Диабет лапароскопия желчный пузырь

05.03.2019|

admin|

Удаление желчного пузыря лапароскопия при диабете

Cодержание статьи:

Лапароскопия – современный и высокоэффективный метод оперирования, проводимый на органах брюшной полости и малого таза. Такое хирургическое вмешательство имеет массу положительных достоинств: малотравматичное, максимально безопасное для пациента, практически не оставляющее послеоперационных шрамов, а также позволяющее прооперированному пациенту восстановиться в течение нескольких дней.

В современной медицине особой популярностью пользуется лапароскопия желчного пузыря. Она проводится по назначению лечащего доктора при выявлении желчных конкрементов (желчекаменная болезнь).

Эндоскопическая операция предусматривает осуществление проколов небольшого размера в области желчного органа (до 1,5 см в длину) с целью диагностического осмотра, позволяющего выявить патологические отклонения в органе, или же для удаления желчного пузыря (холецистэктомия).

Бывают случаи, когда лапароскопическая операция изначально проводится с целью диагностирования, и, если при этом исследовании выявляются показания для удаления органа, оперирование продолжается уже в плане лечебного характера.

Преимущества и общая характеристика метода

Самой распространенной лапароскопией является холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Стоит заметить, что данный способ хирургического вмешательства может быть использован не только для удаления органа, но и для вылущивания из него образованных камней.

Операция проводится при помощи специальных приборов – лапароскопа и троакоров-манипуляторов. Лапороскоп – небольшая видеокамера с зафиксированным осветительным прибором миниатюрного размера. Этот аппарат вводится в брюшную полость пациента через заранее проделанные проколы незначительного размера.

Через подключенный монитор врач может видеть внутренние органы пациента, так как передаваемые лапароскопом видеокартинки тут же отражаются на экране. Ориентируясь на полученное видео, хирург осуществляет оперирование. Так как прокол имеет небольшой размер, максимально до 2 см, после хирургического вмешательства у больного практически не остается шрамов на теле.

Чтобы врач мог управлять хирургическими инструментами через миниатюрные проколы на брюшной полости, используются дополнительные инструменты – манипуляторы и троакары.

По своей сути, это две специальные полые трубки, вводимые в проколы на теле для осуществления необходимых манипуляций по удалению органа. С их помощью врач может произвести разрез спаек, прижечь кровеносные сосуды, наложить зажим и т.д.

Лапароскопия желчного пузыря очень эффективна и практически безболезненна. За счет малого повреждения брюшной ткани пациент быстро реабилитируется и восстанавливает трудоспособность. Пребывание в стационарном отделении хирургии после проведенной лапароскопии не превышает 3-4 дней.

Болезненные ощущения в области живота стихают уже через сутки. К преимуществам такого метода относят и незначительную потерю крови пациента, в пределах 35-40 мл. Лапароскопия имеет низкий показатель осложнений, в очень редких случаях после такого вмешательства могут выявиться грыжи и спайки. Как правило, такие последствия чаще наблюдаются после традиционного разрезного оперирования.

Показания к операции и подготовка пациента

Лапароскопия проводится в случае диагностирования калькулезного и бескаменного холецистита, протекающего в хронической форме, при выявлении холестероза и полипов в желчном органе, при остром холецистите, а также при выявлении больших конкрементов в пузыре.

В некоторых случаях данное хирургическое вмешательство не проводится, так как существуют определенные противопоказания к лапароскопии:

при панкреатите в острой форме;
при выявлении свищей между кишечником и желчевыводящими путями;
при абсцессе в области желчного органа;
если у пациента диагностирован перфоративный, гангренозный или фарфоровый холецистит;
при плохой свертываемости крови;
в случае внутрипеченочного расположения желчного пузыря;
если у больного имеются тяжелые заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
при неясном расположении внутренних органов в брюшном отделе;
нельзя проводить операцию при подозрении на злокачественное образование в желчном органе;
наличие в организме пациента кардиостимулятора;
также к данной категории противопоказаний относят беременных женщин, находящихся на сроке от 27 недель и больше.

