Двойной изгиб желчного пузыря у ребенка
Загиб желчного пузыря у ребенка – относительно нередкая диагностическая находка при выполнении ультразвукового исследования. Аномалии строения этого органа встречаются у 6-8% пациентов в общей популяции. Загиб желчного пузыря тоже относится к ним и по классификации считается аномалией формы. Чтобы понять, как эта особенность способна повлиять на организм ребенка, следует ознакомиться с принципами нормальной работы желчного пузыря.
Желчный пузырь в норме
У здорового человека этот орган, как правило, грушевидной либо воронкообразной формы. У маленьких детей желчный пузырь по конфигурации напоминает веретено. Форма постепенно меняется в соответствии с возрастом. В строении желчного пузыря различают: дно, тело шейку.
Основная функция органа – накопление желчи. Когда возникает необходимость в расщеплении жирной пищи, стенки пузыря сокращаются. По системе желчевыводящих протоков желчь попадает в 12-перстную кишку через сфинктер Одди, расположенный в ее стенке.
Виды деформации
Перегиб желчного пузыря у детей может не ограничиваться только площадью органа, но и затрагивать систему выводящих протоков. Участки, на которых встречаются перегибы:
- Дно;
- Тело;
- Шейка:
- Пузырный проток.
Деформация способна затронуть одну анатомическую область или сразу несколько. Например, у ребенка может быть обнаружен двойной перегиб желчного пузыря. В таких случаях орган приобретает S-образную форму. Более двух перегибов встречается крайне редко.
Среди относительно часто обнаруживаемых деформаций – U-образный желчный пузырь. По форме напоминает бумеранг. Еще один вариант – конфигурация типа «фригийский колпак». Он возникает, когда дно пригибается к телу желчного пузыря.
Состояние может быть преходящим. Лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка характеризуется обратимостью, возможной сменой локализации. Если наблюдается стойкое изменение формы пузыря, говорят о фиксированном перегибе. Преходящая форма со временем может перейти в постоянную.
Причины
У ребенка могут быть перегибы желчного пузыря врожденного, приобретенного характера. Нередко этиология сочетанная. Например, когда загиб возникает у изначально предрасположенного к нему ребенка на фоне действия внешних факторов. От причины изменения конфигурации органа зависит тактика ведения пациента.
Врожденные деформации
Патологическим субстратом нередко служат «сбои» в развитии на 5 неделе эмбриогенеза. В этот период происходит закладка органов билиарной системы: печени, желчного пузыря и системы протоков. Провоцирующие факторы многочисленны и до конца не изучены. Чаще всего грубые врожденные деформации носят фиксированный характер и сочетаются с другими анатомическими аномалиями.
Функциональные перегибы у здоровых детей
Загиб желчного пузыря у грудничка – это далеко не всегда признак аномалии внутриутробного развития. Такая анатомическая особенность может встречаться у детей в период активного роста и даже считается разновидностью нормы. Она вызвана изменением расположения органов относительно друг друга, увеличением рабочей нагрузки на желчный пузырь. Особенно часто это наблюдается при переходе с грудного вскармливания на прием более грубой пищи.
Функциональный загиб желчного пузыря у маленького ребенка характеризуются лабильностью. Он может неоднократно менять локализацию в зависимости от положения тела, временно пропадать (например, если ребенок встал). С возрастом такой перегиб обычно полностью исчезает и не приводит к заболеваниям желчного пузыря.
Приобретенные загибы желчного пузыря
Носят вторичный характер. Возникают под действием внешних факторов. Среди них:
- Погрешности в питании. Одинаково отрицательно влияют и переедание, и голодание.
- Ожирение. Скопление жира вокруг органов брюшной полости приводит к их смещению относительно друг друга. Меняется и положение желчного пузыря.
- Гиподинамия. Например, если ребенок часто проводит время, сидя за компьютером. Загиб носит функциональный характер, исчезает при изменении положения тела.
- Чрезмерные физические нагрузки. Речь идет об избыточных спортивных тренировках, подъеме грузов, вес которых не соответствует возрасту.
- Сдавление другими органами. Например, при патологиях, сопровождающихся выраженным увеличением печени, правой почки.
- Заболевания билиарной системы. Например, спайки при хроническом воспалении – одна из причин перетяжек на желчном пузыре у ребенка, сужающих просвет органа.
- Опущение внутренних органов. По похожему механизму возникают функциональные перегибы желчного пузыря у резко и значительно похудевших детей.
Симптомы
Функциональный загиб редко вызывает жалобы у ребенка. При сохранении нормального оттока желчи никакого отрицательного влияния на организм нет. Такая анатомическая особенность становится случайной УЗИ-находкой.
