Диета при удалении желчного пузыря и сахаре

Удаление желчного пузыря

Диета после удаления желчного пузыря должна быть направлена на восстановление организма и поддержание его функций. В первые дни после хирургического вмешательства пациент остается в больнице, и питание ему обеспечивают в соответствии с медицинскими нормами. Позже за правильным питанием больному придется следить самостоятельно. Основной сложностью будет привыкание к дробному питанию — частому приему пищи малыми порциями.

Первые дни

После холецистэктомии, то есть удаления желчного пузыря (методом лапароскопии), врачи часто назначают курс заместительной ферментной терапии, чтобы поддержать пищеварение. Но лечебная диета все равно играет важную роль.

В первые часы после операции больному даже нельзя пить. Но уже через 24 часа можно выпить некрепкий и не сладкий чай или разбавленный водой не кислый фруктовый сок. Объем жидкости не должен превышать 1,5 л в сутки. За один прием можно выпивать не больше чем половину стакана.

Только на третьи сутки рацион расширяется. Человек может съесть морковное или свекольное суфле. Овощи натирают на терке, тушат на воде без масла. Когда эта масса размягчится, в нее нужно добавить немного молока и взбитый яичный белок. Затем перемешать и поставить в разогретую духовку до готовности.

В первые дни после операции врачи допускают картофельное пюре, протертые супы, сваренные на легком бульоне, но лучше на воде. Чай разрешается пить с сахаром. Рекомендуется компот из сухофруктов. Питание лучше сделать дробным до 8 раз в день, а порции относительно небольшими – до 200 г.

На пятый день к этому рациону можно добавить пшеничный хлеб, но только вчерашней выпечки, а еще лучше – сухари и галетное печенье. В день их можно съедать до 100 г. На шестые сутки можно есть протертую кашу из гречневой, пшеничной или овсяной крупы, приготовленную на воде. Рекомендуется нежирный творог, вареное и измельченное мясо или рыба.

В первую неделю, когда человек после выписки из медучреждения уже находится дома, нужно продолжать руководствоваться перечисленными правилами. Важно пить как можно больше жидкости, чтобы разбавлять желчь. По медицинским нормам это 1,5 л в день. Необязательно пить только воду. Можно употреблять отвар шиповника или не кислые соки. Что касается минеральной воды, то здесь нужно проконсультироваться с врачом. Специалист должен дать и подробное описание того, что можно кушать, и указать список продуктов, которые нужно полностью исключить из рациона.

Весь суточный объем пищи необходимо разделить на 6–7 порций, тогда пищеварительная система (и так пострадавшая после вмешательства) лучше справится со своими задачами. В течение дня есть нужно по расписанию всегда в одно и то же время, чтобы и выработка желчи была привязана к приему пищи. Ужин должен происходить не позжечем за 2 часа до сна.

В первую неделю уже можно есть кисломолочные продукты. Рекомендуются овощные, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару и протертые. Причем их нужно есть не холодными и не горячими, а теплыми. И это совсем не означает, что следует питаться одними только пюре и кефиром. Можно приготовить паровой омлет из яичных белков, мелкие макароны с тертым сыром, куриное суфле. Существуют и другие рецепты, которые помогают разнообразить стол. Можно приготовить молочный суп с овощами и дробленым рисом. Это блюдо латвийской кухни. Молоко наполовину разводят водой, когда эта смесь закипит – бросают в нее дробленый рис, тертую морковку, мелко нарезанный картофель, лук и зелень. Варят суп до готовности, пока он не загустеет. Соль добавляют на кончике ножа. В этот период из рациона нужно полностью исключить ржаной хлеб, свежие овощи и фрукты, поскольку они дают желчегонный эффект.

