Дюспаталин при раке желудка
Применение Дюспаталина основывается на его способности устранять спазм гладкомышечной мускулатуры желудочно-кишечного тракта, снижая тем самым выраженность болевого синдрома. У фармакологического препарата практически отсутствуют побочные эффекты, что позволяет использовать его в период кормления грудью и во время вынашивания ребенка. Несмотря на свою эффективность и безопасность Дюспаталин является лекарством, поэтому его прием показан только после проведения тщательной лабораторной и инструментальной диагностики и в соответствии с врачебными рекомендациями.
Таблетки Дюспаталина используются для купирования спазмов при синдроме раздраженного кишечника
Характерные особенности препарата
Терапевтическое назначение Дюспаталина — купирование сильных болезненных спазмов, возникающих при воспалительных или деструктивных процессах в желчном пузыре, желудке, кишечнике. К несомненным достоинствам препарата относится возможность снятия болевого синдрома без снижения двигательной активности пищеварительного тракта. Спазмы внутренних органов возникают при различных патологических состояниях.
Предупреждение: «Дюспаталин предназначен исключительно для симптоматической терапии органов ЖКТ. Устранить непосредственную причину заболевания, спровоцировавшую боли, сможет проведение этиотропного лечения».
Спазмы в желудке или кишечнике — это результат повышения тонуса гладкомышечных волокон, расположенных в желудочных стенках. Во время их появления возникают боли различной интенсивности, нарушается пищеварение, расстраивается перистальтика. Спазмы локализуются в любой области желудочно-кишечного тракта, нередко отмечается их распространение на соседние участки. Спазм всегда застает человека врасплох:
- развивается резко;
- носит приступообразный характер;
- продолжается на протяжении нескольких минут.
В это время человек испытывает настолько сильную боль, что не способен даже изменить положение тела. Если спазмы часто тревожат человека, при этом их появление связано с приемом пищи или усилением двигательной активности, то следует обратиться к гастроэнтерологу. Как правило, доктор назначает пациентам Дюспаталин для быстрого снятия болевого синдрома во время проведения основного лечения.
Лекарственные формы
Производители выпускают Дюспаталин в двух лекарственных формах:
- таблетки 135 мг;
- капсулы 200 мг.
Капсулы и таблетки содержат дополнительные ингредиенты:
- метилметакрилат в сополимерной форме;
- тальк;
- желатин;
- двуокись титана;
- пропиленгликоль.
Эти химические вещества необходимы для формирования капсул и таблеток, а также придания им определенных фармакологических свойств.
Преимущества лекарственного средства
Дюспаталин — это спазмолитик, обладающий избирательным действием. Многие широко известные препараты после проникновения в желудок быстро распространяются по всему организму, оказывая терапевтический эффект на гладкомышечную мускулатуру тканей и органов. В некоторых случаях отсутствие точечного воздействия может нанести вред человеку, который принимает спазмолитик для снижения болевого синдрома в желудке, а лекарства оказывают влияние на его почки и сосуды.
Это особенно опасно для людей с наличием хронических заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной или нервной системы. Во время приема спазмолитиков нередко возникают побочные эффекты отсутствия у препаратов избирательного действия:
- артериальная гипотония;
- замедление частоты пульса;
- неполноценное снабжение внутренних органов и тканей кислородом.
Дюспаталин проявляет терапевтическое воздействие непосредственно в кишечнике и не влияет на работу других систем жизнедеятельности человека. Риск развития побочных эффектов со стороны мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы сводится к минимуму. В отличие от других спазмолитиков Дюспаталин можно использовать довольно продолжительное время, что очень важно при лечении хронических заболеваний ЖКТ.
Фармакологическое действие
В состав Дюспаталина входит мебеверин — спазмолитик, который воздействует на гладкую мускулатуру преимущественно прямой кишки. Это соединение снижает проницаемость каналов, регулирующих поток ионов через клеточные мембраны. Происходит блокирование обратного захвата норадреналина, что оказывает анестезирующее действие на все органы, расположенные в пищеварительном тракте. Лекарственное средство:
- не провоцирует нежелательный антихолинергический эффект;
- быстро восстанавливает нормальную перистальтику;
- не снижает функциональную активность гладкомышечных клеток желудка.
