;
- бессимптомное камненосительство;
- калькулезный холецистит.
Сладж представляет собой концентрированную густую замазку, в которой образуется твердый осадок. Такое явление встречается у беременных женщин и в 70% случаев проходит самостоятельно.
Образовавшиеся камни могут долгое время не проявляться. Обычно они расположены на дне желчного пузыря. В среднем бессимптомный период продолжается 12 лет, но в любой момент заболевание может проявиться.
При миграции камней в область шейки желчного пузыря возникает желчная колика. После первого приступа у 6% больных случаются рецидивы в течение года. У 2% больных с клиническим проявлением развивается острый калькулезный холецистит, который повторяется у 30% пациентов в течение последующего месяца. Заболевание может перейти в хроническую форму, осложниться холангитом, панкреатитом, механической желтухой. У 0.08% людей после 70 лет с клиническими проявлениями ЖКБ обнаруживается рак ЖП.
Рак желчного пузыря
Точные причины развития злокачественной опухоли желчного пузыря остаются невыясненными. У 75% онкобольных выявляют ЖКБ. Повышается риск при фарфоровом ЖП, хроническом холецистите.
Спровоцировать возникновение рака могут полипы ЖП, особенно опасно сочетание доброкачественных образований с конкрементами.
Злокачественные опухоли ЖП агрессивны, быстро растут и дают метастазы. Из-за стертости симптомов рак выявляют на поздних стадиях. Когда уже образовались метастазы.
Гистология злокачественных опухолей ЖП:
- карцинома;
- лейомиосаркома;
- рабдомиосаркома;
- овсяноклеточная карцинома;
- карциноидные опухоли.
Прогноз при раке ЖП неблагоприятный. Заболевание мало поддается лучевой и химиотерапии. Попытки хирургического лечения разочаровывают. В связи с опасностью развития онкологических заболеваний пациентам с ЖКБ предлагают сделать холецистэктомию.
Как вылечить желчный пузырь
При проявлении симптомов заболевания желчного пузыря необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. В случае острого воспаления больного направляют в хирургическое отделение.
Лечение желчного пузыря может включать:
- медикаментозную терапию;
- хирургические операции;
- диетотерапию;
- физиопроцедуры;
- лечебную физкультуру;
- санаторно-курортное лечение.
Лекарства при заболеваниях ЖП зав
