Деформированный желчный пузырь у грудничка
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Деформация жёлчного пузыря у ребёнка – отклонение, встречающееся у четверти несовершеннолетних. Чаще всего изменения в строении органа связаны с быстрым ростом детей. К моменту взросления жёлчный выправляется. Но встречаются и другие причины. В частности, орган может искривиться при поднятии ребёнком тяжестей. Как проводятся диагностика патологии и её терапия? Каковы последствия деформации жёлчного пузыря?
Причины деформации жёлчного у детей
Жёлчный пузырь состоит из тела, шейки и дна. Орган может деформироваться. Составные части пузыря изменяют своё расположение относительно друг друга.
Врачи выделяют несколько причин, по которым происходит развитие деформации жёлчного пузыря:
- У новорождённого к подобным изменениям часто приводят пагубные факторы, влияющие на организм матери в период вынашивания малыша. Пищеварительная система закладывается в первые две недели беременности. Именно тогда велик риск возникновения деформации жёлчного пузыря плода. К пагубным факторам врачи относят инфекционные заболевания, употребление алкогольных напитков, курение как в активном, так и в пассивном видах. Также к патологии нередко приводит приём беременной некоторых медикаментозных препаратов.
- К деформации жёлчного пузыря приводят и приобретённые факторы. Чаще всего патология становится следствием перенесённых воспалений самого органа или его протоков. Инфекции желудочно-кишечного тракта тоже приводят к деформациям.
Воспалительные процессы и инфекции препятствуют оттоку жёлчи. Переполняя пузырь, она «заставляет» его видоизменяться.
Список приобретённых причин деформации не ограничивается воспалительными процессами. Сюда включается и ослабление диафрагмы, и чрезмерные физические нагрузки, и новообразования доброкачественного и злокачественного характеров. Кроме этого, к аномалии приводит переедание.
Почему причины, перечисленные выше, приводят к деформации жёлчного пузыря ребёнка – вопрос не до конца изученный. Нередки случаи, когда ни один из указанных факторов не оказывает влияния на орган.
Виды деформации жёлчного пузыря у детей
Аномалия жёлчного пузыря ребёнка ─ распространённое явление, встречается у 25% детей и подростков.
Для лучшего диагностирования и лечения специалисты разработали классификацию заболевания.
Деформация жёлчного пузыря у детей подразделяется на несколько типов:
- перегиб между телом и дном органа;
- при воспалении жёлчного пузыря деформируются его стенки;
- деформация шейки органа вплоть до полного перекручивания вокруг своей оси;
- s-образная деформация, обычно является врождённой и не имеет выраженной симптоматики;
- тело жёлчного пузыря деформировано у 15% населения.
Деформация тела жёлчного тоже не угрожает здоровью ребёнка. К неопасным аномалиям относят и лабильную. Она характеризуется своеобразным перетеканием, просматривается то в одной то в другой частях пузыря.
Лабильная деформация зачастую является следствием чрезмерных физических нагрузок. После отдыха орган возвращает свою форму, если её изменения были незначительными.
Признаки деформации жёлчного у ребёнка
У каждой патологии имеется своя симптоматика. Зная признаки можно вовремя вмешаться и избежать серьёзных последствий для здоровья. Это важно и когда речь идёт о жёлчном пузыре, который деформирован. Обязательно выявляют эхопризнаки деформации у ребёнка. К ним относятся выявленные на ультразвуковом исследовании.
При диагностировании аномалии большую роль играет ультразвуковое исследование. Обследование считается наиболее информативным и безопасным для пациента. При проведении УЗИ врач определяет месторасположение органов, их размер и форму. Очертания пузыря должны быть чёткими, округлыми или грушеобразными. При этом дно органа в нормальном состоянии немного выступает за край печени, «выглядывая» из-под правого подреберья. Отклонения от описанной нормы считаются патологическими.
К прочим симптомам патологии относятся:
- Боли в области правого подреберья. Ощущения носят сильный приступообразный характер при гипертонически-гиперкинетическом течении болезни. Если она носит гипотоническо-гипокинетический характер, дискомфорт слабо выражен.
- Тошнота и рвота. Второй симптом проявляется редко.
- Слабость во всем теле.
- Чувство ломоты в мышцах и суставах.
- При серьёзных изменениях наблюдается повышение температуры тела.
- Ощущения тяжести в желудке.
- Привкус горечи в ротовой полости.
Также к признакам деформации жёлчного пузыря врачи относят повышение уровня билирубина в крови пациента.
Примерно в 30% случаев никаких симптомов не наблюдается. Так, если изменения формы органа произошли из-за чрезмерных физических нагрузок, признаков болезни ребёнок не ощущает. Жёлчный пузырь со временем сам принимает нормальную «конфигурацию».
