Фарфоровый желчный пузырь фото

Водянка. Развивается в результате окклюзии пузырного протока камнем или сладжем, что приводит к растяжению стенки желчного пузыря. Клинические признаки водянки могут быть от минимальных, до тяжелой боли, вызываемой острым растяжением.

Кальцификация стенки желчного пузыря (’’фарфоровый’’ желчный пузырь). Развивается в течение многих лет. При высокой плотности стенки желчный пузырь может быть виден на обзорном снимке органов брюшной полости или при КТ.

Из за высокого риска малигнизации пациентам с ’’фарфоровым’’ желчным пузырем рекомендуется холецистэктомия.

“Молочно-кальциевая” (“известковая”) желчь. При хронической окклюзии пузырного протока с последующим увеличением концентрации кальция в желчи, желчный пузырь виден на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

Синдром Миризи. Представляет собой обструкцию общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря. Клиническая картина обычно такая же, как и при остром холангите. Радикальным методом лечения в этом случае является холецистэктомия. В качестве временной меры может применяться наложение дренажа холедоха с помощью ЭРХПГ или ЧЧХГ.

Свищи между желчным пузырем и другими органами. Могут развиться, как результат эрозии от воздействия желчного камня на стенку желчного пузыря. Наиболее часто образуются фистулы в двенадцатиперстную кишку или толстую кишку, плевру, бронхи. Иногда, может образоваться свищ между общим желчным протоком и другими органами (двенадцатиперстной кишкой). Большинство свищей желчного пузыря не связаны с предшествующим острым холециститом. Холецистокишечный свищ в зависимости от симптомов может требовать специфического вмешательства. Асимптоматичный свищ между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой не требует лечения.

Желчнокаменная кишечная непроходимость. Наиболее часто встречается у пациентов старшего возраста. Подозрение на непроходимость возникает тогда, когда воздух обнаруживается в билиарном тракте, хотя отсутствие воздуха ее не исключает. Лечение такое же, как и при других причинах кишечной непроходимости. Вопрос о лечении билиарного заболевания в этих случаях решается индивидуально.

Медицине известны такие заболевания, которые ведут к нарушению работы внутренних органов. Одним из таких считается отключенный желчный пузырь. Данный вид патологии проявляет себя не сразу, поэтому может протекать долгое время и не давать о себе знать.

Понятие об отключенном желчном пузыре

Отключенный желчный пузырь является патологическим состоянием, когда печень вырабатывает желчь, но она не поступает в полость желчного пузыря, а потому не выделяется из него в кишечник.
Данное понятие было введено специалистами УЗИ и рентгенологами. Все дело в том, что при принятии контрастного вещества специалисты оценивают состояние, размеры и форму органа. Но когда окрашивания не происходит, это свидетельствует о том, что желчный пузырь не работает. Такой процесс ведет к нарушению пищеварительной функции, проблемам со стулом и заболеваниям других органов брюшной полости.

Причины возникновения проблемы

В практике принято выделять несколько причин, почему желчный пузырь отключен. Сюда относят:

Отсутствие места для выделяемой желчи из-за заполнения камнями, сморщивания органа и резким его уменьшением в объеме вследствие поражения рубцовой тканью, возникновения в нем опухолевидных образований.
Перекрытия входа в желчный пузырь из-за камней, рубцовой ткани или перегиба самого органа.
Утрачивание способности самостоятельно изменять свой объем из-за замещения рубцовой тканью мышечных структур, отложенности кристаллов холестерина, функциональной неспособности мышечной ткани к сокращению.
Склероз органа. Данная причина считается следствием желчнокаменной болезни. При постоянных симптомах острого калькулезного холецистита происходит травмирование желчного пузыря. В результате данного явления появляются рубцы и спайки. Когда образований становится слишком много, орган превращается в бесформенный и неработающий мешок. Он перестает вырабатывать желчь и самостоятельно сокращаться.
Сморщенный желчный пузырь. Данный патологический процесс относится к одному из проявления склероза. Ткани желчного пузыря сильно деформируются, вследствие чего он начинает близко прилегать к печени.
Фарфоровый желчный пузырь. Орган получает такое название в том случае, если его внешняя оболочка становится плотной. Данный процесс происходит в результате нарушения обменных процессов. Из-за этого на стенках органа начинают откладываться известковые отложения. На ранней стадии можно выявить несколько участков, у которых изменяется плотность. Чем больше заболевание прогрессирует, тем с каждым разом орган становится плотнее. Мышечная ткань желчного пузыря погибает, вследствие чего он перестает растягиваться и выполнять свои функции.

