Дуоденальное зондирование желчного пузыря ребенку
Дуоденальное зондирование и исследование желчи не оправдали возлагавшихся на них надежд. Первоначально предполагалось, что исследование желчи будет иметь такое же значение для патологии печени, как исследование мочи для болезней почек. Однако оказалось, что дуоденальное зондирование и исследование желчи не особенно ценны для клиники. Их главное значение состоит в обнаружении паразитных (лямблиоз, фасциолез и др.) и воспалительных заболеваний желчных путей. При некоторых заболеваниях, например при кистозном фиброзе поджелудочной железы, имеет значение исследование ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки.
Выполнение дуоденального зондирования
Утром, натощак, ребенку через рот или нос вводят дуоденальный зонд. Для грудных детей рекомендуется применять нелатоновские катетеры (№ 14 и 15).
Расстояние между ртом и двенадцатиперстной кишкой у новорожденных равно 26 см, у грудных детей — 30 см, у детей от 3 до 6 лет — 33-37 см, у детей от 10 до 14 лет — 40-47 см, у взрослых — в среднем 60 см.
Сок из зонда вытягивают спринцовкой. Желудочный сок кислый и бесцветный, а дуоденальный — щелочной и окрашенный в желтый цвет от примеси желчи. Характер извлеченной жидкости не является достоверным указанием на то, что зонд находится в двенадцатиперстной кишке (например, при регургитации желчи в желудок). Поэтому лучше всего проверить положение зонда рентгеноскопически. При помощи рентгена можно очень хорошо проследить движение зонда и металлической оливы.
Если зонд не в дуоденуме, его вытягивают см на 10 и вновь вводят. Если зонд опять не попадает в дуоденум, через него впрыскивают вещества, открывающие привратник.
При больших затруднениях можно ввести подкожно атропин. Пробуют также вводить зонд рукой перед рентгеновым экраном, приподнимая большую кривизну желудка. Если в продолжение 2 часов всеми указанными способами не удастся попасть в дуоденум, зондирование прерывается. Однако обычно, при правильной технике, зондирование удается.
Как только зонд попадает в дуоденум, извлекают находящийся в нем сок и собирают его в пробирки. Первой появляется светло-желтая жидкость — «желчь А». Это желчь из печени, смешанная с дуоденальным соком. После ее получения, через зонд вводят по 0,5 мл 30% теплого раствора сернокислого магния на килограмм веса. Сернокислый магний вызывает контракцию желчного пузыря. По прошествии 2 до 25 минут появляется темная желчь из пузыря — «желчь В». Ее можно получить также путем впрыскивания препаратов задней доли гипофиза. После этого вновь вытекает светлая желчь из печени — «желчь С».
Способы исследования желчи
Полученная при дуоденальном зондировании желчь исследуется: 1) микроскопически, 2) химически и 3) бактериологически.
Осадок для микроскопического исследования должен быть приготовлен из еще теплого дуоденального сока. В остывшем дуоденальном соке клеточные элементы начинают разрушаться.
Предложены различные методы для определения ферментов в дуоденальном соке. Ниже дано описание трех простых и доступных методов. Определение ферментов производят обыкновенно в желчи С.
1. Определение липазы в дуоденальном соке:
Принцип: в дуоденальном соке под действием липазы из оливкового масла отщепляются свободные жирные кислоты, которые определяются посредством титрования n/10 раствором едкого натра.
Ход определения: в две эрленмейеровские колбы емкостью в 200 мл наливают по 10 мл оливкового масла. Ставят на 15 минут в термостат при 37°С. Затем в первую колбу приливают 2 мл дуоденального сока, а во вторую — 2 мл воды. Содержание обеих колб взбалтывают до полной гомогенности и ставят на 60 минут в термостат при 37°С. От времени до времени взбалтывают, чтобы поддержать состояние эмульсии. Через 60 минут прибавляют 100 мл алкоголь-эфирной смеси (4:1) для прекращения ферментативного процесса и титруют n/10 раствором едкого натра, пользуясь в качестве индикатора фенолфталеином.
Разность между числом миллилитров едкого натра, израсходованного при титровании масла в первой и второй колбе, выражает липолитическую силу в относительных единицах. Нормальные показатели липолитической силы колеблются у грудных детей от 3 до 10, у детей старшего возраста от 4 до 20 и у взрослых от 10 до 30.
