Диспепсия желудка при гастрите

Главная страница » ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ » Хронический гастрит с синдромом диспепсии

Хронический гастрит с синдромом диспепсии — Элитное лечение в Европе

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Хронический гастрит с синдромом диспепсии – это заболевание, которое включает в себя симптомы хронического гастрита и желудочную диспепсию. Диспепсия – это набор проявлений различных нарушений пищеварительной функции. Она включает в себя жалобы на дискомфорт, неприятные ощущения в области желудка, боли в желудке, животе, тяжесть в желудке, отрыжку, тошноту, рвоту, изжогу, переливание и бульканье в животе и др.

Диспепсический синдром может сопровождать и любые другие заболевания желудка или органов желудочно-кишечного тракта. Почему одни больные с хроническим гастритом чувствуют себя практически здоровыми, а у других возникают диспепсические нарушения пока до конца не выяснено. На сегодня, считается, что основной причиной диспепсии становится нарушение двигательной функции желудка и кишечника, замедление эвакуации пищевых масс из желудка. Кроме этого у пациентов с диспепсическим синдромом часто возникают и другие функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диспепсию делят на

функциональную, когда в желудке отсутствуют изменения, характерные для хронического гастрита или гастродуоденита
органическую или язвенную, если в желудке или двенадцатиперстной кишке они присутствуют.

Диспепсические нарушения и характерные для них жалобы очень часто встречаются среди взрослого населения. Считается, что до 40% людей в той или иной мере страдают нарушениями пищеварения.

При хроническом гастрите с синдромом диспепсии в желудке имеются воспалительные или атрофические изменения, нарушение двигательной функции желудка, при этом возникает непереносимость нескольких или многих продуктов, различные нарушения продвижения пищевого комка по кишечнику, поносы или реже запоры. По клинической картине диспепсические нарушения классифицируют по преобладающим в течении заболевания симптомам.

Различают следующие варианты диспепсий:

Язвенноподобный вариант. В этом случае пациенты чаще всего жалуются на боли в области желудка, которые возникают натощак или ночью. При приеме пищи или антацидных препаратов такие боли уменьшаются.
Дискинетический вариант. У пациента с дискинетическим вариантом хронического гастрита с диспепсией возникает раннее насыщение и ощущение переполнения желудка, тошноту, вздутие в подложечной области после еды.
Рефлюксоподобный вариант. Этот вариант характеризуется жгучими болями в области грудины, мечевидного отростка, изжогой.
Неспецифический вариант. При этом варианте не удается выделить преобладающие симптомы.

Жалобы у пациентов с хроническим гастритом с диспепсией остаются постоянными на протяжении длительного времени. Диагностика этого состояния включает в себя большое количество исследований, так как необходимо исключить многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Проводятся рентгенологическое исследование, фиброгастродуоденоскопия с обязательным исследованием на хеликобактерии, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение хронического гастрита с симптомом диспепсии включает в себя много компонентов. Это, прежде всего, изменение образа жизни пациента. Исключение стрессовых состояний, лечение тревожных расстройств. Рекомендуется диета с механическим, термическим и химическим щажением слизистой желудка. Исключение из рациона продуктов раздражающих слизистую оболочку – острых, жареных, консервированных, кислых блюд, газированных напитков. Запрещаются крепкие алкогольные напитки. Ограничивается или исключается курение.

Если в клинической картине болезни преобладают боли (язвенноподобный вариант), пациенту назначаются антацидные препараты (препараты гидроокиси магния или алюминия – маалокс, фосфалюгель, гастал, гастерин-гель, протаб) и препараты, снижающие секреторную функцию желудка.

