Дицинон при раке желудка

У многих женщин по разным причинам может возникнуть маточное кровотечение. В основном это связано с серьезным заболеванием либо с расстройством в выработке гормонов. Чтобы справиться с маточным кровотечением врачи часто назначают очень популярное, не дорогое и хорошо действующее средство Дицион, поэтому многих женщин интересует, что собой представляют Дицинон таблетки при маточных кровотечениях, инструкция по применению этого препарата.

Из-за чего возникают маточные кровотечения

Маточное кровотечение является аномальным состоянием, возникающим у женщин по многим причинам.

В общем, их можно разделить на следующие категории:

1. Кровотечения, возникающие по причине наличия у женщин заболевания, не связанного с половой системой. Это следующие заболевания:

  • инфекционные заболевания. При сепсисе, дизентерии, тифе у женщины может начаться маточное кровотечение;
  • гематологические болезни. При наличии у женщины васкулита, гемофилии возникает маточное кровотечение;
  • патология в обменном процессе;
  • нарушения в деятельности сердца и сосудов;
  • эта патология возникает у женщин с заболеванием цирроза печени.

2. Кровотечения, возникающие по причине наличия у женщин заболевания, связанного с половой системой. Это следующие заболевания:

  • наличие доброкачественной либо злокачественной опухолей в матке или яичниках;
  • разрыв кисты или яичника;
  • наличие инфекционных заболеваний в половых органах;
  • различные воспаления в матке, к которым относятся эрозия, воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки и в слизистой оболочке шейки матки;
  • возрастные изменения;
  • патологические нарушения во время беременности.

Здесь следует отметить, что климакс у женщин нередко сопровождается маточными кровотечениями.

При кровотечении первое, что надо сделать, быстро остановить истечение крови в матку. Затем женщине обязательно необходимо выявить причину патологии и принять все меры для ее устранения.

Как действует препарат

Препарат еще называют Этамзилатом. Он относится к гемостатическим средствам. На практике Дицинон при маточных кровотечениях нашел свое применение с целью:

  • остановки истечения крови матки;
  • ускорить сворачиваемость крови;
  • увеличить быстроту, с которой тромбоциты выходят из костного мозга.

Кроме этого, Дицинон укрепляет стенки в сосудах и в капиллярах, что снижает вероятность повреждения в сосудах при увеличении оборота крови.

Действие препарата при остановке течения крови из матки объясняется тем, что Дицинон способствует росту тромбопластин. Как итог этого, выброс простациклина, который и останавливает истечение кровью.

Положительным свойством Дицинона является то, что хоть он и останавливает кровопотерю, но не ведет к увеличению кровяной сворачиваемости, повышению артериального давления и новообразованию тромбов.

Действие Дицинона при кровотечениях в матке происходит в 3 этапа:

  • сначала происходит уменьшение течения крови;
  • затем истечение кровью полностью прекращается;
  • за счет этого происходит сокращение в кровопотерях.

Дицинон при маточном кровотечении не только останавливает этот процесс, но и способствует укреплению капилляров.

Из чего состоит препарат

Производится препарат в виде таблеток и раствора в ампулах.

Таблетки Дицинон и раствор в ампулах включают в свой состав этамзилат 250 мг.

Кроме этого в состав таблеток входят:

  • кислота безводная лимонная;
  • лактоза;
  • К25 повидон;
  • крахмал кукурузный;
  • стеарат натрия.

В ампуле с раствором кроме основного вещества содержится:

  • инъекционная вода;
  • гидрокарбонат натрия;
  • метабисульфит натрия;

Белая, выпуклая с двух сторон таблетка Дицинона имеет линию, чтобы удобно было ее разломать, упаковка блистерная по 10 штук.

Раствор Дицинона в ампулах по 2 мл. представляет собой бесцветную жидкость, ампулы выполнены из бесцветного стекла, имеют специальные отметины, чтобы удобно было вскрывать. Упаковка блистерная в количестве 10 либо 5 единиц. Раствор Дицинона вводится внутримышечно или внутривенно.