Спазмолитический эффект возникает в результате расслабления гладкомышечной мускулатуры желчного пузыря, желудка и кишечника, от чего Дюспаталин используется для снижения выраженной боли. В толстой кишке располагается большинство гладкомышечных волокон, поэтому мебеверин проявляет свое терапевтическое воздействие именно в этом органе ЖКТ. Снижение тонуса внутренних стенок нижнего отдела кишечника не влияет на перистальтику, а длительность продвижения пищевого комка не изменяется.
Прием Дюспаталина расслабляет сфинктер Одри, а это значительно улучшает отток желчи и устраняет болезненный спазм при развитии желчной колики. Избирательность препарата также заключается в устранении частых позывов к опорожнению кишечника и отсутствии какого-либо воздействия при нормальной перистальтике. Мебеверин используется для лечения патологических процессов, протекающих в различных органах пищеварительного тракта.
Капсулы Дюспаталина применяются для устранения болевого синдрома при заболеваниях ЖКТ
При каких патологиях врач назначает лекарство
Показания к применению Дюспаталина базируются на его способности быстро устранять боли, не снижая при этом функциональную активность всех систем жизнедеятельности человека, в том числе и желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерологи назначают препарат при следующих патологических состояниях:
- желчная колика, при которой сформировавшийся в печени или желчном пузыре конкремент препятствуют оттоку желчи;
- кишечная колика, проявляющаяся выраженным болевым синдромом из-за развития патологического процесса в толстом отделе кишечнике;
- снижение функциональной активности желчного пузыря;
- спастические сокращения внутренних органов, возникающие в результате развития заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- дискинезия кишечника, проявляющаяся в расстройстве перистальтики.
Предупреждение: «Установить локализацию спазма можно только после проведения ряда инструментальных исследований. Нередко к лечению подключается тандем врачей узкой специализации: гастроэнтеролог, терапевт, проктолог, невролог».
Панкреатит
Терапевтические показания Дюспаталина включают панкреатит — воспалительно-дегенеративный процесс, протекающий в поджелудочной железе. Этим заболеванием часто страдают люди, в рационе которых преобладают жирные продукты питания. Суточная и разовая дозировка Дюспаталина при панкреатите зависит:
- от степени повреждения поджелудочной железы;
- от стадии течения воспалительного процесса.
Фармакологический препарат быстро устраняет возникающие спазмы и болезненные ощущения. Помимо миотропного спазмолитика при панкреатите гастроэнтеролог всегда назначает лекарственные средства, содержащие протеолитические ферменты.
Язва желудка и гастрит
К самым распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта относятся гастриты любой этиологии и язва. При развитии этих патологий снижается абсорбция витаминов и питательных веществ, что становится причиной повышенного газообразования, ухудшения внешнего вида и состояния здоровья человека. У него возникают дискомфортные ощущения:
- ноющие боли, распространяющиеся в низ живота и бока;
- вздутие, чувство распирания и тяжести в животе;
- тошнота после приема пищи, приступы рвоты.
Перед тем как принимать Дюспаталин, следует убедиться в отсутствии каких-либо воспалительных процессов в печени. Лекарственное средство снижает тонус гладкомышечной мускулатуры кишечника. Это приводит к быстрому устранению спазма, боли и других негативных заболеваний желудка.
Холецистит
Холецистит — это воспаление желчного пузыря, характеризующееся сильными болевыми ощущениями, которые возникают при формировании и отхождении конкрементов. Заболевание часто развивается под негативным действием патогенных микроорганизмов — вирусов или бактерий. Спазм в желчном пузыре возникает из-за застаивания и сгущения желчи на фоне:
- психоэмоциональных перегрузок, нервных расстройств;
- малоподвижного образа жизни;
- аллергических реакций.