Симптоматика и диагностирование

Отключенный желчный пузырь не всегда проявляется яркими симптомами. Больной длительное время может не знать, что в его организме наблюдается сбой.
К основным симптомам принято относить:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

болевое чувство в правой области;
появление метеоризма и вздутия живота;
возникновение изжоги;
расстройство желудка;
преобладание в ротовой полости неприятного привкуса;
повышение температурных показателей;
тошноту и рвоту;
развитие печеночных колик.

Если пациент поздно обратится за помощью к доктору, то рискует заполучить воспалительный процесс и потерять орган. Вследствие этого гнойное содержимое может попасть в брюшную полость, отчего начнется перитонит.

Как узнать, что желчный пузырь не работает? Первым делом, необходимо обратиться к врачу-рентгенологу. При обследовании он попросит выпить контрастную жидкость. После этого при помощи рентгеновского аппарата врач сможет распознать, что желчи в желчном органе нет. То есть орган ее не вырабатывал, а значит он попросту не функционирует.
Чтобы подтвердить диагноз, пациенту проводят ультразвуковое диагностирование. При помощи такого метода можно определить размер и форму органа. Также УЗИ дает возможность распознать состояние желчного пузыря. Он может полностью не функционировать, непостоянно работать, сморщиваться или быть в нормальном состоянии.

Отключенный желчный пузырь никогда не содержит внутри себя желчи и не может сокращаться. В нем могут находиться различные опухолевидные образования или камни.
Нефункционирующий желчный пузырь не будет виден на изображении. Под печенью будет видно небольшое затемненное пятно. Если в органе осталась желчь, то участок будет светлым и небольшим, а над ним будет располагаться плотная стенка.
Спавшийся желчный пузырь практически не виден на снимке. Если на органе наблюдается сморщенность, то принято говорить о неправильной форме и неровном контуре желчного пузыря.

Хронический холецистит может быть калькулёзным (от латинского слова «calculus» — камень) и бескамневым. Калькулёзный холецистит является одним из осложнений желчнокаменной болезни.

Этиология, патогенез, симптомы

Хроническое воспаление желчного пузыря у большинства больных обусловлено желчными камнями, вызывающими постоянное раздражение стенки желчного пузыря, и повторными приступами острого холецистита. Бактериологическое исследование желчи и окраска по Граму позволяют выявить у 35–40% больных клостридии, кишечную палочку, стрептококки, клебсиеллы и др.

Хронический холецистит характеризуется тупой болью в правом подреберье, иррадиирующей в правый плечевой сустав, правую половину шеи и нижний угол правой лопатки. Боль усиливается после жирной и обильной пищи, холодных газированных напитков и после тряской езды, при переносе тяжестей. Боль может сочетаться с изжогой, тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей. У некоторых больных развиваются тупые боли в области сердца, возможно появление экстрасистолии. Нередко развиваются и неинтенсивные боли по всему животу, вздутие живота и запоры.

Состояние больных удовлетворительное. При пальпации живота выявляется болезненность в точке желчного пузыря и холедохо-панкреатической зоне, слабоположительный симптом Ортнера. Может быть положительным френикус-симптом. Печень обычно не увеличена.

В период обострения клиника заболевания аналогична клинике острого холецистита. Состояние больных ухудшается, усиливаются боли в правом подреберье, нарастают симптомы интоксикации, появляются тошнота и рвота.

Осложнения

Течение хронического холецистита может осложняться водянкой или мукоцеле желчного пузыря, что обычно происходит при длительной обструкции пузырного протока крупным камнем. Желчный пузырь постепенно растягивается чистой отечной жидкостью (водянка) или слизью (мукоцеле), продуцируемыми слизистыми эпителиальными клетками.

