Диета при взвеси в желчном пузыре

Хлопья в желчном – это процесс образования взвеси, причиной которого является загустевшая и неоднородная желчь, ее кристаллизация и слипание. На ранних сроках определить проблему можно только при помощи УЗИ, терапия назначается по результатам диагностики, первопричины заболевания.

Причины и механизм образования осадка

Формирование хлопьев начинается с кристаллизации белка, кальция и холестерина. Протекающие изменения вызывают склеивание выпадающих хлопьев мукопротеинами, формирование желеобразной массы. Постепенно взвесь в желчном увеличивается в объеме, появляются твердые кристаллы, перерастающие в камни. Наблюдается образование камней, воспалительного процесса желчного пузыря.

Основными симптомами выступают:

плохой аппетит;
тошнота;
боли приступообразного или постоянного характера в правом боку;
изжога;
нарушения работы ЖКТ.

Слипающиеся и кристаллизующиеся хлопья, называемые билиарный сладж, перерастают в камни. Они блокируют протоки пузыря, ведущие в ЖКТ, вызывают воспалительный процесс и серьезные осложнения.

Осадок в желчном имеет следующие причины:

искривление шейки органа, вызывающее застойные процессы;
неполноценное питание, избыток белка, кальция (самые частые причины осадка в желчном пузыре);
появление холестериновых хлопьев из-за жирных продуктов;
низкая физическая активность;
искривление позвоночника, нарушающее работу внутренних органов;
интоксикация на фоне беременности;
болезни ЖКТ;
прием некоторых лекарственных препаратов;
наличие печеночных, бактериальных, вирусных инфекций;
курс лечения с использованием антибиотиков, гормонов роста.

Для понимания, что такое взвеси в желчном пузыре, надо учесть общий механизм формирования хлопьев. Он может наблюдаться даже у ребенка из-за генетической предрасположенности, утолщенных стенок, слишком быстрого метаболизма.

Типы и состав взвеси в желчном

Принятая классификация различает следующие виды осадка у взрослого: замазкообразные сгустки, мелкодисперсный микролитаз, комбинированный тип. Первый внешне напоминает желе, могут наблюдаться отдельные включения.

По составу различают взвеси с солями кальция, преобладанием твердых кристаллов холестерина, белка. По способу образования хлопья в пузыре разделяются на первичные и вторичные осадки, при этом вторая группа появляется из-за разнообразных заболеваний.

Гиперэхогенная

Хлопья желчи при определенных условиях начинают слипаться, образуя вещество, напоминающее оконную замазку. Гиперэхогенная взвесь говорит о том, что хлопья собираются в сгустки желеобразной консистенции. На УЗИ они показаны как более светлые области, плотные и объемные.

Такая хлопьевидная взвесь называется сладж, она выводится из организма методами консервативной медицины и серьезной угрозы не представляет.

При игнорировании предписаний врача становится причиной ухудшения общего состояния и развития более тяжелых форм болезни.

Эхогенная

Этот тип взвеси появляется на ранней стадии, осадок не имеет большой плотности, легко распадается, выводится через ЖКТ. Эхогенные хлопья желчи в желчном пузыре на УЗИ отображаются в светло-сером цвете, при желчнокаменной болезни становятся хорошо видны ярко-белые конкременты. На снимках отображаются в темно-сером цвете, наблюдаются не только в полости, но и в протоках.

Билиарный сладж

Это разновидность эхо-взвесей, имеющих различные размеры и консистенцию. Чаще всего осадок не оставляет акустической тени при УЗИ. Появление хлопьев этого вида говорит об общем ухудшении состояния, прогрессировании застоя желчи. Таблетки в данной ситуации будут эффективными не всегда, при осложнениях и угрозе жизни проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для обследования применяются следующие методы:

трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
локальное МРТ зоны брюшной полости;
дуоденальное зондирование.

УЗИ позволяет качественно оценить количество и подвижность взвеси. На экране видно общее состояние стенок органа, что позволяет соотнести сладж-синдром с развивающейся желчнокаменной болезнью.

