Двухконтурная стенка желчного пузыря
Утолщение стенок желчного пузыря — это патологический процесс, чаще всего происходящий вследствие воспаления. Реже причиной этому становятся другие заболевания.
Утолщение — это не самостоятельное заболевание, а синдром, выявляемый при ультразвуковом обследовании. Обнаружение такого симптома — показание для дальнейшего дообследования.
Уплотнение стенок является симптомом многих заболеваний желчного пузыря
Суть патологии
Желчный пузырь — это своеобразный резервуар, в котором скапливается желчь, поступающая затем по желчевыводящим протокам в двенадцатиперстную кишку. Она принимает активное участие в процессе пищеварения, отвечая за растворение жиров. Процесс оттока желчи зависит от правильности и силы сокращений желчного пузыря.
Стенка органа состоит из 3 слоев:
- слизистой оболочки, покрытой эпителием, который обеспечивает обмен веществ и кровоснабжение;
- гладкой мускулатуры, которая вызывает сократительные движения для эвакуации желчи;
- серозной оболочки, обеспечивающей защиту органа.
Что это такое — уплотнение стенок желчного пузыря?
В норме толщина стенки органа не должна превышать 3-4 мм. Под влиянием патологических факторов стенки и желчные протоки ЖП утолщаются и уплотняются, становятся толще 4 мм, и происходит нарушение сократительных функций органа. Вследствие этого желчь застаивается, что приводит к ухудшению пищеварительного процесса.
Причины
Почему стенки желчного пузыря могут быть утолщены? Основная причина, по которой происходит данный процесс — это воспаление и отек.
К развитию процесса уплотнения стенок желчных протоков и самого пузыря могут привести следующие заболевания:
- хронический и острый холецистит — чаще всего инфекционные воспаления стенки;
- желчнокаменная болезнь — раздражение стенки вызвано конкрементами;
- холестероз — утолщение стенок;
- гепатит;
- цирроз печени;
- нарушения функций сердца;
- злокачественные или доброкачественные новообразования;
- заболевания ЖКТ;
- врожденные или приобретенные аномалии органа.
В группе риска находятся лица, имеющие погрешности в питании, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. ведущие малоактивный образ жизни.
У детей уплотнение стенок желчного пузыря встречается крайне редко, так как существует меньше провоцирующих факторов. У них утолщение стенок может развиваться на фоне холецистита, глистной инвазии, изменений в организме, связанных со взрослением.
Уплотнение обычно вызвано воспалительным процессом
Как проявляется патология
Интенсивность проявлений воспаления во многом зависит от причины, его вызвавшей. Часто воспалительный процесс никак себя не проявляет, и выраженные симптомы появляются в момент обострения основного заболевания.
Какие признаки должны насторожить и заставить принять решение о посещении врача:
- тупые, тянущие боли в области правого подреберье, иррадирующие в поясницу или под правую лопатку;
- периодическая тошнота, особенно после употребления жирной или острой пищи;
- эпизодические приступы рвоты, не приносящие облегчения;
- горький привкус во рту;
- отрыжка после принятия пищи;
- изжога;
- повышение температуры, сопровождающееся ознобом или обильным потоотделением;
- пожелтение кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
- иногда изменение цвета кала и мочи.
У детей клиническая картина практически такая же. Малыши до года не могут объяснить, что именно у них болит. Но внимательные родители могут заметить, что ребенок становится беспокойным, часто срыгивает, у него нарушается сон, ухудшается аппетит. Дети, имеющие данную патологию, плохо набирают вес, отстают от сверстников в физическом развитии.
Данные симптомы неспецифичны, на их основании можно лишь предположить, что уплотнены стенки желчного пузыря, но для получения точного диагноза необходимо пройти качественное обследование.
Самым частым симптомом является боль в правом боку
Методы диагностики
При обнаружении тревожащих симптомов следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. После беседы с пациентом, физикального обследования и сбора анамнеза он устанавливает предварительный диагноз. Далее назначаются диагностические мероприятия, направленные на установление заболевания, вызвавшего утолщение стенок желчного пузыря.
УЗИ — один из наиболее эффективных диагностических методов. С помощью ультразвукового исследования обнаруживают уплотнения эпителия, определяют степень утолщения стенок, выявляют причину, вызвавшую данный синдром.
Функциональная УЗИ-диагностика проводится с нагрузкой в виде желчегонного завтрака. Не менее важны лабораторные исследования. Изменения состава крови и мочи, повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ указывают на патологические процессы в организме.
