Доктор комаровский камни в желчном пузыре
Отвечает Рыльцов А. Ю.
В далеком 1911 году Вильям Мэйо ( в честь которого названа знаменитая клиника) писал: «»INNOCENT» GALL-STONES A MYTH». Что в переводе на язык Пушкина означает: «»Безобидный» камень в желчном пузыре — миф». Позже исследованиями было доказано, что это не совсем так.
Общие принципы, обоснованные исследованиями и принятые в современной мировой медицине:
- При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика. Если на рентгене камни не видны, то речь идет о холестериновых камнях, которые могут поддаться растворению препаратами УДХК (урсосан, урофальк, уросохол). Препарат УДХК назначается в дозе 10 мг/кг/сут на ночь, через три месяца повтор печеночных проб (билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП) и УЗИ. Средняя скорость растворения 1 м в месяц. Растворение не гарантировано, рецидив возможен, увы.
- При появлении билиарных болей (печеночная колика) необходимо оперативное лечение — холецистэктомия.
Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция. Так, планируемая беременность – относительное показание к профилактической холецистэктомии при асимптомной ЖКБ.
ЖКБ (желчнокаменная болезнь) имеет место у 10-20% населения. В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает без симптомов и оперативному лечению не подлежит. Без звоночка в виде приступа печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Но риск осложнений после звоночка возрастает многократно и побуждает к плановой операции. Логика ЭТА не умозрительная, такой подход обоснован исследованиями и является общепринятым в мировой медицине.
Если есть показания к операции, то риск от самой операции и ПХЭС (постхолецистэктомический синдром) ниже риска оставления желчного пузыря с камнями. Диету в большинстве случаев после удаления желчного пузыря соблюдать не надо, проблемы ПХЭС удел меньшинства лиц перенесших холецистэктомию. По данным исследований риск ПХЭС после удаления желчного 5-30%, в среднем 10-15%. К факторам риска развития ПСЭХ относится ургентный характер операции, т.е. лучше оперироваться в плановом порядке и высокая длительность симптоматичной ЖКБ до операции.
Профилактическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря при бессимптомной ЖКБ применяется по следующим основным показаниям: 1. «Фарфоровый» желчный пузырь. 2. Отключенный желчный пузырь. 3. Наличие камней в желчных протоках. 4. Камень более 3 см. в диаметре. 5. ЖКБ у детей. 6. ЖКБ у лиц с морбидным ожирением подлежащим бариатрической хирургии. 7. ЖКБ у лиц страдающих серповидноклеточной анемией. 8. ЖКБ у лиц с тяжелым иммунодефицитом. 9. ЖКБ у лиц которым планируется выполнение операции по трансплантации любого органа.
ЖКБ у лиц планирующих беременность также рассматривается как повод к холецистэктомии. Однако, будь это показание столь серьезным была бы рекомендация делать всем планирующим беременность УЗИ с целью исключения ЖКБ. Такой рекомендации нет.
Про рак. Рак желчного пузыря или рак вообще не может быть спровоцирован холецистэктомией. Скорее, наоборот — обоснованная холецистэктомия снижает риск развития рака желчного пузыря.
Назначение препаратов УДХК (Урсодезоксихолевая кислота) может быть обосновано, если камень размером до 1,5 см. видимый на УЗИ не виден на обзорном рентгеновском снимке брюшной полости.
Итак, выше названы две опции лечения:
- Холецистэктомия.
- Растворение препаратом УДХК.
Назову еще три:
- Холецистолитотомия. Это то самое вожделенное удаление камней с сохранением желчного пузыря. Ныне этот метод не применяется. Риски у него весьма высоки, а преимуществ перед холецистэктомией нет.
- Ударно-волновая терапия. Разрушение камней в желчном пузыре. Высокорисковый для большинства случаев ЖКБ непригодный метод. Где-то в мире еще применяется.
- Контактный литолиз желчных камней. Крайне опасный метод прямого введения растворителя в желчный пузырь. В практической медицине не применяется.
Вам я рекомендую обсудить опции лечения индивидуально с вменяемым
и очным врачом.
Все ответы
Евгений Комаровский является уважаемым специалистом, к которому прислушиваются молодые мамы. Известный педиатр часто сталкивается с жалобами на болезненные ощущения в области пупка, тошноту и изменение стула у дошкольников и детей постарше.