Симптоматика будет развиваться только при выраженном застое желчи. Возникает это обычно не при изолированном небольшом перегибе, а при его сочетании с другой значимой патологией либо на фоне грубой врожденной аномалии развития. Иными словами, появление жалоб будет свидетельствовать не о самой деформации, а о нарушении работы билиарной системы. Признаки, которые должны насторожить:
- Чувство тяжести, болевой синдром в области правого подреберья;
- Тошнота, рвота после приема пищи;
- Кожный зуд;
- Пожелтение кожного покрова и склер;
- Потемнение мочи, осветление кала;
- Склонность к газообразованию.
В ряде источников указаны симптомы, отличающиеся в зависимости от области перегиба желчного пузыря. Они не совсем корректны. Если загиб не мешает работе билиарной системы, его локализацию можно определить только по УЗИ. В острых ситуациях клиника будет зависеть от основной патологии, вызвавшей жалобы. При ухудшении состояния здоровья ребенка необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, а не терять время на возможно ошибочную самодиагностику и самолечение.
Диагностика
Один из главных и безопасных методов обнаружения загибов желчного пузыря у детей – УЗИ органов брюшной полости. Он позволяет визуализировать не только указанную особенность, но и исключить другие патологии, мешающие нормальной работе билиарной системы.
Благодаря некоторым приемам можно отличить функциональный перегиб от фиксированного. Исследование с этой целью сначала проводят натощак. Если был обнаружен перегиб, ребенку дают желчегонный завтрак (яичные желтки или жирную сметану). С интервалом в 15 минут выполняют повторное исследование. Если перегиб функциональный, он исчезнет. Фиксированная деформация останется без изменений.
О застойных явлениях в билиарной системе косвенно могу свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. В частности, повышается уровень билирубина за счет прямой фракции.
Лечение
Если изогнутый желчный пузырь у ребенка не приводит к нарушению оттока желчи, не вызывает жалоб, то ограничиваются наблюдательной тактикой. Терапия в подобных ситуациях, когда функциональный перегиб чаще является вариантом возрастной нормы, нецелесообразна.
Лечение проводится, если есть нарушения в работе билиарной системы. Например, прибегают к хирургическому устранению грубой врожденной аномалии, которую нельзя скомпенсировать консервативно. Но встречаются такие случаи крайне редко.
При нарушении функции желчного пузыря выполняют более детальное обследование. Чаще жалобы возникают не из-за самого перегиба, а на фоне, например, дискинезии желчевыводящих путей. Лечебная тактика основывается на устранении основной патологии. В частности, при дискинезии используют желчегонные препараты, спазмолитики (в зависимости от типа дискинезии).
Важно! Принимать желчегонные препараты (включая фитосборы) «просто для профилактики» при перегибе желчного пузыря у ребенка нельзя. Использовать их можно только после разрешения врача. Безосновательное вмешательство, наоборот, способно индуцировать нарушения в работе желчевыводящей системы.
Диета
При наличии перегиба желчного пузыря необходимо придерживаться основ правильного питания. Принципы:
- Регулярный прием пищи. Есть нужно 4-6 раз в день небольшими порциями. Важно употреблять пищу в одно и то же время. Нельзя допускать переедание или, наоборот, голодание.
- Предпочтение вареной еде и блюдам на пару. В рационе должны быть каши, нежирные супы.
- Сбалансированность по составу. Содержание белков, жиров, углеводов должно соответствовать возрасту.
- Соблюдение температурного режима. Следует избегать слишком холодной или горячей пищи.
- Исключение некоторых продуктов. Необходимо максимально уменьшить употребление блюд с консервантами, красителями, усилителями вкуса, транс-жирами. Например, под ограничение попадают чипсы, фастфуд, газированные напитки.
Прогноз
Если речь идет не о грубой аномалии, то прогноз при перегибах желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев благоприятный. Даже если перегиб со временем не исчезнет, это не означает, что он обязательно приведет к заболеванию билиарной системы. Для этого необходимо влияние других дополнительных факторов. Например, риск возникновения желчнокаменной болезни возрастает при наличии обменных нарушений.
Заключение
Сам факт обнаружения перегиба желчного пузыря на УЗИ еще не служит достаточным основанием для интенсивного лечения. Если функция органа не страдает, повода для беспокойства нет. Главные требования в таких ситуациях – это регулярное наблюдение врачом и следование его рекомендациям, а также соблюдение основ правильного питания.