Курсовой прием Дюспаталина не позволяет желчи застаиваться в желчном пузыре и желчевыводящих путях, препятствует образованию воспалительных очагов. Если конкремент начинает отходить по желчному протоку, то миотропный спазмолитик купирует боли. Дискинезия желчного пузыря нередко протекает на фоне появления эпизодических болей в правом подреберье, нарушения работы вегетативной нервной системы. Дюспаталин при холецистите быстро восстанавливает моторику желчного пузыря.
Предупреждение: «Нельзя принимать Дюспаталин при холецистите без назначения врача. При отхождении крупного камня может произойти повреждение протока, и даже нарушение его целостности. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства для спасения жизни человека. А прием Дюспаталина снизит выраженность боли и не позволит оценить серьезность возникшей ситуации».
Проблемы с перистальтикой кишечника
У пожилых людей и стариков нередко возникают затруднения с актом дефекации из-за снижения эластичности тканей или атрофии гладкомышечных волокон. Изменяется консистенция каловых масс, отсутствует полноценное опорожнение кишечника. Нарушение моторной функции тонкого и толстого отделов кишечника не позволяет пищевому комку нормально продвигаться по желудочно-кишечному тракту. Доказана высокая эффективность Дюспаталина в терапии следующих патологий:
- хронические запоры;
- диарея;
- повышенное газообразование;
- дисбактериоз кишечника;
- хронический колит.
Эти состояния практически всегда сопровождаются спастическими спазмами с выраженными болевыми ощущениями. Курсовой прием Дюспаталина позволяет не только устранить боли, но и нормализовать перистальтику, облегчить опорожнение кишечника.
Синдром раздраженного кишечника
Медикаментозная терапия этой до конца не изученной патологии необходима для устранения причин, которые спровоцировали ее развитие:
- стресс;
- несбалансированное питание;
- повышенную тревожность;
- депрессивное состояние;
- усталость.
Такое существенное изменение образа жизни занимает довольно продолжительное время. Чтобы в этот период не страдать от вздутия живота, расстройства перистальтики и болезненных спазмов, гастроэнтерологи рекомендуют пациентам лекарство от раздраженного кишечника Дюспаталин.
Инструкция по применению
Назначаемая врачом дозировка и продолжительность курсового лечения зависит от стадии течения патологии, общего состояния здоровья, наличия заболеваний в анамнезе. Несмотря на отсутствие противопоказаний и наличие незначительного количества побочных эффектов, его самостоятельное использование недопустимо.
Чтобы не возникало вопросов о кратности и порядке приема препарата, производитель снабдил каждую упаковку подробной аннотацией, оговаривающей, как принимать Дюспаталин, до еды или после и в каком количестве. Согласно инструкции лекарственное средство используется за 20-30 минут до приема пищи. Такой режим применения позволит избежать возникновения болей и симптомов метеоризма после трапезы. Таблетки и капсулы нельзя измельчать или разжевывать, так как специальная оболочка предназначена для транспортировки действующего вещества к месту назначения — толстой кишке.
Применение в период лактации и во время вынашивания ребенка
Дюспаталин при беременности используется довольно часто из-за своего точечного воздействия. Во время вынашивания ребенка растущая матка сдавливает кишечник, что провоцирует нарушение пищеварения и расстройство перистальтики. Другие спазмолитики расслабляют не только гладкомышечную мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Они оказывают влияние и на другие органы, в том числе и матку, что может привести к нежелательным последствиям. Дюспаталин действует точечно — его терапевтический эффект проявляется непосредственно в прямой кишке. Также безопасен Дюспаталин при лактации. Фармакологический препарат не проникает в грудное молоко, а, следовательно, и в организм малыша.
Дюспаталин широко используется в терапии беременных женщин
Противопоказания
При назначении препарата гастроэнтерологи учитывают противопоказания Дюспаталина. Лекарственное средство нельзя принимать людям, которые обладают индивидуальной чувствительностью к действующему веществу или компонентам для формирования таблеток и капсул. Употребление Дюспаталина запрещено при наличии у пациента:
- врожденной непереносимости молочного сахара;
- недостаточности лактазы;
- дефицита сахаразы;
- синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Дюспаталин детям до 18-ти лет не назначается, если он находится в таблетированной форме. Препарат в виде капсул не применяется в терапии детей, не достигших 12-ти лет.