Такие симптомы характерны для проблемы, которая называется врачами «дискинезией желчевыводящих путей» и относится к функциональным расстройствам, то есть при ней желчный пузырь не может правильно выполнять свою функцию.
Что такое дискинезия?
Многим мамам такое название непонятно, но доктор Комаровский объясняет, что оно образуется от слова «кинетика», означающего «движение», то есть связано с двигательной активностью желчного пузыря. А присутствие приставки «дис» указывает на нарушение такой активности, которое бывает двух типов.
- По гипермоторному типу, который также называют гипертоническим или гиперкинетическим. Эта форма характеризуется повышением тонуса желчного пузыря, из-за которого он сокращается очень сильно и быстро, вызывая болезненные ощущения по типу спазмов.
- По гипомоторному типу, также называемому гипокинетическим. При этой форме, напротив, желчный пузырь сокращается недостаточно интенсивно, что тоже приводит к появлению болей, но они тупые и распирающие.
Почему возникает?
Чтобы лучше понимать, как именно возникают и проявляются проблемы с желчными путями в детском возрасте, нужно вспомнить об их строении. Всем мамам известно, что в организме человека имеется орган под названием «желчный пузырь». Внутри него происходит накопление желчи, которая затем по специальному протоку, называемому желчевыводящим, выводится в тонкий кишечник (в его первый отдел – 12-перстную кишку).
В эту же часть кишки переходит пища из желудка. При этом желчь в норме выделяется именно в тот момент, когда пищевой комок перемещается из желудка в кишечник, чтобы включиться в процесс переваривания (в частности, помочь переварить жиры).
Если же желчь выделяется слишком рано, когда пища в 12-перстной кишке еще отсутствует либо же ситуация противоположная, когда пищевые массы поступили, а желчь – нет, тогда и ставят диагноз «дискинезия».
К появлению дискинезии могут привести разные причины, среди которых популярный врач отмечает:
- заболевания печени;
- проблемы с гормональной регуляцией;
- патологии желудка;
- инфекционные болезни;
- заражение глистами;
- аллергия;
- болезни 12-перстной кишки.
Однако одной из основных причин возникновения дискинезии в детском возрасте, по мнению Комаровского, является кормление без аппетита, когда ребенка заставляют есть.
Кроме того, такую проблему могут вызывать:
- избыток жиров в пище, которую съел малыш;
- слишком большой объем пищи на один прием (например, если ребенку дают первое блюдо, после него – гарнир и мясо, а затем – компот);
- постоянное перекусывание небольшим количеством пищи.
Как выявить?
Самым надежным методом в диагностике состояния желчных путей Комаровский называет УЗИ. При этом он отмечает, что именно благодаря внедрению в практику такого метода обследования врачи начали чаще выявлять изменения формы желчного пузыря, загибы, перетяжки, увеличение и так далее.
Еще несколько десятилетий назад медикам было попросту недоступно увидеть, что желчный пузырь как-то изменен по форме, увеличен или изогнут. К тому же на его вид влияет и время обследования. К примеру, ребенок может прийти на УЗИ с еще не полностью заполненным пузырем, а врач-диагност увидит перетяжку или перегиб, хотя при проведении того же исследования через некоторое время, когда желчь наполнит орган полностью, никаких изменений у данного пациента обнаружено бы не было.
И поэтому Комаровский называет «загиб» или «перетяжку» в желчном пузыре не диагнозом, а лишь признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом обследовании, который часто трактуют неправильно. По словам Евгения Олеговича, такие слова в заключении УЗИ привлекают внимание мам, так как подтверждают их опасения о здоровье малыша и могут объяснить боли в животе и прочие дискомфортные симптомы. Но на деле в проблемах с выделением желчи зачастую виноваты не изменения самого пузыря или особенности его строения, а неправильный режим кормления и отсутствие аппетита у маленького пациента.
Если же у ребенка действительно есть такие анатомические изменения в желчном пузыре, которые мешают его нормальной функции (например, он перекручен), то это будет проявляться сильными болями в области правого подреберья, спустя примерно 20 минут после еды.
Такая ситуация, по мнению Комаровского, является свидетельством реальных проблем с пузырем и требует решения (лечения у специалиста), но, в отличие от функциональных расстройств, встречается очень редко.
Как лечить?
Известный педиатр делает акцент на том, что лечение любых проблем с желчными путями должно быть индивидуальным.
К тому же, по словам Комаровского, следует не лечить саму дискинезию, а воздействовать на причины, из-за которых она появилась.