2. Определение трипсина в дуоденальном соке:
Принцип: активность трипсина испытывают на желатиновом слое рентгеновской пленки.
Ход определения. На кусок рентгеновской пленки, со стороны эмульсии, наносят по 1 капле различных разведений (от 1:10 до 1:500 ) дуоденального сока в 1% растворе соды. Для контроля наносят также одну каплю чистого раствора соды без дуоденального сока. Пленку помещают во влажную камеру (чашку Петри) и ставят на 60 минут в термостат при 37°С. После этого пленку промывают и отмечают, при каком разведении все еще происходит переваривание желатинового слоя. Нормально это бывают разведения более 1:100.
3. Определение амилазы в дуоденальном соке:
Определение производится по тому же способу, как и в моче (подробнее в статье Анализ мочи), с той разницей, что употребляют более высокие разведения.
Определение вискозности дуоденального сока производится в вискозиметре Оствальда, который стандартизован таким образом, что при 20°С показывает, для дистиллированной воды, 32-33 секунды. При этих условиях нормальные величины вискозности для дуоденального сока будут 1-1,5 мин.
Клиническое значение
Ниже вкратце изложено клиническое значение важнейших элементов желчного сока.
Лейкоциты. Нормально в дуоденальном соке встречаются только единичные лейкоциты. Обнаружение их в большом количестве (особенно кучками) в желчи А указывает на воспалительный процесс в области дуоденума, панкреатического протока или желчных путей (холангит). Увеличение количества лейкоцитов в желчи В свидетельствует о воспалении желчного пузыря (холецистит).
Эпителиальные клетки. Единичные клетки в дуоденальном соке — нормальное явление. Комочки эпителиальных клеток указывают на воспаление дуоденума, а кучки больших многоядерных клеток с пикнотическими ядрами заставляют подозревать дуоденальную карциному.
Паразиты. Обнаружение разных паразитов печени и желчного пузыря является важнейшим клиническим результатом дуоденального зондирования. Нахождение паразитов или их яиц позволяет уверенно поставить соответствующий диагноз.
Желчные пигменты. Билирубин и биливердин — важнейшие нормальные пигменты желчи. Количество билирубина в желчи А нормально колеблется от 2,3 до 18 мг%. Увеличение устанавливается при гемолитических желтухах, при выздоровлении от гепатита и пр. Уменьшение желчных пигментов вплоть до полного их исчезновения характерно для обструкционной желтухи и анемии.
Увеличенное выделение пигментов встречается при гемолитических желтухах.
Желчные соли и кислоты. Количество желчных солей и кислот в желчи А уменьшается при паренхимных поражениях печени и у дистрофических детей, плохо переносящих жиры.
Холестерин. Количество холестерина в желчи уменьшается при тяжелых паренхимных поражениях печени.
Уробилин и уробилиноген. Нормально в желчи уробилина и уробилиногена нет. Уробилиногенохолия устанавливается при воспалительных процессах желчных путей.
Белок. Альбуминохолия встречается при воспалении желчных путей. Однако она не имеет большого клинического значения.
Липаза. Липолитическая сила дуоденального сока понижается или отсутствует при фиброзе поджелудочной железы и при атрезии желчных путей, тогда как при кишечном инфантилизме наблюдаются нормальные показатели.
Трипсин. Активность трипсина понижается при острых инфекционных панкреатитах, при кистозном фиброзе поджелудочной железы, при токсикозах, дистрофиях и атрофиях. При целиакии она нормальна.
Амилаза. Амилолитическое действие дуоденального сока понижается при целиакии. При фиброзе поджелудочной железы устанавливаются чрезвычайно низкие показатели амилолитического действия.
Вискозность. Характерное увеличение — свыше трех минут — устанавливается у 87% детей больных кистозным фиброзом поджелудочной железы.
Бактерии. Нормальный дуоденальный сок исключительно беден бактериями. Находятся только единичные непатогенные зародыши. При воспалении желчных путей встречается большое количество стрептококков, стафилококков, диплококков, протеуса, кишечных бактерий и др.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:
Йордан Тодоров
Как делается дуоденальное зондирование желчного пузыря. Сколько стоит обследование, и где его можно сделать.
Под дуоденальным зондированием понимают медицинскую процедуру, которая помогает выявить, в каком состоянии находится двенадцатиперстная кишка, а также определить особенности ее содержимого. Зонд определяет наличие или отсутствие патологии, возникающей при работе желчевыводящей системы.