Подготовка к лапароскопии желчного пузыря начинается за две недели до назначенного срока оперирования. Пациенту необходимо сдать некоторые анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, кровь на резус-фактор, ВИЧ-инфекцию, гепатит, а также электрокардиограмму.

Женщинам назначается мазок на флору из зоны влагалища. Если результаты всех анализов будут соответствовать нормам, больного допускают к лапароскопии. Для точного определения места положения желчного пузыря проводится УЗИ-исследование брюшного отдела.

Последний прием пищи перед днем оперирования должен произойти не позже 18ч вечера, а питье жидкостей разрешено до 22ч. За день до лапароскопического вмешательства пациенту необходимо принять слабительное средство, а в день операции будет произведена тщательная очистка кишечника с помощью очистительной клизмы.

В некоторых случаях по индивидуальным показаниям может потребоваться дополнительная подготовка, что часто бывает при наличии хронических заболеваний в организме. Все назначения выполняются только по рекомендации лечащего врача.

Проведение и послеоперационный период

Лапароскопическая операция проводится под эндотрахиальным наркозом, что предусматривает усыпление пациента с помощью внутривенной инъекции или масочного наркоза.

Когда сознание больного исчезает, специалист вводит специальную трубку в трахею человека и подключает наркозный газ, что позволяет контролировать дыхание пациента на протяжении всей операции.

Далее хирург осуществляет три прокола для введения лапароскопической аппаратуры. Иногда в процессе лапароскопии выявляются некоторые патологии, свидетельствующие о невозможности дальнейшего проведения операционного лечения. К таким показаниям относят:

сильную отечность желчного пузыря, выявленную при лапароскопической диагностике;
выявление свища или большого количества спаек;
повреждение желчевыводящих протоков, сосудов или других внутренних органов;
сильное внутреннее кровотечение;
подозрение на онкологическую опухоль в желчном пузыре;
выявление гнойника в органе или разрушение стенок пузыря.

При определении перечисленных осложнений хирурги прекращают лапароскопию желчного пузыря и переходят к традиционному полостному методу оперирования. Если же в процессе лапароскопического исследования врач не выявил возможных патологий, операция проходит удачно.

По окончании лапароскопии пациент просыпается за счет отключения наркозного газа. В течение шести часов рекомендован постельный режим. По окончании этого времени разрешается вставать с постели, сидеть и выполнять несложные действия.

Кушать в первый послеоперационный день запрещено, можно только употреблять негазированную минеральную воду. Принимать легкую пищу можно со второго дня, но только строго по рекомендованному меню. Питание должно быть дробным, с полным исключением переедания.

Нельзя принимать продукты, способствующие газообразованию в кишечнике, а также пищу, провоцирующую сильное желчеотделение. На третий день после лапароскопии пациент может употреблять продукты, предусмотренные в диетическом меню №5.

В первые два дня после операции человек может ощущать болезненность в области правого подреберья, иногда неприятные чувства проявляются в области ключицы. Как правило, такой признак характерен для лапароскопического вмешательства, что обусловлено травматическим повреждением тканей брюшного отдела.

Отзывы людей, перенесших данную операцию ранее, свидетельствуют о недлительном течении болезненного симптома. Уже на 3-4 день боль утихнет и перестанет беспокоить пациента.

Однако если спустя несколько дней после операции болезненные симптомы не исчезнут, а наоборот станут более выраженными, необходимо срочно рассказать об этом лечащему доктору, так как подобная симптоматика может сигнализировать о возможном послеоперационном осложнении.

К счастью, такие случаи бывают очень редко, поэтому заранее переживать о возможных негативных последствиях не стоит. Позитивный настрой пациента на предстоящую лапароскопию повысит шансы на успешное проведение хирургического вмешательства!