Поскольку в подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то родителям нужно узнать у лечащего врача о диете, которой должен придерживаться ребенок с заболеваниями желчного пузыря, а также о режиме дня и прочих нюансах.
В свою очередь, Комаровский обращает внимание на такие условия:
- ребенка нельзя перекармливать – лучше кормить его дробно, небольшими порциями;
- малыш должен получать еду по аппетиту, когда он ее просит;
- в меню карапуза должно быть меньше жирных продуктов, кондитерских изделий (особенно испеченных на маргарине), чипсов, сухариков и прочих закусок;
- из рациона малыша рекомендуется исключить очень соленое и очень острое;
- ребенок должен достаточно гулять и активно играть («нагуливать аппетит»);
- он также должен получать достаточно чистой воды в течение дня.
Известный врач указывает на то, что никакой опасности загиб желчного пузыря или дискинезия для здоровья ребенка не несет и не требует как серьезного медикаментозного лечения, так и операции. Поскольку по мере роста форма пузыря тоже будет меняться, у многих пациентов проблемы с выделением желчи проходят самостоятельно.
Что касается медикаментозного лечения, то детям с гипомоторной дискинезией врачи обычно назначают лекарственные препараты, которые стимулируют моторику и тем самым помогают устранить неприятные симптомы. К ним относят желчегонные средства на растительной основе, например:
- «Хофитол» – такой раствор на основе артишока применяется с рождения, а таблетированную форму выписывают с 6 лет;
- «Фламин» – это средство в гранулах, содержащее флавоноиды из бессмертника, можно давать детям старше 1 месяца, а в таблетках – с 12 лет;
- «Аллохол» – такие таблетки, в основе которых вещества из крапивы и чеснока дополняются активированным углем и сухой желчью, назначают с 7 лет;
- «Холосас» – этот сироп, содержащий вытяжку из шиповника, разрешен с трехлетнего возраста.
Если дискинезия гипермоторная, то показано применение спазмолитиков, благодаря которым желчные пути расслабляются, и боли проходят.
В комплекс лечения также могут включать лекарства, которые нормализуют работу печени и витаминные препараты.
В зависимости от причины ребенку также могут выписать противопаразитарные лекарства или антибиотики (если заболевание спровоцировали гельминты или бактерии).
В отношении растительных препаратов, применяемых при проблемах с желчным пузырем, нужно отметить, что Комаровский не считает их действенными, но называет безвредными, то есть такие средства не навредят малышу, но и особой пользы при дискинезии не принесут.
По мнению врача, они в основном успокаивают маму, что тоже в некоторой мере имеет положительное влияние на течение болезни.
Среди вспомогательных методов лечения дискинезии Комаровский отмечает физиотерапию и лечебную физкультуру. Благодаря этим методам улучшается кровоснабжение желчных путей, повышается активность мускулатуры в области печени, и облегчается отток желчи, что способствует восстановлению функции желчного пузыря.
Подробнее о проблемах с желчным пузырем вы узнаете из следующей передачи доктора Комаровского.
1. ирина плевако
здравствуйте.доктор,можно ли у вас получить консультацию я слушаю все ваши лекцию.читаю все ваши статьии мои дети и внук только ваши рекомендации,мне 50 лет,иногда у меня бывают обострения,я так понимаю с желчным потому что испытываю горечь,в этот раз длительное время всё было хорошо,два дня назад в обед поела окрошку.а вечером выпила йогурт с ягодами и тут началось всю ночь вздутие,колики в толстом кишечнике,а потом присоединилась небольшая горечь,посоветуйте.какое решение по этому вопросу и какое лечение необходимо пройти,в моменты обострения я принимала желчевыводящие препараты.как артишок и др травяные настойки.если возможно порекомендуйте,что делать,питаюсь я уже 4-5 раз,до этого 2-3 раза,я пересмотрела питание.исправляюсь,спасибо вам большое что вы есть!!!!!
2. Зауре Сапарова
Сегодня была у педиатора, ребенку 2 года 8 месяцев с утра выварачивало его тошнило, запоры часто бывают, но педиатор тогда не обращал внимания. Были на УЗИ сказали проблемы с желчн пузырем, педиатор страху нагнала теперь строго диеты. Дома я вслезы сопли за что такое наказание…
На канал я давно подписана но не все просмотрела сейчас смотрю видео и рот до ушей… Доктор от Бога! Так хорошо все разъяснил. Здоровья Вам и мира Вашей стране от души желаю!