Лечение

Терапия зависит от особенностей патологии, например, пограничное состояние назначения медикаментов не требует, достаточно ограничений в питании. При наличии воспалительных процессов врач прописывает препараты для нормализации желчи и устранения симптомов. Если диагностированы осложнения, проводится хирургическое вмешательство, в рамках которого желчный пузырь удаляется.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от осадка или сгустков, врач определяет на основании проведенного исследования. Для лечения могут применяться спазмолитики, пробиотики для оздоровления микрофлоры, ферменты и антациды, необходимые для нормализации состава желчи. Дополнительно могут быть прописаны препараты, снижающие объем холестерина и восстанавливающие работу органа. Это могут быть медикаменты на основе специальных урсодезоксихолевых, прочих желчных кислот.

Консервативная терапия длится не меньше месяца, в отдельных случаях на излечение потребуется несколько лет. Если положительной динамики не наблюдается и есть серьезные ухудшения, показано проведение лапароскопии. Это операция, в рамках которой желчный пузырь удаляется. По показаниям проводится литотрипсия для разрушения крупных образований хлопьев. Проводится операция при помощи пневматического или ультразвукового эндоскопа.

Методы народной медицины

Выбирая способ, как убрать взвеси из желчного пузыря, многие врачи по результатам диагностики назначают растительные препараты, настои и отвары на полыни, ягодах шиповника или ромашке. Народная медицина показывает хорошую эффективность, но только в качестве вспомогательной терапии, то есть на фоне приема медикаментов и соблюдения строгого рациона. Курс длительный, достигает двух месяцев, его необходимо повторять каждые полгода.

Диета и ЛФК

Лечение взвеси в желчном пузыре – это строгий рацион и лечебная гимнастика. Диета включает в себя минимальное количество жиров и белков, запрещены яйца, острые и соленые соусы, крупы, жареные блюда, фастфуд, выпечка, спиртное.

Целью лечебного питания является снижение калорий, снижение выработки, вывод осадка.

Низкая физическая активность отрицательно сказывается на обмене веществ и работе внутренних органов, а это приводит к проблемам, включая застой. Рекомендуется лечебная гимнастика, включающая в себя такие меры:

Ежедневная ходьба, подъем по лестнице, а не на лифте, плавание в сезон при возможности.
Силовые нагрузки. Их определяет врач на основе результатов диагностики. Они заставляют ЖКТ работать активнее, улучшают аппетит.
Умеренные кардиотренировки.

Осадок в желчном пузыре у ребенка

Заболевание у детей может быть диагностировано с раннего возраста. Не редкость, когда взвеси в желчном пузыре появляются у двух- и трехлетних малышей. По большей части эта проблема связана с нарушением питания и большим потреблением высокобелковой пищи. Реже проблема кроется в наличии побочных заболеваний со стороны ЖКТ или обмена веществ.

При первых признаках болезни рекомендуется обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических исследований, пропишет диету. Основными причинами являются нарушения питания, чрезмерное количество сладкого, фастфуда, жирных продуктов. Кроме диеты, будет рекомендовано посещение группы ЛФК, активный образ жизни, профилактические растительные отвары.

Взвеси в желчном у малышей в возрасте до 5 лет вызываются нарушением распорядка питания, недостатка в рационе свежих овощей или фруктов. Нехватка растительной клетчатки становится причиной увеличения вредного холестерина, нарушений работы ЖКТ, затруднения оттока желчи. В итоге в организме активно накапливаются токсические соединения, соли тяжелых металлов, естественный обмен веществ нарушается.

Лечение надо начинать с посещения педиатра и проведения диагностики. В рамках обследования врач определит причину патологии, наличие основного заболевания, если оно есть. На основе результатов диагностики будет выяснено, почему появилась взвесь у ребенка, как именно с ней бороться.

Все инфекционные очаги следует устранить, для чего применяются методы консервативной терапии, нередко в рамках исследования определяется наличие стафилококков, кишечной палочки и других болезнетворных микроорганизмов. Лечение осадка в желчном пузыре у ребенка в этом случае начинается с устранения первопричины с постоянным мониторингом со стороны педиатра. Далее будет проведена терапия медикаментами, назначены диета и лечебная физкультура.

Видео

Профилактика образования взвеси у взрослых и детей

Исключить развитие осложнений можно, если четко следовать всем рекомендациям врача. При раннем выявлении хлопья удается вывести полностью без осложнений. Но несоблюдение мер профилактики приводит к развитию холецистита, холелитиаза, билиарного панкреатита или ангиохолита.

Если были диагностированы хлопья в желчном пузыре у ребенка или взрослого, рекомендуются следующие меры: правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение проблем ЖКТ. Это способствует ускоренному выводу взвеси, предотвращает осложнения болезни. Рекомендуется раз в год делать сонографию брюшной полости, наблюдаться у терапевта и гастроэнтеролога.