При дискинетическом варианте назначают препараты, регулирующие двигательную функцию желудка – метоклопрамид (реглан, церукал), домперидон (мотилиум), координакс, препульсид. Если при обследовании пациента выявлен Helicobakter pylori, обязательно проводится эрадикация хеликобактерий, с последующим контролем успешности терапии.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Заявка на лечение за рубежом

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт «DIAGNOSTIX»

+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник

Хронический гастрит с синдромом диспепсии — заболевание, которое клинически характеризуется симптомами желудочной диспепсии (от непереносимости каких-либо пищевых продуктов до тех или иных вариантов диарей) с функциональной основой моторно-эвакуаторной дисфункции, а морфологически — воспалительными и дистрофическими изменениями слизистой оболочки желудка с нарушением процессов клеточного обновления.

Под синдромом диспепсии понимают симптомокомплекс, включающий в себя ощущение дискомфорта в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта с постоянной или периодической болью (связанной или не связанной с приемом пищи или физическими упражнениями), тяжесть в подложечной области, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, раннее насыщение и т.д.

Диспептический синдром может встречаться и при целом ряде других заболеваний: язвенной болезни, эрозивном гастрите и дуодените, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, раке желудка, хроническом гастрите и гастродуодените.

Диспепсию делят на органическую (язвенную) и функциональную (неязвенную, эссенциальную).

Эпидемиология. Распространенность диспептических жалоб среди населения очень высока и составляет 25-40 % в развитых странах. Примерно 2/3 случаев приходятся на долю функциональной, неязвенной диспепсии, встречающейся в виде хронического гастрита и гастродуоденита.

У меньшей части больных (1/3) находят органические причины диспепсии (язвенная болезнь и эрозии, рак желудка и др.).

Классификация. Диспетические расстройства, встречающиеся у больных хроническим гастритом (дуоденитом), классифицируют исходя из превалирования в клинической картине тех или иных симптомов.

Различают язвенноподобный вариант диспепсии, при котором преобладают боли в подложечной области, возникающие натощак (голодные боли) и ночью (ночные боли), а также боли, проходящие после приема пищи и антацидных препаратов. Дискинетический вариант хронического гастрита с диспептическим синдромом предполагает жалобы на раннее насыщение и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту и ощущение дискомфорта и вздутия в эпигастрии, усиливающиеся после еды. И если ведущей симптом в клинической картине выделить не удается, то такой вариант заболевания рассматривается как хронический гастрит (дуоденит) с неспецифическим вариантом диспепсии. Рефлюксоподобный вариант, характеризующийся изжогой, кислой отрыжкой (жгучими болями в области мечевидного отростка), относят сейчас к начальным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Этиология и патогенез. Четкой этиологии и патогенеза неязвенной диспепсии в настоящее время нет. Возникновение жалоб у больных хроническим гастритом длительное время объяснялось воспалительными изменениями. Однако после эндоскопических исследований было обнаружено, что выраженность изменений слизистой оболочки желудка у больных хроническим гастритом, предъявляющих жалобы на диспептические нарушения, не отличается от таковой у пациентов с хроническим гастритом, чувствующих себя субъективно здоровыми.

Отсутствует связь неязвенной диспепсии с гиперсекрецией, а также нахождением у больного с хроническим гастритом и диспептическим синдромом Helicobacter pylori. Поэтому в последние годы основным механизмом развития хронического гастрита с синдромом диспепсии принято считать нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Установлено, что у пациентов с диспептическими симптомами, в отличие от лиц без диспепсии, имеют место замедление эвакуации пищи из желудка, антральная гипокинезия, нарушение аккомодации, снижение релаксации желудка при растяжении двенадцатиперстной кишки, гиперчувствительность стенок желудка к растяжению. В целом нарушения моторики желудка при хроническом гастрите с диспептическим синдромом напоминают постваготомический синдром, что позволяет предположить их связь с вагусной дисфункцией.

Играют роль в развитии диспепсии и нервно-психические факторы. У лиц с диспептическими симптомами по сравнению со здоровыми лицами отмечается более высокий уровень тревожности, подавленность, беспокойство и заниженная самооценка.

