Деформация выходного отдела желчного пузыря
Желчный пузырь – орган мешковидной формы, анатомически связанный с печенью. Его основная функция – аккумулирование избыточных желчных кислот и снабжение ими двенадцатиперстной кишки для ускорения процесса пищеварения.
Желчь продуцируется печенью, проходит по пузырному протоку и попадает через шейку в полость желчного пузыря. Здесь она хранится, как в резервуаре: орган может менять форму и увеличиваться в размерах в зависимости от количества накапливаемого секрета. В данной статье вы можете найти информацию о том, что такое деформация желчного пузыря и как лечить подобную аномалию.
Что такое ДЖП
Деформация желчного пузыря (ДЖП) – аномалия, представляющая собой изгибы, перекручивания или изменения структуры стенок органа.
По мнению большинства медиков, деформация не является заболеванием. Врачи склонны рассматривать ДЖП как симптом, свидетельствующий о врожденной или приобретенной патологии. Основные средства лечения ДЖП – щадящие физические нагрузки и сбалансированное диетическое питание.
Классификация
Анатомически орган состоит из трех отделов: шейки, тела и дна. Наиболее распространенное отклонение – изменение формы органа.
При искривлении у пациента появляется тошнота, потливость. Характерный признак – изменение цвета лица. Возможны болевые ощущения: начавшись в подреберье справа, неприятные симптомы иррадиируют в область лопатки. Аномалия также сопровождается снижением массы тела.
Если ДЖП пустить на самотек, вероятны осложнения.
Множественные изменения в нескольких отделах встречаются реже. При деформации может нарушиться кровообращение в печени, иногда развивается спаечный процесс, возникает калькулезный холецистит. Причиной лабильной патологии могут стать высокие физические нагрузки, тогда аномалия протекает малозаметно для пациента.
- Весьма распространена деформация шеечного отдела желчного пузыря. Это возникает вследствие запущенного воспаления стенок органа – холецистита, — перешедшего в хроническую форму. Патологический процесс затрагивает наружные стенки пузыря, вскоре появляются спайки, орган меняет форму.
- Гораздо тяжелее пациент переносит контурную деформацию, связанную с нарушением формы. В обычном состоянии желчный пузырь похож на грушу. Однако из-за холецистита или вследствие частичной закупорки протока контуры органа меняются. Процесс сопровождается болевым синдромом, который усиливается после приема пищи, физической активности или стресса.
- При двойном изгибании пузыря диагностируют S-образную деформацию. Ее причиной может стать врожденная патология, унаследованная ребенком от одного из родителей. Однако часты и возрастные S-деформации, которые возникают у подростков при неравномерном развитии различных органов.
Причины возникновения и симптомы
Дисфункции билиарной системы могут быть вызваны множеством факторов.
Взрослые
Среди самых распространенных факторов, приводящих к деформации желчного пузыря, выделяют:
- хронические воспалительные заболевания протоков и тела ЖП;
- камни в желчном пузыре;
- нарушение режима питания, когда голодание чередуется с перееданием;
- физические перегрузки мышц пресса;
- разрастание соединительных тканей в ЖКТ, сращивание органов, спайки;
- функциональные патологии пищеварительного тракта;
- нарушения в перистальтике протоков;
- новообразования в ЖП.
У пациентов старшего возраста деформация желчного пузыря может возникнуть из-за опущения органов.
Изменения могут сопутствовать развитию грыж, часто нарушения формы пузыря наблюдаются у больных в послеоперационном периоде.
Причины деформации часто кроются в воспалительных заболеваниях: не только холецистит, но и гепатит А вызывает отклонения. Однако зачастую патология бывает унаследованной.
Взрослый человек может всю жизнь прожить с желчным пузырем нетипичной формы и не ощущать никаких неприятных симптомов. Однако дефект может быть выявлен при тщательном обследовании.
Искривление тела ЖП у взрослого человека может иметь малозаметные симптомы, но чаще патология сопровождается существенным дискомфортом. К числу наиболее явных проявлений относятся:
- позывы к тошноте, рвотные судороги;
- болевые ощущения в эпигастральной области и справа в подреберье;
- метеоризм;
- потливость;
- запоры, сухой частый стул.
Если дефекация протекает с затруднениями, следует пройти обследование у врача: твердый стул часто свидетельствует о нарушениях в работе желчного пузыря, о процессе образования камней. Диагноз, поставленный вовремя, позволит избавиться от патологии с помощью сбалансированного питания.
Если деформированный ЖП мало беспокоит пациента, следует сделать несколько УЗИ, чтобы понаблюдать за динамикой. Вероятно, патология врожденная, но возможно, что пациент столкнулся с началом развития серьезного заболевания.