Самостоятельный прием медикаментов запрещен, это касается и методов народной медицины. Чтобы взвесь в желчном пузыре не загустела, следует пить много жидкости, лучше всего минеральной щелочной воды.

При своевременно выявленном заболевании и начатом лечении осложнений можно избежать. Для этого всем находящимся в группе риска рекомендуется регулярно проходить осмотр, при появлении симптомов сразу обращаться в поликлинику.

Хлопья в желчном образуются на фоне нарушений метаболизма, патологий ЖКТ или при неправильном питании. Такое заболевание характеризуется нарушением оттока, образованием взвеси. Лечение требует соблюдения детьми и взрослыми распорядка питания, исключения из рациона определенных продуктов, медикаментозную терапию и ЛФК.

Видео

Источник

При нормальной работе печени, жёлчного пузыря и кишечника желчь представляет собой однородную жидкость без примесей и включений. Взвесь в жёлчном пузыре указывает на застойные явления и может свидетельствовать о начале камнеобразования.

Содержание:

Симптоматика заболевания

Явление, когда при проведении УЗИ в просвете желчного пузыря выявляются взвесь и хлопья, носит название билиарный сладж. Наличие взвеси становится причиной нарушения нормального функционирования билиарного тракта. Данное заболевание может протекать в двух формах: латентной (бессимптомной) и с клиническими симптомами. Латентная форма выявляется случайно при УЗИ органов брюшной полости. Симптомы билиарного сладжа проявляются следующим образом:

ощущается тяжесть и болезненность в правом боку, усиливающаяся после тяжёлой жирной пищи;
во рту привкус горечи;
ухудшается аппетит;
больного тошнит, появляется рвота, в тяжёлых случаях с желчью;
нарушается стул: появляются запоры, диарея.

Симптомы нарастают по мере сгущения содержимого жёлчного пузыря. При продвижении сгущенной желчи по общему желчному протоку больной испытывает колики, для которых характерна кратковременная схваткообразная боль в подреберье справа. При большом количестве взвеси в полости жёлчного пузыря у человека наблюдается постоянная ноющая боль. Густая желчь с консистенцией замазки может вызвать закупорку желчного протока и механическую желтуху.

Типы и состав взвеси

Взвесь различается по происхождению, консистенции, химическому составу. Неоднородное содержимое жёлчного пузыря классифицируется по степени эхогенности, определяемой в ходе ультразвукового исследования.

С точки зрения химического состава взвесь может быть образована:

холестерином (это один из компонентов желчи);
жёлчным пигментом;
солями кальция.

По консистенции взвесь делится на песок, хлопья и сладж. Данные включения в зависимости от положения тела человека и его состояния (покой, физическая активность) меняют свою локацию в органе, перемещаясь в пузыре (пристеночная взвесь и т. д.). Быстрее всего оседают песчинки, медленное перемещение – характерная особенность хлопьевидного осадка и сладжа.

В зависимости от степени эхогенности взвесь может быть:

эхопозитивной;
гиперэхогенной;
билиарным сладжем.

Эхо-взвесь на экране УЗИ-монитора серая. Чем плотнее содержимое, тем оно светлее на УЗИ (при жёлчнокаменной болезни на экране видны белые конкременты). Эхопозитивная взвесь содержит хлопья, она образовывается в начале болезни. Этот вид осадка не имеет большой плотности. Хлопья могут распадаться, в таком виде выходить по желчевыводящим протокам в кишечный тракт. Осадок окрашен в тёмные серые оттенки.

Гиперэхогенная взвесь указывает на то, что хлопья собираются в желеобразные сгустки, более объёмные и плотные (они светлее на УЗИ). Эти сгустки носят название сладж. Подобную консистенцию медики ещё сравнивают с замазкой.

Важно! Хлопьевидная взвесь не представляет особой опасности для здоровья и её можно вывести из жёлчного пузыря консервативными методами. Но её наличие значительно ухудшает состояние больного.

Под общим названием билиарный сладж подразумеваются все виды эхо-взвеси, независимо от происхождения, размера и консистенции. В зависимости от размера, она бывает:

мелкодисперсная;
крупнодисперсная (6 мм и более).

Мелкодисперсная взвесь не производит акустической тени.

