Фосфатный камень в желчном пузыре
Автор:
Алексей Шевченко
07 мая 2019 12:00Категория:
Как сохранить здоровье подольше?
Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Камни в жёлчном пузыре это очень распространенная и серьезная проблема. Сегодня я хочу сказать несколько слов о том, какие они бывают.
Камни в общих чертах
Можно сказать, что желчные камни – это затвердевшие частицы особой пищеварительной жидкости – желчи – которая вырабатывается печенью. Желчь образуется в печеночных протоках и накапливается в желчном пузыре, откуда при необходимости она должна поступать в двенадцатиперстную кишку, когда там присутствует пища.
При неблагоприятных условиях частицы желчи начинают застывать, образуя так называемые желчные камни. Этот процесс может происходить и в протоках, и в желчном пузыре. Гораздо чаще встречается второй вариант. (О проблемах, связанных с желчными камнями, также рассказывается здесь и здесь).
Размеры камней могут быть очень разными: от еле заметных песчинок, до «булыжника» размером с теннисный мяч. Количество их тоже варьируется в широких пределах. Иногда их количество может достигать нескольких десятков.
Если камней мало, и они очень мелкие, человек может никогда и не узнать, что они присутствуют в его печени. Кроме того, очень маленькие камни могут самопроизвольно выходить из организма, не причиняя особого беспокойства. Но если камни крупные, они мешают движению желчи, и тогда развивается желчнокаменная болезнь, которая приносит человеку много страданий и даже может стать причиной инвалидности и смерти.
Если желчные камни не вызывают никаких болезненных симптомов, то согласно современной методике их не трогают, а назначают специальную лечебную диету. В случае если камни причиняют беспокойство, их приходится удалять вместе с желчным пузырем.
Статистика говорит, что около 15% взрослого населения страдает желчнокаменной болезнью, и что ежегодно почти 4% больных требуется срочная операция.
Типы камней
Несмотря на то, что все камни образуются из желчи, их состав очень сильно различается между собой. У одного и того же пациента в желчном пузыре могут одновременно присутствовать камни разных типов. Это представляет собой дополнительную сложность при лечении, так как одни камни можно пытаться растворить при помощи соответствующих препаратов, а на некоторые лучше никак не воздействовать до тех пор, пока они не вызывают осложнений.
Самая подробная классификация насчитывает 8 разных типов и более десятка подтипов камней. Сюда входят:
- холестериновые камни;
- пигментные камни;
- камни из карбоната кальция;
- фосфатные;
- камни из стеарата кальция;
- белковые;
- цистиновые;
- смешанные.
Традиционная схема классификации выделяет только три типа камней:
- холестериновые, если содержание холестерина ≥70%;
- пигментные, если содержание холестерина ≤30%;
- смешанные, если содержание холестерина колеблется от 30% до 70%.
Также есть классификация, которая дифференцирует желчные камни по их внутренней структуре. При этом выделяют: радиальный; радиально-годичный; слоистый строматолит; радиально-годично-кольцеобразный; аморфный; песчано-слоистый; илоподобный; сложный.
В зависимости от размера камни разделяют на мелкие, средние и крупные.
К мелким относятся камни, диаметр которых меньше одного сантиметра. Они почти не причиняют беспокойства, если их мало. Камень, размер которого менее 7 миллиметров, вообще свободно проскакивает по протоке желчного пузыря и выводится из организма вместе с калом.
Размер средних камней: от одного до двух сантиметров. Такой камень уже не может протиснуться через протоку. Если он приходит в движение, это вызывает резкую боль, воспаление, и может закончиться закупоркой желчного пузыря. Если это происходит, тогда для спасения жизни пациента приходится проводить экстренную операцию по удалению пузыря вместе с камнями.
Размер больших камней превышает 20 миллиметров. Если крупный камень лежит спокойно, он долгое время может существовать бессимптомно. Но рано или поздно болезненные симптомы все равно проявятся. Камень мешает нормальному движению желчи, давит на стенки пузыря, вызывая их повреждение и воспаление. При неудачном, резком движении туловища человека, беге или тряске в транспорте, камень может прийти в движение и вызвать смертельно опасную закупорку.
Механизм образования камней
Факторов, вызывающий рост камней, существует огромное множество. Вообще говоря, камнеподобные сгустки могут образовываться в протоках любой железы человеческого тела, но чаще всего от этого явления страдает желчный пузырь и печень, так как она является самой крупной железой.