Диета № 5 после удаления желчного пузыря: основные принципы, меню на неделю, рецепты

Первые месяцы

Несмотря на то что была проведена холецистэктомия, выработка желчи в организме продолжается. Просто она уже не будет скапливаться в пузыре как раньше, а будет стекать по желчным протокам. Это повышает риск воспаления кишечника, особенно в послеоперационный период. Именно поэтому для здоровья и нужна довольно строгая диета. Хотя некоторые врачи считают, что ее достаточно соблюдать только в первые полгода, а потом возможны некоторые послабления. Классический вариант – это год после операции. Затем необходимость в диете отпадает. Но только в том случае, если нет сопутствующих заболеваний. А при сахарном диабете, панкреатите и других осложнениях все равно нужно придерживаться принципов лечебного питания и специально разработанного для таких заболеваний рациона.

Даже через год после операции питание должно остаться дробным, без длительных промежутков между приемами пищи. Порции должны быть небольшими, поскольку организм больше не может накапливать запас желчи, и при таких масштабных поступлениях пищи возможны сбои в работе ЖКТ. Если такая ситуация будет возникать регулярно, то возможен и второй виток заболевания.

Приведенного выше принципа питания следует придерживаться весь первый месяц. Потом ограничения могут быть менее строгими. Но питание рекомендуется таким, чтобы оно не раздражало пищеварительный тракт, и точно так же важно разжижать желчь. Спустя два месяца после операции уже можно увеличивать количество белковой пищи. Рацион расширяют постепенно, следя за своими ощущениями, чтобы не было боли и дискомфорта.

В это время можно кушать овощные супы, приготовленные на нежирном курином бульоне. Но обжаривать для них лук и морковку нельзя. Это не означает, что от жира нужно полностью отказаться. Так, в готовый суп рекомендуют добавлять половину чайной ложки оливкового или сливочного масла.

Разрешается есть отварное мясо, но только нежирных сортов. Гарнир готовят без обжаривания. Лучше если это будут овощи, отварные или приготовленные на пару. Подойдут кабачки, тыква, морковь и свекла. В блюда можно добавлять зелень.

Жизнь после удаления желчного пузыря: противопоказания, диета

Примерное меню

Составляя примерное меню, на завтрак можно выбрать протертую кашу, на обед – мясо с овощным гарниром, а вот на ужин – нежирную рыбу, приготовленную с небольшим количеством масла. Ее также варят или тушат. В качестве гарнира возможно использовать отварной картофель. Допускаются и другие морепродукты, если на них нет аллергии. Кальмаров тоже легко приготовить в отварном виде, и из них можно сделать вкусный салат без майонеза, но с адыгейским сыром и зеленью. На ужин можно есть нежирный творог, лучше в виде запеканки. А вот на десерт можно употребить печеные яблоки, натуральную пастилу или мармелад.

Примерное меню на каждый день:

1. Первый завтрак: каша гречневая или геркулесовая – до 250 г, твердый сыр – до 30 г, некрепкий сладкий чай. Кашу можно заменить пудингом или запеканкой из этой крупы.
2. Второй завтрак – печеное яблоко.
3. Обед – любой протертый овощной суп. К нему добавить кусочек отварного мяса и овощной гарнир – до 150 г. Можно пить фруктовый кисель, но только домашнего приготовления, не из полуфабрикатов.
4. Полдник – отвар шиповника и пшеничные сухарики.
5. Ужин – паровая рыбная котлета и картофельное пюре.
6. На ночь – стакан кефира. Если после операции стали возникать запоры, напиток должен быть одно— или двухдневным.

Реабилитация после удаления желчного пузыря: от первых часов до года после операции

Диета в течение года после операции

Питаться нужно правильно и после окончания двухмесячного срока. В этих случаях придерживаются лечебной диеты № 5 по М. Певзнеру. Она направлена на предотвращение воспалительных процессов в желчных путях, предназначена и для послеоперационного периода. Все продукты в ней подобраны так, чтобы они способствовали восстановлению функций желчных путей и печени, стимулировали желчеотделение и предотвращали ее застой. Дополнительно обеспечивали и щадящий режим для желудка и кишечника.