3. Наталья Цаплина
ребёнку 3 года и 5 мес, на УЗИ поставили сократительная функция желчного пузыря снижена, увеличения желчного пузыря. Анализ делали с пробным завтраком так как диагноз атопический дерматит. Но у нас такая проблема что он постоянно просит есть даже если очень хорошо покушал через час снова будет просить есть, с прогулки домой тянет говорит пойдём есть иногда на живот жалуется. что же тогда делать все равно выжидать и кормить по часам?
4. BenderZadunaiski
да через 15 минут после того как начал есть желчный пузырь посылает сигнал поджелудочной и говорит ей сколько надо выделить панкреатического сока в двенадцати перстную кишку, через фатеров сосок, вокруг которого сфинктер одди сжимается и выделяет в кишечник желч вместе с поджелудочным соком.
5. Виталий Кардовский
А если поел кашу, например, а хочется остренького, кисленького ( или сладенького)…. Или мяса, рыбы? Но желудок заполнен другой пищей! Ждать пока опорожнится желудок или съесть , чего хочется? Потом объевшийся и тяжесть… В школе едят то , что дают ведь?
6. Calipso
Скажите, пожалуйста, как понимать рекомендации докторов о полезности выпивать стакан воды за 20 мин до еды. Если вода смоет желчь и ферменты с двенадцатиперстной кишке и через 20 мин когда поступит еда переваривать уже не смогут?
7. Sergey Molodavchenkov
Очень радует тот факт, что существуют такие доктора, как КОМАРОВСКИЙ. Дай БОГ ему здоровья на долгие годы, чтобы здоровье наших деток находилось в надежных руках. Большое спасибо Вам, Евгений Олегович!
8. Саида Юсупова
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста можно ли растворить камни в жёлчном пузыре и как узнать что они растворимые или нет… Заранее спасибо
9. RusDiva Akhmatovy
Все, что мучило меня несколько мес с сыночком, узнала сейчас за пол часа в полном объеме! СПАСИБО, ДОБРЫЙ ДОКТОР ДЯДЬ ЖЕНЯ КОМАРОВСКИЙ!!!
10. Samira Geidarova
даи бох вам здарове .
вы как психолог успакоили меня .я сматрела вас плакала и смеялась .вы просто ангел.дай вам бох здарове?
11. Oleksandra Lytvynenko
сколько нужно голодать или за столько востановится пищеварение после голодания?
а если присутстуют голодные боли… ?
12. Райхан Джайнакова
А современные диетологи рекомендуют есть часто и мало , там точно еще не хочется , но надо…
13. Марина Каштанова
Какой и грамотный врач! Я взрослый человек нравится его передачи????????????????????????
14. Kylie Jenner
доктор вы самый лучший, здоровье вам и вашим близким да и вообще всего наилучшего вам
15. Симба Валерьянов
ДОКТОР БРАВО! ЛУЧШЕ ГОЛОДАТЬ ., ЧЕМ МНОГО ….. И ПОЛЕЗНО ДЛЯ ЛЮБОГО ВОЗРАСТА!
16. Наталья Радогуз
Люблю передачи с доктором Комаровским! Спасибо ему за ликбез по здоровью!
17. Klient Positronica
доктор скажите пожалуйста е330 вреден для организма детеи он есть в мармелада х
18. Андрей Песков
Доктор красавчик все разжевал доходчиво.
Малышева отдыхает..
19. Наталья Броницкая
Спасибо огромное за видео! Очень помогли рекомендации!
20. Ahmed Mahmoud
Спасибо вам большое дай Бог вам здоровья и всей вашей семье
21. Натали Ермакова
ЕВГЕНИЙ КОМАРОВСКИЙ ЭТО «НАСТОЯЩИЙ» ДОКТОР!!!!
22. Мария Бачинская
тяжелее всего поменять себя. будем стараться
23. пенелопа одісея
Велика подяка лікарю за детальне пояснення.
24. Юлия Батурина
Спасибо за лекцию! Доктор Комаровский супер!
25. Александр Гранкин
Толковый доктор, все ясно и понятно..
26. Владимир Шутяк
О режиме питания деток и желчном пузыре
27. Гаукар Камелинова
умница мой вы доктор.здоровья вам
28. Игорь Оситковский
СПАСИБО ЧТО ВЫ ЕСТЬ !!!!!!