Лечение
Лечение при утолщении стенки желчного пузыря зависит от причины, вызвавшей патологический процесс. Лечебные мероприятия подразделяются на консервативные и хирургические.
Для получения необходимого лечения при уплотнении стенки желчного пузыря следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит причинное заболевание и подберет необходимую терапию.
Диета
Большое значение в лечении патологий желчного пузыря имеет соблюдение особой диеты. Специалисты рекомендуют дробное питание до 6 раз понемногу. Из рациона следует исключить жирные, острые, кислые, пряные блюда, полуфабрикаты, консервы, алкогольные и газированные напитки.
Разрешены следующие продукты:
- постные рыба и мясо;
- обезжиренные молочные продукты;
- яйца (2 раза в неделю);
- каши из любых круп;
- черствый или подсушенный хлеб;
- вегетарианские супы;
- овощи и фрукты в любом виде;
- кисели, компоты, некрепкий чай.
Блюда следует готовить с минимальным количеством жира. Подавать их нужно в теплом виде, следует избегать слишком горячей или холодной пищи. Врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, то есть выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.
В лечении большое значение имеет правильное питание
Режим
При любых патологиях печени и желчного пузыря, в том числе и при уплотнении его стенок, необходимо ввести в образ жизни некоторые ограничения. Рекомендуется уменьшить интенсивность физических нагрузок. Противопоказаны активные занятия спортом, рекомендуется проходить курс лечебной гимнастики.
Важное значение имеет отказ от вредных привычек — злоупотребления алкоголем и никотином. Полезными являются прогулки на свежем воздухе.
Лекарственные препараты
Схема медикаментозной терапии подбирается лечащим врачом с учетом причинного заболевания. Используются разные группы лекарственных препаратов.
Таблица. Лекарства, применяемые при уплотнении стенок ЖП.
| Группа препаратов | Показания к назначению |
| Гепатопротекторы — Фосфоглив, Урсосан, Эссливер | Уменьшают выраженность воспалительного процесса, приводят в норму ферменты печени |
| Холеретики и холекинетики — сироп шиповника, Аллохол, Фламин | Улучшают отток и выведение желчи, предотвращают ее застой |
| Спазмолитики — Но-шпа, Дротаверин | Устраняют спазм мышечного слоя пузыря, улучшая отток желчи |
| Статины — Аторвастатин, Розувастатин | Уменьшают количество холестерина в тканях |
Длительность приема препаратов определяется причинным заболеванием.
Хирургическое вмешательство
В некоторых ситуациях единственным оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно показано при остром калькулезном холецистите, полипозе, опухоли органа. Обычно проводится операция по полному удалению пузыря — холецистэктомия.
Утолщение стенок желчного пузыря может быть вызвано по разным причинам. Важно своевременно выявить болезни, провоцирующие данный симптом и начать лечение.
Самолечение или игнорирование симптомов заболевания может привести к тяжелым последствиям — появлению спаек в желчном пузыре, нарушению пищеварения, распространению воспалительных и инфекционных процессов на близлежащие органы, перфорации стенок ЖП, перитониту.
Вопросы к врачу
На УЗИ обнаружено уплотнение стенки желчного пузыря 6 мм на фоне холестероза. Какие народные средства могут помочь?
Елизавета Н. 56 лет, г. Волжский.
Здравствуйте, Елизавета. Существует немало народных рецептов, помогающих в борьбе с вашим недугом.
- Свекольный сок. Средних размеров корнеплод отварить до полуготовности, варить примерно час. Измельчить на терке или блендером. Отжать сок через 2 слоя марли. Немного настоять. Принимать по столовой ложке за полчаса до еды.
- Земляничный чай. Столовую ложку сухих листьев земляники положить в 200 мл кипятка. Настоять немного и пить вместо чая. Для вкуса можно добавить ягоды земляники.
- Настой из трав. Взять равные части листьев бессмертника и зверобоя, смешать. Столовую ложку сырья всыпать в 200 мл кипятка и проварить в течение 3 минут. Настаивать час. Процедить и пить по 100 мл перед едой.
- Отвар из корней одуванчика. 100 грамм хорошо промытых и очищенных корневищ залить 200 мл кипятка. Дать покипеть 10 минут, настаивать до остывания. После процеживания принимать отвар по четверти стакана перед едой.
Все лекарственные растения имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед таким лечением следует получить консультацию врача.