Загрузка…
Главная » Заболевания » Разное » Перегиб желчного пузыря у ребенка
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Боли в животе, возникающие у ребенка, могут быть вызваны нарушением моторики протоков желчного пузыря, дефектами в работе сфинктера Одди, что приводит к возникновению проблемы выведения желчи. Перегиб желчного пузыря у ребенка (подобные нарушения известны еще как дискинезия) может быть вызван различными причинами и нередко встречается у детей независимо от возраста.
Проявляется дискинезия чаще болью в животе различной интенсивности, типичная локализация – область правого подреберья или область пупка. Боли сопровождаются тошнотой, ощущается чувство горечи во рту. В случае тяжелых нарушений функций желчного пузыря существенно изменяется состав желчи, характерен обесцвеченный, разжиженный стул, который реже может быть жирным, наблюдается рвота, возможны приступы сильной боли.
Причинами дискинезия являются нарушения двигательной активности желчевыводящих путей, что может быть обусловлено воздействием со стороны нервной системы. А также различные заболевания – аномалии, отклонения в развитии желчного пузыря или его протоков. Это в частности перегиб желчного пузыря у ребенка. Он может быть незначительным и не оказывать какого-либо влияния на самочувствие ребенка и на движение желчи.
- Болит правый бок при беременности
- Черные точки на языке
- Арахноидальная киста левой височной доли
- Болит в боку при ходьбе
- Экстрасистолы при беременности
- Профилактика аллергии у детей
- Темные пятна на руках
Но явно выраженные, двойные перегибы (S-образный пузырь) становятся причиной дискомфорта и боли. Реже встречаются и более сложные аномалии, это может быть и отсутствие пузыря или же его удвоение. Аномалия желчного пузыря у детей, присутствующая с самого рождения, клинически может проявиться в различные возрастные периоды.
В результате длительного застоя желчи, который может быть обусловлен также наличием гельминтов, камней в желчном пузыре, нередко развиваются холецистит, холангит и другие воспалительные заболевания.
При первых возникших подозрениях о нарушении работы ЖКТ ребенка, следует пройти диагностику. Перед посещением врача не рекомендуется давать ребенку обезболивающих средств, так как они способны скрыть истинную картину проявления заболевания.
Диагностика проводиться на приеме у гастроэнтеролога методом пальпации и других дополнительных методов исследования (холецистография, дуоденальное зондирование, УЗИ). Необходимы также консультации других врачей. При серьезных аномалиях желчного пузыря иногда необходимо хирургическое вмешательство.
При лечении основным компонентом коррекции сбоя моторики желчевыводящих путей, помимо лекарственной терапии (желчегонных препаратов, холеретиков, гепапротекторов), считается диетотерапия.
В профилактике формирования дискинезии у детей немалое значение имеют следующие факторы: рациональное питание, психологический комфорт, общеукрепляющие мероприятия.
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Желчный пузырь человека расположен в нижней части печени, на ее поверхности. Строение желчного пузыря – дно, тело и шейка. Дно находится спереди, тело плавно переходит в шейку, которая повернута назад и вверх. От шейки желчного пузыря отходит пузырный проток. Форма желчного пузыря у здорового ребенка похожа на веретено и постепенно видоизменяется до грушевидной или воронкообразной формы, при росте и развитии ребенка. Случается, что форма данного органа меняется, в том случае, если происходит перегиб желчного пузыря у ребенка, приобретая порой самую необычную конфигурацию при нескольких перегибах.
Перегиб на границе дна и тела желчного пузыря
Местом перегиба, как правило, является граница дна пузыря и его тела. Этот тип перегиба наиболее распространен. Его симптомы:
- боль, отдающая в правую сторону (в лопатку, ключицу, грудину);
- тошнота и рвота.
В том случае, если заболевание вызвано воспалительным процессом, к данным симптомам присоединяются:
- потливость;
- привкус горечи во рту;
- землистый цвет лица.
Перегиб шейки желчного пузыря
Эта форма заболевания происходит в итоге удлинения шейки данного органа или отвисания его тела. Такая патология может нести опасность, из-за возможной вероятности омертвления шейки, в результате чего желчь сможет попадать сразу в брюшину. Проявления данного состояния:
- боль в животе или под левым ребром интенсивного характера;
- вздутие живота;
- тошнота;
- повышенная температура.
