Форум при болезнях желчного пузыря

Это заболевание, несмотря на то, что оно легко диагностируется, а количество операций удаления желчного пузыря (хохолицистэктомии) могут доходить до 500 тысяч в год, считается недостаточно изученным, особенно в плане причины. Женщины страдают этим заболеванием в 3-15 раз чаще мужчин, при этом замечено, что многорожавшие женщины, а так же лица с избыточным весом имеют больше шансов заболеть этим заболеванием. С возрастом риск увеличивается, и к 70 годам ЖКБ устанавливается у каждого третьего-четвертого жителя России.

В советское время желче-каменная болезнь (ЖКБ) была редкой, а операция по ее поводу — событием просто эпохальным. Сейчас в России через операцию лицистэктомию проходит каждый шестой человек. Причина в таком резком увеличении числе заболевших в резко изменившемся рационе населения. Если во времена СССР все продукты, способствующие развитию этого заболевания, были в дефиците, люди питались в основном растительной пищей: картофель, крупы, макароны, то сейчас наблюдается перевес в сторону продукции, изобилующей животными жирами.

Чтобы понять связь между рационом и развитием ЖКБ, следует знать механизм образования камней в желчном пузыре и желчных протоках.

Камни на самом деле не камни, конечно же, а затвердевшая желчь. Конкременты гораздо чаще образуются в желчном пузыре, нежели в протоках по той причине, что пузырь является депо, местом скапливания и застоя желчи, чего в протоках практически не наблюдается, разве что при выраженной патологии протоков — сужении, имеющихся петлях и т.п. Когда человек смотрит на пищу, у него под воздействием зрительного образа уже начинается выделение пищеварительных секретов, к которым относится и желчь. При этом наш организм выделяет желчь исключительно на животную пищу: мясо, яйца, молочную продукцию. Итак, человек увидел, к примеру, на витрине магазина жареную курочку, у него начала вырабатываться желчь, но съесть эту курочку прямо сейчас он не может по каким-либо причинам (далеко ехать до дома, время поста, решил отложить покупку дос ледующего раза и т.п.). И желчь, которая во время пищеварительного процесса вышла бы через протоки в кишечник, застаивается в пузыре, сгущается и в эти сгустки затем затвердевают и постепенно превращаются в «камни». Этому процессу способствует узость желчных путей, различные аномалии в строении протоков, иногда — перекрытие протоков уже имеющимися камнями, нарушение процесса образования желчи и другие факторы, индивидуальные для каждого человека. Это — описание процесса, так сказать, в примитивном, понятном простому читателю виде.

Конкременты могут расти, может увеличиваться их количество. Иногда «камни» выглядят как песок, иногда как бусины, иногда они размером с вишню, бывает, что хирурги обнаруживают один большой камень размером побольше куриного яйца. По форме они тоже могут сильно отличаться: быть почти идеально круглыми, овальными, угловатыми, шилоподобными и т.д.

На сегодняшний день самым эффективным способом лечения ЖКБ является хирургический метод — камни удаляются вместе с желчным пузырем. Несмотря на то, что многие медицинские центры рекламируют безболезненное и нехирургическое излечение, не стоит им особенно доверять. Дело в том, что желчные протоки у человека очень узкие, минимальное сужение может доходить до полутора миллиметров. Соответственно, конкременты размером более 2-3 миллиметров уже чисто физически не могут пройти по ним, они застрянут. Камни размером до 2-х см можно попытаться раздробить ударно-волновым методом, однако, излечение наступает только у одного из четырех пациентов — у остальных камни либо оказываются слишком твердыми и не дробятся, либо дробятся на более крупные, чем необходимо фрагменты и возникает угроза закупоривания протока, в итоге пациент все равно оказывается на операционном столе. Таким образом, 99% заболевших рано или поздно будут прооперированы. На сегодняшний день не изобретено лекарственных методов лечения ЖКБ.