Побочные эффекты
Только во время курсового лечения может выясниться индивидуальная непереносимость препарата, которая выражается в признаках аллергической реакции по типу крапивницы:
- высыпания и покраснения на коже;
- возникновение отеков различной локализации.
Крайне редко отмечались случаи таких побочных эффектов Дюспаталина:
- слабость и быстрая утомляемость;
- учащение сердечного ритма;
- повышенное потоотделение.
При обнаружении у себя одного из вышеперечисленных признаков следует обратиться к гастроэнтерологу, который скорректирует дозу или произведет замену лекарственного средства.
Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна
Оценка статьи:
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Source: ozhivote.ru
Абдоминальная боль является наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях кишечника и билиарного тракта (рис. 1). Наиболее частой причиной боли является гипермоторная активность кишечника и билиарного тракта, которая приводит к развитию спазма. Примечательно, что функциональная абдоминальная боль выделена в отдельную категорию и диагностируется в том случае, если она локализована в абдоминальной области и не обнаруживается очевидной взаимосвязи между болью и функционированием кишечника.
Согласно эпидемиологическим данным, наиболее часто абдоминальная боль встречается при синдроме раздраженного кишечника, являющимся наиболее изученной нозологической единицей. В соответствии с международной классификацией дисфункциональные расстройства билиарного тракта подразделяют на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди. Нарушение любого звена в координации оттока желчи и панкреатического сока может приводить к появлению рецидивирующих болей в верхней половине живота, транзиторному повышению в крови уровня трансаминаз, расширению общего желчного протока и сопровождаться эпизодами приступов острого панкреатита.
Ведущее значение в купировании болевого синдрома функциональных заболеваниях ЖКТ принадлежит миотропным спазмолитикам, что подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Однако фармакологическая группа миотропных спазмолитических средств неоднородна, и при выборе препарата следует учитывать механизм его действия, т.к. абдоминальная боль часто сочетается с другими клиническими симптомами, в первую очередь с метеоризмом, запором и диареей. Одним из наиболее эффективных антиспастических препаратов является мебеверин (Дюспаталин, компания Solvay Pharma).
Механизм действия Дюспаталина
Гладкие мышцы желудочно–кишечного тракта сокращаются в результате стимуляции ацетилхолином мускариновых рецепторов, что приводит к открытию натриевых каналов и поступлению ионов натрия в клетку. С целью предупреждения спазма мускулатуры используют антихолинергические препараты, блокирующие мускариновые рецепторы. Основным их недостатком является высокая частота нежелательных эффектов, в том числе сухости во рту, нарушений зрения, тахикардии, задержки мочеиспускания. В отличие от холинолитических средств мебеверин непосредственно снижает проницаемость мембран гладкомышечных клеток для ионов натрия и, соответственно, не вызывает побочные реакции, связанные с блокадой холинергической системы. Учитывая сложность регуляции функции ЖКТ, непосредственное действие мебеверина на гладкомышечные клетки позволяет получить более предсказуемый эффект.
Помимо мускариновых рецепторов, в клетках гладкой мускулатуры кишечника находятся a1–адренорецепторы, которые ассоциированы с депо ионов кальция на клеточной оболочке. При стимуляции рецепторов норадреналином ионы кальция поступают внутрь клеток и вызывают открытие калиевых каналов. Выход ионов калия из клетки приводит к гиперполяризации оболочки и снижению мышечного тонуса. Мебеверин блокирует наполнение депо внеклеточным кальцием, поэтому при активации a1–адренорецепторов в его присутствии депо опустошается, но вновь не заполняется. В связи с этим отток ионов калия из клетки является кратковременным, а стойкого снижения мышечного тонуса не происходит. Таким образом, мебеверин предупреждает спазм гладкомышечных клеток, но не вызывает их стойкую атонию.