29. Caroline Kero
Как все ясно объясняет. Спасибо!
Тошноту и колющие боли в животе у ребенка большинство родителей связывают с погрешностями питания, не подозревая, что именно так проявляется дискинезия желчевыводящих путей у детей. Функциональное расстройство вызывают аномалии билиарной системы, инфекционные и воспалительные заболевания ЖКТ, психоэмоциональная неуравновешенность. Нарушение тонуса и моторики желчных путей выявляется на УЗИ, лечение ограничивается коррекцией питания, приемом медикаментов и лекарственных трав.
Причины развития и группы риска
Детский организм, находясь в стадии становления, особенно уязвим при систематических нарушениях режима питания. Именно этот фактор чаще всего становится отправной точкой появления нарушения работы билиарного тракта. Дискинезией желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) называется недостаточная или избыточная сила сократительной функции стенок желчного пузыря и путей, которая сочетается с нарушением функциональности сфинктера Одди.
В результате протоки и замыкающее устройство пребывают в постоянном спазме, или в расслабленном состоянии. В любом случае происходит задержка желчи с периодическим возникновением болевых приступов с последующим появлением целого «букета» осложнений.
Тяжелые роды сказываются не только на роженице, но и на здоровье младенца. Различные виды родовой травмы, недостаток кислорода или асфиксия провоцирует развитие заболевания.
В группе риска оказываются малыши с врожденными пороками развития желчного пузыря – перегибом, удвоением и другими деформациями органа.
Непоследовательное сокращение и расслабление желчной системы может вызывать нарушения функции сфинктеров, а также нарушение состава желчи. Педиатры называют причинами неправильной работы детской желчевыводящей системы при ДЖВП следующие заболевания:
- инфекционные: вирусный гепатит, дизентерию, кишечные инфекции;
- болезни верхних дыхательных путей: хронический тонзиллит, поражение гайморовых пазух;
- паразитарные и глистные инвазии: заражение аскаридами, лямблиями;
- мочекислый диатез – обменная патология с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
По мере подрастания ребенка его жизнь меняется в сторону малоподвижного образа жизни. Активные игры замещают компьютерные, а «эпидемию» ожирения среди подростков подкрепляет увлечение фаст-фудом и сладкой газировкой. Немалую роль в развитии болезни играют стрессовые ситуации и психоэмоциональные перегрузки, которые чаще всего связаны с возрастной психологией и нагрузкой в школе.
В школьном возрасте уже встречаются «взрослые» болезни, которые провоцируют сбои в работе пузыря и желчных путей:
- гастрит – воспаление слизистой желудка;
- панкреатит – заболевание поджелудочной железы;
- энтероколит – воспаление снижает выработку холецистокинина, который регулирует «подачу» желчи в момент переваривания пищи в 12-перстной кишке.
В старшем детском возрасте влияние на работу желчного пузыря и путей оказывает сбой в работе вегетативной нервной системы. Чаще всего дистония приравнивается к возрастным изменениям, которые ребенок «перерастет».
Симптомы
Клиническая картина дискинезии желчевыводящих путей у детей определяется ее типом. Педиатры выделяют 2 типа ДЖВП:
- Гипертонический – функциональный сбой возникает при излишнем тонусе билиарного тракта. Резкий спазм у детей провоцируют погрешности питания, обильный прием пищи после длительного голодания, сильный стресс, интенсивная физическая нагрузка.
- Гипомоторный – желчевыводящие протоки и сфинктеры находятся в атоничном состоянии и «не реагируют» на сигналы о поступлении пищи в дуоденальное пространство. В детском возрасте такая форма ДЖВП практически не встречается.
Главный признак, указывающий на сбой в билиарной системе – боль в области пупка и под нижним краем правого ребра. Резкая, интенсивная, у некоторых пациентов – режущая и схваткообразная, появляется при нарушении по гипермоторному типу. Длится она недолго – 5-15 минут. Если у ребенка диагностируют гипотоническую форму дискинезии желчевыводящих путей, болезненность будет постоянной и притупленной.
Усиленная моторика проявляется:
- подташниванием, рвотой;
- потерей аппетита, слабостью;
- горьким привкусом во рту;
- головными болями;
- отсутствием аппетита;
- расстройством кишечника – диареей.
Если у ребенка подтверждается редкий гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, он жалуется на тяжесть в животе, вздутие живота, отрыжку воздухом. У таких детей поносы сменяют запоры, желание покушать возникает редко.