Последствия деформации жёлчного у ребёнка
У взрослых и у малышей жёлчный пузырь играет важную роль в системе пищеварения.
Деформированный орган у ребёнка часто влияет на состояние его здоровья:
- малыша мучают тошнота, рвота, диарея и боли в области живота и правого подреберья;
- из-за перегиба в ряде случаев происходит нарушение кровоснабжения органа, что ведёт к отмиранию стенок жёлчного с последующими его разрывом и воспаление брюшной полости;
- деформация может приводить к развитию жёлчнокаменной болезни, поскольку перекрученные ткани перекрывают просвет протоков и жёлчь застаивается, сгущается в пузыре.
При появлении у ребёнка характерных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.
В ряде случаев изменение, кроме дискомфорта, не приносят неприятностей для здоровья. Но если патология серьёзная и нарушает движение жёлчи или кровоснабжение органа, последствия осложнят дальнейшую жизнь маленького пациента.
Лечение деформации жёлчного у детей
Главные цели врачей – нормализация течения жёлчи и снятие болевых симптомов.
Достичь положительных результатов, в большинстве случаев, можно применяя медикаментозные средства:
- Лечебная методика подразумевает приём спазмолитиков. Они нужны, поскольку деформация жёлчного пузыря у ребёнка часто доставляет ему боль. Лечение спазмолитиками снимает её. Выбор средства должен осуществлять врач. Не все препараты спазмолитики безопасны для маленьких пациентов.
- Жёлчегонные фармакологические средства. Помогают выводить излишки печёночного секрета из пузыря. Как и спазмолитики, жёлчегонные имеют противопоказания.
- Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта назначаются пробиотики. Это бактериальные препараты.
- В обязательном порядке прописывается комплекс витаминов. Также назначаются иммуностимулирующие препараты.
- Если аномалия сопровождается или вызвана инфекционными заболеваниями, пациенту прописывают противовирусные средства. При тяжёлом состоянии назначаются антибиотики.
В серьёзных ситуациях необходима помощь хирургов. Впрочем, оперируют детей с деформацией жёлчного пузыря лишь в 3% случаев.
Для исправления ситуации, кроме медикаментозных препаратов, применяют лечебную гимнастику и строгую диету. В первом случае рекомендуется выполнять комплекс упражнений. Все действия должны быть плавными, нельзя допускать усиленных физических нагрузок.
Важно соблюдать диету, которая поможет избежать проблем с работой желудочно-кишечного тракта и не допустит избыточной нагрузки на печень, жёлчный пузырь.
Пациенту рекомендуют:
- отказаться от жирной, копчёной, солёной и острой пищи;
- есть меньше картофеля, ведь овощ насыщен вредным при деформации жёлчного азотом;
- обогатить рацион фруктами и овощами;
- пить побольше соков, только свежевыжатых;
- отдавать предпочтение тушёным или отварным блюдам, желательно только из овощей;
- мясные продукты берут нежирные, готовить на пару или варят;
- от мучных продуктов следует отказаться, оставив в меню немного хлеба из ржаной муки или из цельных злаков.
Питаться необходимо порционно. За сутки приём пищи осуществляется 5─6 раз в небольшом количестве. Запивать еду чаем или кофе нельзя. Также рекомендуется употреблять как можно меньше сладкого.
Диета и приём медикаментозных препаратов помогают справиться с деформацией жёлчного пузыря у детей в большинстве случаев.
Для повышения иммунитета и уменьшения симптомов применяются и народные рецепты. Но в этом случае необходимо быть осторожными. Любое средство используется только после согласования с лечащим врачом. Только в этом случае положительный результат не заставит себя ждать.
Рекомендуем прочитать:
Source: pechen1.ru
При нарушениях в работе пищеварения следует начать с анализа режима питания, количества съедаемых порций и качества пищи. Если, по мнению родителей, по перечисленным пунктам проблем нет, наступает время обращаться за помощью к специалистам.
Боль в животе
Как функционирует желчный пузырь
Желчный пузырь – важный участник процесса пищеварения. В нем печень хранит желчь, вырабатываемую для переработки пищевых продуктов. С его помощью еда, обработанная желудком, после поступления в двенадцатиперстную кишку подвергается более тщательному расщеплению. Процесс выработки желчи печенью непрерывный, если активные ферменты бесконтрольно попадают в двенадцатиперстную кишку, особенно тогда, когда там нет пищи, желчь раздражает стенки кишечника. В результате чего возникают дискомфорт и боль в правом подреберье.