Перекручивания в нескольких местах
Довольно редко, но встречается перегиб желчного пузыря у ребенка в виде его перекручивания в нескольких местах. Причинами такой формы заболевания могут служить увеличенные размеры желчного пузыря, наличие в нем камней, либо опущение внутренних органов. Симптомами заболевания являются:
Данная патология также бывает врожденной, и в данном случае человек может прожить с этим всю жизнь. Протекает, как правило, бессимптомно, может обнаружиться при УЗИ. Медики не считают такую форму заболеванием. Перегиб бывает неустойчивой формы и, ввиду его мышечной природы, в случае взросления ребенка, при следующем обследовании на УЗИ, образование может не обнаружиться. Приобретенный загиб органа подлежит лечению.
Какую опасность таит в себе перегиб желчного пузыря у ребенка?
Данный орган является своего рода емкостью для накапливания желчи, вырабатываемой печенью круглосуточно. В кишечник же желчь поступает во время транзита пищи в двенадцатиперстную кишку. При возникновении перегиба органа, правильность оттока желчи нарушается, возникает застой желчи. В случае продолжительного периода застоя, вследствие активизации микробной флоры, в желчном пузыре может возникнуть воспалительный процесс, что случается крайне редко. Чаще застой желчи является следствием перетяжки желчного пузыря.
Лечение заболевания
Процесс лечения, прежде всего, заключается в соблюдении определенных правил кормления ребенка. В первую очередь следует исключить из рациона (своего рода – правило трех «Ж»):
Дневной рацион ребенка должен содержать в достаточных количествах овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
Запрещено к употреблению ребенком:
- мясо жирных сортов (свинина, баранина);
- газированные напитки;
- чипсы и подобное.
Питание должно быть дробным – до 6 раз на день, порции – небольшие. По согласованию с доктором, ребенку можно давать настои желчегонных трав. В том случае, когда больной испытывает боль в животе, его обязательно следует показать специалисту, который проведет обследование и назначит правильное лечение.
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Иногда, после планового осмотра и УЗИ внутренних органов у малыша обнаруживают перегиб желчного пузыря .
Однако паниковать при этом не следует, поскольку зачастую перегиб желчного пузыря у ребенка. это даже не проблема, а его индивидуальная особенность. Это не патология и не порок развития. Перегиб не создает малышу никаких проблем и особого лечения, а тем паче операции, не требует.
Форма желчного пузыря у ребенка
У детей нормальный желчный пузырь похож на веретено, и с ростом ребенка он должен принять форму воронки или груши. При перегибах желчного пузыря, которые наблюдаются довольно часто, его форма меняется. Перегиб обычно происходит на границе дна и тела пузыря, бывает, появляются несколько перегибов, вследствие чего пузырь приобретает экзотические формы типа песочных часов, либо бумеранга.
Ребенок может быть рожден с перегибом желчного пузыря. Тогда, скорее всего, он успешно проживет с этой небольшой проблемой всю жизнь. При этом следует учесть, что перегиб бывает неустойчивым и следующее УЗИ покажет, что от него не осталось и следа.
Функция желчного пузыря
Моет ли в перегибе желчного пузыря заключаться какая либо опасность? В желчном пузыре накапливается желчь, а печень вырабатывает ее непрерывно и днем и ночью. В кишечник же она поступает лишь тогда, когда пища оказывается в двенадцатиперстной кишке. При перегибе пузыря теоретически могут возникнуть условия, препятствующие правильному оттоку желчи. При длительном застое, может начать активно размножаться микробная флора и начнет развиваться воспаление желчного пузыря. Однако, такая неприятность при перегибе желчного пузыря встречается весьма редко, намного реже, нежели от иных воздействий. Значительно чаще причиной застоя желчи бывают перетяжки пузыря, однако к перегибу это уже не имеет отношения.
Профилактика перегибов
Для избавления от предполагаемых проблем для малыша из-за перегиба желчного пузыря. мама должна запомнить формулу трех «Ж». Это отказ от употребления малышом жирного, жареного и желтка. Меню ребенка должно состоять из овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Категорически запрещаются Свинина и баранина, чипсы, газированная вода, фаст-фуд – запрещены. Необходимо осуществлять дробное питание, до шести раз в день, маленькими порциями. Врач может назначить настои желчегонных трав, они имеются в любой аптеке. Но если, все же ребенок жалуется на боли в животе, не следует заниматься самолечением, грамотный гастроэнтеролог найдет причину этих недостатков и назначит обоснованное, правильное лечение.
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ
Источники: https://skoraya-03.ru/peregib-zhelchnogo-puzyirya-u-rebenka.html, https://zeludok.ru/peregib_zhelchnogo_puzyrya_u_rebenka.html, https://nmedicine.net/peregib-zhelchnogo-puzyrya-u-rebenka/
Комментариев пока нет!