Реабилитационный период

Как правило, послеоперационный период восстановления после лапароскопии желчного пузыря проходит очень быстро и не влечет осложнений. Реабилитационный период основывается на психологическом и физическом аспекте.

Первые полгода пациент будет испытывать некоторый дискомфорт, ведь привыкнуть к новой жизни без важного пищеварительного органа несколько сложно. В эти месяцы важно соблюдать диетический рацион и другие полезные рекомендации лечащего доктора.

При нормальном самочувствии больному разрешено осуществлять привычные повседневные дела, ходить на работу и заниматься легкой зарядкой для здоровья. Необходимо исключить сложные физические нагрузки, психоэмоциональные стрессы, переутомление и недосыпание.

Правильный режим дня и питания благоприятно отразится на общем состоянии и позволит в быстрые сроки преодолеть реабилитационное восстановление. Рекомендации специалистов для пациентов, перенесших лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря:

в течение месяца следует воздержаться от полового контакта;
питание должно быть правильным и полноценно полезным;
нельзя принимать пищу, которая может вызвать запоры;
любые спортивные занятия могут проводиться только через месяц после операции;
в первые 2-3 месяца следует исключить тяжелый физический труд;
в течение трех месяцев нельзя поднимать тяжести массой свыше 3 кг, а с 3 по 6 месяц эта нагрузка не должна превышать 5 кг;
четыре месяца после операции питание должно быть основано на рекомендованной диете №5;
алкогольные напитки под строгим запретом.

Для быстрого восстановления и заживления ран пациенту рекомендуются некоторые физиотерапевтические процедуры, а также витаминотерапия.

При возникновении боли в области правого подреберья можно принимать обезболивающие препараты по назначению доктора («Кетанов», «Кеторол» и другие анальгетики ненаркотического действия).

Возможные последствия и осложнения

Вероятность осложнений после операции лапароскопическим методом больше связана с несоблюдением рекомендованных назначений. Из-за отсутствия желчного пузыря желчевыводящая система кардинально меняет свою естественную функциональность.

Теперь желчь из печени проходит прямиком в 12-перстную кишку, и, если провоцировать ее чрезмерное выхождение вредными продуктами или перееданием, может возникнуть болезненный синдром.

Вследствие этого больного могут беспокоить боли в области живота, нередко возникает изжога и тошнота, горькая отрыжка, метеоризм, урчание в брюшной полости, поносы и пожелтение кожных покровов. В очень редких случаях наблюдается повышение температуры тела.

Осложнения могут возникнуть и непосредственно при проведении лапароскопии. К ним относят повреждения кровеносных сосудов, перфорацию или повреждение пищеварительных органов, а также артериальное кровотечение.

В очень редких случаях после проведения лапароскопии желчного пузыря выявляются негативные последствия, обусловленные повреждением тканей органов в период проведения операции. К этим осложнениям относят омфалит (воспаление тканей возле пупа), перитонит и желчеистечение в брюшной отдел из плохо ушитых желчных органов.

Стоит заметить, что современные хирурги отлично справляются с поставленной задачей, поэтому риски осложнений лапароскопии желчного пузыря минимальны.

После операции пациент получает больничный с предусмотренным сроком для нормального послеоперационного восстановления. Стоимость данного метода оперирования неоднозначна, все зависит от выбранного медицинского учреждения, где будет осуществляться лапароскопия по удалению желчного пузыря.

Загрузка…

Source: zhivot.info

Навигация по записям

Источник

Желчнокаменная болезнь и сахарный диабет

У больных сахарным диабетом старше 20 лет частота обнаружения камней в желчном пузыре достигает 30%, в го время как у лиц этого возраста в обшей популяции частота ЖКБ составляет 11,6%. Чаще страдают женщины, у которых в отличие от мужчин установлена ассоциация ЖКБ с инсулинорезистентностью и дисфункцией β-клеток. Выявлена положительная корреляция между длительностью заболевания сахарным диабетом и частотой формирования камней в желчном пузыре.