Желчь непрерывно вырабатывается особыми клетками печени – гепатоцитами. Эта жидкость необходима организму для переваривания пищи. Ее главное назначение – это:
- дробление крупных скоплений жира, имеющегося в пище, на мельчайшие капли (эмульгация);
- активизация пищеварительного сока, поступающего из поджелудочной железы (этот сок настолько мощный, что может разъедать все что угодно; поэтому чтобы защитить поджелудочную железу от самопереваривания, в ее протоках сок неактивный; лишь смешавшись с желчью, он начинает работать так, как надо);
- нейтрализация кислоты, поступающей из желудка (реакция среды кишечника уже не кислая, как в желудке, а щелочная).
Если движения желчного пузыря ослабевают, это приводит к тому, что желчь в нем застаивается, и создаются идеальные условия для образования сгустков, которые постепенно превращаются в камни.
В состав камней входит очень много различных веществ в разной концентрации, но основным «строительным материалом» являются: холестерин и билирубин.
Холестерин – это полициклический жирный (липофильный) спирт. Он содержится в клеточных мембранах всех животных без исключения, но в растениях его нет. Он придает мембранам устойчивость, а также без него невозможен синтез организмом важнейших витаминов и гормонов, включая тестостерон и эстроген. Таким образом, это вещество является основой жизни, и по иронии судьбы – одной из главных причин смерти.
Любая пища животного происхождения обязательно содержит холестерин. Если диета несбалансированна, и холестерина становится слишком много, то возникает угроза развития множества тяжелейших заболеваний. Но следует заметить, что и веганы, и вегетарианцы, не получающие холестерина с пищей, так же часто болеют и желчнокаменной болезнью, и атеросклерозом, и другими заболеваниями, связанными с избытком холестерина, как и все прочие люди. Ведь синтез этого вещества происходит в печени, и даже полностью постная пища не способна защитить от сбоев.
Самыми распространенными являются именно холестериновые камни. Обычно они появляются в небольших количествах и имеют размер от 2 до 3 сантиметров. Их цвет может быть и светло-желтым, и коричневым, и белым, и темно-зеленым – все зависит от примесей.
Второй главный компонент желчных камней – билирубин. Это желчный пигмент, образующийся при расщеплении гемоглобина, цитохрома и миоглобина. Все эти белки содержат гем – особое соединение, имеющее в своем составе двухвалентное железо. Превращение гемоглобина в билирубин каждый человек наблюдал у себя, получив ненароком обширный синяк. Сначала кровоподтек имеет багровый цвет (нормальная кровь), но уже через сутки он становится синим, а затем и зеленым. Это из погибшей крови образовались пигменты биливердин и вердоглобин. Наконец на 12 день синяк становится желто-серым – это и есть цвет билирубина.
Билирубиновые камни обычно бывают мелкими, но многочисленными. Цвет их очень темный, иногда угольно-черный. На их долю приходится около 30% всех желчных камней. Они часто образуются после некоторых инфекционных заболеваний, при хронической интоксикации организма, при сбоях в работе иммунной системы.
Смешанные камни содержат и холестерин, и билирубин, а также карбонат кальция, фосфат, пальмитат и другие вещества. Если в камне много кальция, его даже можно увидеть на рентгене. Такие образования часто возникают вследствие инфекционного воспаления желчевыводящих путей.
Причины роста камней
Если желчь по каким-то причинам слишком долго не покидает желчный пузырь, то вещества, содержащиеся в ней, начинают преобразовываться и частично распадаться. Появляются микроскопические кристаллы и сгустки, которые постепенно пропитываются присутствующими в желчи солями. Так начинается образование камней.
Если в кишечнике нет пищи, то желчь не будет выбрасываться из желчного пузыря. Поэтому слишком длительные перерывы между едой создают благоприятную почву для роста камней. Увлечение голоданием – это еще один мощнейший триггер для камнеобразования. Невостребованная желчь надолго застревает в желчном пузыре и усиленно кристаллизуется.
Переедание, лишний вес, и в особенности ожирение тоже благоприятствуют ускоренному росту камней. Несмотря на то, что в данном случае желчи требуется много, и по идее, ей просто некогда задерживаться в пузыре, камни растут очень быстро.
Идеальные условия для образования камней создаются при резком похудении. Если скорость сброса веса превышает 3 килограмма в месяц (это 100 грамм в день), то риск развития желчнокаменной болезни возрастает в десятки раз. Если же похудение проводится регулярно, чередуясь с «праздниками живота», то желчнокаменная болезнь практически неминуема.
