Если нет желчного пузыря и болит живот
Надежда
, Никольск Вологодской области
4890 просмотров
17 февраля 2018
Удалили желчный пузырь 31.01.18 , желчный был сильно воспален. Каждый день боли в правом подреберье и в левом после еды. что делать? Хирург, который делал операцию говорит что надо проверять желудок
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте. Хирург прав. Минимум что можно сделать это узи живота, или кт. Если там все чисто — то надо смотреть желудок, э это неприятная гастроскопия может тол ко показать. Поэтому решайте как лучше будет.
Терапевт
Здравствуйте, Надежда. После операции прошло ещё мало времени, боли могут быть даже за счёт нанесённой травмы. Желудок проверить тоже нужно, пройти ФГС, т.к.боли после еды появляются при язвенной болезни желудка. До результатов обследования строго соблюдайте диету №5, ешьте маленькими порциями.При болях принимайте но-шпу
Хирург
Здравствуйте! Какого характера боли? Диету соблюдаете? Хронического панкреатита нет?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. УЗИ обязательно. Исключить проблемы, которые могли возникнуть после операции- заживление, состояние желчного пузыря. И только после исключения этих проблем проверять что- ещё. Здоровья Вам.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте,УЗИ брюшной полости обязательно,фгдс с биопсией на хеликобактер пилори. Боли скорее всего,желудочные. Пока желудок,так сказать,учится жить без желчного.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Для начала вам неободимо пройти узи обп, потом фгдс. А пока можно обезболив препараты например ношпу, омепразол.
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Необходимо строго придерживаться диеты (стол№5), послн операции Вам должны были рекомендовать: дюспаталин по 1 таб 2 р/сутки 2 недели и ферментные препараты креон 10тед в течении 1 месяца. Если Вам это все назначали, то не исключена патология 12-перстной кишки. Через какое время после приема пищи возникают болевые ощущения?
Ортопед, Травматолог
Если пузырь удалили лапароскопически — восстановительный период — месяц, если делали разрез по средней линии живота — 2 или 3 мес. В этот период нужна особая диета, мин вода, омепразол и ферменты поджелудочной железы.
Мне, вообще, странно слышать, что Вам делали холецистэктомию без УЗИ брюшной полости и ФГДС. Если боли продолжают беспокоить, эти обследования обязательны.
Но в Вашем случае, я бы еще месяц подождал перед ФГДС. Это весьма неприятная процедура, сопряженная с сильными рвотными позывами и напряжением мышц брюшного пресса. От греха подальше, пусть там все швы срастутся основательно, а то не ровен час…
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день! Возможно и желудок, возможно поджелудочная. Что принимаете из таблеток? Что назначили?
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Сейчас нужно соблюдать диету. Принимать урсофальк — 1-2 таб на ночь длительно (1-2 месяца). Принимать Нольпазу-20 мг за 30 минут до еды 1 раз в день и креон 10000- 1 капсула 2-3 раза в день во время еды-2 недели.
Нейрохирург
Здравствуйте. Ваш хирург прав. Обращайтесь к вашему хирургу или гастроэнтерологу. Возможно потребуется УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС.
Терапевт
Сделайте ФГДС.
Соблюдайте диету 5.
Табл Панкреатин по 2 табл перед кадым приемом пищи.
Педиатр
Боли скорее всего послеоперационные… какое-то время вы можете чувствовать боль и дискомфорт — через некоторое время всё должно пройти.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Мне кажется болевой синдром это после операционный, тем более операция была на уже воспаление желчного то есть не в холодном периоде. Сделайте УЗИ чтоб исключить какие либо после операционные осложнения(гематома, абсцесс). Соблюдайте диету, ешьте малыми порциями. Соглашусь с доктором Тищенко, для фгдс рано, рвотгые позывы и сокращения мышц пищевода и желудка на относительно свежее после операционные поле не лучший вариант. Поправляйтесь
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Хирург прав, нужно проверять желудок. Плюс обязательно придерживаться диете.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, УЗИ нужно сделать обязательно. Придерживайтесь диеты.