В.В. Цуканов и соавт., обследовав 70 больных сахарным диабетом типа 1 и 55 типа 2, холелитиаз выявили в 17,6% случаев. У лиц с ЖКБ и сахарным диабетом определялась достоверная прямая корреляция между содержанием липидов в сыворотке крови и насыщением желчи холестерином.

Высокая частота желчных камней у больных сахарным диабетом обусловлена 2-3-кратно повышенным риском холелитиаза по сравнению с другими заболеваниями. Это связано с тем, что у больных сахарным диабетом одновременно присутствуют два ведущих фактора, участвующих в патогенезе формирования холестериновых желчных камней, — секреция литогенной желчи и снижение сократительной функции желчного пузыря. В связи с этим темны образования желчных камней v больных сахарным диабетом достигают 3,56% ежегодно.

Еще в 1978 г. М.Р. de Lеon и соавт. показали, что больные сахарным диабетом, так же как и больные желчнокаменной болезнью, секретируют литогенную желчь, и па этом основании считали сахарный диабет и ЖКБ тесно связанными заболеваниями.

Механизм нарушения моторной функции желчного пузыря у больных сахарным диабетом еще полностью не раскрыт. Высказывается предположение, что это обусловлено нарушением нервной регуляции в связи с имеющейся у этих больных висцеральной нейропатией. Исследованиями выявлена положительная корреляция между степенью полинейропатии и нарушением сократительной функции желчного пузыря. Снижение сократительной функции желчного пузыря может быть связано также и с липоматозом его стенки, который часто бывает у больных сахарным диабетом с избыточной массой тела.

Исследования не подтверждают снижение уровня холецистокинина после желчегонного завтрака у больных сахарным диабетом. Однако у этих больных снижается чувствительность холецистокининовых рецепторов и их количество в стенке желчного пузыря. По данным X. Ding и соавт., экспрессия гена рецептора холецистокинина А у больных сахарным диабетом с холецистолитиазом была статистически достоверно меньше, чем у больных, имеющих только желчные камни. Эти результаты полностью коррелировали с изменением СФЖП у больных.

Течение сахарного диабета сопровождается многочисленными патологическими изменениями в организме. В частности, снижение СФЖП у больных сахарным диабетом может быть связано с нарушением кровообращения в стенке желчною пузыря.

Исследования показывают, что у больных сахарным диабетом с желчными камнями толщина стенки сосудов на поперечном срезе превышает таковую у больных ЖКБ (0,81 ± 0,09 мкм против 0,58 ±0,15 мкм, р

Мускатный орех с кефиром — худеем без вреда для здоровья

Желчекаменная болезнь при диабете

Если есть сахарный диабет риск развития желчнокаменной болезни (ЖКБ) значительно выше, чем у здоровых людей. Это связано с нарушениями обменных процессов в организме и эндокринным характером заболевания. ЖКБ проявляется в виде конкрементов (камней), которые возникают в желчных протоках или желчном пузыре. Патология развивается длительное время, часто обнаруживается случайно во время планового осмотра.

Разновидности недуга

В 70% случаев заболевание диагностируется у женщин от 30-ти до 60-ти лет, страдающих сахарным диабетом, в 30% — у мужчин разного возраста, а в целом каждый 10-й человек из 100 сталкивается с желчнокаменной болезнью, а после 70-ти лет — почти каждый 3-й.