Во время приема пищи желчный пузырь сокращается для того, чтобы сделать выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение сократительной способности органа также приводит к проблемам с пищеварением. При ослабленной мускулатуре пузыря желчь выходит в недостаточном количестве, что приводит к накоплению или застою содержимого. Несвоевременное сокращение также становится причиной дискомфорта.
Внимание! При нарушениях своевременного перекликания в работе органов пищеварения говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это означает, что желчь либо не поступает в просвет кишечника тогда, когда там появляется еда, либо поступает в кишечник, но тогда, когда там еды нет.
Виды деформации желчного пузыря
Боль в правом подреберье является показанием к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Но желчный пузырь – орган полый, то есть состоит только из собственных стенок, так же, как желудок, мочевой пузырь или кишечник. Поэтому для того, чтобы увидеть достоверное состояние таких органов, их нужно заполнить: на УЗИ мочевого пузыря врачи просят приходить с полным мочевым, то есть за час до исследования выпить стакан воды и не ходить в туалет. Для того чтобы получить достоверную информацию о форме и размерах желчного пузыря, он также не должен быть пустым.
УЗИ брюшной полости
Наполняется желчью пузырь непрерывно, постепенно, небольшими порциями. Чтобы содержимое не выбрасывалось в кишечник, ребенок должен какое-то время копить желчь в пузыре, то есть не есть два-три часа перед проведением исследования. В противном случае ультразвук увидит загибы и неровности, свойственные спущенному надувному шарику.
Загиб шейки
Шейка желчного – канал, по которому желчь выходит в печеночную протоку, а из нее попадает в просвет кишечника. При загибе шейки может затрудняться выход содержимого, но для этого в месте перегиба должно образоваться препятствие в виде желчных камней. Сам по себе перегиб не требует хирургического исправления, если функция пищеварения не нарушена.
Перегиб дна
Загиб желчного пузыря у ребенка в области дна диагностируют, когда орган не полностью наполнен желчью, или когда дно сформировано с врожденной деформацией. На качество работы органа этот факт не влияет, тем более что чаще всего УЗИ показывает дно искривленным только тогда, когда пузырь опорожнен.
Изгиб тела
Когда у пациента обнаруживается перегиб тела желчного пузыря, обычно описывают тип изгиба. Наиболее распространенный тип – песочные часы или s-образный изгиб. Такая ситуация также является следствием невыполнения правил подготовки к проведению диагностики: если пациент перекусил незадолго до приема.
Внутренние органы
Загиб пузырных потоков
От того, какие по форме протоки отведения содержимого желчного пузыря, не возникает проблем с пищеварением. Желчь одинаково хорошо выходит как по прямоточным каналам, так и по каналам с изгибами. На качество выброса влияет сужение протоки или закупорка камнями.
Двойной перегиб
Двойной перегиб устанавливают, если сужение тела зафиксировано на УЗИ в двух местах. Такую форму называют спиралевидной деформацией. Как и другие виды перегибов, двойной не является поводом для хирургического вмешательства, так как не несет функциональных нарушений.
Внимание! Как правило, при повторном УЗИ тип перегиба может меняться или вовсе отсутствовать. Внешний вид этого органа напрямую зависит от количества собранной в нем желчи.
Классификация деформаций у грудничков
По характеру перегибы делят на две группы. Независимо от того, к какому типу относится деформация, если нет реального ухудшения состояния, медикаментозное лечение не требуется.
Лабильная
Наиболее часто встречающаяся деформация желчного пузыря – лабильная, или приобретенная. То есть при сравнении двух диагностик, проведенных с помощью ультразвука, была установлена перемена в форме органа. На первоначальном исследовании не было выявлено никаких аномалий, а диагностика, проведенная через какое-то количество времени, показала наличие перегиба любого из отделов.
Фиксированная
Реже встречается фиксированный перегиб. Он описывается, как врожденная деформация, и не требует оперативного вмешательства. Установить фиксированный изгиб можно, только проведя более двух исследований с интервалами от нескольких дней до нескольких недель. Если диагностика каждый раз показывает одно и то же изменение формы, деформация считается врожденной.
Причины загиба желчного пузыря
Спровоцировать деформацию могут разные причины, среди которых внешние факторы, образ жизни и режим питания.
Врожденные
Врожденный загиб желчного пузыря у ребенка развивается внутриутробно. Формирование органов плода происходит на ранних сроках беременности. В процессе закладывания будущих органов, а также в генерации тканей главную роль играет фолиевая кислота, дефицит которой в организме беременной женщины приводит к образованию аномалий развития плода. В том числе это причина рождения детей с расщепленным небом (заячьей губой).