Водянка желчного пузыря часто не имеет клинических проявлений. Отдельные больные жалуются на постоянную тупую боль в правом подреберье. При пальпации определяется безболезненная масса, распространяющаяся из правого верхнего квадранта в правую подвздошную область. При водянке показана холецистэктомия.

Осложнениями хронического холецистита могут быть эмпиема, гангрена и перфорация желчного пузыря, образование свища и желчнокаменная непроходимость кишечника.

Известковая желчь и «фарфоровый желчный пузырь»

Известковая (кальциево-молочная) желчь появляется обычно в отечном желчном пузыре. В просвет пузыря секретируются соли кальция в повышенной концентрации, и происходит выпадение кальция. Развивается эффект диффузной опасцификации желчи или эффект наслоения на обычной рентгенограмме органов брюшной полости. Кальциево-молочная желчь безвредна, но отечный желчный пузырь является показанием для холецистэктомии.

«Фарфоровый желчный пузырь» развивается в результате отложения солей кальция в стенках хронически воспаленного пузыря и обнаруживается при обычной рентгенографии брюшной полости. Существует мнение о целесообразности холецистэктоми в связи с возможностью развития карциномы желчного пузыря.

Диагностика

Анализы периферической крови и мочи нормальные. С помощью пероральной холецистографии и внутривенной холеграфии выявляют деформацию стенки пузыря и пузырного протока, изменение конфигурации пузыря и камни в них. Желчный пузырь увеличивается в размерах, становится шарообразным, иногда напоминает «большой фрукт на тонкой ножке». УЗИ позволяет определить утолщение и деформацию стенок желчного пузыря особенно в период обострений и наличие камней.

При наличии камней желчного пузыря определяют состояние общего желчного протока и его диаметр, который в норме равен 8 мм и менее. Если невозможно выполнить УЗИ, используют холецистохолангиографию и эндоскопическую ретроградную холангиографию.

Дифференциальную диагностику проводят с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому всем больным необходимо эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда проводят дифференциальную диагностику с перигепатитом, при котором, в отличие от хронического холецистита, выявляют увеличение и болезненность по всему нижнему краю. При УЗИ выявляют характерную картину перигепатита.

Лечение

При обострении хронического холецистита назначают полупостельный режим до стихания интенсивной боли, затем – общий. Рекомендуется диета № 5 с нормальным соотношением белков и углеводов. Количество жиров уменьшают до 70 г, 30 г из них – растительного происхождения. При стихании процесса увеличивают количество общих блюд (тертая сырая морковь, свекла, винегреты и др.).

Антибактериальная терапия та же, что и при остром холецистите. Симптоматическое медикаментозное лечение проводится по показаниям.

Цизаприд (координакс) или домперидон (мотилиум) по 10 мг 3–4 раза в день или дебридат (тримебутин) 100–200 мг 3–4 раза в день, или метеоспазмол по 1 капсуле 3 раза в день. Продолжительность курса не менее 2-х недель.
Хоритол по 2–3 табл. 3 раза в день или аллохол по 2 табл. 3–4 раза в день или другие препараты, усиливающие холерез. Продолжительность курса лечения 3–4 недели.
Даистал или фестал, или креон, или панзинорм, или другой полиферментный препарат, применяемый по 1 дозе спустя 1,5–2 часа после еды.
Маалокс или фосфалюгель, или ремагель, или протаб, или другой антацидный препарат применяются по одной дозе спустя 1,5–2 часа после еды.

Поддерживающая терапия включает ходьбу до 5 км в день, диету, назначение желчегонных средств и минеральных вод (Ессентуки № 4 и № 14, Смирновская, Славянская, Ижевская и др.). Лечение на курортах больным хроническим холециститом показано вне обострения.

Противопоказано направление на курорты больных с холециститом острым, хроническим с выраженным обострением, водянкой желчного пузыря, тяжелым холангитом, пожилых больных; больных, у которых есть подозрение на рак желчного пузыря. Относительными противопоказаниями для курортного лечения являются частые обострения холецистита, истощение больных. Не рекомендуется направление больных до истечения 1 месяца после острого приступа холецистита.