Дети
Часто патология органа возникает еще до рождения ребенка. Кроме наследственных факторов, на появление ДЖП влияют привычки матери во время беременности.
Риск развития патологии увеличивается, если женщина курит, употребляет спиртные напитки или занимается тяжелым трудом.
Среди подростков искривление желчного пузыря встречается достаточно часто. Интенсивная физическая активность, сменяющаяся длительным сидением за гаджетами и учебниками, быстрый рост, неравномерное развитие разных функциональных систем организма – все эти факторы способны вызвать воспаление внутренних органов.
Одной из причин ДЖП может стать дискинезия органа и его протоков или формирование камней в желчевыводящих путях.
Если отбросить наследственный фактор, причинами ДЖП в детском возрасте могут стать:
- воспаления органов желудочно-кишечного тракта;
- патологии билиарной системы;
- дисфункция ЖП, нарушение моторики, перистальтики.
При ДЖП дети и подростки могут жаловаться на:
- колющие ощущения под ребрами справа;
- потерю аппетита;
- рвотные позывы;
- горький привкус во рту;
- частую отрыжку.
Дискомфорт усиливается после приема жирной острой пищи и после интенсивных игр.
При обострении состояния у ребенка наблюдается повышение температуры, слабость, бледность. Пациенты часто жалуются на головную боль. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Наследственную ДЖП врачи устанавливают при систематическом наблюдении в первые месяцы жизни ребенка. Деформация желчного пузыря может передаться ребенку по наследству как от отца, так и от матери, если у кого-то из родителей имеется такая аномалия. Однако ее развитие у ребенка возможно без наследственных факторов.
Велика вероятность рождения ребенка с ДЖП у женщины, которая в период беременности:
- принимала запрещенные лекарственные средства;
- курила сама или являлась пассивным курильщиков;
- перенесла хроническое заболевание;
- употребляла спиртное.
Вероятность ДЖП у ребенка повышается, если воздействию негативных факторов плод подвергался до 13-й недели развития: в этот период формируются органы желудочно-кишечного тракта. На более поздних сроках риск патологического развития ЖП уменьшается.
Диагностика
Точно диагностировать деформацию желчного пузыря можно с помощью УЗИ. Дело в том, что при определенных положениях тела дефект может быть незаметен. Стоит пациенту напрячь или, наоборот, расслабить живот, загиб пропадает.
Бывают и обратные ситуации, когда деформация возникает только в положении сидя или стоя.
УЗИ, проведенное в разных позициях, позволяет установить полную картину заболевания.
Важное значение для объективного обследования имеют эхографические характеристики. Опытный диагност контролирует и анализирует множество признаков – размеры органа, его расположение, перемещение при дыхании, правильность контуров, толщину стенок, плотность структуры, наличие новообразований.
- В спокойном состоянии желчный пузырь отображается как анэхогенное образование на висцеральной поверхности печени вблизи правой доли. Дно ЖП отдалено от нижней границы печени на 1–1,5 см. Габариты органа составляют 7–10 см в длину и 3–4 см в ширину.
- При воспалении стенки ЖП уплотняются, утолщаются, усиливается эхоструктура. Врач наблюдает изменения: искривление, втягивание стенок, удлинение или округление формы. Если развивается процесс камнеобразования, пораженная область имеет более интенсивные эхопризнаки.
Лечение
Наследственная аномалия, не вызывающая дискомфорта, не требует лечения. Терапевтическое воздействие необходимо, если больной страдает от неприятных симптомов.
Чтобы восстановить работоспособность органа, может потребоваться 3–4 курса медикаментозной терапии продолжительностью 10–14 дней каждый. В результате лечения устраняются болевые ощущения, снимается воспаление, полностью восстанавливается работоспособность органа.
В процессе обследования врач получает полную картину деформации желчного пузыря, определяет вид патологии и вырабатывают тактику лечения. Среди терапевтических мероприятий основными являются:
- Постельный режим при острой стадии заболевания.
- Систематический прием большого количества жидкости.
- Сбалансированное диетическое питание.
- Лекарственная терапия, которая включает сосудорасширяющие и болеутоляющие препараты. При обострении врач назначает дротаверин, баралгин и т. д. При диагностировании желчекаменной болезни, показан атропина сульфат. В отдельных ситуациях вводят трамадол.
- При необходимости лечебный курс дополняется антибиотиками широкого спектра действия, противомикозными препаратами и пробиотиками.
- При интоксикации доктор назначает медикаменты симптоматического действия.
- После снятия острых симптомов вводятся желчегонные лекарства: гепабене, никодин, фламин, оксифенамид и проч.