Диета должна обеспечивать достаточное количество белка в соответствии с физиологическими нормами. Что касается ее энергетической ценности, то такой режим питания не позволяет похудеть, но помогает поддерживать вес, не набирая его (ведь после операции физическая активность снижается). Жиры диета ограничивает, но полностью не исключает. Чего в рационе быть не должно, так это тугоплавких жиров и продуктов, содержащих много пуринов, холестерина, щавелевой кислоты и грубой клетчатки. Количество витаминов должно быть увеличено. Иногда можно даже принимать поливитаминные комплексы, но только после консультации с врачом.

Что касается кулинарной обработки, то еда может подаваться в отварном, тушеном, приготовленном на пару или запеченном виде. Жареные блюда не допускаются, так же, как и маринады, соления и копчености.

Список разрешенных продуктов достаточно широк, чтобы ежедневное меню получилось разнообразным. В него входят:

1. Пшеничный хлеб (испеченный вчера), сухарики, галетное печенье и крекеры.
2. Нежирные сорта мяса (достаточно нежной текстуры). Рекомендуется есть не куриное мясо, которое бывает волокнистым, а цыпленка. Но кожу с птицы обязательно удаляют, а из мяса готовят суфле, запеканки, тефтели, кнедли и т. д.
3. Нежирные сорта рыбы. Причем они подаются не только в отварном виде. Допускается и заливная рыба, но только приготовленная на овощном бульоне и с использованием желатина.
4. Яйца в виде парового омлета или в составе других блюд.
5. Кисломолочные продукты. Йогурты лучше покупать без красителей и вкусовых добавок. Цельное молоко теоретически употреблять можно, но только если организм его переносит нормально и не реагирует на этот продукт запорами. Сметану есть можно, но только в ограниченном количестве, добавляя ее в различные блюда. Разрешены неострые сорта сыра.
6. Гречневая, рисовая, геркулесовя каши. Они должны быть хорошо разваренными и протертыми. Можно есть макароны и вермишель. Из гречневой или овсяной муки можно готовить запеканки, но жарить блинчики или оладьи нельзя.
7. Овощи. Их можно есть не только в сыром, но и в запеченном, тушеном или вареном виде. Если их употребляют свежими, то они должны быть тертыми. Тыкву или кабачки, если они сварились, можно нарезать кусочками, они и так хорошо усваиваются.
8. Не кислые фрукты. Их можно есть и в сыром виде. Спустя два месяца после операции, печеные яблоки будут уже не единственным десертом. Можно употреблять бананы, сливы, другие фрукты. Исключаются только груши с их высоким содержанием клетчатки, а также кислые ягоды (клюква).

Из десертов можно есть зефир, пастилу, мармелад, варенье.

Исключаются из рациона в течение года:

1. Ржаной хлеб, сдобные булочки, изделия из слоеного теста независимо от типа начинки.
2. Жирные сорта мяса: свинина, баранина, гусь, утка. Под запретом находятся субпродукты и различные консервы. Копчености, колбасы и сосиски есть нельзя. Не только из-за свойств самого мяса, но и еще из-за красителей.
3. Жирные сорта рыбы, икра, различные консервы.
4. Яичница, фаршированные яйца и т. д.
5. Плавленый острый сыр, жирные сливки.

Хотя практически все каши переносятся организмом хорошо, перловую и ячневую крупу нужно исключить. Бобовые исключают из-за того, что они содержат много грубой клетчатки и могут вызывать повышенное газообразование. Овощи, содержащие много эфирных масел и способствующие повышенному синтезу желчи (это редис, редька, капуста, репа) тоже не рекомендованы.

Щавель и шпинат исключаются из-за высокого содержания щавелевой кислоты, которая способствует образованию камней. Квашеные, соленые и маринованные овощи нельзя употреблять даже через несколько лет после операции. Запрещены шоколад, кремы и пирожные. Список запрещенных продуктов расширяется при наличии сопутствующих заболеваний (при проблемах с почками нельзя есть грибы).

Source: pancreatus.com

Какие типы вмешательств предлагает современная хирургия

Классический метод удаления желчного пузыря – это полостная операция, когда орган вынимают через большой разрез на передней брюшной стенке, одновременно вырезая протоки и сосуды.