Мочекаменная болезнь классифицируется в зависимости от различных факторов, основные из которых указаны в таблице:

Причины желчекаменной болезни при сахарном диабете

К основным факторам, которые провоцируют возникновение желчнокаменной болезни при сахарном диабете относятся:

генетическая предрасположенность;
метаболический синдром, ферментопатия;
недостаточная физическая активность, малоподвижность;
ожирение, резкие перепады веса;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
патологии эндокринной системы, гипотиреоз;
аллергические реакции;
эмоциональное перенапряжение стрессы;
нарушение двигательной функции мочевого пузыря;
патологические изменения холестеринового, фосфолипидного, липидного, кальциевого, билирубинового, жирового обмена веществ;
функциональная или анатомическая специфика структуры желчного пузыря;
недостаточное количество жиров в организме, избыток углеводов;
дискинезия желчевыводящих путей;
застой, изменение состава, слишком высокая концентрация желчи;
значительное увеличение в крови холестерина и кальция.

Вернуться к оглавлению

Сахарный диабет, как фактор риска

У диабетиков риск возникновения, патологического развития, быстрого прогрессирования желчнокаменной болезни довольно высокий. Также у них чаще возникают осложнения и присоединяются инфекции. Дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания у диабетиков:

более плотные, толстые стенки и слишком узкий просвет сосудов желчного пузыря;
секреция литогенной желчи;
уменьшение сократительной функции желчного пузыря;
длительность и тяжесть течения сахарного диабета;
липоматоз патологические изменения кровообращения стенки желчного пузыря;
висцеральная нейропатия;
взаимосвязь между концентрацией холестерина в желче и количеством липидов в сыворотке;
деструктивный процесс в желчном пузыре.

При желчекаменной болезни операция не всегда нужна, но при дополнительном диагнозе диабет, чаще всего встает вопрос операбельного вмешательства.

Особенности течения ЖКБ при сахарном диабете:

латентность;
значительный риск возникновения осложнений, в том числе гангренозного холецистита;
длительное отсутствие симптомов;
чаще возникает необходимость в оперативном вмешательстве;
развитие синдрома диабетического нейрогенного желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При сахарном диабете обнаружить камни в желчных протоках довольно сложно, поскольку болезнь развивается медленно и длительное время не дает о себе знать, иногда клинические проявления не беспокоят на протяжении 5—10 лет.

Основные симптомы желчнокаменной болезни указаны в таблице:

Лапароскопия желчного пузыря: подготовка, удаление, что после операции

Желчный пузырь — один из важнейших органов пищеварительной системы, находящийся под печенью, роль которого заключается в концентрации и накоплении желчи, которую производит печень. Желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, она из печени проникает в желчный пузырь по желчным протокам.

Когда человек принимает пищу, из накопленной в желчном пузыре желчь, по протокам выделяется в двенадцатиперстную кишку, она расщепляет жиры, активизирует ферменты. При развитии различных заболеваниях желчного пузыря, камнеобразовании, во многих случаях рекомендовано удаление желчного пузыря различными методами, среди которых наиболее щадящими является лапароскопическое удаление желчного пузыря.

Основные технологии, которыми владеют современные хирурги, оперирующие различные формы холецистита следующие:

Открытая лапароскопическая холецистэктомия — ОЛХЭ из минидоступа, при этом используются инструменты «Мини — ассистент»
ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия
ТХЭ — Традиционная холецистэктомия, которая производится из косого или из срединного лапаротомного доступа, по показаниям производится вмешательство па протоках

Кому показана лапароскопия желчного пузыря?

На сегодняшний день она может выполнятся при всех видах и осложнениях желчнокаменной болезни, но каждый конкретный клинический случай досконально рассматривается и при наличии рисков и противопоказании прибегают к полостным операциям. Лапароскопическая холецистэктомии показана:

При остром холецистите при приступе в первые 2 суток
При хроническом калькулезном холецистите
Наличие механической желтухи и конкрементов в протоках, при этом показана лапароскопическая холедохолитотомия, удаляющая только камни из желчных протоков.
Камненосительство — то есть бессимптомный холецистолитиаз.