Другими факторами, создающими угрозу усиленного камнеобразования, являются:
- наследственные особенности строения печени и желчного пузыря;
- заболевания печени воспалительного характера;
- перенесенные обширные хирургические операции;
- беременность;
- вынужденная длительная неподвижность (например, при переломах);
- сидячий образ жизни, гиподинамия;
- прием некоторых медикаментов (например, ингибиторов протонной помпы, используемых для лечения язвенной болезни, хронического гастрита и панкреатита, ишемической болезни сердца);
- злоупотребление оральными контрацептивами;
- пожилой и старческий возраст;
- хронические запоры;
- нехватка витамина С.
Интересно отметить, что люди европеоидной расы значительно больше подвержены желчнокаменной болезни, чем представители других рас. Малое содержание в организме мелатонина, придающего коже темный цвет, способствует образованию камней, так как мелатонин является естественным антиоксидантом, защищающим желчный пузырь от окислительного стресса.
Недостаток чистой воды в диете тоже провоцирует образование камней. Взрослому человеку необходимо пить около 2 литров воды в день. Именно воды, а не сока, кофе, чая, пива или других напитков. Но это правило часто нарушается, так как если выпивать положенное количество воды, то лишняя чашка кофе или бокал пива уже просто «не влезают». Поэтому любители этих напитков пьют их за счет воды, чем подвергают свою печень удвоенному риску.
Избыток в диете углеводов и сахара тоже делает камнеобразование почти неизбежным.
Влияние алкоголя на камни неоднозначно. Малое употребление качественного вина снижает риск образования камней. А систематическое увлечение любыми алкогольными напитками, и тем более злоупотребление ими – ускоряет рост камней.
Дорогие читатели, я предлагаю вам поделиться рассказом о видах желчных камней с вашими друзьями в социальных сетях. Для этого у нас есть целый ряд удобных кнопочек. С их помощью ссылку можно размещать в один клик.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Образование камней в желчном пузыре – это одно из распространенных заболеваний. Благодаря современным технологиям специалисты предлагают множество методов устранения данной проблемы.
В зависимости от сложности ситуации лечение желчекаменной болезни предполагает консервативную методику, контактные методы воздействия или оперативное вмешательство. При отсутствии своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения: билиарный панкреатит, хронический холецистит. В худшем случае раковые образования.
Консервативные методы лечения
Симптомы и лечение желчекаменной болезни у каждого пациента могут различаться. На ранних стадиях заболевания или при некрупных размерах частиц наиболее эффективным считается консервативное лечение. Оно заключается в использовании медикаментов и нормализации образа жизни и питания больного. Консервативная терапия исключает оперативное вмешательство. Обязательным условием для нее является работоспособный желчный пузырь и его опорожнение более чем наполовину. Применение медикаментов показано в том случае, если камень не превышает 2 сантиметров. Длительность медикаментозного лечения составляет не менее полугода. В среднем, специалисты называют цифры от 1 до 2 лет, при наличии положительной динамике по УЗИ.
Консервативная терапия состоит из нескольких направлений:
- Литолитическая терапия. Подразумевает прием препаратов для растворения камней. Назначаемые медикаменты содержат желчные кислоты. Наиболее эффективен данный вид терапии при образовании таких частиц, как камни уратного происхождения размером до 2,5 сантиметров. Камни фосфатного, оксалатного и другого происхождения хуже поддаются консервативному лечению. При литолитической терапии зарекомендовали себя Хенофол, Урсосан, Урсофальк, Аллопуринол, Этамид, Солимок. Также назначаются средства стимулирующие выработку желчи: Холосас, Аллохол, Лиобил.
- Симптоматическая терапия. Применяется при проявлении болевого синдрома и образовании воспалительного процесса. Включает в себя препараты-спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Парацетамол.
- Лечебное питание. Меню для больного составляется согласно лечебной диете №5. Она направлена на лечение заболеваний органов пищеварения. В ее состав входят нежирные сорта мяса, рыбы, крупяные каши, овощи и слабокислые фрукты. Запрещается употреблять продукты высокой степени аллергенности, жирное, жареное и острое. Задача питания стимулировать работу желчного пузыря и нормализовать отток желчи. Питание построено на принципе небольших порций и дробности. Это означает, что приемы пищи равномерно распределены в течение дня. Всего осуществляется 5–6 приемов с интервалами не менее в 2 часа.
- Лечебная гимнастика. Гимнастика может проводиться самостоятельно или под наблюдение специалистов. Она включает в себя наклоны в разные стороны и взмахи ногами. Допускается выполнение упражнений из положения лежа или стоя. Основная задача лечебной гимнастики – укрепление мышечного тонуса, нормализация работы органов ЖКТ и желчевыводящей системы.