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболевания. Консервативное лечение хронического холецистита не всегда предотвращает осложнения этого заболевания. Поэтому у ряда больных возникают показания к хирургическому лечению, которое рассматривается как один из элементов комплексного лечения холециститов.

No related posts.

Источник

Нефункционирующий желчный пузырь

Состояние, при котором желчный пузырь перестает функционировать, вызвано многими факторами: иногда они не определяются визуально, требуется прохождение диагностики. Патология в равной степени часто возникает у мужчин и женщин разного возраста, реже – бывает врожденной. Нефункционирующий желчный пузырь (второе определение – отключенный) создает проблемы для всего процесса пищеварения, ухудшает общее самочувствие пациента. Также заболевание обусловливает множество осложнений. Пациенту требуется обращение к гастроэнтерологу. Лечение имеет сочетанный характер.

Описание болезни

Суть патологии – прекращение активности желчного пузыря ввиду патологических процессов, которые прямо или косвенно затронули орган. Выведение из строя этого отдела гепатобилиарной системы влечет ряд других нарушений:

Происходит изменение внутрикишечной микрофлоры.
Наблюдается сбой в процессе пищеварения.
Создаются благоприятные условия для появления жировых отложений на разных частях тела.

Когда желчный пузырь перестает выполнять физиологические функции, не происходит выделения его секреции – желчи. Помимо прочих характеристик, она обладает бактерицидным свойством. Когда в полость органа попадает патогенная микрофлора – желчь не вырабатывается, а значит, не купирует активность болезнетворных организмов. Следовательно, орган, лишенный тонуса, подвержен развитию воспаления. Эта патология в официальной медицине определяется как «холецистит».

Причины развития болезни

Основные факторы, которые способствуют прекращению активности желчного пузыря:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Суть патологии – образование большого количества твердых конкрементов в желчном пузыре. Наличие этих камней способствует развитию холецистита – воспаления органа. Патология сопровождается повышением температуры тела, проблемами с пищеварением, чувству горечи во рту. ЖКБ и холецистит – взаимосвязанные болезни. Камни могут образоваться и вследствие длительного воспаления органа. Переполненность желчного пузыря конкрементами не оставляет места для накопления желчи. Орган перестает функционировать в полноценном объеме.
Сморщенный желчный пузырь. Патологические процессы вызывают деформацию тканей органа. Он плотно прилегает к печени, что хорошо визуализируется во время УЗИ и позволяет специалисту сделать безошибочное заключение. Отсутствие тонуса у желчного пузыря исключает возможность корректной активности этого органа.
Проточная непроходимость. Состояние, когда желчные протоки (тонкие каналы, по которым секреция выделяется из пузыря) заблокированы новообразованием, песком, рубцом, камнем или иным инородным элементом.
Фарфоровый орган. Заболевание обусловлено сбоем в метаболизме организма. Вследствие нарушенного обмена веществ, стенки желчного пузыря обрастают характерными новообразованиями. Увеличиваясь, они заполняют собой всю площадь органа гепатобилиарной системы, вследствие чего он становится плотнее. Затвердевание тканей желчного пузыря исключает возможность их сокращения, а значит, наступает дисфункция.

Перечисленные состояния выявляют во время прохождения аппаратной диагностики. Если своевременно обнаружить указанные патологии и получить грамотное лечение, орган удастся сохранить в полноценном состоянии.

Симптомы заболевания

Нефункционирующий желчный пузырь длительное время может не проявляться выраженными признаками. Только при систематическом повторении характерных симптомов удается воспроизвести клиническую картину и поставить предварительный диагноз.

Основные признаки дисфункции желчного пузыря:

Болевые ощущения в правом подреберье, возникающие после приема пищи, а при тяжелых стадиях болезни – и на протяжении дня, в состоянии покоя.
Тошнота, многократно повторяющаяся рвота с выделением небольшого количества желчи.
Запор или диарея, вызванные дисбактериозом кишечника.
Болезненность при попытке прикоснуться к животу.
Скопление кишечных газов.
Набор веса (минимум на 10 кг от прежней массы тела). Увеличение килограммов вызвано нарушением обмена веществ и накоплением жировых клеток.
Горький привкус во рту после приема пищи.
Ощущение перенасыщения после употребления небольшой порции еды.
Громкая моторика кишечника (в брюшной полости хорошо прослушиваются характерные звуки).