Бывает так, что методика позволяет опорожнить желчный пузырь. Это большая помощь для тех пациентов, у которых данный орган не может сделать этого самостоятельно из-за разных болезней. Процедура проходит только в больнице, она делается специалистом с помощью зонда. Назначают обследование гастроэнтерологи или гепатологи, она проводится только по рекомендации, так как является достаточно дискомфортной.
Что помогает выявить дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование в Москве назначается в том случае, если человек испытывает постоянные или периодические боли в низу под ребрами. С помощью процедуры можно выяснить, чем болен пациент. Речь идет о:
- Наличии паразитов в печени;
- Циррозе;
- Холецистите;
- Наличии абсцессов;
- Гепатите.
Не каждому больному назначается данная процедура. Существует ряд противопоказаний, когда она запрещена:
- Острая боль в пищеварительном тракте;
- В почках есть камни;
- Острая форма холецистита;
- При беременности;
- При лактации;
- Астма;
- Высокое давление;
- Вены пищевода сильно расширены.
Дуоденальное зондирование желчного пузыря
Прежде чем делать дуоденальное зондирование желчного пузыря, нужно подготовиться. Поэтому от пациента требуются следующие шаги:
- За 5 дней или раньше человек прекращает принимать ферментные и желчегонные медикаменты, спазмолитики, слабительные, сосудорасширяющие препараты.
- За 5-7 дней пациент перестает употреблять бобовые, продукты из молока, жирное, жареное.
- В день обследования человек не должен заниматься физическими упражнениями, быть эмоционально перегружен, иначе результаты будут необъективными.
- Зондирование проводится только на голодный желудок. Обычно это делается утром или в первой половине дня. Главное, чтобы после последнего приема пищи прошло 12 часов. Поэтому при проведении процедуры после обеда завтракать нельзя.
Как делается диагностика зондирование
Существует целый алгоритм действий, которые совершаются при зондировании.Выделяют 2 основные методики:
- Классическую;
- Фракционную.
Классическая делается в три этапа, она на сегодняшний день несколько устарела. Процедура по сбору желчи проходит в 3 фазы. Сначала она берется из двенадцатиперстной кишки, потом из протоков желчного пузыря и собственно из него самого, после чего из печени.
Сущетсвует три фазы: А, В, С. На этапе А пациент садится на стул, наклоняет голову вперед, широко открывает рот и высовывает язык. При начале процедуры на язык человека кладется металлическая олива – конец зонда. Пациент должен заглотить зонд, а врач проталкивает его в пищевод. При этом начинается сильное слюновыделение. Слюна капает в специально приготовленный лоток, который держит в руках больной.
Для убеждения, что зонд попала именно в пищевод, а не в трахею, врач просит человека глубоко вздохнуть. При свободном глубоком дыхании доктор понимает, что идет в правильном направлении. На зонде есть отметки, которые помогают понять, где сейчас находится трубка. При попадании в желудок из зонда шприцом откачивают жидкость, если она мутноватая, значит, процедура проходит правильно.
После этого зонд перемещают в двенадцатиперстную кишку. Для этого пациент ложится на правый бок, под который кладется грелка с теплой водой. Такое положение препятствует попаданию слюны в трахею. Если идет светло-желтая мутноватая жидкость, значит, зонд в двенадцатиперстной кишке. Теперь только начинается этап А.
Необходимо собрать из двенадцатиперстной кишки содержимое. Сюда входит желчь, ферменты самого органа, а также поджелудочной. Так нужно лежать примерно полчаса. За это в емкость поступает до 40 миллилитров жидкости. Если из желудка зонд не попал в двенадцатиперстную кишку, значит, он завернулся в желудке. В этом случае его нужно аккуратно вытянуть до определенной отметки, а затем снова попытаться попасть в кишку.
Этап В. Когда процесс сбора желчи прошел, нужно ввести вещество, которое будет раздражать секрецию желудка. Речь идет о:
- Сорбите;
- Кислороде;
- Ксилите;
- Сернокислой магнезии.
После этого несколько минут нужно пережимать трубку зонда. Спустя 10 минут зажим убирают. В емкость поступит густая желчь с зелено-желтым оттенком. Так нужно лежать полчаса, собирается до 60 миллилитров жидкости.