Следует отметить, что при длительном течении желчекаменной болезни, консервативное лечение является малоэффективным. Для отслеживания эффективности назначенных препаратов производится контрольное УЗИ каждые 3 месяца.
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Дробление камней лазером
Говоря о том, как лечить камни, следует упомянуть метод дробления посредством лазера. Он относится к более безопасным процедурам. Метод подходит для ситуаций, когда размер образования не превышает 2–2.5 сантиметров. Для проведения манипуляции в брюшной полости осуществляется разрез или прокол, через который на камни направляется лазерный луч. Весь процесс дробления отражается на экране монитора. Процедура занимает не более 20 минут.
Дробление камней лазером
Лазерному воздействию поддаются камни любого происхождения. Это дает ряд преимуществ методу. Камни распадаются до мельчайших частиц, и не образуют острых осколков. Риск развития осложнения минимален.
Среди недостатков лазерного воздействия можно выделить высокую вероятность ожога слизистых при отсутствии профессионального оборудования. При большом скоплении камней может произойти закупорка желчных протоков. Следует отметить, что процедура противопоказана пациентам с массой тела более 120 килограмм. У пожилых людей лазерное дробление не производится. Максимально допустимый возраст пациента 60 лет.
Метод ударно-волновой литотрипсии
Лечение желчекаменной болезни может производиться посредством ультразвука. Данная процедура носит название ударно-волновой литотрипсии. Ее суть заключается в генерации ультразвуковых волн, которые фокусируются на конкременте. Воздействие ударных волн приводит к разрушению образования без повреждения соседних тканей и органов.
Основным недостатком данного метода является размер и количество камней. Габариты не должны превышать 2,5 сантиметров, а количество не более 4. При процедуре следует обратить внимание на состояние протоков. Они не должны быть забиты. Под действием лазера камни дробятся на частицы размером до 3 миллиметров. Полученная пыль должна выйти вместе с желчью из желчного пузыря.
К противопоказаниям также относятся заболевания крови, период беременности, заболевания сердца, воспалительные процессы в острой фазе. Для получения положительного результата необходимо провести несколько сеансов.
Метод ударно-волновой литотрипсии
Основной опасностью ультразвукового дробления является бесконтрольный выход острых осколков. Они способны повредить желчный пузырь и стенки протоков.
Хирургическое лечение желчекаменной болезни
При появлении крупных камней в желчном пузыре, лечение может заключаться в хирургическом вмешательстве. Оно подразумевает извлечение камней или иссечение желчного пузыря и протоков полностью. Хирургическое вмешательство показано в ряде случаев:
- заболевание рецидивирует;
- появление камней сопровождается болевым синдромом;
- наблюдается желтушность кожных покровов;
- нарушается общее самочувствие;
- обнаружены множественные камни;
- конкременты обнаружены в протоках;
- происходит закупорка желчных протоков;
- нарушена целостность протоков и стенок пузыря.
Хирургическая операция является плановой процедурой. Это обусловлено тем, что формирование камней в желчном пузыре происходит постепенно. Срочная операция показана при остром приступе холецистита и сильном болевом синдроме.
На данный момент производится 2 вида оперативного вмешательства:
- Открытая холецистэктомия. Данный вид вмешательства является классическим в хирургической практике. Он представляет собой открытую полостную операцию. Специалист осуществляет надрез по средней линии живота и производит осмотр пораженных органов. После этого осуществляется удаление желчного пузыря. Отток образующегося экссудата и других жидкостей организуется посредством дренажных трубок. Данный вид вмешательства остается актуален, так как для других видов дробления камней или удаления органа существует ряд противопоказаний.
- Лапароскопическая холецистэктомия. Данный вид вмешательства относится к современным. Основное его преимущество заключается в малотравмичности. Процедура производится лапароскопом. В брюшной полости специалист производит несколько проколов, через которые вводятся инструменты. Данный метод позволяет удалить только камни или весь орган целиком. Благодаря нескольким проколам на теле пациента не остается постоперационных рубцов. Реабилитационный период минимален. Лапароскопия имеет ряд противопоказаний. Процедуру нельзя производить в случае абсцесса в области операции, при заболеваниях сердца и легких, первые 3 месяца после беременности. Если при удалении камней в желчном пузыре лапароскопом возникли трудности, специалисты переходят к открытой холецистэктомии.
Вид операции определяет лечащий врач исходя из количества образований и сложности заболевания.
Рецепты нетрадиционной медицины
Нетрадиционная медицина часто используется при расщеплении камней в желчном пузыре. Она оптимальна на начальных стадиях заболевания, когда частицы имеют небольшие габариты, а также в совокупности с консервативными методами лечения. При крупных камнях результат может оказаться обратным. Габаритные образования способны закупоривать протоки, что негативно сказывается на состоянии пациента.