Мебеверин (Дюспаталин) блокирует натриевые каналы клеточной мембраны, в связи с чем поступление в клетку ионов натрия, а следовательно, и кальция становится невозможным. Вследствие этих процессов значительно уменьшается сила мышечного сокращения.
P. Evans и соавт. в плацебо–контролируемом исследовании изучали эффекты мебеверина на моторику тонкого кишечника у пациентов с синдромом раздраженной кишки и здоровых добровольцев. У пациентов контрольной группы мебеверин не влиял на показатели двигательной активности кишечника, в то время как у больных препарат оказывал нормализующее действие на моторную функцию кишки и давал как антиспастический, так и прокинетический эффекты.
Клиническая фармакология и перспективы применения в гастроэнтерологии
Более 90% мебеверина абсорбируется в кишечнике после орального приема стандартных таблеток. Препарат активно метаболизируется при прохождении через стенку кишечника и печень; определяемой концентрации в плазме не обнаруживается.
Все метаболиты препарата быстро выводятся с мочой. Полная экскреция препарата происходит в течение 24 часов после приема однократной оральной дозы. В результате мебеверин не накапливается в организме, и даже для пожилых пациентов не требуется коррекции дозы.
Капсулы пролонгированного действия 200 мг содержат микросферы мебеверина, покрытые двумя слоями. Внешний слой кислотоустойчив, а внутренний состоит из препарата пролонгированного действия. Такое строение позволяет мебеверину высвобождаться по всему протяжению ЖКТ, включая ободочную кишку, что очень важно в лечении симптомов синдрома раздраженного кишечника.
Быстрый метаболизм мебеверина означает, что показать биоэквивалентность, сравнивая различные концентрации препарата в сыворотке, невозможно. Вместо этого измерялась суточная экскреция с мочой его основных метаболитов.
На 12 здоровых добровольцах было проведено перекрестное исследование, в котором сравнивались суточная кумулятивная экскреция мебевериновой кислоты и О–дисметилмебевериновой кислоты после приема пролонгированных капсул (200 мг) и стандартных таблеток (135 мг) мебеверина. Результаты показали, что обе дозировки в отношении измеряемых метаболитов были биоэквивалентны.
Как и можно было ожидать, экскреция метаболитов с мочой была отсрочена при приеме капсул пролонгированного действия (что отражает более медленное выведение из желудочно–кишечного тракта). Максимальный уровень экскреции после приема пролонгированных капсул происходил приблизительно на 2 часа позже, чем после приема таблеток 135 мг.
В клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии ММА имени И.М. Сеченова под руководством академика РАМН, профессора В.Т. Ивашкина было проведено открытое исследование Дюспаталина у 20 пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Эффективность препарата оценивалась при его применении в виде монотерапии по 1 таблетке 135 мг 3 р/сут за 20 мин до еды в течение 28 дней. Оценивались следующие параметры: наличие болей, выраженность метеоризма, частота и консистенция стула, затрудненное опорожнение кишечника, чувство его неполного опорожнения. В результате к 28 дню исследования у 70% пациентов болевой синдром был купирован полностью и у 25% значительно уменьшилась его интенсивность. В тот же период метеоризм той же степени выраженности, что и до лечения, оставался лишь у одной больной. Ощущение неполного опорожнения кишечника исчезло у 17 из 18 пациентов, у которых наблюдался этот симптом. Ощущение затрудненной эвакуации прекратилось к 7–му дню лечения у 12 из 14 обследованных. Через две недели у пациентов, страдающих диареей, отмечалась тенденция к нормализации стула. Побочных эффектов при применении препарата отмечено не было.
В двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании, проведенном C. Tasman–Jones, каждый пациент получал лечение в течение 16 недель, которые были разделены на четыре периода. В течение двух периодов применяли мебеверин, а в течение двух других – плацебо. Хотя исследование было небольшим, тем не менее автор отметил явное преимущество мебеверина перед плацебо. Так, при применении активного препарата боли в животе уменьшились в 83% случаев, а при использовании плацебо – лишь в 33% (p=0,04). Кроме того, антиспастический препарат достоверно чаще вызывал улучшение нарушенной функции кишечника (p=0,03).