Тяжесть в правом боку и боль, возникающая после еды, могут быть связаны с заболеванием желчного пузыря (ЖП). Чтобы проверить его, врач назначит вам УЗИ внутренних органов. Признаком воспаления будет считаться утолщение стенок желчного пузыря. Рассмотрим, почему это возникает и что делать дальше.
Что происходит при воспалении
Неправильное питание в совокупности с функциональными расстройствами моторики желчного пузыря приводят к развитию воспаления, называемого холециститом. На этом фоне постепенно растут желчные конкременты, которые ещё больше травмируют слизистую. Что же происходит при этом?
Любой воспалительный процесс сопровождается отёком. Капилляры расширяются, чтобы усилить кровоток и обеспечить прилив иммунных клеток. Лейкоциты, поступающие в ткань из крови, будут активно бороться с инфекцией, которая обязательно присоединяется в этом случае.
При отеке стенки желчного пузыря утолщаются и уплотняются. В случае хронического воспаления в ней растёт соединительная ткань, напоминающая рубец. Из-за нее возникает уплотнение стенок желчного пузыря. По этой причине сократимость пузыря снижается, и проблем становится ещё больше.
Что видно на УЗИ
Ультразвуковое исследование — очень наглядный метод исследования желчевыводящей системы. Что можно определить на УЗИ:
- каких размеров желчный пузырь и какая толщина стенки;
- есть ли желчнокаменная болезнь;
- насколько хорошо выделяется желчь;
- какой диаметр у желчевыводящих протоков;
- есть ли поражение печени и поджелудочной железы.
В норме стенка желчного пузыря составляет не более 4 мм у взрослых и 2-2.5 мм у детей. По своей структуре она однородная, контуры ровные. В случае воспаления картина резко меняется. Одним из признаков холецистита будет неравномерное утолщение стенки желчного пузыря. Наибольшее увеличение толщины будет в области конкремента.
Неоднородность структуры слизистой проявляется на УЗИ в виде усиления сигнала, гиперэхогенности. На снимке эти участки будут более яркими. Это значит, что на этом месте возникло уплотнение стенок желчного пузыря. Такое наблюдается, когда воспалительный процесс носит хронический характер. А также стенки могут утолщаться в виде слоистости.
Еще одним важным признаком, подтверждающим воспаление ЖП, является наличие в его просвете густой желчи в виде «хлопьев». Что это такое? При частом употреблении жирной пищи в желчи увеличивается содержание лецитина и холестерина. В этом состоянии начинают расти камни, и нужно немедленно привести в порядок свое питание.
Почему уплотняется ЖП?
Поскольку это состояние не является нормальным, что-то должно послужить причиной его развития. Итак, почему утолщаются стенки желчного пузыря:
- острый и хронический холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- инфекционные заболевания;
- воспаление желчных протоков (холангит) и пороки их развития;
- заболевания поджелудочной железы и печени;
- раковая опухоль.
Пройдя комплексное обследование при появлении утолщения стенок желчного пузыря и обнаружив причины, можно будет приступать к лечению. Если вовремя не начать терапию, то болезнь перейдет в хроническую форму или начнутся осложнения.
Как проявляется это состояние
На начальных этапах формирования воспалительных изменений в желчном пузыре какие-либо очевидные жалобы могут отсутствовать. Человек может не обращать внимания на периодически возникающую тяжесть в правом боку или покалывание. Обычно это связывают с усталостью или стрессами на работе.
Серьезные симптомы появятся, когда начнется острое воспаление. И тогда это уже невозможно будет пропустить. Что может беспокоить:
- болезненность в правом подреберье;
- горький привкус, темный налет на языке;
- тошнота и рвота;
- высокая температура;
- слабость, повышение артериального давления.
При калькулезном холецистите камень может попасть в желчный проток и нарушить отток желчи. Тогда ведущим симптомом будет желчная колика. В этом состоянии вы можете заметить, что кожные покровы и глаза приобрели желтый цвет. Рвота может иметь неукротимый характер.
Какие могут быть осложнения
Если холецистит не лечить, то это грозит серьезными осложнениями. Среди них могут быть следующие состояния:
- перфорация (появления отверстия) стенки пузыря;
- гнойное воспаление (эмпиема);
- перитонит;
- панкреатит, если камень попадет в проток поджелудочной железы;
- гепатит и цирроз печени.