Уролог
Рановато еще паниковать, но проверить ЖКТ будет необходимо.
Терапевт
Здравствуйте.ничего пока не делайте.только узи брюшной полости.нужен период около месяца или двух,чтобы зажили швы и организм привык к тому,что желчного сока уже нету и он привыкает жить без желчного.пока только узи и соблюдайте диету и тогда увидим будет ли боль.
Будут ко мне вопросы-пишите в чат.Жду ваших сообщений.Здоровья вам и всех благ.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте! В послеоперационном периоде после удаления желчного пузыря возможно сохранения болевого синдрома и диспептические расстройства в течение 6 месяцев.Есть такое понятие,как » постхолецистэктомический синдром «.Это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства .Он включает в себя нарушение моторики сфинктера Оди (выходное оверстие общего желчного протока в 12 — перстную кишку )и нарушение двигательной функции самой кишки.Вот отсюда и возникают Ваши ощущения.Лечение должно быть комплексным.
1. Назначают частое дробное питание ( 5 — 7 раз в день).
2. Соблюдение диеты с низким содержанием жира ( 40-60 г.) в сутки.
3.Исключение жареных, острых ,кислых продуктов .
4. Для купирования болевого синдрома — таблетки Но-шпа ( дротаверин ) 40-80 млгр.
5. Для устранения относительной ферментной недостаточности применяют ферментные препараты , содержащие желчные кислоты ( фестал , панзинорм форте )в среднесуточных дозах .
6. При возникновении проблем с кишечником ,для восстановления кишечной микрофлоры можете пропить курсом бифидумбактерин или линекс .
7.Санаторное лечение не ранее 7-12 месяцев .
Всего Вам доброго и будьте здоровы !
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте! Начните с ФГДС — от этого можно отталкиваться. Здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.2
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Желчный пузырь в человеческом организме – система вполне заменяемая. Поэтому, когда показания говорят о том, что лучше для пациента будет, если пузырь удалят, его без особого сожаления удаляют. Несмотря на то, что ЖП – орган не жизненно важный, его ампутация – серьёзный стресс для организма. И ему потребуется много внутренних ресурсов и сил, чтобы перераспределить «обязанности» пузыря на другие системы. Именно в этот тяжелый послеоперационный и переломный для органов и систем период возможно появление разного осложнений. Среди которых – серьёзные рези в желудке.
После удаления желчного пузыря болит желудок почему, какие факторы и обстоятельства вызывают данные неприятные чувства, значительно снижающие качество жизни?
Причины болей после удаления
Ампутация данного органа на научном языке называется холецистэктомией. Ампутируют пузырь двумя способами: с помощью лапаротомии – полостной операции с полноценным разрезом кожи, мышц стенки брюшины и лапароскопии – щадящего малоинвазивного вмешательства.
Во многом, если операцию провели качественно и правильно, болевые ощущения (их острота и продолжительность) будут зависеть от способа, с помощью которого проведено удаление органа.
Если сделали полостную операцию, то восстановление может быть достаточно долгим. И болевые ощущения в области разреза могут у некоторых пациентов, у которых проблемы с регенерацией тканей и заживлением ран, могут ощущаться в течение трёх лет и через три года. Если после операции по удалению эндоскопическим способом проколы-разрезы болят в послеоперационном периоде в течение первых двух-трёх дней и снимаются обезболивающими препаратами, это считается нормой. Продолжающиеся дольше боли и рези в брюшине могут быть признаками разного рода послеоперационных осложнений.
О чём могут свидетельствовать продолжающиеся и некупируемые боли после ампутации ЖП. С удалением органа полностью не ушёл холецистит, воспалительный процесс или даже оставшиеся твёрдые новообразования, камни в протоках, а хирург, проводивший операцию, их не прочистил. Скорее всего, в этом случае потребуется повторное вмешательство.