Этап С. Спустя полчаса в емкость начинает поступать ярко-желтая жидкость, которая представляет собой печеночную желчь. Необходимо собрать всего 10-15 миллилитров. Когда процесс сбора проходит, зонд медленно извлекают из пищевода. Процедура считается оконченной.
Где сделать дуоденальное зондирование в Москве
В Москве процедуру по диагностике желчного пузыря можно сделать в медклинике «Доктор рядом плюс». Тут же человек сразу получает расшифровку результатов. В клинике можно еще пройти консультацию у врача, который обычно назначает лечение, если оно необходимо.
Вот, что предлагают клиники Москвы:
- Доступное обследование, так как цены невысокие. Действуют часто скидки на разные медуслуги. Точная стоимость будет известна только на консультации у врача.
- Оборудование новое и современное, поэтому обследование проходит качественно, что обеспечивает точность диагностики, жидкость исследуется тут же на месте, так как имеется собственная лаборатория.
- Зондирование проводит только опытный специалист, поэтому пациент испытывает минимум дискомфорта. Обследование совершенно безболезненное. При этом доктор внимателен к потребностям человека.
- Процедура проходит с комфортом, так как задействуются современные методы его проведения.
- Записаться на удобное время можно, в том числе и по телефону.
- На руки результаты выдаются в тот же день.
При решении сделать дуоденальное зондирование в Москве нужно просто позвонить в выбранную клинику и записаться на консультацию к врачу.
Стоимость дуоденальное зондирования в платных клиниках не превышает 5000 рублей. Это цена для Москвы. В небольших городах, а также в государственных учреждениях стоимость ниже.
Дуоденальное зондирование желчного пузыря
- При назначении пациентам дуоденального зондирования их больше всего беспокоит неудобство, которое присуще этой процедуре. Надо проглотить зонд, затем неподвижно долгое время лежать в вынужденном положении. Однако, если заранее подготовиться к процедуре и выполнять все указания врача, процедура не так страшна. Когда она проведена в соответствии с установленными требованиями, это причинит минимум дискомфорта, а врач получит ценную информацию для назначения правильного лечения пациенту.
Что представляет собой исследование желчи
Чтобы получить желчь для изучения, проводят дуоденальное зондирование. Проведение этой диагностической манипуляции позволяет сделать точную оценку работы печени и желчевыводящих путей. Сейчас его стали реже использовать из-за трудоемкости проведения процедуры и небольшого спектра показаний. Манипуляция иногда проводится с лечебной целью.
Оно выполняется следующим образом:
- — посредством зонда в просвет двенадцатиперстной кишки вводятся различные раздражающие средства (сульфат магния, оливковое масло и другие);
- — происходит расслабление сфинктера желчного протока, это стимулирует выход порции желчи в двенадцатиперстную кишку;
- — желчь, которая выделилась отсасывается с помощью зонда для последующего исследования.
Зонд для проведения зондирования двенадцатиперстной кишки представляет собой. Его диаметр составляет до пяти миллиметров и длина до полутора метров. На одном конце укреплена полая олива, сделанная из металла. На зонде выполнены метки на 80, 45, 70 сантиметров от оливы. Перед процедурой его подвергают кипячению, затем охлаждают в кипяченой воде.
Виды исследования
Существует две разновидности дуоденального зондирования. Одно из них выполняется с диагностическими целями, а другое для лечения определенных патологий.
Диагностическое дуоденальное зондирование
Существует три вида зондирования двенадцатиперстной кишки проводимого с диагностической целью.
К ним относят следующие методики:
1. Классическое трехфазное исследование – производится за три этапа, когда забираются три порции желчи. Первую собирают в начальный момент выделения, она собирается из крупных желчных путей. Вторая порция желчи забирается из желчного пузыря. Третья порция происходит из выделившегося содержимого через внутрипеченочные протоки. Вторая и третья порции получаются после стимуляции желчеотделения специальными препаратами. Каждая из порций собирается в отдельную емкость, которая заранее промаркирована.
2. Фракционное зондирование от классического исследования отличается только тем, что его первый этап определен еще на три части. Итого формируется пятиэтапное получение желчи. Оно применяется для более точного изучения желчеобразования и желчеотделения.