Дополнительные симптомы состояния – слабость, общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, вздутие живота, бледность, нарушение сна, высыпания.

Диагностика

Состояние отключенного желчного пузыря по клиническим проявлениям напоминает симптоматику аппендицита, панкреатита и частично – гепатита. Перечислено воспаление червеобразного отростка, поджелудочной железы и печени. Каждое из этих состояний характеризуется ухудшением самочувствия, создает риск развития тяжелых осложнений, которые опасны для жизни.

Внимание! Первоначальная цель обследования – дифференцировать состояние пациента.

Это означает, что нужно исключить наличие болезней, похожих по признакам на проявления нефункционирующего желчного пузыря.

Пациенту предстоит прохождение таких методов диагностики, как:

УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии желчного пузыря. Быстрый и информативный способ диагностики. Во время исследования выявляют смещение органа к печени, изменение его формы, размера, отсутствие тонуса (пузырь выглядит сдутым).
Холецистография с применением контрастного вещества. Метод диагностики состояния желчного пузыря. Предварительно пациент проходит подготовку – воздерживается от питания накануне исследования, очищает кишечник с помощью микроклизмы.
Лабораторное исследование крови, мочи, кала. Выявляют высокую концентрацию лейкоцитов, увеличение СОЭ, что в совокупности указывает на прогрессирование воспалительного процесса.
МРТ или КТ. Методы сложной лучевой визуализации назначают не всегда – только в случаях, когда перечисленные виды лечения не обеспечили ожидаемого объема информации.
Осмотр, опрос. Во время этих этапов обследования пациента врач узнает о сроке давности состояния, характере неприятных ощущений и сопутствующих симптомах. Также уточняет, что предшествовало ухудшению самочувствия, какие методы помогают улучшить его.

Дополнительные виды диагностики назначают, исходя из особенностей конкретной клинической ситуации.

Лечение

Во всех случаях лечение проводят исключительно в отделении стационара. Это предопределяется состоянием больного, риском развития осложнений вследствие несостоятельности желчного пузыря.

Пациенту назначают консервативное или хирургическое лечение. Учитывается степень снижения функциональности органа. Определение конкретного типа лечения происходит только на основании результатов полного объема диагностики пациента. Вне зависимости от вида назначенного терапевтического воздействия, требуется соблюдение диетического питания, изменение режима дня.

Консервативное лечение

Если на ситуацию можно повлиять медикаментозным способом, без выполнения операции, больному показано введение:

Антибиотиков. Препараты этой фармакологической группы достаточно быстро купируют холецистит.
Спазмолитических средств. Используют Но-Шпу и Папаверин – эти лекарства помогают избавиться от неприятных ощущений в правом боку и спине.
Витаминов. В основном, их используют не по отдельности, а целыми комплексами. Вводят такие лекарства, как Неуробекс, Мильгама, Нейрорубин.
Фторхинолонов. Препараты, обладающие выраженным антибактериальным свойством. Применяют пероральные или инфузионные формы этих лекарств.
Гормональных препаратов. Они позволяют быстрее купировать холецистит, что снижает вероятность образования камней.
Ферментов. Препараты этой группы помогают нормализовать процесс пищеварения, нарушенный вследствие изменения кишечной микрофлоры.
Общеукрепляющих лекарств. Позволяют укрепить иммунные свойства организма, быстрее справиться с воспалительным процессом.

Дополнительное лечение имеет симптоматический характер – каждый признак купируют по отдельности. При тошноте и рвоте назначают внутривенное введение Церукала или Метоклопрамида. Если состояние пациента ухудшено вследствие запора, рекомендовано введение глицериновых суппозиториев в анальное отверстие, прием слабительных лекарств. В качестве альтернативного вида очищения кишечника допустимо использование микроклизм.

