Дренирование желчного пузыря под контролем узи видео
Микрохолецистостомия – это мини-инвазивная (малотравматичная) операция, заключающаяся в ведении специальной трубки (дренажа) в просвет желчного пузыря. Эта операция не является радикальной лечебной процедурой, т.е. с ее помощью болезнь полностью не излечивается. Однако она позволяет купировать воспаление в желчном пузыре и вылечить осложнения, что дает возможность для всестороннего обследования и в большинстве случаев создает максимально благоприятные условия для дальнейшего радикального оперативного лечения.
Показаниями к выполнению данного оперативного вмешательства являются:
- Острый калькулезный холецистит (острое воспаление желчного пузыря на фоне наличия в нем камней) в сочетании с другими осложнениями желчекаменой болезни
- Холедохолитиаз (попадание камней в просвет желчных протоков) и механическая желтуха;
- Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
- Перивезикальный абсцесс (переход воспаления на прилежащие ткани с формированием гнойника);
- Острый калькулезный холецистит у пациентов, которым выполнить радикальное оперативное вмешательство в данный момент не представляется возможным из-за выраженных сопутствующих заболеваний (крайне высокий риск общей анестезии).
- Механическая желтуха, вызванная опухолевым заболеванием (при невозможности дренирования желчных протоков).
Противопоказания к микрохолецистостомии под УЗИ-контролем:
- Перитонит;
- Асцит (наличие свободной жидкости в животе);
- Нарушение свертывания крови (гипокоагуляция);
- Невозможность выполнения (при полном заполнении просвета желчного пузыря камнями);
Методика выполнения.
Специальной предоперационной подготовки манипуляция не требует. Необходимо, чтобы пациент не принимал пищу и жидкость за 4-6 часов до операции. За 30-40 минут до вмешательства пациенту выполняется премедикация, включающая обезболивающие и седативные (успокоительные) препараты. Чаще всего данная операция проводится под местной анестезией и не требует выполнения наркоза. Единственное показание к общей анестезии – поливалентная лекарственная аллергия с непереносимостью местных анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Длительность процедуры варьирует от 3 до 15 минут.
Технически существует два способа выполнения микрохолецистостомии:
- Одноэтапный под УЗИ-контролем с использованием стилет-катетера
- Трехэтапный под УЗИ и Рентген-контролем.
Одноэтапная микрохолецистостомия. Для одноэтапной микрохолецистостомии используют специальный одноразовый инструмент – стилет-катетер. Он представляет собой дренажную трубку, выполненную из специального гидрофильного (очень скользкого) пластика. Конец его обладает эффектом памяти и в свободном состоянии сворачивается в виде завитка. Такой дренаж называется Pig Tail (поросячий хвост). Этот завиток необходим для того, чтобы фиксировать дренаж в просвете желчного пузыря. В комплекте с трубкой имеется специальная игла-стилет, которая вставляется внутрь трубки, выпрямляет ее. Кончик иглы выходит через конец трубки. Таким образом собирается стилет-катетер.
Перед выполнением операции производится ультразвуковое исследование и выбирается место для пункции желчного пузыря (так называемое «акустическое окно»). Обязательно при выборе «акустического окна» учитывается расположение сосудов печени и желчных протоков с целью выбора правильной траектории проведения стилет-катетера без повреждения этих структур. Стилет-катетер должен пройти через ткань печени в просвет желчного пузыря. Далее производится местная анестезия кожи, тканей передней стенки и капсулы печени. Сама ткань печени болевыми рецепторами не обладает, и т.о. введение в нее анестетиков не требуется. После проведения анестезии производится надрез кожи 3-4 мм. Через этот надрез под постоянным контролем УЗИ производится прокалывание стилет-катетером передней стенки, ткани печени и стенки желчного пузыря. После введения дренажной трубки в просвет желчного пузыря стилет извлекается, а конец трубки самостоятельно скручивается в полости и не дает ей самостоятельно выйти. Трубка дополнительно фиксируется к коже (подшивается, либо приклеевается при помощи специальных фиксаторов). К трубке снаружи присоединяется специальный мешок для сбора отделяемого. На этом операция заканчивается.