Беременная на приеме у гинеколога
Внимание! Планирование беременности и ранняя постановка на учет в женскую консультацию избавляют еще не родившихся деток от страшных патологий. С первого дня беременной женщине акушер-гинеколог прописывает прием фолиевой кислоты в течение нескольких недель.
Приобретенные
Новорожденный ребенок может приобрести изменения в форме желчного пузыря в очень редких ситуациях, практически не встречающихся в медицинской практике. Это происходит у людей старшего возраста, после перенесенных острых инфекционных заболеваний, в результате развития желчекаменной болезни, а также при хроническом воспалении органа или его протоков.
Функциональные
Эта причина является самой популярной по данным результатов статистических исследований. Неправильное питание занимает лидирующие позиции в списке:
- голодные диеты;
- еда всухомятку;
- редкое питание, но объемными порциями;
- постоянный (затяжной) прием пищи;
- стрессовые ситуации;
- гормональный сбой.
Функциональные нарушения у грудничка могут быть, если он постоянно висит на груди у мамы. То есть, если младенца кормят не по часам, а по первому писку, он чаще положенного будет пребывать с грудью или бутылочкой во рту. Желчный пузырь при таком режиме кормления не успевает наполняться, угасает его функция, направленная на отслеживание появления еды в просвете двенадцатиперстной кишки, в результате чего со временем желчь прекращает накапливаться, постоянно выбрасываясь в кишечник. А пузырь, лишенный возможности приобрести свою форму, деформируется.
Описание симптоматики
Показаниями для диагностики являются нарушение общего состояния больного, а также особые симптомы:
- болит живот в области пупка;
- резкая или ноющая боль в области правого подреберья;
- частая отрыжка;
- ощущение горечи во рту;
- повышенное газообразование (легко выявляется у перекормленных детей до года);
- блуждающая крапивница на разных участках тела, усиливающаяся сразу после приема пищи, содержащей жиры.
Важно! Груднички, не способные сказать о своих болевых ощущениях, кричащие по разным поводам, могут ввести родителей в заблуждение своим капризным поведением. Однако, если ребенок излишне плаксив, его правый бок выглядит более округлым, чем левый, и у него открывается рвота без сопутствующих симптомов кишечной инфекции (температура, понос), стоит заподозрить функциональные нарушения в работе желчного пузыря.
Диагностика выявления аномалии
Искривление протоков или самого пузыря диагностируется не только с помощью УЗИ. Достоверными принято считать эхопризнаки не формы, а содержания органа. Обнаружение камней, толщина стенок пузыря, концентрация желчи в нем – важная информация о состоянии и функционировании желчного пузыря, на основе этих данных может быть назначено лечение.
Тот факт, загнут он по осевой или поперечной линии, не становится показанием для применения препаратов. Нарушения, связанные с выбросом желчи, диагностируются иными методами:
- Берется кровь на анализ для выявления уровня билирубина;
- Анализ внешнего вида пациента на желтушность.
Форма пузыря, обнаруженная в результате ультразвукового исследования, как правило, не является признаком нарушения функций органа пищеварения. Обязательно применение дополнительных методов диагностики.
Опасность загиба для новорожденного
Популярный педиатр, Евгений Комаровский, уверен, что загиб желчного пузыря у детей не является проблемой или патологией. Даже если у ребенка отмечаются симптомы, указывающие на проблемы с пищеварительной системой, а именно на нарушения в работе желчного пузыря, лечить нужно не сам орган, а родительское отношение к питанию детей. По его мнению, рецепт здорового пищеварения, включающего своевременный выброс желчи, заключается в следующем:
- кормить детей нужно не тогда, когда пришло время, а когда они голодные;
- нельзя заставлять ребенка доедать, если он утверждает, что наелся;
- детям с плохим аппетитом исключить перекусы, оставив только основные приемы пищи;
- всячески поощрять активные игры на свежем воздухе;
- любые функциональные нарушения пищеварения лечить не таблетками, а голодом.
Важно! Когда организм не получал пищу в течение определенного периода, а только пил жидкости, пищеварительная система начинает самостоятельно исправлять сбои собственной работы, синхронно запускаясь при следующем здоровом приеме пищи.
Ест с аппетитом
Каждый должен помнить, что в регламенте ежегодной диспансеризации населения отсутствует пункт ультразвукового исследования органов брюшной полости. Это говорит о том, что информация, полученная в результате такой диагностики, только запутает пациента и направит на ложный путь лечения. Обнаружение изгиба желчного пузыря – яркий тому пример. Такой тип исследований необходим только в том случае, когда есть ощутимые проблемы в работе органов брюшной полости. Без наличия жалоб изучение размеров и форм полых органов бессмысленно.