Если болит печень, возможно, это происходит из-за застоя в ней желчи при синдроме холестаза. Возможно, боль пройдёт тогда, когда функции желчного перераспределятся по всем остальным системам, и ток желчи без попадания в ЖП отладится. Однако, иногда при этих симптомах стоит организму помочь: принять желчеразжижающие и желчегонные препараты, чтобы желчь самостоятельно покинула печёночные токи.
Непрекращающиеся боли кишечника – эти симптомы могут быть маркерами повреждения слизистой кишечника, из-за бесконтрольного поступления туда желчи.
Симптомы, сопровождающие боли
Если боли не связаны с разрезами тканей, выполненными хирургами для проведения вмешательства по ампутации ЖП, то болевые ощущения, как правило, сопровождаются другими неприятными и ухудшающими качество жизни симптомами. Рези от места разреза переходят в пупок – так проявляется воспалительный процесс в брюшной полости, вызванный утечкой в брюшину желчи или занесённым во время проведения операции заражением. Обычно всё это сопровождается ещё и повышением температуры тела пациента до критических отметок.
Болит поясница или ощущаются сильные боли в спине в целом – данные признаки могут свидетельствовать о сбоях в функционале сфинктера Одди. Сфинктер Одди – это, своего рода, «пограничный пост», который контролирует выдачу желчи в двенадцатиперстную кишку. Данная система – это специальное мышечное кольцо. Когда всё в порядке и нет никаких сбоев в системе, тонус мышц хороший, и они расслабляются исключительно по специальной команде. Если произошла «поломка», мышцы ослабевают, и выброс желчи происходит рондомно. А вместе с ней выходят в кишечник и всякие ненужные вещества и бактерии. Это и провоцирует неприятные ощущения и рези в спине и пояснице.
Также вызывающие боль в спине причины могут быть воспалительные процессы в брюшине, вызванные постхолицэктомическим синдромом. Который, в свою очередь, спровоцировали воспаления в желчных протоках, оставшиеся в токах камни или травмы, нанесённые протоком во время операции неопытным хирургом. Если болит низ живота, это также говорит о некоем воспалительном процессе, скорее всего, он связан с кишечником. Режет слева левый бок под ребрами, возможно, воспаление перешло и на селезёнку.
Также часто встречаются у пациентов с ампутированным пузырём болезненные ощущения в желудке, особенно, которые сопровождаются изжогой. Так бывает, когда ход желчи в отсутствие ЖП ещё не налажен. И желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку вдруг извергается оттуда в желудок, который, по понятным причинам, к такому совсем не готов. Из-за этого и зарождаются рези, колики и боли.
Диагностика и выявления причины
Если все выше описанные симптомы не дают пациенту покоя на фоне удаленного желудочного помощника – желчного пузыря, то больному необходимо срочное обследование. Человеку с такими жалобами назначают ультразвуковое и рентгенологическое исследование брюшины с акцентом на место, где находился ампутированный орган, печень, протоки, кишечник или другую, беспокоящую прооперированного область.
Также больному прописывают сдать на анализ мочу, а иногда, фекалии, чтобы выяснить, есть ли там желчь.
На основе исследований выясняют причину дискомфортного послеоперационного периода и показывают меры, которые должны избавить пациента от страданий. Иногда можно обойтись терапией, а в некоторых случаях больного вновь отправляют на операционный стол.
Медикаментозное лечение
Как можно избавиться от болей после удаления жп устранить другие малоприятные симптомы? Естественно, аккуратно и досконально следуя указаниям докторов. Рези в месте иссечения тканей, если больше нет других патологий, купируются средствами, снимающими боль. Застойные желчные явления можно убрать желчеразжижающими и желчеизгоняющими препаратами, воспалительные процессы – средствами против воспалений.