Трехэтапная микрохолецистостомия. Для трехэтапной микрохолецистостомии требуется специальный набор инструментов: пункционная игла, струна-проводник, бужи (расширители) и дренажная трубка. Также, как и при одноэтапной микрохолецистостомии, вначале производится поиск оптимального «акустического окна» при помощи УЗИ. Далее производится местная анестезия кожи, тканей передней стенки и капсулы печени. После проведения анестезии производится надрез кожи 3-4 мм. Через этот надрез под постоянным контролем УЗИ производится прокалывание передней стенки, ткани печени и стенки желчного пузыря пункционной иглой. Далее под рентгенологическим контролем производится контрастирование желчного пузыря (введение специального рентген-контрастного препарата в просвет желчного пузыря) для определения его размеров и границ. После этого под рентгенологическим контролем в полость желчного пузыря через пункционную иглу вводится струна-проводник. Данная струна имеет очень мягкий и гибкий кончик, что не позволяет ей проколоть стенку пузыря. После введения струны игла извлекается и производится расширение пункционного канала до необходимого диаметра (соответствующего диаметру устанавливаемого дренажа). Это производится при помощи пластиковых бужей-расширителей разной толщины. Когда диаметр канала становится достаточным, по струне-проводнику в просвет желчного пузыря проводится дренаж. После этого струна извлекается и конец трубки самостоятельно скручивается в полости. Трубка дополнительно фиксируется к коже. К трубке снаружи присоединяется специальный мешок для сбора отделяемого. На этом операция заканчивается.
Чаще на практике выполняется одноэтапная микрохолецистостомия. Это занимает меньше времени и не требует использования рентгеновского излучения. Показаниями к выбору трехэтапного способа операции являются:
- Конституциональные особенности пациента (наличие ожирения, существенное увеличение размеров печени — гепатомегалия);
- Выполнение операции по поводу механической желтухи вследствие опухолевого заболевания.
Послеоперационный период после микрохолецистостомии протекает как правило благоприятно. В течение 2-3 часов после процедуры рекомендован строгий постельный режим и запрет на прием пищи и жидкости. В дальнейшем пациенту разрешается вставать, двигаться и принимать пищу. Наличие дренажа в желчном пузыре дает ряд лечебных и диагностических возможностей. Помимо общего лечения, через дренаж производится промывание полости желчного пузыря антисептическими растворами, что позволяет в максимально короткие сроки вылечить воспаление. На 5-7-е сутки после операции выполняется рентгенологическое исследование – фистулография. При этом под контролем рентгена через дренаж производится заполнение полости желчного пузыря и далее желчных протоков рентген-контрастным препаратом. Это дает возможность диагностировать многие осложнения и заболевания, такие как холедохолитиаз (попадание камней в желчный проток), папилостеноз (рубцовое сужение выходного отдела желчного протока), опухолевое поражение желчного протока, поджелудочной железы, 12-перстной кишки и пр. Диагностическая ценность данного исследования чрезвычайно высока и позволяет построить дальнейшую программу обследования и лечения пациента не опасаясь за прогрессирование воспалительного процесса в желчном пузыре и/или нарастания желтухи (при наличии таковой), т.к. микрохолецистостома позволяет длительно и адекватно декомпрессировать желчный пузырь и через него весь желчный тракт.
Осложнения микрохолецистостомии под УЗИ-контролем достаточно редки, встречаются в 0,5-3% случаев. Среди них встречаются: кровотечение из ткани печени, желчеистечение в брюшную полость, перфорация желчного пузыря и миграция дренажа из желчного пузыря в брюшную полость. Из приведенных осложнений только перфорация желчного пузыря может послужить показанием к экстренной открытой операции. Остальные осложнения успешно лечатся консервативными и мини-инвазивными методами.
Альтернативные методы лечения:
— Лапароскопическая микрохолецистостомия;
— Хирургическая холецистостомия.
К уменьшению просвета желчных протоков приводят острые и хронические заболевания билиарной системы (печени и желчного пузыря). Стриктура (сужение) провоцирует гипербилирубинемию (повышение билирубина в крови и тканях), что является ключевым признаком механической желтухи. Для лечения данной патологии и улучшения проходимости желчевыводящих путей проводят процедуру дренирования.