Клиническая картина. Клинические симптомы при хроническом гастрите с синдромом диспепсии в основном проявляются в ощущении дискомфорта или боли, а также нарушении моторики. Боли различной интенсивности, чаще распространенные, а не локализованные, постоянные, а не периодические, голодные, ночные, уменьшающиеся после приема пищи или антацидов; иногда боли возникают после еды или совсем не связаны с приемом пищи.

Диспептические симптомы — это тяжесть в эпигастрии, чувство переполнения желудка после еды, раннее насыщение, тошнота, отрыжка, рвота.

Симптоматика хронического гастрита с синдромом диспепсии обычно остается постоянной на протяжении длительного времени, без прогрессирования и смены периодов обострения и ремиссии.

Диагностика. Диагностика диспептических нарушений у больных хроническим гастритом предполагает в первую очередь исключение широкого круга заболеваний, протекающих с аналогичными клиническими симптомами: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлекторной болезни, рака желудка, хронического холецистита, желчно-каменной болезни, хронического панкреатита. Поэтому при наличии у больного диспептических жалоб необходимо проводить общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь и др.), а также эндоскопическое и рентгенологическое исследование, цитологическое исследование на Нelicobacter pylori, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Диспептические расстройства у больных хроническим гастритом необходимо дифференцировать с синдромом раздраженного кишечника — функциональным заболеванием, протекающим с болями в животе (обычно проходящими после дефекации), поносами, запорами или их чередованием, ощущением неполного очищения кишечника.

Однако следует учитывать, что эти два заболевания часто сочетаются друг с другом, имея общий механизм возникновения клинических симптомов из-за нарушения моторики желудочно- кишечного тракта.

Особое внимание при наличии диспептических расстройств у больных хроническим гастритом следует уделять выявлению так называемых симптомов тревоги.

К ним относятся лихорадка, дисфагия, видимая примесь крови в кале, немотивированное похудание (особенно за короткий период времени), анемия, ускорение СОЭ.

Обнаружение этих симптомов у больного с хроническим гастритом говорит о необходимости более углубленного обследования и поиска у пациента более серьезных заболеваний, нежели хронический гастрит.

Лечение. Лечение диспептических расстройств у больных хроническим гастритом должно проводиться комплексно: нормализация образа жизни, диетическое питание и медикаментозные воздействия.

Нормализация образа жизни предполагает устранение стрессорных факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.), способных оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм, в том числе и отрицательно влиять на моторику желудочно-кишечного тракта.

Для коррекции психосоматической патологии больной должен быть проконсультирован у психотерапевта.

Следующим важным моментом в лечении больных хроническим гастритом с диспептическим синдромом занимает диетическое питание с включением в рацион механически, химически и термически щадящей пищи.

Питание должно быть дробным, 5—6-разовым, пища — умеренно горячей, тщательно механически обработанной.

Следует избегать продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку желудка: крепкие бульоны, копчености, консервы, приправы, специи (лук, чеснок, горчица, перец), кофе, крепкий чай, газированные фруктовые напитки, алкоголь. Рекомендуется прекратить курение, а также прием лекарственных препаратов (особенно нестероидных противовоспалительных средств).

Медикаментозные препараты назначают в зависимости от вариантов диспепсии:

при язвенноподобном гастрите — антациды и антисекреторные препараты, прокинетики;
при наличии хеликобактер-ассоциированного хронического гастрита — антихеликобактерные препараты. Обычно назначается тройная терапия в течение 1 недели: омепразол (по 20 мг 2 раза в сутки), метронидазол (по 400 мг 3 раза в сутки), кларитромицин (250 мг 2 раза в сутки) или амоксациллин (по 1000 мг 2 раза в сутки);
при дискинетическом варианте назначают прокинетики (церукал, реглан, мотилиум, координакс).

При неспецифическом варианте хронического гастрита с диспептическим синдромом не рекомендуется назначение ферментных препаратов, особенно длительно и в высоких дозах.Ферментные препараты дают клинический эффект лишь при наличии выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (в частности, стеатореи).