Какие показания к применению препарата

При лечении маточных кровотечений препарат применяют в следующих случаях:

1. Длительное применение Дицинона назначается при следующих патологиях:

  • при маточных кровопотерях, связанных с воспалениями;
  • при возрастных кровопотерях в матке (климакс и подростковый период);
  • при дисфункциональных потерях крови;

2. Если женщина лечится стационарно, то препарат назначается при наличии следующих заболеваний:

  • при злокачественных или доброкачественных опухолях;
  • при раке в шейке матки;
  • при удалении спирали внутри матки;
  • при различных воспалениях матки;

Инструкция

1.Очень часто Дицинон применяют как первую помощь при маточной кровопотере еще до того, как приедут врачи. Как принимать Дицинон при маточном его кровотечении? Специалисты в основном к использованию в домашних условиях прописывают препарат в форме таблеток. Колоть уколы не рекомендуют по причине их сильного воздействия на женский организм, особенно, если женщина беременная. Дозировка при разовом приеме не должна превышать 250 мг. Пить Дицинон необходимо через каждые четыре — шесть часов.

Самим менять дозировку Дицинон таблеток при маточных кровотечениях инструкцией по применению запрещено.

Многие интересуются, сколько дней можно принимать препарат? Дицинон инструкция по применению не рекомендует принимать лекарство более четырех суток. Это может спровоцировать ухудшение состояния женщины, особенно если она беременная. Обычно при небольших кровотечениях препарат прописывается по 250 мг. четыре раза в сутки на протяжении от 7 до 10 дней. Разовая доза может увеличиться до 500 мг. либо прием таблеток заменят на инъекции препарата, если появятся осложнения или будет отсутствовать положительный эффект от приема таблеток.

2.Если женщина лечится стационарно, то Дицинон назначают, как правило, в виде внутримышечных инъекций по 2 мл. При отсутствии противопоказаний у беременных женщин им прописывают такую же дозировку препарата. Врач по состоянию здоровья женщины решит, сколько и в какой дозировке принять лекарство, чтобы остановить кровь из матки. Обычно назначают 1-4 раза в день на протяжении от 1 недели до 2 недель.

3.Особо следует рассказать о том, как применять Дицинон беременным женщинам. Любое кровеостанавливающее средство опасно для плода, поэтому препарат следует применять осторожно.

Желательно принимать этот препарат в виде таблеток, так как это немного уменьшает вредное влияние препарата на развитие плода.

4.Показан препарат при маточных кровотечениях и детям, но только строго с разрешения врача, который в соответствии с возрастом и весом ребенка выпишет необходимую дозировку.

Читайте также:  Профилактика рака желудка и толстой кишки

При приеме таблеток их действие женщина начнет чувствовать уже через четыре часа, при внутримышечном введении препарата его действие станет заметно через сорок минут, если же препарат вводился внутривенно, то течение крови из матки станет меньше уже через четверть часа.

О противопоказаниях

Дицинон имеет противопоказания:

  • врач не должен назначать препарат, если у пациента тромбоэмболия, тромбоз, а так же после перенесенных злокачественных заболеваний крови и повышенной свертываемости крови;
  • если у пациента глюкоз-лактозная недостаточность, то препарат надо применять очень осторожно, так как лактоза, содержащаяся в одной таблетке составляет почти 60 мг. при суточной дозе потребления молочного сахара 5 г.;
  • при наличии порфириновой болезни медикаментозное средство не применяется;
  • при индивидуальной невосприимчивости человека к препарату и к его компонентам;
  • беременным женщинам препарат надо принимать только с разрешения врача, так как он способен навредить плоду;
  • необходимо с осторожностью использовать препарат, если человек болен печеночным либо почечным заболеванием;
  • нельзя использовать препарат, если причиной кровотечения является длительное использование антикоагулянтов;
  • если раствор препарата имеет цветовой оттенок, то использовать его нельзя.

О побочном воздействии препарата

При приеме препарата возможно появление некоторых побочных эффектов, но после прекращения приема лекарственного средства все они исчезают. При использовании препарата пациент может чувствовать:

  • головную боль;
  • в ногах ощущается онемение;
  • может кружиться голова;
  • понижается артериальное давление;
  • в области желудочно-кишечного тракта ощущается дискомфорт, человека может тошнить, его мучает изжога;
  • может возникнуть аллергическая реакция;
  • может краснеть лицо.

Как отзываются об этом медикаментозном средстве

Это очень популярное средство. Вот один из отзывов о нем.

«После родов где-то через полгода у меня начались проблемы, во время менструации сильно шла кровь. Соседка сказала, что если примешь мой настой целительной травки, то все пройдет. Пила ее отвар, особого эффекта не наблюдалось. Пошла в поликлинику. Врач осмотрел матку, особых изменений не нашли, после сдачи всех анализов сказали, что причина в нарушении выработки гормонов. Доктор сказал, что если пьешь отвары лекарственных трав, то этого недостаточно, остановят кровопотери при месячных только таблетки, прописали Дицинон, через день сразу стало легче. Конечно, основную проблему по регулировке гормонального фона препарат не решил, здесь нужно другое лечение, но жизнь мне облегчил.»