Чтобы избежать скопления жидкостей и воспалительного процесса ставят дренаж и разрез ушивают. Такая операция называется лапаротомией. Почему до сих пор используют такую методику? Она помогает в случае больших камней или обширного воспаления, когда существует возможность распространения инфекции.

При таком вмешательстве пациенту требуется длительное наблюдение в условиях стационара, а на месте разреза остается шрам.

Более щадящая методика удаления желчного пузыря – лапароскопия. В этом случае больной орган извлекают через маленькие проколы в брюшине, используя особый прибор – лапароскоп. Это тоненькая трубка с видеокамерой. В контакт с тканями больного вступает лишь аппарат и инструменты, вследствие чего практически исключает возможность инфицирования.

Этапы проведения лапароскопии:

Применяют общий наркоз с интубацией легких.
После тщательной обработки антисептиком брюшная стенка прокалывается для введения инструментария.
В проколы вставляют особые трубки – троакары, а в живот накачивают углекислый газ для создания операционного пространства.
Наступает момент изъятия больного органа, предварительно отсеченного от окружающих тканей и сосудов, через один из разрезов. Сосуды и протоки зажимают особыми клипсами.
Врач проводит холангиографию (чтобы исключить воспаления и другие патологии в желчных протоках). Если обнаружен холангит и другие опасные изменения, протоки удаляют.
После изъятия инструментов и откачки газа проколы зашивают. Шрамы после заживания почти незаметны.

Время удаления желчного пузыря обычно составляет 1–2 часа.

В последнее время стала очень популярной косметическая лапароскопия. Здесь для удаления желчного пузыря применяют чрезвычайно тонкие инструменты, поэтому шрамов после вмешательства не видно вовсе.

Есть и еще причины, почему стоит выбрать лапораскопию. К ее преимуществам можно отнести также и быстрое восстановление работоспособности – через двадцать суток. Еще один плюс: больным легче решиться на подобную операцию, что уменьшает количество запущенных случаев и рост патологий.

К недостаткам лапароскопического метода можно отнести:

Воздействие газа, вводимого в брюшную полость, вызывает повышение давления в венозной системе, а также на диафрагму, что может навредить при проблемах с дыхательной и сердечно-сосудистой системами.
Ограничение возможностей по сравнению с полостной операцией диагностики во время вмешательства.
Нельзя применять этот метод, если есть сомнения в наличии патологий.

Современная хирургия продолжает искать возможности наиболее щадящего удаления желчного пузыря.

Одним из активно развивающихся методов стала транслюминальная операция, при которой все действия производят, используя естественные отверстия в человеческом организме.

Видеокамера вводится через единственный прокол близ пупка, а пузырь удаляется через разрез в стенке органа, соединенного с естественными отверстием, например, прямой кишки.

При противопоказаниях к упомянутым вмешательствам предлагается нетравмирующая операция из мини-доступа, то есть надреза 5–7 см.

Причины, по которым могут не отложить холецистэктомию:

выявление новообразования;
механическая желтуха;
сердечная недостаточность;
предродовое состояние;
обострение панкреатита.

В случае перитонита лапароскопию не применяют, нужна полостная операция. Это также касается кальциноза стенок пузыря. Многих волнует вопрос: можно ли при сахарном диабете проводить удаление желчного пузыря? Врачи считают, что возможно при компенсированной форме болезни. Даже желательно ее провести даже при бессимптомном камненосительстве, ведь осложнения желчнокаменной болезни при диабете проявляются сильнее.

Также рекомендуют при наличии камней в желчном пузыре удалить орган, даже если болезненных ощущений нет, тем, кто живет в отдаленных районах либо много путешествует. Ведь у них не всегда есть возможность экстренной хирургической помощи.

Как подготовиться к операции?

До проведения вмешательства обязательно нужно пройти определенные обследования.