Лечение в этих ситуациях будет долгим и далеко не всегда успешным. Поэтому постарайтесь при возникновении первых признаков болезни обратиться к врачу. Он назначит дополнительное обследование и курс медикаментозной терапии.
Как это можно вылечить
Если нет никаких жалоб, а по УЗИ случайно обнаружили только уплотнение желчного пузыря без камней, то вероятность полного излечения очень высока. Достаточно соблюдать диету и принимать желчегонные препараты. При наличии конкрементов в просвете желчного пузыря есть два варианта лечения:
- Дробление камней при помощи лазера или ультразвука (литотрипсия).
- Лапароскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Если нет возможности провести литотрипсию, то пациенту рекомендуется операция. Это единственный радикальный метод лечения, после которого вы забудете о проблемах с желчным пузырем.
Диета и ЛФК
Наиболее значимыми методами терапии остаются диета и лечебная физкультура. Особенно если камни еще не сформировались. А также это станет отличной профилактикой для тех, у кого есть наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни. Соблюдая принципы правильного питания, можно надолго забыть о проблемах со здоровьем.
Постная пища, содержащая минимум растительных и животных жиров, позволит нормализовать состав желчи и предотвратить рост камней. Рекомендуется есть овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Продукты можно варить, тушить, готовить на пару и запекать в духовке. Эти щадящие режимы приготовления пищи сохранят максимум витаминов.
Старайтесь не использовать много приправ и различных пряностей. И также в диете №5 имеются ограничения на употребление мучных и кондитерских изделий с жирным кремом. Лучше испечь пирог или торт дома: так он будет содержать меньше вредных трансжиров. Не забывайте пить достаточное количество чистой воды, около 1.5–2 литров в день.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки и улучшение оттока желчи, для чего необходимо ежедневно выполнять определенный комплекс упражнений. Единственное, не рекомендуется исходное положение на правом боку, при котором желчь плохо оттекает из желчного пузыря.
Лекарственные препараты
Утолщение стенок желчного пузыря вызвано наличием воспаления. Поэтому лекарственная терапия будет направлена на снятие отека и улучшение желчеотделения. Врач может назначить следующие лекарства:
- спазмолитики для расслабления ЖП и протоков;
- желчегонные препараты, если нет конкрементов;
- Урсосан или Урсофальк, которые растворяют холестериновые камни;
- препараты магния также хорошо действуют на гладкую мускулатуру желчевыводящей системы;
- фитотерапия для снятия воспаления.
Эффективным способом лечения в период ремиссии считается тюбаж. Эта процедура позволяет наладить отток желчи и открыть желчевыводящие пути. Пациент выпивает желчегонное средство (например, минеральную воду с магнием), прикладывает теплую грелку на область желчного пузыря и ложится на правый бок. Занимает это примерно около часа.
В заключение
Утолщение стенок ЖП может указывать на развитие воспаления в нем, вот почему необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения. Если поймать болезнь на ранней стадии, холецистита и желчнокаменной болезни можно избежать. И не забывайте о правильном питании и физической активности.
Загрузка…
Многие врачи придерживаются мнения, что деформация и уплотнение стенок желчного пузыря являются признаком воспаления при остром или хроническом холецистите. Однако развитие эндоскопических методов исследования показало другую картину.
Уплотнение стенок желчного пузыря не является самостоятельным заболеванием. Это признак, наиболее часто выявляемый при обследовании желудочно-кишечного тракта с помощью различных методов: ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.
УЗИ в настоящее время широко доступно, и зачастую пациенты сами назначают исследование. И когда в заключении написано “уплотнение стенки желчного пузыря”, что это значит? Каковы причины данного состояния? Куда бежать и что делать?” — лишь малый перечень вопросов, которые встают перед испуганным пациентом.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Причины уплотнения стенок желчного пузыря
Многие врачи старой школы придерживаются мнения, что деформация и уплотнение стенок желчного пузыря являются признаком воспаления желчного пузыря при остром или хроническом холецистите.
Однако с развитием эндоскопических методов исследования был накоплен опыт и доказано, что широкий спектр заболеваний может приводить к изменениям и в ряде случаев носить вторичный характер.
К утолщению стенки желчного пузыря может приводить патология непосредственно желчного пузыря:
- различные виды холецистита;
- рак желчного пузыря;
- аденомиоматоз желчного пузыря;
- неалкогольная жировая болезнь ЖП.
Второй большой группой причин утолщения стенки является внежелчная патология:
- асцит;
- острый и хронический гепатит;
- цирроз печени;
- портальная гипертензия;
- сепсис
- системные поражения соединительной ткани;
- глистная инвазия.