Если больной принимает препараты согласно назначениям, его состояние совсем скоро стабилизируется, а качество жизни сравняется с людьми, не пережившими ампутацию ЖП.
Лечение народными средствами
В том случае, если все описанные патологии не слишком сложны и остры, пациенту могут помочь и рецепты, доставшиеся нынешнему поколению от бабушек-дедушек. Также народные средства могут стать помощниками при проведении основной терапии медикаментами.
Так лёгкие воспалительные процессы вполне способны купировать чаи из ромашки и календулы. Разогнать желчь, сделать её менее вязкой и плотной и более жидкой могут отвары мяты и кукурузных рылец.
Диета и профилактика
Конечно, после ампутации ЖП первое время в послеоперационный период почти ничего будет нельзя кушать. Позже разрешат вместе с водой есть протёртые супчики с овощами нежирной рыбой или курицей. Также вместе с этими продуктами питания можно будет употреблять каши на воде. В идеале пациенту нужно будет придерживаться, так называемой диеты №5, до полугода после проведения ампутации органа.
Особое внимание нужно будет обращать на количество пищи, более всего это актуально в первое время после операции. Дело в том, что желчь, которая без «отстоя» в ЖП ввиду его отсутствия, менее концентрированная и способна справляться при переработке еды только с небольшим количеством пищи. Так что порции должны быть минимальными, а количество приёмов еды увеличено до пяти или даже шести.
Видео
Почему болит желудок.
Загрузка…
Удаление желчного пузыря – крайняя мера, на которую идут при хроническом холецистите и ряде других заболеваний пищеварительной системы. После восстановления большинство пациентов возвращается к прежней жизни, практически не ощущая болезненных симптомов. Но примерно у 5% прооперированных после удаления желчного пузыря болит желудок, почему так происходит? Причина – постхолецистэктомический синдром.
Постхолецистэктомический синдром: основные черты
Термином «постхолецистэктомический синдром», сокращенно ПХЭС, объединены нарушения ЖКТ и выработки желчи, возникающие после удаления желчного пузыря. Развитие ПХЭС связывают с дисфункцией сфинктера Одди. Это мышечный клапан, расположенный в двенадцатиперстной кишке. Он отвечает за регуляцию желчи, ее выброса и оттока. При дисфункции работы сфинктера клапан закрывается, возникает застой вещества. Человек жалуется на боли в районе желудка, а также под ребрами с правой стороны.
Не все эти симптомы являются признаком патологии. Так, минимум 7-10 дней после операции все пациенты испытывают дискомфорт в животе. Почему он появляется?
Причинами могут быть:
- слабые воспалительные процессы мягких тканей;
- заполнение брюшной полости углекислым газом, необходимая мера при операции;
- усиленная секреция желчи.
Неприятные симптомы купируются инъекциями обезболивающих препаратов в первую неделю. Вскоре организм перестраивается под новые условия, и дискомфорт в области желудка и 12-перстной кишки пропадает. После выписки боли могут сохраняться еще 1-1,5 месяца, это стандартная ситуация. Если в ходе хирургического вмешательства не было допущено ошибок, они проходят самостоятельно.
Однако у 5-40% пациентов, согласно разным источникам, происходят рецидивы. Почему? Ввиду внешних или внутренних факторов. Синдром может проявить себя как вскоре после хирургии, так и через несколько лет после восстановления. Хуже всего приходится тем людям, которые сталкиваются с проблемой в хронической форме и терпят приступообразные боли по несколько раз в месяц. Такое состояние требует вмешательства врачей.
Причины развития
После удаления желчного пузыря нередко обостряются заболевания, диагностированные еще до операции. Неправильная терапия болезней и ошибки медицинского персонала – основная предпосылка к развитию ПХЭС. К этой группе ошибок относится:
- удаление желчного пузыря без должных оснований (иногда врачи решают «заранее» удалить орган, боясь дальнейшего развития отклонений);
- неправильная терапия панкреатита, дуоденита, других хронических болезней;
- заражение, произошедшее при хирургии, неаккуратное иссечение мягких тканей.