3. Хроматическое этапное исследование отличается от классического исследования тем, что за несколько часов перед проведением пациенту вводят краситель – метиленовый синий. Через четырнадцать часов он начинает выделяться с желчью. Скорость выделения красителя дает возможность оценить сократительную и концентрационную способность желчного пузыря.
Эти варианты исследования позволяют оценить секреторную функцию печеночных клеток, скорость ее отведения желчными протоками, концентрационную способность желчного пузыря.
Лечебное дуоденальное зондирование
Эта манипуляция применяется для выведения излишков секрета из желчного пузыря. Она производится, когда самостоятельное выделение желчи затруднено из-за особенностей строения или заболевания (застой желчи в желчном пузыре, угроза камнеобразования). Ее выполняют при помощи зондирования без разделения на три фракции. После выведения желчи пузырь промывается антисептическими растворами пациенту через зонд вводятся лекарственные вещества .
Показания и противопоказания к проведению обследования
Существуют две группы показаний, когда целесообразно провести зондирование двенадцатиперстной кишки. Оно проводится для определения стадии течения уже известного заболевания, назначения терапии, для поиска причины возникших симптомов, выставления диагноза. Показаниями для проведения дуоденального зондирования служат следующие патологии: подозрение на паразитозы, болезни желчного пузыря и печени.
Для установления диагноза рекомендуют провести исследование при наличии следующих симптомов:
- — постоянная тошнота изредка переходящая в рвоту;
- — приступообразная боль в правом подреберье;
- — наличие сыпи на кожных покровах и слизистых;
- — признаки застоя желчи;
- — чувство тяжести в верхней части живота;
- — стойкие нарушения пищеварения;
- — вздутие живота;
- — подозрение на наличие паразитов;
- — запоры;
- — постоянный горький вкус во рту.
Причины направления на дуоденальное зондирование могут быть разными, но чаще всего они связаны с нарушениями пищеварительного тракта.
Существуют некоторые состояния, при которых не рекомендуется проводить дуоденальное зондирование.
Запрещено проводить эту процедуру при следующих заболеваниях:
- — ожоги пищеварительного тракта;
- — камни в желчном пузыре;
- — ЛОР патологии;
- — астма;
- — беременность;
- — судороги;
- — острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
- — варикозное расширение пищеводных вен;
- — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
- — сужение пищевода;
- — подозрение на кровотечение в пищеварительном тракте;
- — выраженное искривление позвоночного столба;
- — патологии свертывания крови;
- — сердечные заболевания в стадии декомпенсации.
При тяжелом состоянии пациента вызванного любым заболеванием дуоденальное зондирование проводить запрещено.
Подготовка к исследованию дуоденального зондирования
Дуоденальное зондирование обычно проводят натощак утром. Перед ее проведением необходима предварительная подготовка. Задача этого этапа обеспечить максимальную достоверность результатов исследования.
Она включает следующее:
1. Отмена приема желчегонных средств за пять суток до обследования. Отменяются также слабительные, сосудорасширяющие, антиспастические лекарственные средства.
2. За три дня до исследования исключают все продукты, усиливающие образование и отделение желчи. Запрещено употреблять все жареное, жирное, крепкий мясной и рыбной бульон, яйца, бобовые, сливки, сметану. Не рекомендуют различные сладости, свежие ягоды, овощи, фрукты. Спиртное, газирование напитки, крепкий чай, кофе тоже запрещают.
3. В день, предшествующий обследованию, рекомендуют легкий ужин не позднее шести часов вечера (максимум возможного до восьми вечера). Затем следует принять две таблетки Но-шпы. После этого разрешается пить только несладкий, некрепкий чай.
4. Рано утром перед обследованием нельзя завтракать. Нежелательно пить ничего, кроме теплой воды. Запрещено курить, пользоваться жевательной резинкой. Разрешается только почистить зубы.
Затем сдует отправиться на исследование, ничего не пить и не есть до него.
Как проводят дуоденальное зондирование
Перед тем, как сделать дуоденальное зондирование желчного пузыря медсестра готовит все необходимое в процедурном кабинете, затем проводит инструктаж больного.
Процедура проводится следующим образом:
- 1. Больного усаживают на кушетку. Врач рассказывает ему, как правильно проглотить зонд.
- 2. Олива помещается за корень языка как можно глубже. При этом человек делает активные глотательные движения и вдохи. Зонд достигает желудка, когда он доходит до первой метки.