В более крупном 8–недельном двойном слепом исследовании мебеверин (400 мг/сут) сравнивали с плацебо у 69 больных с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы оценивали по шкале от 0 до 4. По сравнению с плацебо терапия мебеверином привела к статистически значимому снижению интенсивности болей в животе (p=0,03), нарушения стула (p<0,03) и недостоверному уменьшению вздутия живота (p=0,09). Результаты лечения были оценены, как «отличные», у 72% больных группы мебеверина и лишь у 18% в группе плацебо.
В последние годы проведено несколько рандомизированных исследований, в которых сравнивалась эффективность мебеверина в таблетках (135 мг три раза в сутки) и капсулах пролонгированного действия (200 мг два раза в сутки). Наиболее крупное сравнительное, двойное слепое исследование двух форм мебеверина было выполнено в Великобритании у 213 больных с синдромом раздраженного кишечника. Целью исследования было подтвердить их сопоставимую терапевтическую эффективность. Больные получали мебеверин в течение 8 недель. Критерием эффективности лечения было уменьшение интенсивности боли в животе (оценивали по визуальной аналоговой шкале – ВАШ), по крайней мере, на 50%. Обе формы мебеверина оказались одинаково высоко эффективными. Доля больных, ответивших на лечение, составила 70 и 71% соответственно. По мнению больных, 8–недельная терапия мебеверином в капсулах и таблетках была эффективной в 81 и 75% случаев соответственно, а по мнению врачей – в 70 и 64% (рис. 2). Переносимость обеих форм была хорошей.
В большинстве клинических исследований эффективность мебеверина изучалась у больных с синдромом раздраженного кишечника, однако препарат можно использовать для симптоматического лечения любых болей и дискомфорта в животе функционального происхождения, а также вторичных спастических болей при органических заболеваниях кишечника. Частота встречаемости подобных симптомов значительно превышает таковую синдрома раздраженного кишечника, диагноз которого считают обоснованным только при наличии указанных выше критериев.
P. Guyot и соавт. в открытом 8–недельном исследовании у 318 больных оценивали эффективность мебеверина пролонгированного действия в подгруппах пациентов с различными функциональными нарушениями со стороны кишечника. Интенсивность боли определяли по 4–балльной шкале. Учитывали также динамику нарушений стула и вздутия живота. В целом на лечение ответили 60% больных (табл. 2). В различных подгруппах эффективность лечения была сходной.
Безопасность мебеверина подтверждается 35–летним опытом его применения в широкой практике, а также результатами клинических исследований более чем у 3500 пациентов. За этот период времени какие–либо серьезные нежелательные реакции зарегистрированы не были. В клинических исследованиях достоверных различий частоты нежелательных эффектов при лечении мебеверином (в том числе в высокой дозе) и плацебо не выявлено. При повышении дозы препарата переносимость его не ухудшалась. Мебеверин не обладает антихолинергической активностью и, соответственно, не вызывает побочные реакции, свойственные атропину. Мебеверин можно назначать при глаукоме и гиперплазии предстательной железы, когда противопоказаны холинолитические средства.
Таким образом, преимуществом применения мебеверина (Дюспаталина) при функциональных заболеваниях кишечника является избирательность его действия на гладкую мускулатуру ЖКТ. Кроме того, эффективность препарата и его оптимальная доза установлены в рандомизированных контролируемых исследованиях. Достоинством Дюспаталина является также современная форма выпуска, обеспечивающая его пролонгированное действие. Препарат хорошо переносится и может быть рекомендован для лечения функциональных заболеваний кишечника, желчных путей и купирования спастических болей при органических заболеваниях ЖКТ у взрослых и детей.
Материал подготовлен к.м.н. Н.Г. Лютовым
Мебеверин –
Дюспаталин (торговое название)
(Solvay Pharma)