Билиарный сладж может быть начальной стадией камнеобразования в жёлчном пузыре. Сладжированная желчь представляет собой смесь различных элементов, по своей плотности превосходящих чистую желчь. Её появление означает прогрессирование застойных явлений. Наличие таких включений является предпосылкой для обязательного лечения, чтобы предотвратить холелитиаз.

Причины образования

Главные причины заболевания – застой желчи и её сгущение. Это может быть следствием:

печёночных патологий (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
патологий жёлчных протоков (сужение, обструкция);
воспаления поджелудочной железы и жёлчного пузыря (холецистопанкреатит);
дискинезии желчевыводящих путей;
медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих образованию включений в желчи;
пересадки тканей и органов;
анатомических особенностей билиарного тракта (перегиб пузыря, сужение протоков и др.);
неправильного питания с преобладанием животных жиров и простых углеводов;
злоупотребления алкоголем.

Чаще всего в анамнезе комбинированный фактор. Особенное внимание нужно уделять пациентам, перенесшим операцию камнедробления либо прошедшим курс лечения препаратами по растворению холелитов. Остаточные явления при этом – мелкие конкременты, образующие небольшое количество взвеси и раздражающие стенки органа и протоков.

Влияют на возникновение заболевания и другие факторы – возраст, пол, образ жизни. Большинство больных – женщины старше 50, хотя болезнь может быть диагностирована и у ребёнка. Причина заболевания у детей доподлинно не известна.

Риск заболеть повышен у беременных и людей, ведущих малоактивный образ жизни. Есть опасность образования билиарного сладжа и у лежачих больных. Приверженцы строгих диет подвергают себя таким же рискам, так как резкое ограничение приёма пищи и уменьшение её объёма приводит к нарушению выработки желчи и изменению её состава.

Диагностика

Для диагностирования необходимо собрать анамнез на основе опроса больного, произвести физикальное обследование (пальпация для выяснения локализации боли, обнаружения уплотнения органов, напряжения брюшной стенки и т. д.). После этого клиническая картина уточняется с помощью:

лабораторного анализа крови, мочи, в некоторых случаях кала;
ультразвукового исследования;
магнитно-резонансной томографии;
дуоденального зондирования.

Анализы обязательны, они определяют холестерин, билирубин, общий белок, печёночные ферменты. Инструментальные и аппаратные методы применяются по мере необходимости. Обычно достаточно УЗИ, чтобы выявить неоднородное содержимое и его характер, размер частиц, их количество, а также изменения жёлчного пузыря. Пациента при обследовании просят переворачиваться, чтобы взвешенные частицы перемещались в просвете жёлчного и врач более точно определил характер взвеси.

Для уточнения картины используют томографию, она выявляет тканевые изменения в билиарной системе. Забор желчи из двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования делают с помощью дуоденального зонда.

Интересно! Может быть использована методика эндоскопической панкреатохолангиографии: инструмент (эндоскоп) вводят контрастное вещество в протоки жёлчного пузыря и поджелудочной железы, после чего делается рентгеноскопия.

Диета при взвеси в жёлчном

Обязательное условие успешного лечения – диета. На начальных стадиях заболевания достаточно коррекции рациона, чтобы избавиться от хлопьев и осадка. Основополагающий принцип диетического питания в данном случае – снижение нагрузки на билиарную систему. Способствует этому дробное питание: суточный рацион делится на небольшие порции, которые принимаются через равные промежутки времени. Есть нужно не менее четырёх раз в день. Врач-диетолог подскажет, что делать и как готовить блюда из разрешённых продуктов.

Разрешённые продукты:

постное мясо (куриное, телятина, кролик);
свежие овощи и фрукты;
зелень;
крупы;
качественные макаронные изделия.

Меню должно состоять из супов, каш и запеканок из круп и макарон, отварных макаронных изделий, мяса отварного и запечённого. Приветствуются блюда на пару. Суточный рацион должен включать кисломолочные продукты, 50 г сливочного и растительного масла (суммарно), одно куриное яйцо, ржаной и подсушенный пшеничный хлеб или галеты. Выбирая ягоды и фрукты, нужно исключить кислые. Обязательно большое количество жидкости – 2 л воды плюс жидкость в супах и напитках.

Запрещены:

жирное мясо;
животные жиры;
жареная острая пища;
соления, консервации;
кондитерские изделия и сдобная выпечка;
лук, редька, хрен;
специи.

Запрет распространяется на крепкие наваристые мясные бульоны: супы и другие первые блюда готовят на овощном отваре. Категорически запрещён алкоголь.