Далее по теме:

Общие сведения
Этиология
Патогенез
Классификация
Клиническая картина
Хронический аутоиммунный гастрит

Источник

Около 40% людей во всем мире не понаслышке знают, что такое диспепсия желудка.

Тем не менее немногие из них обращаются к медикам, несмотря на то, что это заболевание может сигнализировать об опасных патологиях ЖКТ.

Как проявляется синдром ленивого желудка и почему его нельзя игнорировать.

Что такое диспепсия желудка

Диспепсия — это расстройство функций пищеварительного тракта, при котором усвоение пищи замедляется и происходит не полностью. Оно чаще сопутствует другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, чем является самостоятельным диагнозом и характеризуется болью и тяжестью в животе после приёма пищи.

Заболевание может поражать весь ЖКТ, но, в зависимости от вида и причин возникновения, врачи выделяют желудочную и кишечную диспепсию.

Диспепсия желудка чаще имеет хроническую форму и появляется из-за нарушения целостности слизистой. Синдром кишечной диспепсии обычно возникает на фоне перенесенных инфекций и редко бывает затяжным.

Расстройство имеет чёткую классификацию по формам и признакам. Врачи выделяют два вида диспепсии:

Функциональное расстройство желудка. Нарушение процесса усвоения питательных веществ происходит при отсутствии повреждений слизистых оболочек органов;
Органическая. Заболевание имеет яркую симптоматику, присутствуют нарушения структуры тканей ЖКТ.

По причинам появления диспепсия классифицируется следующим образом:

Алиментарная диспепсия. Причиной становится несбалансированное питание. В зависимости от преобладания в рационе белков, жиров или углеводов делится на гнилостную, мыльную и бродильную;
Диспепсия, возникающая из-за слабой пищеварительной секреции. Усвоение питательных веществ усложняется низкой кислотностью, недостатком желудочных ферментов, желчи или ферментов поджелудочной железы;
Интоксикационная диспепсия. Причиной появления становится отравление или инфекция;
Диспепсия, спровоцированная мальабсорбцией — неполным усвоением пищи в кишечнике.

Причины желудочной диспепсии

Синдром желудочной диспепсии может быть отдельным явлением или появляться в качестве сопутствующего симптома других патологий. Причины расстройства пищеварительных функций могут быть следующими:

Неправильная моторика одного или всех отделов пищевода: желудка, толстой и двенадцатиперстной кишки.
Несбалансированный рацион: преобладание в нём питательных веществ определённого типа, а также переедание или отсутствие режима питания.
Вредные привычки: частое употребление алкоголя, курение.
Возрастные изменения.
Психологические проблемы: сильный стресс, депрессивные состояния, неврозы.
Нарушение функций пищеварительных желез: организму не хватает ферментов, чтобы полностью переварить пищу.
Отсутствие зубов, вынуждающее человека питаться только жидкой или полужидкой пищей.
Интоксикация на фоне острой инфекции.
Чрезмерное употребление определённых лекарств или длительное лечение, которое привело к подавлению защитной системы слизистых оболочек ЖКТ.

Развитие вторичной диспепсии часто происходит на фоне следующих заболеваний:

гастрита с усиленным образованием соляной кислоты, а также кислотным дисбалансом желудка;
аллергия на определённые продукты питания;
хронического холецистита;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
сужения желудка в месте соединения с кишечником;
некоторых видов рефлюкса — патологии, при которой содержимое желудка или кишечника сбрасывается в пищевод;
хронического панкреатита, характеризующегося диареей с остатками непереваренной пищей и болями в верхней части живота;
сахарного диабета на фоне панкреатита;
новообразований ЖКТ неракового происхождения;
рак желудка;
низкого уровня кислотности желудочного сока;
гепатита А — острой печёночной инфекции.

Причинами расстройства могут стать и другие патологии, например: заражение бактерией хеликобактер или даже сердечно-сосудистые заболевания.

Беременные женщины часто страдают этим синдромом во время гормональной перестройки, а у маленьких детей нарушение пищеварения может быть вызвано обыкновенным перегревом.