Внимание! Без получения врачебного назначения принимать препараты противопоказано – это может усугубить состояние.

Из-за нефункционирующего желчного пузыря развивается дисбактериоз, и, как следствие, возникает диарея. Чтобы избежать расстройства стула, пациенту назначают прием Линекса – по 2 капсулы трижды в день. Этот препарат не только устраняет диарею, но и восстанавливает кишечную микрофлору, способствует улучшению пищеварения.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при неэффективности консервативного лечения – например, если желчный пузырь переполнен камнями, что исключает возможность их устранения медикаментами. Проводят 2 вида операций – удаляют только конкременты, после чего целостность органа восстанавливают, или же его полностью иссекают.

После операции пациенту:

Вводят антибиотики и анальгетики – чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса, купировать неприятные ощущения.
Контролируют жизненные показатели – пульс, уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений.
Выполняют инфузии дезинфицирующих растворов.
Восстанавливают процесс пищеварения.
Выполняют перевязки, во время которых промывают предварительно установленные внутрибрюшные дренажи.

В обоих случаях после операции пациенту противопоказано поднимать тяжести, хаотично питаться, принимать препараты, которые не назначил врач, употреблять алкоголь, вести половую жизнь.

Многих интересует, можно ли жить без желчного пузыря. В этом случае врачи дают однозначный ответ – без этого органа пациент способен существовать, но при условии соблюдения ограничений.

Особенности диетического питания

Если пациент проходит лечение и планирует нормализовать состояние пищеварения, а, возможно, и восстановить тонус желчного пузыря, соблюдать диету – важно. Коррекцией питания занимается врач-гастроэнтеролог. Он учитывает возраст, вес больного, степень дисфункции органа, наличие сопутствующих патологий реакцию на проводимую терапию.

Противопоказано употребление:

жирной, жареной, тяжелой пищи;
газированных напитков;
кондитерских изделий с кремом;
полуфабрикатов;
сала;
сдобы;
продуктов, которые содержат большую концентрацию ненатуральных компонентов;
жирных молочных продуктов (сюда же относится сливочное масло);
снеков;
наваристых бульонов;
консервации, маринадов, соусов;
сухой пищи.

Разрешено употребление постного мяса, нежирной рыбы, грибов, первых блюд, растительного масла, овощей и некислых фруктов. Продукты нужно варить, запекать, готовить на пару или тушить.

Внимание! Если желчный пузырь отключен из-за необратимых процессов, присутствующих в организме, пациенту предстоит пожизненное соблюдение диеты.

После каждого приема пищи выполнять незначительную физическую нагрузку, например, касающуюся быта. Важно не принимать горизонтальное положение сразу после еды. Завершающий прием пищи следует выполнять минимум за 3 часа до планируемого сна. Это позволит избежать нагрузки на отделы пищеварительного тракта и на нефункционирующий желчный пузырь в частности.

Профилактика

Чтобы не допустить развития состояния, при котором желчный пузырь перестает работать, следует:

Отказаться от злоупотребления жирной, жареной, копченой пищей.
Не допускать переедания, избегать ужина непосредственно перед сном.
Контролировать массу тела, не допускать развития ожирения.
Отказаться от употребления алкоголя.
Не принимать препараты, которые не назначены врачом: самостоятельно пациент не может рассчитать дозировку, и лекарство окажет гепатотоксичность.
Избегать принятия горизонтального положения тела сразу после еды.

Дополнительная профилактическая мера, помогающая сохранить функциональность органа гепатобилиарной системы: находиться на дистанции от источников токсического воздействия.

Вывод

Нефункционирующий желчный пузырь – это состояние полного прекращения активности органа гепатобилиарной системы. Поскольку он выполняет свыше 5 основных функций по поддержанию пищеварения на нормальном уровне, состояние здоровья пациента претерпевает ухудшение. Признаки патологии становятся заметны не сразу. Распространенные симптомы – диарея, пожелтение склер и кожи, горечь во рту, тупая боль в правом боку. Лечение может проводить и контролировать только специалист. Устранять заболевание методами народной медицины – нецелесообразно и опасно.

Источник