Суть дренажа желчевыводящих протоков
В целях ликвидации общей интоксикации, вызванной развитием желтухи механического типа, проводится малоинвазивная хирургическая операция для установки дренажа в желчный пузырь. Через небольшие разрезы на передней брюшной стенке в полость пузыря вставляется катетер, который обеспечивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
Лечебная манипуляция проводится под местной анестезией, в редких случаях может потребоваться общий наркоз. Перед операцией под контролем ультразвука и рентгеновских волн определяется место локального сужения, в которое в ходе операции вводят специальную иглу для установки дренажной трубки.
Целью данной методики становится снижение концентрации билирубина в организме, создание условий для своевременной эвакуации желчи, предупреждение застойных явлений в желчном пузыре, нормализация пищеварения и общего самочувствия.
Показания к дренированию желчных протоков
Установка дренажной трубки в желчный пузырь показана для:
- устранения застоя желчи вследствие сужения желчевыводящего протока;
- увеличения просвета холедоха (желчных путей) для транспортировки пузырного секрета в двенадцатиперстную кишку;
- противомикробной терапии: лекарственное воздействие антибиотиками или антисептическими растворами;
- предупреждения рубцевания и формирования свищей в послеоперационный период;
- проведения очистительной процедуры печени механическим путем.
Решение о дренировании принимает врач при диагностировании следующих заболеваний:
- Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – установка дренажа создает условия для своевременного оттока желчи, а также мелких конкрементов (камней) и песка. Дренирование входит в комплекс дооперативного лечения.
- Острое течение холецистита – предупреждение присоединения инфекции при застое жидкости в результате воспаления.
- Желтуха механического типа – выведение активных ферментов из клеток печени, снижение показателей билирубина.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования – для устранения перекрытия желчевыводящих ходов опухолевидным разрастанием.
- Панкреатит – воспаление провоцирует отек головки поджелудочной железы, которая создает препятствие для поступления желчи в начальный отдел тонкого кишечника.
- Воспаление стенок желчного протока (холангит), кистозные образования.
- Неправильное развитие желчевыводящих путей на генетическом уровне.
Виды дренирования желчных протоков
Благодаря активному развитию современной медицины разработано несколько методов дренирования желчных путей:
- Наружный способ – свободный конец дренажной трубки остается за пределами брюшной полости. Это позволяет контролировать отток и качество желчи, которая выводится в желчеприемник. Кроме того, появляется возможность для терапевтического промывания и введения лекарственных растворов в полость пузыря.
- Смешанный (наружно-внутренний) – процедура позволяет желчи беспрепятственно поступать в кишечник, а при излишнем скоплении выводится в специальную емкость, закрепленную снаружи.
- Внутреннее дренирование – установка протеза в желчный проток для постоянного расширения желчевыводящих путей. Радикальная мера используется при невозможности устранения стриктуры консервативным путем.
При выборе метода лечения проводится детальная диагностика состояния больного, чтобы учесть тяжесть состояния и эффективность проведения минимально инвазивной хирургической процедуры.
Наружное
Установка дренажа в желчевыводящий проток, когда один конец дренажной трубки остается в полости пузыря, а другой выводится за пределы брюшной стенки, называется наружным дренированием. Свободный конец катетера находится в желчеприемнике (одноразовый резервуар для сбора желчи, который заменяется по мере наполнения).
Преимуществом данного способа дренирования является минимальная травматизация во время манипуляции и отсутствие абсолютных противопоказаний к проведению. Постоянный доступ к полости желчного пузыря позволяет проводить антисептические промывания и введение лекарственных средств по назначению врача. Кроме того, доступно проведение мониторинга за количеством и качеством выделяемой желчи.
Несмотря на все плюсы, установка катетера на срок более 14 дней может привести к развитию осложнений:
- быстрое удаление влаги из печени приводит к ее обезвоживанию;
- некачественный уход за дренажом может стать причиной инфекционного воспаления в желчном пузыре;
- установка катетера на длительный срок приводит к образованию пролежней внутри протока.