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Source: krov.expert

Источник

Содержание статьи

Кровотечения из половых путей, помимо менструаций, могут быть сигналом серьезных заболеваний. Чаще всего так проявляется дисфункция яичников, миомы матки, полипы эндометрия. Кровянистые выделения – один из первых признаков угрозы прерывания беременности. Во всех случаях полезно применение «Дицинона».

Состав и действие

Основным веществом в составе является этамзилат. Он относится к группе кровоостанавливающих средств. Эффект обусловлен следующим его действием:

  • увеличивает скорость формирования кровяного сгустка;
  • стимулирует образование тромбоцитов;
  • увеличивает выработку III фактора свертывания крови;
  • уменьшает проницаемость сосудистой стенки;
  • улучшает кровоток в капиллярах.

Также «Дицинон» способен увеличивать синтез мукополисахаридов, которые «закрывают» бреши в поврежденных сосудах.

Несмотря на то что «Дицинон» стимулирует образование кровяного сгустка в месте повреждения сосуда, препарат не повышает вероятность образования тромбов в остальном кровеносном русле.

Когда нужен

«Дицинон» можно принимать при наружных и внутренних кровотечения из капилляров и мелких артериол. В гинекологической практике показаниями для применения служат следующие ситуации:

  • во время операций и после них – полостных по удалению матки, маточных труб или яичников, при выскабливании, при выполнении абортов, при манипуляциях на шейке матки для профилактики или остановки кровотечения;
  • обильные месячные – при миоме матке, при эндометриозе, для уменьшения выделений при установленной внутриматочной спирали;
  • онкология половых органов – неоперабельные злокачественные опухоли тела и шейки матки (чаще всего у пожилых женщин) сопровождаются периодическими спонтанными диффузными кровотечения;
  • беременности – «Дицинон» назначается для остановки кровотечения при угрозе выкидыша, отслойке хориона с образованием гематомы, при патологическом расположении плаценты (центральном, краевом, низком).

Также эффективен «Дицинон» при следующих видах кровотечений:

  • геморрагическом цистите;
  • кровотечении из узлов геморроя;
  • при носовых обильных кровянистых выделениях;
  • стоматологических вмешательствах;
  • ЛОР- и офтальмологических манипуляциях;
  • кровотечении из кишечника и из легких.

Некоторые женщины пытаются использовать данные кровоостанавливающие таблетки для отсрочки месячных. Однако таким способом можно лишь уменьшить объем теряемой крови или продолжительность критических дней.

Инструкция по применению «Дицинона»

Схему приема «Дицинона» должен назначать врач. В домашних условиях доступно только использование таблеток внутрь, в условиях поликлиники или стационара – уколы в мышцу или внутривенно. Схемы приема описаны в таблице.

Таблица – Преимущества, недостатки и показания для разных способов введения препарата

ПараметрыТаблеткиВнутримышечные инъекцииВнутривенные уколы или капельницы
Количество этамзилата250 мг в одной таблеткеВ одной ампуле (2 мл) – 250 мг этамзилата
Схема приема— По 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды или после;
— во время обильных месячных можно увеличить дозу до 1000-1500 мг/сутки
2-4 мл внутримышечно каждые 6-8 часов2-4 мл внутривенно каждые 6-12 часов
Начало действияЧерез 3-4 часа после приемаЧерез 2-30 минутЧерез 5-10 минут
Продолжительность терапии— До момента остановки кровотечения;
— при обильных месячных следует принимать на протяжении всего цикла
На протяжении обильных выделенийНа протяжении 1-2 дней обильных выделений
Читайте также:  Папайя при раке желудка

При обильных и умеренных выделениях назначаются инфузии этамзилата на физиологическом растворе один-два раза в сутки. Это позволяет помимо остановки кровотечения восполнить объем теряемой жидкой части крови. Дополнительно назначаются внутримышечные уколы или прием таблеток. Раствор из ампул можно использовать в качестве примочек или тампонов на область диффузного кровотечения.

Кому противопоказан

Применение «Дицинона» при обильных месячных или других видах капиллярного кровотечения является противопоказанием у следующих женщин:

  • с тромбозами и тромбоэмболиями в прошлом;
  • при порфирии;
  • на фоне передозировки антикогулянтов;
  • при непереносимости лактозы, глюкозы (если прием в таблетках).

При приеме следует учитывать плохую совместимость «Дицинона» с алкоголем. На время лечения следует отказаться от алкогольных напитков.