Желче-каменная болезнь у каждого человека развивается индивидуально. У многих она носит многолетний характер и обнаруживается только когда появляются клинические признаки. Бывает, что камни образуются за пару месяцев диеты. Следует знать, что камни в желчном пузыре не столь безобидны, как может показаться. Сами по себе они безвредны, они не выделяют токсинов, но они приносят физический вред их обладателю. Этот вред заключается в следующем: камни могут перекрыть выход из пузыря. Поэтому через некоторое время после приема животной пищи под давлением выделившейся желчи стенки пузыря сильно растягиваются, что приводит к очень болезненным ощущениям в правом подреберье. Во время притока желчи камни могут сдвигаться и царапать стенки пузыря. Крупные камни давят на стенки пузыря и могут спровоцировать образование пролежней и некротических процессов. Результат — воспалительный процесс, переходящий в гнойный, гангрена желчного пузыря, разрыв желчного пузыря с излиянем содержимого в брюшную полость (гарантированный перитонит, выживаемость при котором даже в наше время 30-50%), провоцирование желтухи, панкреатита, развитие онкологических заболеваний протоков, пузыря и печени. От этой болезни умирают.

Симптомы заболевания обычно сводятся к появлению ноющих болей в правом подреберье, при этом боли провоцируются пищей животного происхождения: мясные блюда, особенно шашлыки, пирожные и торты с масляным кремом, свиное сало, у некоторых боли могут быть спровоцированы несколькими глотками молока. Диагноз ставится на основании жалоб больного, а так же по итогам УЗИ. Камни очень хорошо видны во время ультразвукового исследования. Каждому человеку, которому был поставлен диагноз ЖКБ, необходимо сразу настраиваться на операцию. При этом нельзя ее откладывать, так как тяжесть послеоперационных осложнений напрямую зависит от степени болезни. Смертность среди тех, кто был прооперирован в плановом порядке составляет всего 3%, а вот если человека привезли с острыми болями «по скорой», с повышением температуры, то тут смертность может доходить до 50%, потому что высока вероятность развития перитонита. И, конечно, со временем повышается риск развития онкологии и гангрены желчного пузыря.

Операция проводится двумя методами: классическим с разрезом в области правого подреберья и лапароскопическим — через проколы. Последний метод является более предпочтительным, так как он менее травматичен, потеря крови меньше, процесс восстановления пациента сокращается в разы, меньше риск послеоперационных осложнений. Но оба вида операций проводятся под общим наркозом. На сегодняшний день технология этих операций отработана настолько, что при показаниях их делают даже беременным женщинам. Длительность операции в зависимости от вида и имеющихся осложнений — 1-2 часа. Если выздоровление проходит без осложнений, то после лапароскопии больного выписывают на 4-5 день, после полостной классической операции на 10-12й день.

Почему показано полное удаление желчного пузыря? Почему его нельзя разрезать, удалить камни и снова зашить? Чисто с технической стороны это сделать можно, однако все операции по холицестотомии (вскрытии желчного пузыря, удалении камней и последующему сохранению пузыря) заканчивались тем, что через некоторое время пациент вновь оказывался на операционном столе опять по поводу ЖКБ: ведь причины их образования с удалением камней не устраняются, более того, послеоперационный рубец на желчном пузыре будет способствовать кристаллизации желчи и образованию новых камней. Тем не менее в отдельных очень редких случаях некоторым пациентам проводят именно такую операцию. Полное же удаление желчного пузыря позволяет в подавляющем большинстве случаев раз и навсегда решить эту проблему, рецидивы случаются только в единичных случаях.

После выздоровления человек способен вести полноценную жизнь, диета показана только на первые полгода. На качество жизни проведенная операция не влияет. Бояться ее не стоит, подумайте о том, что не оперируясь, человек точно умрет, причем в жестоких мучениях, а прооперировавшись проживет нормальную жизнь, отпущенную ему Богом.