Симптомы и признаки патологии

Симптомы диспепсии желудка обычно бывают очень выраженными, что облегчает постановку диагноза.

Расстройство характеризуется следующими признаками:

периодические недолгие боли в верхней части живота;
тошнота, реже — рвота;
тяжесть, распирание в желудке, чувство переполнения;
изжога, отрыжка;
голодные или ночные боли в желудке;
вздутие кишечника;
повышенное газообразование;
неприятный запах изо рта;
диарея с остатками пищи, кислым запахом;
общая слабость, головокружение.

Эти симптомы также могут сопровождаться головными болями, бессонницей, отсутствием аппетита, появлением отвращения к жирной пище.

Симптомы диспепсии желудка проявляются и лечатся по-разному в зависимости от причины возникновения расстройства, а также его длительности и формы. Самостоятельно подбирать и принимать препараты от диспепсии опасно: чтобы терапия была успешной, необходимо получить консультацию у врача.

Диагностика заболевания

Чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний при желудочной диспепсии проводится дифференциальная диагностика, включающая в себя целый ряд мероприятий. В первую очередь проводится опрос и осмотр пациента. Далее для уточнения диагноза берут следующие анализы:

клинический и биохимический анализ крови;
анализ кала: общий и на скрытую кровь;
забор и исследование биологического материала ЖКТ;
УЗИ брюшной полости на присутствие опухолей;
колоноскопия;
манометрия — исследование двигательной активности кишечника и пищевода;
электрогастроэнтерография — тест на выявление расстройств перистальтики;
тест на кислотно-щелочной баланс всего ЖКТ;
тест на количество выделяемой желудком кислоты.

При подозрении на опухоль или стеноз желудка, врач может назначить рентген.

Лечение диспепсии желудка

Диспепсию желудка, диагностированную на начальной стадии, можно лечить без применения медикаментов. Пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

Изменить режим питания: отказаться от продуктов, провоцирующих изжогу, есть регулярно и понемногу, соблюдать баланс питательных веществ.
Во время сна использовать высокую подушку, чтобы содержимое желудка не попадало в пищевод.
После каждого приёма пищи совершать получасовые пешие прогулки, чтобы нормализовать моторику ЖКТ.
Делать специальную лечебную гимнастику и массаж живота.

Для лечения выраженного расстройства применяется медикаментозный метод. Врач может назначить:

противодиарейные и слабительные препараты;
обезболивающие;
средства, снижающие уровень кислотности желудка;
ферментные препараты, стимулирующие пищеварение.

В случае если нарушение было вызвано другой патологией пищеварительного тракта, выписываются лекарства, необходимые для её устранения или стабилизации состояния пациента.

В процессе лечения желательно не выполнять упражнений на пресс, следить, чтобы одежда не оказывала давления на живот, и избегать стрессов.

Лечить диспепсию желудка можно и с помощью народных средств, но перед тем как начать их прием, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Диета

При диспепсии желудка важно соблюдать правила диетического питания:

Рекомендуемый промежуток между приёмами пищи — 3 часа. Желательно есть мелкими порциями по 6 раз в день.
Необходимо отказаться от тяжелой и вредной пищи, курения, алкоголя, напитков с содержанием газа и большого количества кофеина, а также ограничить использование специй.
За полчаса до еды желательно выпивать стакан воды с добавлением небольшого количества свежего лимонного сока.
Необходимо соблюдать баланс питательных веществ. Как правило, для этого приходится уменьшать количество жиров и углеводов и обеспечивать организм большим количеством белка.
Высокоуглеводные блюда лучше употреблять в первой половине дня, а ужин должен состоять преимущественно из белковой пищи. Последний раз поесть можно не позже, чем за 2 часа до сна.

Продукты, которые наиболее полезны при расстройстве пищеварения, содержат большое количество клетчатки. Это свежие овощи и фрукты, а также крупы и отруби. Они улучшают перистальтику и снабжают организм необходимыми для выработки ферментов веществами.

Источник