В данном случае изменения носят вторичный характер и при устранении основной причины толщина стенки возвращается к норме.
Также стоит учитывать, что УЗИ – метод основанный на разнице плотности различных сред, и к искажению изображения могут приводить артефакты: слабое наполнение желчного пузыря, если исследование проводилось без подготовки, после приема пищи. Или из-за анатомических особенностей пациента (например, лишний вес) специалисту не удается вывести правильный срез.
При острых процессах к уплотнению стенки приводит воспалительная инфильтрация и отек.
При хронических причиной уплотнения являются гипертрофия мышечного и эпителиального слоя и избыточный рост соединительной ткани.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Симптомы
Поскольку уплотнение стенки желчного пузыря является не заболеванием, а признаком неблагоприятных процессов в пищеварительной системе или брюшной полости, указать какие-либо специфические симптомы невозможно.
Клиническая картина будет определяться основным заболеванием.
Так при остром холецистите пациента будут беспокоить боли в эпигастрии и правом подреберье, чувство горечи во рту.
Тошнота, рвота желчью могут сопровождать обострение хронического холецистита и исчезать при ремиссии.
Провоцировать боли может употребление жирной, жареной, острой пищи.
Некоторые заболевания, например аденомиоматоз, длительное время протекают бессимптомно и являются случайной находкой при проведении УЗИ.
При любых неприятных симптомах со стороны ЖКТ стоит обратиться к врачу и обсудить комплекс диагностических исследований.
Методы диагностики
УЗИ-исследование – является методом первого выбора при исследовании патологии желчного пузыря и билиарной системы, поскольку на практике зарекомендовало себя как
- доступный по стоимости,
- простой в применении,
- не имеющий лучевой нагрузки,
- позволяющий в реальном времени оценить функцию пищеварительных органов.
При УЗИ исследовании в зависимости от степени наполнения ЖП норме толщина стенки составляет от 2 до 2.5 мм. На развитие воспалительных изменений указывает не только увеличение толщины более 3-х мм. Также специалист видит трехслойную структуру.
Однако не только УЗИ-исследование позволяет выявить изменения в стенке желчного пузыря. Последние годы благодаря тому, что томографами оснащены многие учреждения здравоохранения, компьютерная томография широко применяется у пациентов с болями в животе для дифференциальной диагностики острой хирургической патологии.
При проведении КТ нормальная стенка видна как “тонкая оправа”. Для лучшей визуализации используются контрастные средства, выделяющиеся с желчью. При развитии отека на КТ выявляется гиподенсный слой.
МРТ в диагностике патологии желчного пузыря в качестве рутинного метода исследования не используется, т.к. разница в стоимости по сравнению с УЗИ составляет 3-4 раза. Также недостатками МРТ являются долгое временя проведения исследования и невозможность оценить динамику.
В некоторых случаях для подтверждения диагноза используются специальные методы исследования, например ретроградная холангиопанкреатография.
Основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке желчного пузыря является повышение внутрипузырного давления. Полный текст клинических рекомендаций по острому холециститу смотрите в Системе Консилиум.
Лечение и профилактика
Поскольку нет единой причины, которая приводит к утолщению стенки, не существует и единственно правильного способа лечения, чтобы не обещали рекламные баннеры в интернете.
Желчный пузырь относится к пищеварительной системе и ведущей причиной в развитии воспаления и провокации приступов являются погрешности в диете, пациенту необходимо ограничить или исключить копчености и другие мясные продукты промышленного производства, тугоплавкие жиры, ограничить потребление соли.
Рекомендуется блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочные продукты, каши, овощные и фруктовые пюре, супы.
Лечение зависит от причины. Так, при вторичном утолщении необходимо лечить основное заболевание.
При калькулезных формах холецистита, онкологической патологии хирургический метод является ведущим.
При воспалительных процессах в лечении применяют антибактериальную терапию, желчегонные препараты, которые делятся на усиливающие образование желчи и улучшающие моторику желчного пузыря (аллохол, холосас, урсосан).
На первых этапах лечения для уменьшения спастических болей применяется спазмолитики (папаверин, дротаверин, Но-шпа).
При глистной инвазии проводится дегельминтизация.
Правильное питание и своевременное обследование позволяет выявить уплотнение стенок желчного пузыря на ранних стадиях, установить и своевременно устранить причину нарушений.