Исправить эти ошибки можно через повторную диагностику и смену терапии, в особо тяжелых случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство. Существуют еще две группы причин, приводящих к развитию болей:
- Дисфункции, развившиеся после удаления пузыря. Это гипертонус гладкой мышцы Одди, уже описанный выше. ПХЭС, вызванный этой категорией причин, лечить его легче всего. Подойдут препараты, снимающие болевые ощущения. Подробнее о терапии рассказано ниже.
- Рецидив или обострение заболеваний, которые уже присутствовали до резекции. В таком случае болит не только в желудке. Дискомфорт может присутствовать и в области печени, почек. Определить, почему развилось отклонение, сложнее.
Как видно, постхолецистэктомический синдром – это не конкретное заболевание, а лишь название для целого ряда схожих симптомов, вызванных разными причинами. При подозрении на синдром необходима тщательная диагностика, которая позволит точно определить первопричину и устранить ее.
Спектр симптомов
Симптомы ПХЭС могут отличаться. Помимо того, что у пациента болит желудок, нередко после удаления пузыря развиваются другие отклонения:
- Болит в правом подреберье. Ощущение может быть слабым или острым, в зависимости от тяжести проблемы. Острые боли возникают стихийно, 2-3 раза за месяц, причиняют дискомфорт приступообразно. Через несколько часов после начала пациент чувствует облегчение.
- Диспепсия желудка (нарушение функционирования). Сопровождается в основном горечью во рту. При более запущенных состояниях наблюдается вздутие, тошнота, изредка – рвота.
- Расстройства кишечника и желудка. Запоры или диарея.
- Болит в правом плече. Не стоит считать это признаком другого заболевания. Просто неприятные ощущения из правого подреберья отдают в плечо или ключицу.
- Ослабленное состояние организма. Из-за нарушений выделения желчи пища плохо переваривается, и в кровь не поступают важные витамины. На фоне этого развивается бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Наблюдаются проблемы при выполнении как умственной, так и физической работы, а человек не понимает, почему так происходит.
- Желтуха. Это редкий признак, он возникает на фоне нарушения функций печени. Желчь застаивается в органе, из-за чего меняется цвет кожных покровов, белков глаз.
В отдельную категорию симптомов стоит вынести отклонения, связанные с холангитом. Это воспаление желчных протоков. Заболевание развивается на фоне занесенной в протоки или пузырь инфекции. Она может попасть туда через паразитов, передающихся домашними животными, или через хирургические инструменты. В более чем 50% случаев холангит напрямую связан с удалением желчного пузыря.
После удаления органа воспаление обостряется, из-за чего наблюдается повышение температуры тела. Длительно сохраняется субфебрильная температура, от 37,1 до 38 градусов Цельсия. Этого недостаточно для лихорадки, но человек все равно чувствует себя ослаблено.
Диагностические исследования
Если желудок болит после удаления желчного пузыря не в течение восстановительного периода (1-1,5 месяца), а дольше, необходимо обратиться к врачу. Предварительный диагноз ПХЭС можно поставить на основе характера болей. Синдром отличается от других дисфункций пищеварительной системы хроническими, повторяющимися на протяжении минимум 3 месяцев болями. Минимальная длительность каждого приступа – 20 минут. Иногда можно косвенно определить, почему возникает дискомфорт: состояние может обостряться в определенное время суток или после приема пищи.
Человеку, который испытывает такие приступы, необходимо обратиться к терапевту. Далее прооперированного направят к гастроэнтерологу. Возможно направление к гепатологу или абдоминальному хирургу, если есть подозрение на гепатит ли застой желчи в печени. Специалисты составляют анамнез. На основе только клинических симптомов нельзя понять, почему развилось заболевание. По этой причине проводят дополнительные исследования желудка, 12-перстной кишки и других органов.