Методы диагностики
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей схожи со многими заболеваниями ЖКТ, поэтому проводится комплексное обследование ребенка с целью дифференциации диагноза и определения типа функционального расстройства. Диагностику проводит детский гастроэнтеролог по результатам лабораторных и аппаратных исследований:
- биохимия крови;
- анализ кала на яйца гельминтов;
- УЗИ билиарной системы;
- дуоденальное зондирования;
- анализ желчи для изучения состава секрета, наличия патогенной микрофлоры, паразитов;
- для оценки изменений функциональности и структуры назначают холецистографию, ретроградную холангиопанкреатографию, МРТ желчевыводящей системы.
Для дополнительного обследования желудочно-кишечного тракта врач проводит ребенку гастроскопию.
Чем опасно заболевание
Дискинезия желчевыводящих путей у детей относится к группе функциональных расстройств, поэтому угрозу для жизни не представляет. Прогноз меняется в случае длительного течения болезни, когда наблюдаются следующие изменения:
- меняется состав желчи;
- нарушается холестериновый обмен;
- развиваются воспалительные заболевания;
- ухудшается пищеварение и работа кишечника.
Ухудшение здоровья происходит не сразу, для развития осложнений у детей понадобятся годы.
ДЖВП гиперкинетического типа
Главная опасность дискинезии желчевыводящих путей – появление воспалительных реакций, когда сильный спазм провоцирует застой желчи. При хроническом нарушении оттока желчи, поражению подвергаются клетки слизистой желчного пузыря и протоков, что вызывает защитную реакцию организма – воспаление. Если не наладить отток желчи, развивается воспаление желчного пузыря и холангит. Одновременно с билиарной системой страдает кишечник, его микрофлора меняется, что приводит к нарушению стула и ослаблению иммунитета.
ДЖВП гипокинетического типа
Когда отсутствует моторика мышечного слоя стенок желчного пузыря и протоков, желчь продвигается медленно. Нарушение выхода желчи вызывает холестаз, который вызывает воспаление и дисбаланс составляющих желчи. В результате секрет становится литогенным, а у малыша со временем развивается желчнокаменная болезнь, появляются камни в желчном пузыре.
Осложнения ДЖВП
Одним из самых неблагоприятных последствий является ЖКБ. Наличие камней в желчном пузыре обусловлено стойкими метаболическими изменениями. Главная опасность патологии в ее бессимптомном течении. Если вовремя не поставить диагноз, когда ребенок вырастет, ему могут удалить желчный пузырь. Если не провести хирургическое лечение, возникнут серьезные осложнения – острый холецистит, абсцесс печени, эмпиема пузыря, перфорация, желчный перитонит.
Воспалительные процессы могут распространяться по пищеварительному тракту. У ребенка диагностируют энтероколит, дуоденит, панкреатит или гастрит. Дополнительным провоцирующим фактором является нарушение пищеварения. Все эти заболевания приводят к значительному снижению качества жизни человека.
Лечение дискинезии
Как правило, ДЖВП у детей хорошо устраняется коррекцией режима питания и переходом на диету. Подросткам рекомендуют пересмотреть образ жизни, заниматься спортом и отказаться от вредной еды. Лекарственные препараты назначают для уменьшения болезненности, с этой задачей справляются спазмолитические средства.
При выявлении сопутствующих заболеваний, обязательно проводится их лечение. Антибиотики, противовоспалительные по показаниям, желчегонные препараты при гипотонии желчных путей назначает гастроэнтеролог. При гипертонической ДЖВП рекомендован прием успокаивающих средств, чтобы не провоцировать обострение.
В лечебный комплекс обязательно включают физиотерапевтические процедуры:
- лекарственный электрофорез на область правого подреберья со спазмолитическими препаратами, сульфатом магния;
- аппликации с парафином;
- лечение гальваническим током;
- эндометрия – методика прогревания высокочастотным электрическим током;
- диадинамотерапия – способ импульсной терапии;
- индуктотермия – лечебное воздействие переменным магнитным полем.
Курс физиотерапии дополняет рефлексотерапия и массаж воротниковой зоны.