- 3. Больного укладывают на горячую грелку правым боком. Продолжается заглатывание зонда, олива достигает двенадцатиперстной кишки. Затем собирают первую порцию в пробирку А. Ее содержимое самое прозрачное.
- 4. Затем вводят раздражающее вещество в просвет кишки. Получают вторую порцию желчи в пробирку В. Она самая темная. Иногда желчь появляется только при стимуляции со второго раза.
- 5. В конце исследования собирают третью порцию после того, как опустеет желчный пузырь. Она самая прозрачная. Это смесь желчи из печеночных протоков с кишечным секретом. Затем по завершении исследования зонд извлекают.
Пробирки с содержимым отправляют в лабораторию для бактериологического и микроскопического анализа.
После проведения процедуры запрещают принимать пищу и пить два часа. После этого возможен легкий завтрак. Он включает кашу на воде, кусочек хлеба, несладкий чай. В течение этого дня на рацион действуют те же ограничения, что и при подготовке к исследованию. На следующий день можно питаться как обычно и вести привычный образ жизни. После манипуляции может быть боль в животе, которая со временем проходит самостоятельно.
Как делают анализ желчи, какие болезни он выявляет
Полученную желчь отравляют в лабораторию. Надо сделать исследования максимально быстро, так как ее ферменты быстро разрушают все клеточные элементы и вещества. Можно исследовать следующие параметры: плотность, прозрачность, консистенцию, цвет, удельный вес, кислотность, уровня серомукоида и сиаловых кислот.
Можно провести следующие виды анализов:
- — микроскопический;
- — чувствительность к антибиотикам;
- — на микрофлору;
- — гистологический;
- — биохимический.
По результатам исследования можно выявить множество заболеваний. Но данное исследование не имеет стопроцентного результата. Эта информация принимается во внимание в совокупности с другими анализами.
Этими методами можно выявить следующие патологии:
- 1. Воспаление органов желудочно-кишечного тракта — отмечается помутнение, большое количество лейкоцитов в определенной порции желчи. Если оно отмечается в первой порции – это признак дуоденита, хлопья во второй порции говорят о воспалении желчного пузыря. При выявлении их в последней пробирке – признак холангита.
- 2. При нарушении работы кишечника выявляют большое количество эпителия во второй и третьей порции.
- 3. Выявление цилиндрических клеток свидетельствуют о воспалении желчеотводящих путей.
- 4. Выявление кристаллических зерен холестерина, кристаллов кальция с билирубином говорит о застое в желчных путях, желчекаменной болезни.
- 5. Увеличение плотности отделяемого из желчных путей свидетельствует о застое в желчном пузыре.
- 6. При обнаружении прожилок крови следует провести дальнейшее обследование больного. У него подозревают язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, злокачественное новообразование, геморрагический диатез.
- 7. При вирусных гепатитах, циррозе печени возможно светло-желтое содержимое в третьей и первой пробирках.
- 8. При обнаружении темной желчи в первой и третьей порциях позволяют заподозрить гемолитическую желтуху.
- 9. Слабая окраска желчи в средней порции свидетельствует о хроническом воспалительном процессе в печеночных протоках и желчном пузыре с выраженной атрофией слизистой.
- 10. При снижении желчных кислот следует заподозрить у больного панкреатит. Повышение холестерина свидетельствует о панкреатите, сахарном диабете.
Желчь в норме стерильна, бактериальных клеток и простейших при микроскопии не обнаруживается. Высевание любых бактерий свидетельствует о воспалении желчных путей и требует назначения антибиотиков. Нередко выявляются взрослые особи, личинки паразитов, особенно часто обнаруживаются возбудители описторхоза. Еще определяются песок, а также другие неорганические включения.
Стоимость дуоденального зондирования
Средняя цена на проведение этой процедуры в Москве составляет 5000 рублей. Стоимость анализа желчи составляет 2500 рублей.
Где сделать дуоденальное зондирование
Проводят эту диагностическую процедуру можно в любом многопрофильном или специализированном медицинском центре, муниципальном стационаре и поликлинике. В медицинском учреждении должна быть специально оборудованная процедурная со всем необходимым оборудованием и лаборатория, способная проводить широкий спектр исследований. У него также должно быть разрешение на этот вид деятельности и наличие квалифицированного персонала. Перед визитом следует внимательно ознакомиться с отзывами о медицинском центре, его врачах. После этого следует принять взвешенное решение.