Очень важно вовремя производить диагностику холецистита и наличия камней в желчной пузыре, самое простое и доступное исследование — это УЗИ органов брюшной полости, особенно если постоянно или периодически человека беспокоят боли в правом подреберье, дискомфорт после приема пищи, тошнота и пр. (см. Холецистит симптомы и лечение). Кроме камней в желчном пузыре УЗИ может выявить полипы или полипоз желчного пузыря, что угрожаемое онкологическим состоянием, поскольку полипы внутренних органов считаются предродовыми состояниями.

Склонность же к камнеобразованию возникает чаще всего у женщин старше 50 лет, особенно при наличии ожирения, сахарного диабета у женщин, прочих нарушений обмена веществ (см. диета при камнях в желчном). Причем, у 60-80% пациентов холецистит протекает бессимптомно или иногда проявляется желчной коликой — приступ острой боли от 15 минут до 6 часов, когда проток перекрывается камнем, при этом боль может иррадиировать в правое плечо, в область желудка, между лопатками, обычно это случается ночью или вечером, сопровождается рвотой. Когда устанавливается диагноз калькулезного холецистита, должен решаться вопрос о плановой холецистэктомии.

Какая операция при заболеваниях желчного пузыря самая щадящая?

Учитывая то, что возникновение камней в желчном пузыре при хроническом калькулезном холецистите напрямую связано с нарушением обмена веществ у пациента, механическое избавление от них, то есть удаление или дробление не приводит к излечению, и камнеобразование происходит снова.

Поэтому лапароскопия по удалению камней желчного пузыря сегодня практически не производится, а лечить калькулезный холецистит принято только радикальным методом — удалением желчного пузыря — холецистэктомией. Чаще всего ее производят как лапароскопию желчного, цена которой варьируется в зависимости от региона и конкретной клиники от 9 тысяч до 90 тысяч рублей и считается наиболее современной, прогрессивной, более щадящей операцией.

Какие преимущества ЛХЭ лапароскопической холецистэктомии перед полостной открытой холецистэктомией:

Уменьшается риск развития послеоперационных грыж, поскольку маленькие разрезы не более 2 см сводят риск к минимуму.
При открытой операции длинна разреза может достигать 20 см и ее заживление, особенно при рыхлом телосложении, может быть очень длительным, при ЛХЭ же надрезы составляют 0,5 -2 см, их всего 4 и заживление происходит значительно быстрее.
По этим же причинам и послеоперационные боли после лапароскопии значительно меньше.
Пребывание в стационаре также сокращается от 2 до 5 дней.

Есть ли противопоказания к лапароскопической холецистэктомии?

И даже при массе преимуществ перед прочими операциями, у лапароскопической холецистэктомии, как у любого хирургического вмешательства есть противопоказания — это в первую очередь наличие в прошлом оперативных вмешательств в брюшной полости, на желудке, селезенке, печени при травмах и ранениях, а также при операциях на кишечнике. Наличие спаек или приращений к брюшной стенке внутренних органов при лапароскопической операции увеличивают риск ранения этих органов при введении в брюшную полость инструментов.

Также при заболеваниях легких и дыхательной недостаточности, такая операция также может быть противопоказана, поскольку при накачивании газа в брюшную полость при лапароскопии желчного пузыря, происходит смещение диафрагмы, а мышца, отделяющая брюшные органы от органов грудной клетки, смещается кверху, что создает дополнительные проблемы с дыханием.

Также к противопоказаниям относятся:

значительные легочно-сердечные нарушения
общий и разлитой перитонит
некоррегируемое нарушения свертываемости крови
Ожирение 2-3 степени
Поздние сроки беременности

Кроме этих основных противопоказаний, также существуют и прочие нежелательные факторы, которые могут быть выявлены при обследовании пациента и тогда используют удаление желчного пузыря открытым путем.