- Витамины используют для повышения иммунной способности организма. Среди необходимых витаминов ретинол, витамин С, токоферол, препараты витаминов группы В.
- В процессе реабилитации проводят физиотерапевтические процедуры, акцент делается на медикаментах растительного происхождения.
- Завершает терапию лечебная физкультура. Для отведения избыточных желчных кислот назначают массаж живота. На этом этапе врач контролирует поддержание щадящего режима: пациент должен всячески избегать физических перегрузок, способных вызвать рецидив.
В случае возобновления болей в области живота, следует тут же обратиться к врачу.
Режим питания при деформации желчного пузыря
Во время обострения патологии больной обязан придерживаться диеты, которая максимально уменьшает нагрузку на желчный пузырь. Существует список продуктов, рекомендованных к применению – их и следует включить в рацион. Однако от какой-то еды придется отказаться. Список разрешенных и запрещенных продуктов и блюд представлен в таблице.
| Наименование блюд | Рекомендовано | Запрещено |
| Рыбные продукты | Нежирное отварное или запеченое филе. | Жареная, копченая, маринованная рыба. |
| Яйца | Паровой белковый омлет. | Жареная глазунья, желтки. |
| Кисломолочные продукты | Нежирные продукты — молоко, творог, сметана. | Продукты, жирность которых превышает 2,5%. |
| Овощи | Почти все. | Щавель, редис, чеснок, различные маринады. |
| Бобовые | Отварной зеленый толченый горошек. | Чечевица, фасоль, горох. |
| Мучные блюда | Полусухие печеные ржаные изделия, вермишель. | Сдобная выпечка, пирожные. |
| Первые блюда | Супы из крупы с добавлением желтков и зелени. | Мясные, рыбные, грибные бульоны с зажаркой. |
| Холодные закуски | Овощные и фруктовые салаты, постные сыры, вареная колбаса. | Копченые, маринованные, пряные, жирные блюда. |
| Мясные изделия | Паровые тефтели. | Сало, жирные, жареные, копченые продукты. |
| Фрукты и ягоды | Свежие и отварные без кислот. Сухофрукты. | Фрукты и ягоды с большим содержанием кислот. |
| Десерты | Желе, суфле, зефир, мармелад и т.п. | Какао, крем, мороженое. |
| Масла | Растительное рафинированное масло, сливочное масло в небольших количествах. | Твердые жиры растительного происхождения. |
| Напитки | Фруктовые компоты, кофе с молоком, слабые чаи. | Какао, растворимый кофе, газированная вода. |
| Приправы, соусы | Сметанные подливки, овощные отвары, фруктовые сиропы. Зелень, корица, ванилин. | Пищевые суспензии промышленного производства — кетчупы, майонезы и т.п. |
Чтобы снизить нагрузку на желчный пузырь, рекомендуется исключить из рациона блюда, содержащие кислоты, а также жареную и пряную еду. Благотворно скажется на деятельности ЖКТ употребление овощных салатов, вареного и запеченного мяса. Горячие блюда вредны для пищеварения: оптимальная температура продуктов – +15–+60о С. Питание должно быть дробным: в течение дня следует принимать пищу 6 раз.
Полезный совет: обилие жидкости способствует выздоровлению. Выпивайте ежедневно 2 л очищенной воды.
Деформацию желчного пузыря можно вылечить простыми способами без лекарств. Достаточно придерживаться норм здорового образа жизни, и болезнь отступит. Однако это не значит, что можно лечиться самостоятельно: состояние деформированного органа должен постоянно контролировать врач.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Желчный пузырь — орган мешкообразной формы, имеющий полую структуру. Его главная роль — накопление желчи и ее систематическое выделение в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Желчный состоит из тела, дна, шейки с выходным отверстием и обладает свойством изменять форму в зависимости от степени заполненности желчью. Если составные элементы органа деформируются, страдает весь пищеварительный тракт. Деформация желчного пузыря чаще диагностируется в зрелом возрасте, после 45–50 лет. Нередко патология развивается у плода во внутриутробном периоде.
Формы патологии и причины развития
Деформация желчного пузыря может появляться в нескольких разновидностях:
- S-образная деформация — изогнутый орган или перегородка, по внешнему виду желчный похож на бычий рог или крючок, стенки имеют S-образную форму; патология в основном имеет врожденное происхождение;
- многократное нарушение формы пузыря в нескольких местах — тяжелый тип деформации, протекающий с активными воспалительными изменениями, отеком органа и диспепсическими явлениями;
- нарушение формы шейки характерно для лиц с длительным хроническим холециститом;
- нарушение формы тела желчного пузыря — форма патологии, характеризующаяся в основном бессимптомным течением, выявляется случайно; но при погрешностях в питании может приводить к расстройству моторики ЖКТ;
- лабильная деформация на фоне физических нагрузок — временное состояние, к патологии не относится;
- контурная деформация с изменением очертаний (контуров) органа развивается вследствие хронических катаральных процессов или затрудненного выведения желчи, типичный признак — сильные боли после приема пищи или подъема тяжестей;
- полное отсутствие органа (агенезия) или его удвоение;
- дивертикулез — наличие в стенках желчного единичных или множественных выпячиваний;
- аномальное расположение — внутрипеченочное, с измененным направлением длинной оси.