Диета
Залогом устранения функциональных расстройств является правильное питание. Его основу должны составлять нежирные продукты, растительная пища, богатая витаминами и минералами. Ребенку с дискинезией желчевыводящих путей можно кушать:
- первые блюда на овощном бульоне;
- каши на нежирном молоке;
- картофельное пюре, отварные макароны;
- овощи и фрукты в свежем и запеченном виде;
- молоко и кисломолочные продукты;
- бублики, сухари, булочки, сухой бисквит, но без крема;
- фруктовые желе, мармелад, зефир, шоколад в ограниченном количестве;
- из напитков – компоты, кисели, отвар ромашки, шиповника, некрепкий чай с медом.
Родителям рекомендуют ограничить в рационе ребенка яйца, кондитерские изделия. Абсолютный запрет распространяется на сладкую газированную воду, фаст-фуд, чипсы, сухарики, жирное мясо, копчености, соленья, консервы.
Народные рецепты
Фитотерапия при дискинезии желчного пузыря используется только по назначению педиатра. Натуральные компоненты, используемые в народной медицине, могут принести не только пользу, но и вред организму. У малышей чаще, чем у взрослых встречается аллергия, поэтому к травам нужно относиться с осторожностью.
Самыми простыми народными средствами являются отвар шиповника и ромашковый чай. На протяжении многих десятилетий они оказывают пользу и помощь в лечении желчной системы. Чтобы приготовить средство, достаточно заварить плоды шиповника или цветки ромашки кипятком и немного настоять.
Лечебный чай при дискинезии можно готовить с добавлением кукурузных рылец. Для этого понадобится сухое сырье, его можно купить в аптеке. Рыльца комбинируют с листьями черной смородины, тимьяном, мятой. Чай заваривают 20 минут, после чего дают выпить ребенку: половину стакана утром, другую часть – вечером. Если томить кукурузные рыльца на медленном огне в течение часа, получится отвар. Им лечат ребенка в течение 14 дней.
Тюбажи
Слепое зондирование детям делают только по назначению врача. Гастроэнтеролог подбирает средство, которое будет использование для очищения желчевыводящих путей. Предпочтение отдают травяным сборам или минеральной воде. Они обеспечивают щадящую чистку без агрессивного воздействия.
Тюбаж проводят в условиях стационара или дома. Ребенок натощак выпивает подготовленный раствор, после чего его укладывают на правый бок, подложив под область правого подреберья теплую грелку. Через 2 часа после прогревающих процедур, начинается активное очищение естественным путем.
Медикаментозная терапия
У детей лечение дискинезии желчевыводящих путей носит исключительно симптоматический характер:
- спазмолитики, чтобы уменьшить выраженность болевого приступа;
- седативные препараты для снижения реакции на раздражители;
- средства для мягкого вывода желчи;
- пробиотики для нормализации работы кишечника.
Комплекс поливитаминов врачи назначают для улучшения иммунитета.
Меры профилактики
Предупредить развитие дискинезии желчевыводящих путей у ребенка просто. Самое главное правило – употребление здоровой пищи в небольшом объеме. Важно с детства выработать у ребенка правильные пищевые привычки. Педиатры рекомендуют:
- кормить ребенка часто, но небольшими порциями;
- исключить из рациона газировку, чипсы, сухарики и другую вредную еду;
- с детства малыш должен вести активный образ жизни – это могут быть занятия в спортивных секциях, активные игры с друзьями;
- время для сидения за компьютером нужно ограничивать, длительная гиподинамия негативно сказывается на здоровье всего организма;
- если в раннем возрасте есть патологические отклонения (врожденные или приобретенные), важно своевременно проходить обследование у врача и следовать его рекомендациям.
Привитый с детства здоровый образ жизни поможет ребенку сохранить здоровье до глубокой старости.
Доктор Комаровский о ДЖВП
Известный врач-педиатр не считает дискинезию болезнью, и утверждает, что главной и единственной причиной функционального расстройства является перекармливание ребенка. Родители изо всех сил стараются накормить малыша, чем вызывают сбой в работе незрелой билиарной системы.
По мнению доктора, дискинезия желчевыводящих путей у детей устраняется, если кормить ребенка не по часам, а по мере появления у него чувства голода. Комаровский считает, что у аппетит появляется, когда желчный пузырь малыша накопил достаточно желчи. А при «насильном» кормлении в организм поступает большое количество еды, с которым пищеварение справиться не в состоянии.
Несомненно, у каждого врача есть свое представление о проблеме детской дискинезии, исходя из практического опыта и багажа знаний. Но все эксперты сходятся в едином мнении, что функциональное расстройство можно легко устранить, если следовать принципам здорового питания и активного образа жизни.