Предоперационная подготовка

Предоперационное обследование пациента должно включать следующие анализы и процедуры:

Клинический анализ мочи, крови, важно значение СОЭ
Биохимическое исследование крови, включающее АсаТ, К, Na, Cl, АлаТ, билирубин, мочевина, щелочная фосфатаза, общий белок, общий холестерин, белковые фракции, глюкоза, фибриноген, креатинин.
Анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис, группа крови, резус-фактор
ЭКГ, флюорография, ЭГДС
Коагулограмма
Заключение стоматолога и терапевта

После поступления пациента в палату, хирург осматривает больного, оценивает результаты всех анализов, все преимущества и риски лапароскопии, и предлагает наилучший вариант в каждом конкретном клиническом случае. Как правило, после 6 часов вечера накануне операции, принимать пищу не рекомендуется, пить нельзя уже после полуночи, вечером и утром производится очистительная клизма. А вот прием таких лекарственных средств как антикоагулянты, аспирин, НПВС и витамин Е стоит прекратить за 10 дней до предполагаемой операции.

Как происходит операция?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Для облегчения визуализации всех органов брюшной полости, хирург с помощью специальной иглы вводит газ в брюшную полость. В специальные 4 надреза вводятся специальные инструменты и видеокамера.

Чтобы осуществить удаление желчного пузыря при лапароскопии необходимо отсечь артерии и пузырный проток, поэтому на них специально накладываются металлические клипсы. Через один из наиболее крупных надрезов происходит извлечение желчного пузыря, прокладывается тонкий дренаж к ложу желчного, на ранки накладываются швы.

При обнаружении в ходе операции сильного воспалительного процесса, при напряжении желчного пузыря, прироста окружающих органов или множества спаек — закончить операцию лапароскопическим методом, в таких случаях не удается, поскольку высок риск повреждения близлежащих органов.

Тогда хирурги переходят на открытую полостную операцию, поэтому каждого больного перед лапароскопией желчного пузыря предупреждают о возможности такого экстренного варианта.

Местные противопоказания к подобной операции обычно выявляются до операции, но могут обнаружиться в процессе лапароскопического осмотра и хирургического вмешательства:

Внутрипеченочный желчный пузырь
Острый панкреатит или механическая желтуха
Онкологический процесс в желчном пузыре
Значительные рубцово — инфильтративные изменения в печеночно-дуоденальной связе и шейке желчного

Послеоперационный период

Сразу после операции лапароскопии желчного пузыря, пациента доставляют в палату, в течение часа обычно больной просыпается, иногда может возникнуть такое диспептическое расстройство как тошнота, прием Церукала это останавливает. Обычно спустя несколько часов начинают возникать боли различной интенсивности, которые обязательно купируются обезболивающими средствами, даже наркотическими анальгетиками.

Инфузионная терапия назначается только по показаниям.
Антибиотики назначаются при дегерметизации органа в процессе ЛХЭ или при остром воспалении желчного пузыря.
В первый день после лапароскопии кушать ничего не разрешается, на следующий день производится перевязка и если у пациента нет выделений по дренажу, его удаляют.
Кормление начинают на 2 сутки. Постепенно пациент в течение 2-3 дней начинает возвращаться к обычному хождению, начинает принимать пищу дробно, понемногу, только диетическую пищу.
В стационаре пациент обычно находится 1-7 дней, что определяется характером операции и особенностями клинического случая.

При отсутствии плохих анализов, температуры, сильных болей, незаживающих ран, пациента могут отпустить домой до 7 суток. Тогда он приходит уже за выпиской, снятия швов, рекомендаций по диетическому питанию и получением больничного листа. Как правило, через пару недель после операции пациент возвращается к привычному образу жизни, включая занятия спортом и легкий физический труд.

Источники: https://sunmuseum.ru/bolezni-zhelchnyh-putey/1329-zhelchnokamennaya-bolezn-i-saharnyy-diabet.html, https://etodiabet.ru/diab/bolezni/zhelchekamennaya-bolezn-pri-saharnom-diabete.html, https://zdravotvet.ru/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya-podgotovka-udalenie-chto-posle-operacii/

Источник