«Дицинон» может использовать во время беременности на любых сроках. Он считается безопасным препаратом, но достоверной доказательной базы этого нет. Во время лактации следует отказаться от применения этамзилата, так как он легко проникает в грудное молоко.

Как переносится

Даже при условии соблюдения всех рекомендаций того, как правильно пить «Дицинон» или вводить его в виде уколов, возможны следующие побочные действия:

  • головная боль, головокружение;
  • ощущение онемения в какой-то части тела;
  • тошнота;
  • усиление изжоги;
  • тяжесть в области желудка;
  • аллергические реакции;
  • снижение давления;
  • временное покраснение лица.

Случаев передозировки на лекарство не описано, но следует соблюдать назначенную дозировку «Дицинона» в таблетках и без назначения врача не проводить дополнительно уколы.

Аналоги

Полным аналогом «Дицинона» является препарат с одноименным названием по действующему веществу – «Этамзилат».

Схожими по кровоостанавливающему действию и используются в гинекологической практике следующие препараты:

Отзывы врачей утверждают, что в каждой клинической ситуации преимущество следует отдавать определенному препарату. Поэтому использовать «Дицинон» лучше по рекомендации специалиста.

«Дицинон» – гемостатический препарат с широким спектром использования. Наиболее эффективно его применение при диффузных капиллярных кровотечениях. Отзывы о «Дициноне» при маточных кровотечениях несколько противоречивы. Это обусловлено частым самоназначением препарата и несоблюдением схем и лечебных доз. Аномальные кровянистые выделения из половых путей в любом возрасте (подростковом, зрелом и при климаксе) в первую очередь должны стать причиной незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Отзывы

У меня такая вот ситауация; перенервничала и месячные пришли на 2 недели раньше(за день до свадьбы ) тоже пила дицинон 3 дня по 3 табл .прекратились сразу же через 2 часа .потом они пришли как обычно прошли. а в этом месяце не дождусь никак уже 2 недели как нету. все таки я думаю это его последствия(((

Елена, https://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3957408/

Этамзилат значительно снижает объем потерянной крови во время регулярных месячных. Это не миф! А вот настоящий миф в том, что месячные возможно отсрочить данным препаратом. Я лежала в больнице и мне кололи данный препарат 10 дней 3 раза в день (не по гинекологической причине). На 5 день приема в срок пришли месячные, но они были скудные и продлились всего 3 дня. На мой вопрос врачу «Что происходит?» он ответил «Это норма, так и должно быть, ведь тебе колят Этамзилат».

Елена, https://amazingwoman.ru/zdorovje/zhenskoe-zdorove/mesyachnye/dicinon-pri-mesyachnyx-upotreblyaj-razumno/

У меня на нервной почве на 14 день цикла ещё раз начались месячные, выписали дицинон, врач сказала если не закончатся, то чистка. Слава богу закончилось. Впринципе 7-8 дней вялотекущих, это не повод дицинон принимать. У меня после родов, то месяц болезненно и мало по дням идут,на следующий месяц не болезненно,но дней 7.

Gargona, https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/dicinon_i_mesjachnye/

Хочу рассказать о неожиданной женской проблеме, которая вдруг застала меня как-то врасплох. С подросткового возраста я никогда не жаловалась на ежемесячные неприятности девушек, все было «по расписанию» и особых кровяных потерь никогда не было. Вот как-то не так давно я узнала, что такое «мания протекания» на себе. Критические дни у меня пришли немного раньше положенного и выделения были ну очень обильными. Вроде бы ничего страшного, как у меня начались головокружения и жутко темнело в глазах – организм не справлялся с кровопотерями. На помощь пришел отличный препарат производства Словения, Дицинон. Врач прописал принимать 3 раза в день, эффект наступает через несколько часов, к тому же он помогает не только от обильных менструаций, но и при капиллярных кровотечениях, даже кровоточивости десен, а так же благотворно влияет на состояния ног (даже флебологи советуют).

Anastazy, https://otzovik.com/review_1125892.html

Через 4 мес. после кесарева началось сильное кровотечение из матки, сходила к врачу – выяснилось, эндометрия много наросло, отходит, от этого и кровь. Мне прописали курс Окситоцина и Дицинон в таблетках 2 раза в день 10 дней. При этом я неск.раз сказала врачу, что кормлю грудью и что мне нужно лечение, безвредное для малыша. Она меня убедила, что Окситоцин и Дицинон совершенно безопасны. Три дня принимала лечение (капельницы и уколы Дицинона в клинике), кровь остановилась с первого же дня.