Внутреннее
Данный способ расширения желчных путей наиболее оптимален для пациента. Дренажная трубка, установленная внутри протока, обеспечивает поток желчи в тонкий кишечник. При излишнем продуцировании часть экссудата поступает в емкость для сбора желчи за счет выведения дренажа наружу.
Таким образом, сохраняется естественный процесс оттока желчного экссудата для обеспечения нормального течения реакций расщепления жиров и белков во время пищеварения.
Наружно-внутреннее дренирование чаще всего назначается как подготовительный этап перед установкой постоянного протеза, а также при длительной компрессии желчевыводящих протоков.
Чрескожное дренирование
Установка постоянного протеза в проток показана при хронической стриктуре желчных каналов, сформировавшейся в результате врожденных аномалий или разрастания опухолевых клеток, которые не поддаются хирургическому лечению. В данном случае решение о целесообразности проведения данной процедуры принимает врач-онколог. Чрескожное дренирование проводится для улучшения качества жизни онкологических больных.
В ходе хирургической манипуляции проток расширяют за счет установки гибкого проводника (эндопротеза). На первом этапе протез вводится в комплексе с дренажной трубкой, к которой подсоединяется мешок для сбора желчи. Спустя 24 часа дренаж удаляется, а протез продолжает обеспечивать искусственное расширение протока.
Противопоказания
Дренаж желчных протоков не проводится при наличии в анамнезе следующих отклонений:
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
- беременность, осложненная тяжелым течением гестационного диабета;
- прорастание раковых опухолей, перекрывающих проток;
- нарушение свертываемости крови;
- ожирение;
- дыхательная и сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Показания к дренированию при механической желтухе
Для лечения желтухи механического типа проводят процедуру наружного дренирования. Метод ликвидирует застой билирубина на время проведения терапевтических мероприятий, а после выздоровления катетер легко удаляется.
При диагностировании механической желтухи не всегда требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.
Решение о необходимости дренирования принимает лечащий врач при появлении следующих показаний:
- острый воспалительный процесс в желчном пузыре или поджелудочной железе;
- повреждение желчного протока;
- образование гноя в желчевыводящих путях;
- появление новообразований;
- наличие конкрементов.
После дренирования при механической желтухе состояние больного улучшается за счет нормализации показателей желчного пигмента (билирубина) и возобновления оттока жидкости из печени.
Видео
Дренаж жёлчного пузыря является необходимой процедурой, для того чтобы осуществить транспортировку необходимых секреторных ферментов печени в двенадцатиперстную кишку. Методик обеспечивает нормальное продвижение желчи в тонкий кишечник при её застое в протоках, что способствует нормальному восстановлению нарушенного процесса пищеварения.
Что такое дренаж жёлчного пузыря
Дренаж является устройством для отвода жидкости и в медицинской практике применяется в качестве лечебной процедуры, который устанавливается на жёлчных протоках. Процедура необходима при нарушении нормального оттока желчи из органа в двенадцатиперстную кишку. Данная патология может возникнуть по следующим причинам:
- Закупорка конкрементов в желчном протоке;
- Значительное сужение жёлчных протоков из-за воздействия ряда провоцирующих заболеваний (дискинезия);
- Образование опухоли, которая перекрывает путь оттока желчи;
- Наличие раковых метастазов в печени, которые перекрывают выработку необходимого пищеварительного секрета.
Возникший дискомфорт не всегда удаётся устранить при помощи медикаментозной терапии, поэтому проводят процедуру дренирования жёлчного пузыря. Манипуляция имеет временный характер и назначается для устранения застоя желчи перед оперативным вмешательством, удалением опухоли или целого органа.
В некоторых случаях дренирование осуществляют для постоянного оттока желчи, так как возникшая патология является неоперабельной. Данная процедура позволяет продлить жизнь больного пациента. В тело внедряют специальные трубки для оттока желчи с ёмкостью для её сбора.
Сущность процедуры и необходимость проведения
Дренирование в медицинской терминологии является процессом инвазивного характера для устранения закупорки протока застоявшейся желчью. В ходе осуществления процедуры на первоначальном этапе вводят седативные или обезболивающие средства, а в дальнейшем проводится необходимая анестезия.