Первый неинвазивный (без внутреннего обследования органов) скрининговый метод, необходимый для постановки диагноза – общий анализ крови. Материал забирают в течение 6 часов после болевого приступа или прямо во время него. Определяют уровень:
- амилазы;
- липазы;
- аминотрансфераз;
- билирубина;
- щелочной фосфатазы.
Если вскоре после болевых приступов один или несколько указанных ферментов повышаются в объеме в 2 раза, это позволяет говорить о наличии дисфункции сфинктера Одди. В редких случаях проводят тест, в ходе которого болевой приступ провоцируется специальными препаратами. Такая методика используется редко ввиду низкой результативности.
Второй этап скрининга – это УЗИ. Проводится исследование желчных и панкреатических проходов. О нарушении говорит расширение путей и главного желчного прохода. Для уточнения диагноза перед началом обследования могут ввести стимулятор панкреатической секреции. Иногда за 15 минут до начала УЗИ просят употребить жирный завтрак. Среднее время скрининга ультразвуковым аппаратом – 1 час. Зачастую уже после двух этапов обследования специалисты ставят диагноз.
В редких случаях требуется дополнительная, уже инвазивная диагностика. Наиболее точные результаты дает манометрия. Это процедура, в ходе которой в пищевод через нос или рот вводятся катетеры. Врачи доводят их до 12-перстной кишки. Далее из катетеров подается небольшое количество воды, и датчики устройства регистрируют давление после этого действия. Методика позволяет обнаружить физическое препятствие, коим и является сфинктер Одди в состоянии напряжения.
Варианты терапии
Основная цель лечения синдрома – восстановить проходимость сфинктера Одди или устранить другие нарушения, сопровождающие болевой синдром. Назначается медикаментозная терапия. Пациент принимает спазмолитические медикаменты, которые расслабляют сфинктер Одди и способствуют удалению препятствия на пути желчи. Длительно использовать такие препараты нельзя, поскольку они обладают рядом побочных эффектов.
В редких случаях, если помимо нарушения работы клапана присутствуют другие отклонения, назначают хирургию. Ее проводят для приостановки воспаления, появившегося после удаления желчного пузыря или извлечения камней.
Профилактика
К профилактическим методам относится преимущественно диетическое питание. Оно снижает риск рецидивов. Основные рекомендации:
- Прием пищи, разделенный на 4-6 приемов. Иными словами, дробное питание.
- Ежедневный стул. При возникновении запоров можно воспользоваться маслами, но не стоит прибегать к помощи слабительного.
- Постепенное похудение (при наличии избыточного веса). Снижение массы достигается за счет дефицита калорий, но не стоит уменьшать калораж до 2100 Ккал и ниже. Если же такое ограничение поставлено гастроэнтерологом, для поддержания организма нужно дополнительно употреблять урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день.
- Увеличение процента клетчатки в рационе. Подойдут отруби, злаки. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять после термической обработки. Почему? Свежие продукты могут вызвать диспепсию.
- Снижение количества холестерина в рационе. Уменьшение жирных кислот, которые образуются в процессе жарки при температуре свыше 100 градусов. Полностью исключать холестерин нельзя, поскольку он необходим для нормальной жизнедеятельности.
При выполнении указанных рекомендаций снижается нагрузка на пищеварительную систему, лучше переваривается поступающая еда. Снижается риск образования камней, появление которых нередко заканчивается повторным оперативным вмешательством. Желудок и другие органы больше не болят. Врач может дать и дополнительные рекомендации, которые зависят от того, почему развился ПХЭС.
Лучше, если диетический рацион будет составлен индивидуально на основе рекомендаций гастроэнтеролога и диетолога. Это сведет риск ПХЭС к минимуму.
Пациенту следует регулярно, хотя бы раз в полгода, посещать гастроэнтеролога. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений при рецидиве ПХЭС. Не стоит игнорировать болевые симптомы, ведь из-за отложенной терапии нередко назначают операции.