Petronique, https://www.u-mama.ru/user/info/179414/index.html

Source: woman365.ru

Источник

Фирма-производитель: LEK d.d. (Словения)

таб. 250 мг: 100 шт. Рег. №: П N013946/01

Клинико-фармакологическая группа:

Гемостатический препарат. Активатор образования тромбопластина

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, крахмал кукурузный, повидон К25, магния стеарат, лактоза.

10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Читайте также:  Насколько быстро развивается рак желудка

Описание активных компонентов препарата «Дицинон»

Фармакологическое действие

Гемостатический препарат. Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов. Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

После в/в введения препарат начинает действовать через 5-15 мин; максимальный эффект наблюдается через 1 ч, продолжительность действия составляет 4-6 ч.

Показания

Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии:

— во время и после хирургических операций на всех хорошо васкуляризированных тканях в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической хирургии;

— гематурия, метроррагия, первичная меноррагия, меноррагия у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовое кровотечение, кровоточивость десен;

— диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторные кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм);

— внутричерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.

Режим дозирования

Таблетки

Оптимальная суточная доза для взрослых составляет 10-20 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500 мг 3-4 раза/сут. В исключительных случаях разовая доза может быть повышена до 750 мг 3-4 раза/сут.

При меноррагии назначают 750-1000 мг/сут, начиная с 5 дня ожидаемой менструации до 5 дня следующего менструального цикла.

В послеоперационном периоде препарат назначают в разовой дозе 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.

Детям назначают в суточной дозе 10-15 мг/кг в 3-4 приема.

Раствор для в/м и в/в инъекций

Оптимальная суточная доза для взрослых составляет 10-20 мг/кг, разделенная на 3-4 в/м или в/в (медленных) инъекции.

Взрослым при оперативных вмешательствах профилактически вводят в/в или в/м 250-500 мг за 1 ч до операции. Во время операции в/в вводят 250-500 мг, введение данной дозы можно повторить еще раз. После операции вводят 250-500 мг каждые 6 ч до исчезновения риска развития кровотечения.

Для детей суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела, разделенная на 3-4 введения.

В неонатологии: Дицинон вводят в/м или в/в (медленно) в дозе 12.5 мг/кг (0.1 мл=12.5 мг). Лечение следует начать в течение первых 2 ч после рождения.

Если Дицинон смешивают с физиологическим раствором, то его следует вводить немедленно.

Побочное действие

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии нижних конечностей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, тяжесть в эпигастральной области.

Прочие: аллергические реакции, гиперемия кожи лица, снижение систолического АД.

Противопоказания

— острая порфирия;

— гемобластоз у детей (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома);

— тромбоз;

— тромбоэмболия;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и натрия сульфиту;

— повышенная чувствительность к натрия сульфиту (раствор для в/в и в/м введения).

С осторожностью следует назначать препарат при тромбозе, тромбоэмболии в анамнезе, кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение для детей

Возможно применение по показанием и в дозах, скорректированных в соответствии с возрастом пациента.

Особые указания

Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения.

1 таблетка Дицинона содержит 60.5 мг лактозы (максимальная суточная доза лактозы не должна превышать 5 г). Не следует назначать препарат больным с врожденной непереносимостью глюкозы, дефицитом лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы.

При появлении окрашивания раствора для в/м и в/в введения, его применять нельзя.

Раствор для в/м и в/в введения предназначен только для применения в стационарах и поликлиниках.

Раствор для в/м и в/в инъекций можно применять местно: стерильный тампон или марлевую салфетку пропитывают раствором и накладывают на рану (например, кожный трансплантат, удаление зуба).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не требуется специальных предосторожностей.

Передозировка

Данные по передозировке препарата Дицинон не предоставлены.

Лекарственное взаимодействие

Введение в дозе 10 мг/кг массы тела за 1 ч до введения декстранов предотвращает их антиагрегантное действие. Введение Дицинона после введения декстранов не оказывает гемостатического действия.

Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными средствами.

Несовместим с раствором натрия бикарбоната для инъекций и раствором натрия лактата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Раствор для в/м и в/в инъекций следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Лекарственное взаимодействие

Введение в дозе 10 мг/кг массы тела за 1 ч до введения декстранов предотвращает их антиагрегантное действие. Введение Дицинона после введения декстранов не оказывает гемостатического действия.

Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом.

Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтически несовместим (в одном шприце) с другими лекарственными средствами.

Несовместим с раствором натрия бикарбоната для инъекций и раствором натрия лактата.

Источник