Процедуру, при неоперабельности процесса, проводят при помощи рентгенографии, так как такая методика позволяет продлить жизнь больному на 1,5–2 года, если у него диагностировано тяжёлое течение онкологического заболевания.
Необходимость проведения дренирования возникает при нарушении нормального оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. При данной патологии больной пациент ощущает выраженное чувство дискомфорта в правом подреберье, тошноту, рвоту с запущенным течением болезни.
Показания и противопоказания для осуществления процедуры
Дренирование жёлчного пузыря является непростой хирургической операцией, которую осуществляют при наличии явных показаний:
- Механическая желтуха характеризуется большим наличием билирубина в крови, который придаёт желтизну кожным покровам и зрачкам. Патология свидетельствует о сильном застое желчи и требует оперативного вмешательства;
- Камни в жёлчном пузыре, так как образовавшиеся конкременты перекрывают нормальный отток желчи, а осложнением заболевания является закупорку конгломерата в жёлчном протоке;
- Новообразования злокачественного и доброкачественного происхождения, так как с увеличением размеров наблюдается отсутствие нормальной циркуляции желчи.
Главным показанием к проведению дренажа является непроходимость жёлчных протоков, так как без оперативного вмешательства может наступить летальный исход. Операция проводится только после тщательного обследования и назначения необходимых анализов. Манипуляцию могут назначать при остром панкреатите и гнойном холангите.
Перед непосредственным проведением дренирования необходимо исключить возможные противопоказания:
- Наличие в анамнезе перенесённого гепатита;
- Беременность на последних сроках;
- Ожирение второй и третьей степени;
- Возникновение заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.
Возможность проведения хирургического вмешательства решается лечащим врачом после изучения представленной клинической картины и сдачи необходимого перечня анализов.
Разновидности операции
В зависимости от течения возникшего заболевания выделяют следующие виды дренажей подробно рассмотренные ниже.
Наружное дренирование
Наружное дренирование проводится в качестве временной манипуляции с установлением внешнего желчеприёмника. Данный способ позволяет контролировать количество выделяемой желчи, наличие возможного гноя и других посторонних примесей. Основным недостатком манипуляции считается постоянная необходимость впрыскивания желчи в двенадцатиперстную кишку вручную.
Проведение хирургической операции позволяет значительно улучшить общее состояние больного и предотвратить возможные нарушения в работе почек и пищеварительной системы. Процедура наружного дренирования имеет некоторые осложнения:
- Обезвоживание в организме;
- Потеря электролитов при нарушении электролитно-водного баланса;
- Возможность непосредственного смещения дренажной трубки.
Дренирование проводят при необходимости улучшения общего состояния больного при тяжёлом течении заболевания, так как при нарушении оттока желчи при развитии различных злокачественных образований велика вероятность летального исхода, поэтому процедура может иметь временное предназначение.
Наружно-внутреннее дренирование
Наружно внутреннее дренирование, при котором большое количество желчи попадает по назначению в двенадцатиперстную кишку. Остальная часть выводится через вставленные трубки во внешний приёмник.
При использовании данной процедуры желчь может одновременно поступать в желчеприёмник или же в кишечник. Такая методика чаще всего проводится в том случае, если желчные протоки находятся в декомпенсированном состоянии. У пациента остаётся дренажная трубка вне зависимости от открытого или закрытого типа.
Внутреннее дренирование с эндопротезированием
Внутреннее дренирование проводится по методике чрезкожного, чрезпечёночного внедрения. При сильно повреждённых тканях осуществляется установка эндопротеза, обеспечивающего нормальный отток жидкости в тонкий кишечник. Дренажная труба остаётся на несколько суток для необходимых преобразований.
Эндопротез достаточно хорошо приживается при установке в брюшной полости, так как изготовлен из металлического или полимерного материала безопасного для организма.
Первые два вышеописанных метода хорошо подходят для предоперационной подготовки при удалении жёлчного пузыря или же проведении другого необходимого оперативного вмешательства.
Процедура внутреннего дренирования назначается при неоперабельности возникшего недуга. Данная манипуляция может быть использована после тяжёлого течения гепатита. Если у пациента диагностировано наличие образования, то такая операция позволит нормализовать систему оттока желчи в кишечник.