Среди народной медицины наиболее популярно применение травяных отваров, овощных соков, куриной желчи, лечение содой.
Куриная желчь
Для лечения используется только свежий продукт. Следовательно, приобретать неразделанную курицу потребуется не реже, чем 1 раз в два дня. Для получения средства, необходимо тщательно промыть тушку, вырезать желчный мешок и набрать шприцем его содержимое. Желчь имеет горький вкус. Ее принимают в виде хлебных шариков. На 1 прием готовят 10 шариков, в каждый из которых выдавливают по 2 капли желчи. Прием осуществляется через 2 часа после еды. Чтобы вылечить заболевание потребуется 1 месяц. Для проверки результата необходимо через 2 недели после начала лечения провести УЗИ.
Пищевая сода
Данное средство позволяет эффективно лечить камни в желчном пузыре. Их образование происходит при повышенной кислотности среды. Следовательно, для их растворения необходимо восстановить кислотно-щелочную среду. В этом случае эффективно лечение содой. Для приготовления средства используется 200 мл горячей воды и 1 чайная ложка соли. Раствор необходимо хорошо перемешать и остудить. В день принимают не менее двух стаканов содового раствора перед едой. Лечение осуществляют до момента выхода песка из организма. После чего переходят на картофельный отвар. Полный курс лечения составляет не менее 40 дней.
Картофельный отвар
Для лечения применяется свежий картофель. Его тщательно промывают и удаляют глазки. На 1.5 кг картофеля потребуется 6 литров воды. Картофель варится на медленном огне 3 часа. Когда отвар остынет, клубни разминаются в жидкое пюре. Полученную массу необходимо отстоять так, чтобы сверху образовалась жидкость, а весь осадок остался внизу. Полученный отвар сливают в банку и хранят в холодильнике. Человек принимает средство по 2 столовых ложки 3 раза в сутки. Расщепление камней в желчном пузыре в данном случае занимает не менее месяца.
Масло оливы
Желчекаменная болезнь на ранних стадиях может быть вылечена оливковым маслом. Оно обладает желчегонным свойством. Для лечения оптимально масло первого отжима. Прием средства осуществляют в течение 2–3 недель. Начальная дозировка составляет 1 чайную ложку. Ежедневного объем увеличивают, доводя к концу курса до ½ стакана.
Отвары трав
При образовании камней на желчном пузыре и в его протоках, лечение травами дает высокие результаты. Оно показано при выявлении песка или частиц небольших размеров. В качестве лечебного средства используют сок растений или настои. Наиболее эффективными считаются отвары Шиповника, Птичьего Горца (Спорыша), Зверобоя, Землянки. Полезно принимать свежий сок Пырея ползучего или Чистотела.
Особенности питания и образа жизни
Диета не является самостоятельным методом лечения. Ее назначают на начальных стадиях желчекаменной болезни и неярких симптомах. Диета используется в совокупности с медикаментами. Основная задача диеты – стимуляция вывода желчи из организма.
Суть диеты заключается в дробном питании небольшими порциями. Всего рекомендуется 5–6-разовый рацион. Больной должен соблюдать график питания и выдерживать интервалы между приемами пищи. В меню исключаются все вредные продукты и полуфабрикаты.
Больной должен обогатить свой рацион продуктами с животными белками и магнием. Допускается использовать нежирные сорта мяса и рыбы. Разрешаются все крупяные каши и нежирные молочные продукты. Из овощей и фруктов рекомендуются: цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, арбуз, яблоки, сливы и абрикосы. В качестве напитков стоит отдавать предпочтение некрепкому чаю, компоту из сухофруктов, морсу или негазированной минеральной воде. Пища при приготовлении парится или отваривается.
При выявлении камней в желчном пузыре нельзя употреблять:
Полуфабрикаты
- жирные продукты;
- жареную пищу;
- острые, соленые перченые блюда;
- полуфабрикаты, консервы;
- чеснок, лук;
- бобовые культуры, редис;
- алкогольную продукцию.
Для повышения эффективности лечения рекомендуется внести коррективы в образ жизни. Больше времени стоит проводить на свежем воздухе, максимально исключить или минимизировать стрессовые ситуации и высокую психологическую нагрузку. Для нормализации работы органов пищеварения и стимуляции оттока желчи из организм показаны умеренные физические нагрузки. Это может быть лечебная гимнастика, велосипедные прогулки, плавание. Большое значение имеет соблюдение не только графика питания, но и режима отдыха.