Важно! Еда должна быть тёплой: холодная или слишком горячая пища, в том числе напитки, приводят к повышению продуцирования желчи.

Лечение

Нарушение диеты нивелирует медикаментозное лечение и приводит к ухудшению состояния, увеличению количества осадка и укрупнению конкрементов. Это грозит закупоркой жёлчных протоков.

Медикаментозное лечение

Основные правила:

Лекарства для курса лечения подбирает только врач. Он же может в случае необходимости корректировать список препаратов. Пациенту нельзя самостоятельно принимать какие-либо средства (таблетки, которые, по мнению пациентов, для них лучше, могут на самом деле ухудшить состояние).
Препараты для лечения принимаются строго в прописанной дозировке и на протяжении курса лечения, назначенного врачом.
Если больной чувствует резкое изменение состояния, нужно немедленно вызывать врача и прекратить приём медикаментов.

Для лечения используются желчегонные препараты (Урсосан, Аллохол, Урсофальк), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Назначают лечение только после обследования на предмет закупорки крупными конкрементами и пониженного тонуса стенок жёлчного и протоков. Опасно принимать желчегонное при большом количестве крупнодисперсной взвеси. А спазмолитики – при отсутствии тонуса усилят застой желчи.

Важно! Если можно лечить больного только диетой и физиотерапией, медикаменты не назначают.

Методы народной медицины

Убрать взвесь из жёлчного пузыря поможет народная медицина. Для этого готовят фитопрепараты, отвары и настои, которые не только выводят взвешенные частицы, но и препятствуют их формированию.

Важно! Лечение народными средствами всегда должно быть согласовано с лечащим врачом, а лучше всего – рекомендовано им. Советы друзей и знакомых не всегда полезны, даже если им какое-либо средство действительно помогло.

Минеральная вода

Очень популярна такая процедура, как тюбаж (чистка протоков) минеральной водой (Боржоми, Ессентуки и подобные им). Принимать минералку нужно подогретой до 40°С, суточный объём – 1 л. Половину этого количества пьется после пробуждения, остальное делится поровну и употребляется перед каждым приёмом пищи. Лечатся водой 7 дней, после чего следует пауза 14 дней.

Лесная земляника

Одна из причин образования взвеси – недостаток кремния. Земляника богата этим микроэлементом, поэтому она благотворно влияет на состояние жёлчного пузыря. Можно есть собранные свежие ягоды, они содержат полезные для организма вещества. Высушенные растения (стебель с корнем и цветком) заваривают из расчёта два стебля на 1 л кипятка, настаивают в термосе и пьют остывшим, как чай.

Высушенные плоды способствуют растворению и выведению конкрементов: 1 ст. л. сушёной земляники на термос 1 л. Это средство применяют и при песке в почках и мочевом пузыре, поскольку оно является природным диуретиком.

Кукурузные рыльца

Подсушенный кукурузный волос (рыльца) заливают 1 л воды (нужно взять 40 г сухих рылец). Этот объём настаивают до остывания и выпивают, дробно в течение дня. Действие отвара более эффективно, если сопровождается прикладыванием тепла к области жёлчного пузыря.

Важно! Кукурузный волос нельзя принимать при варикозе, склонности к тромбозу и повышенной свёртываемости крови.

Полынь

Полынь является эффективным желчегонным средством, её высушивают и заливают водкой: на стакан водки 3 ст. л. сухой полыни. Настаивают средство 3 недели. Пьют по 5 капель перед едой (можно капать в воду).

Применяют для очищения желчи также средства на зверобое, одуванчике, облепихе и других травах. Перед использованием обязательно следует ознакомиться с противопоказаниями.

Последствия

В медицине существуют разночтения по поводу взвеси в жёлчном пузыре. Одни источники утверждают, что наличие таких частиц – это показание к обязательному медикаментозному лечению во избежание образования камней. Другие же специалисты допускают постоянное наличие взвеси без каких-либо последствий для организма.

Всё же билиарный сладж при отсутствии лечения и диеты может привести к желчнокаменной болезни, панкреатиту, холециститу, общему нарушению работы ЖКТ, ухудшению состояния печени. Поэтому при обнаружении хлопьев и мелких частиц в желчи нужно отказаться от некоторых привычек и перестроить свой образ жизни. Отказ от терапии на начальных стадиях может привести к прогрессированию заболевания.

Источник