Как осуществляется процедура дренирования
Проведение дренирования не требует предварительной подготовки, поэтому манипуляцию осуществляют по следующему алгоритму:
- Сдача общего и биохимического анализа крови для изучения общих показателей (обязательно проверяют свёртываемость);
- Перед проведением операции пациенту назначают приём антибактериальную терапию, так как во время хирургического вмешательства может произойти непроизвольное инфицирование;
- Дренирование не подразумевает назначение общего наркоза, так как во время операции обезболивающие, седативные средства вливаются внутривенно, а пациент подключён к оборудованию для контроля общего состояния жизненно важных органов;
- Хирургическая операция проводится при помощи рентгенографии с введением контрастного вещества, которое позволяет контролировать общий ход оперативного вмешательства;
- Непосредственное осуществление дренирования основывается на введении трубок в область, расположенную немного выше области закупорки желчного протока и последующей врезкой в орган. Трубки выводятся наружу и сшиваются с кожей, а к системе подсоединяют контейнер для сбора желчи;
- После осуществления всех необходимых манипуляций пациент переводится в палату для дальнейшего восстановления.
При осуществлении внутреннего дренирования используют специальный эндопротез, который подсоединяют к жёлчному протоку и второй конец соединяют с кишечником. Прибор изготавливают из металла или полимерного материала.
Если наблюдается положительная динамика и благоприятное восстановление организма, то в дальнейшем производят удаление наружной трубки.
Дренирование при механической желтухе
Механическая желтуха развивается на фоне неправильного оттока желчи от печени в двенадцатиперстную кишку. При прогрессировании заболевания желчные кислоты, билирубин поступают в кровь, что вызывает сильную интоксикацию в организме.
В большинстве случае причиной возникновения желтухи считают появление новообразований в области жёлчного пузыря:
- Опухоли, которые расположены вблизи желчевыводящих путей и сдавливают желчные протоки;
- Метастазы, образовавшиеся в печени, которые сдавливают орган и нарушают естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку;
- Наличие камней в протоках или жёлчном пузыре;
- Значительное сужение жёлчного протока;
- Панкреатит в острой или хронической форме;
- Выраженная отёчность поджелудочной железы;
- Появление образований непосредственно в желчных протоках.
Вышеописанные образования имеют злокачественный характер образования и в большинстве случаев выявляются на последней стадии заболевания, что обеспечивает для организма необратимые последствия.
Основные симптомы заболевания: желтизна кожных покровов, глазных белков, слизистых оболочек, выраженным зудом, ноющими болями в эпигастральной области, стулом белого цвета и тёмной мочой.
Лечение механической желтухи при образовании опухоли исключает применение химиотерапии, поэтому необходимо временное дренирование, которое обеспечивает нормальный отток желчи и предотвращает развитие дополнительных осложнений в организме.
Осуществление дренирования в домашних условиях
Процедура очистки жёлчного пузыря в домашних условиях называется тюбажом. Процесс требует соблюдения определённых правил и может быть осуществлён при использовании дуоденального зонда или же приёма специальных желчегонных препаратов.
Данная методика легко осуществима в домашних условиях, так как не имеет серьёзных противопоказаний и не требует наличия специального медицинского оборудования.
Процесс необходимо проводить в таких случаях:
- Профилактика и лечение постоянных застоев желчи;
- Предотвращение развития желчнокаменной болезни;
- Улучшение работы пищеварительной системы;
- Стимулирование функциональности кишечника.
Дренирование в домашних условиях имеет противопоказания, которые необходимо учитывать перед осуществлением процедуры:
- Камни в жёлчном пузыре;
- Острый холецистит;
- Непроходимость желчных протоков;
- Острое воспаление двенадцатиперстной кишки;
- Язва желудка или кишечника;
- Период менструации;
- Беременность;
- Течение острых инфекционных заболеваний;
- Онкологические процессы в организме.
При наличии вышеописанных патологий активная выработка и продвижение желчи могут вызвать дополнительные осложнения в организме. Лучше всего получить консультация лечащего врача перед самостоятельным проведением процедуры.
В качестве подготовительных мероприятий за несколько дней до тюбажа, необходимо наладить правильное питание с максимальным потреблением клетчатки и исключением из общего рациона тяжёлой пищи (жаренные, солёные, маринованные блюда).