К ним относятся:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно необходимо как первичное обследование, поскольку имеет важный недостаток – трудно рассмотреть камни в конечном отделе общего желчного протока, скрытом за поджелудочной железой.
МРТ желчных протоков и абдоминальной области достоверно выявит камни и другие патологии – рубцы, спайки, очаги воспаления.
Компьютерная томография снимет сомнения о состоянии тканей вокруг пузыря, наличии спаек.
Проверка состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем проводится во избежание негативных последствий операции (прежде всего ЭКГ и флюорография).
Лабораторные анализы крови и мочи расскажут о состоянии организма в целом.

Если показатели не запрещают вмешательство, врачи назначают предоперационную подготовку:

за десять суток до назначенного дня прекращают прием лекарств, влияющих на свертываемость крови;
в день накануне операции едят только легкие постные блюда, после двенадцати ночи перед вмешательством кушать и пить нельзя;
на ночь и утром ставят очищающие клизмы;
с утра принимают теплый душ с антибактериальными гелями.

Обычно после удачно проведенной лапароскопической холецистэктомии, домой могут выписать в ближайшие дни. Но нельзя предсказать возникновения осложнений. Поэтому нужно настроиться на более длительное пребывание в стационаре, взять с собой необходимые вещи: одежду, средства гигиены, книги или ноутбук. В случае ранней выписки попросите кого-то из близких провести первые сутки вместе с вами.

Хоть желчный пузырь и не является жизненно необходимым органом, бесследно оперативное вмешательство не проходит. В организме начинаются биохимические изменения.

Их основные причины в том, что желчь меньше защищает от инфекций, разжижается. Ее кислоты, наоборот, становятся более агрессивными. Все это может вызвать патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, двенадцатиперстной кишки. Самые распространенные из них – дуоденит, эзофагит, энтерит, колит, гастрит. Необходимо будет наблюдение у гастроэнтеролога.

Агрессивные кислоты также могут повредить стенкам желудка и вызвать их воспаления, даже онкологию. А желчь вновь образовывать камни, уже в протоках. Чтобы этого не случилось, нужно регулярно проводить биохимические исследования состава желчи. Они помогут выявить так называемую билиарную недостаточность, то есть наполнение желчи опасными компонентами. Для выявления воспалений на ранних стадиях полезно регулярно проводить дуоденальные исследования кишечника.

Врачи объединяют все негативные последствия отсутствия этого органа в одну группу – постхолецистэктомический синдром.

В этот комплекс входят такие патологии, как:

оставшиеся в желчных протоках камни;
сужение протока при вливании в кишечник;
панкреатит;
хронический гастрит;
воспаление органов кишечника.

Чтобы сгладить неприятные последствия, понадобится медикаментозная компенсирующая терапия. Вероятно, лечащий врач пропишет фармацевтические средства, содержащие желчные компоненты.

Это могут быть Аллохол, Лиобил, Холензим. Либо стимуляторы выделения желчи – Цикловалон, Осалмид. Необходимым будет назначение препаратов, включающих в себя урсодезоксихолиевую кислоту (Урсофалька, Урсосана, Энтеросана и Гепатосана). В качестве дополнительного лечения принимают средства для восстановления кишечной микрофлоры и ферменты.

Что поможет быстрому восстановлению?

По завершении хирургического вмешательства запрещается вставать и даже пить воду в течение шести часов. Выдержав это время, пациент может попить мелкими глотками немного воды.

Питание в больнице будет под контролем у врачей, но по возвращении домой нужно контролировать рацион самостоятельно.

Пить можно не более полутора литров в день. К разрешенным напиткам относятся минеральная вода, теплый чай, лучше зеленый, однопроцентный кефир, фруктово-ягодные компоты, травяные настои.

Из еды в течение недели можно картофельное пюре, слизистые каши. На десерт – желе. Дальше можно добавлять протертые блюда, сухарики, супы-пюре, вареную рыбу, паровые тефтели. Не стоит забывать, что после удаления желчного пузыря диету придется соблюдать в течение всей жизни. Питание должно быть дробным, кушать следует маленькими порциями, шесть раз в день. Показан диетстол №5.

Запрещенные