Для осуществления процедуры необходимо предварительно очистить кишечник и предпочтительно взять свободный день, так как потребуется соблюдение постельного режима. Осуществление процесса возможно при использовании щелочной минеральной воды (Ессентуки, Боржоми, Славянская, Московская).
Предварительно необходимо выпустить все газы, а в утреннее время выпить на голодный желудок 1–2 стакана воды в подогретом состоянии (температура 40–50 градусов). В дальнейшем необходимо лечь в постель и приложить грелку к правому боку для активизации работы печени.
Больной должен занять удобное положение, которое не будет вызывать излишнего дискомфорта (на правой или левой стороне или же на спине). Количество тёплой воды можно увеличить до 500 мл. При этом она должна быть определённой температуры, так как холодная жидкость может стать причиной спазмирования жёлчного пузыря.
Вторая методика тюбажа при использовании минеральной воды
Второй способ активизации работы жёлчного пузыря основывается на приёме тёплой минеральной воды и проведении специальной гимнастики живота (наклоны и скручивания). При необходимости необходимо выпить ещё жидкости и повторить упражнения.
После непосредственного проведения процедуры рекомендовано соблюдение основ правильного питания, ведение умеренно активного образа жизни, так как нарушение этих правил может привести к повторному воспалению.
Очищение жёлчного пузыря даёт возможность уменьшения тяжести в правом подреберье, улучшении процесса пищеварения и предотвращает развитие запоров. В качестве профилактики данную процедуру можно проводить раз в месяц.
При осуществлении тюбажа, кроме минеральной воды, можно использовать сорбит, ксилит или же сульфат магния. Данная методика эффективно подходит в качестве профилактических мероприятий для стабилизации работы пищеварительной системы.
Уход за дренажом после оперативного вмешательства
Процесс восстановления организма после дренирования подразумевает специальный уход за встроенными трубками для предотвращения развития возможных осложнений:
- Трубка, выведенная наружу, должна быть помещена в специальную ёмкость со стерильной жидкостью;
- Периодическое исследование крови для контроля уровня билирубина и электролитов;
- Исключение возможного перегиба наружной дренажной трубки во время непосредственного обычного функционирования организма;
- Обязательное ежедневное промывание катетера для предотвращения возможного инфицирования желчевыводящих путей;
- Ежедневное наблюдение за количеством выделяющейся жидкости, так как маленькая или же большая доза выделяемой желчи может свидетельствовать о развитии воспаления в организме.
После осуществления дренирования на протяжении первых 24 часов желчь имеет тёмный оттенок, а при устранении острой симптоматике светлеет. При хороших показателях трубку первоначально перекрывают на час, а в дальнейшем на большее количество времени при условии отсутствия неприятных ощущений (тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота).
При благоприятном течении восстановительного периода установленный дренаж снимают через 10–14 дней после осуществления хирургического вмешательства. Для уточнения проходимости желчных протоков проводят специальное тестирование (введение водорастворимого контрастного вещества содержащего йод).
Отзывы
Отзывы о проведении дренирования для улучшения оттока желчи имеют различный характер, так как полученный результат зависит от общего течения заболевания и общего состояния больного. Многие пишут об улучшении самочувствия после непосредственного осуществления процедуры, а некоторые так и не получили должного терапевтического эффекта.
Я, как опытный врач гепатолог хочу оставить отзыв о дренировании желчных протоков при застое желчи. Данная манипуляция достаточно эффективна при условии её проведения по показаниям, так как самостоятельно очищение органа имеет тяжёлые последствия для организма. Лучше всего получить предварительную консультацию квалифицированного специалиста, который подберёт необходимый вид манипуляции.
Врач гепатолог в г. Москве
У меня тоже длительное время наблюдалась тяжесть в правом подреберье, а при обследовании выявили незначительные застои желчи, которые могут привести к нарушению работы жёлчного пузыря. Врач назначил дренирование при использовании специального препарата. Процедура прошла успешно, и я сразу почувствовала себя намного лучше. Теперь соблюдаю диету и планирую вести здоровый образ жизни.
Марина, г. Волгоград