Деформация желчного пузыря по механизму возникновения подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная деформация развивается из-за сбоев в процессе внутриутробного формирования эмбриона. Спровоцировать аномальную форму желчного на генетическом уровне могут:
- отягощенная наследственность;
- неправильный образ жизни будущей матери — прием алкоголя и никотина;
- перенесенные в период вынашивания ребенка бактериальные инфекции и обострения хронических патологий.
Аномальное строение желчного пузыря закладывается у эмбриона до 12 недели беременности, когда формируется пищеварительный тракт. Приобретенная деформация у детей развивается на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ — дискенезия желчевыводящих путей, калькулезные образования в полости желчного.
Причины деформации желчного пузыря у взрослых:
- калькулезный холецистит;
- болезнь Боткина;
- спаечные процессы в брюшинной полости;
- опущение соседних органов;
- слабость диафрагмы;
- грыжа передней стенки брюшины;
- перенесенные операции на органах ЖКТ и брюшине;
- нерациональное питание, включая неправильное «пищевое» поведение — чередование жестких диет с периодами переедания;
- опухолевые процессы;
- паразитарные инфекции.
У женщин деформация желчного нередко развивается в период беременности. Растущая матка и эмбрион давят на близкорасположенные органы и деформируют их. Аналогичный процесс возникает при наличии избыточного веса и ожирении — под тяжестью жировых масс органы, расположенные в брюшинной полости, включая желчный пузырь, смещаются и меняют форму.
Клиническая картина
Симптомы деформации желчного пузыря могут отсутствовать, но у большинства больных наблюдаются специфические признаки:
- нарастающая боль в правом боку под ребрами (при стремительном уплотнении стенок);
- проблемы с дефекацией — запоры, диарея;
- обесцвечивание каловых масс;
- механическая желтуха с пожелтением кожи и глазных склер;
- подъем температуры;
- приступы тошноты с рвотой;
- полная утрата аппетита, вплоть до истощения;
- ощущение горечи во рту;
- метеоризм и вздутие;
- густой желтый налет на языке.
Для вялотекущей (скрытой) формы недуга характерно развитие стеатореи (наличие в испражнениях непереваренного жира в виде капель), что свидетельствует о нарушении пищеварительных процессов из-за застоя желчи.
Осложнения
Деформация желчного пузыря не относится к смертельно опасным состояниям, но при отсутствии надлежащей терапии развиваются негативные последствия. При деформации всегда нарушается естественная форма органа, последствия этого процесса и интенсивность их проявлений зависят от выраженности нарушений.
Аномальная форма пузыря способствует застою желчи, становясь отправной точкой для формирования камней. Особенно опасны полные перегибы желчного в области шейки и тела — нарушение кровоснабжения приводит к некрозу тканей и появлению трещин. Сквозь трещины желчь может проникнуть в брюшину и вызвать желчный перитонит — состояние, грозящее летальным исходом.
Течение патологии в детском возрасте
Желчный пузырь у детей часто деформируется в возрасте 12–15 лет как осложнение вялотекущих воспалительных процессов в пищеварительном тракте, или на фоне длительного застоя желчи. Немаловажная роль в формировании патологии принадлежит неправильному питанию с обилием фаст-фуда, сладких газированных напитков.
Деформация желчного пузыря у ребенка проявляется тревожными симптомами:
- постоянные тупые боли в правом боку;
- с трудом поддающиеся лечению запоры;
- ощущение тяжести в животе;
- эпизодическая рвота;
- снижение аппетита;
- отрыжка воздухом с запахом тухлых яиц.
В остром периоде у ребенка отмечается резкая болезненность в правом боку, развиваются признаки интоксикации — кожные покровы бледнеют, приобретая серый оттенок; нарастает слабость. Возможно появление лихорадки и сильных головных болей. Перечисленные симптомы требуют срочной медицинской помощи.
При деформации желчного пузыря у новорожденных и грудных детей отмечается плохой ночной сон, беспокойство во время кормления, выраженное вздутие живота. Иногда появляются признаки желтухи. Груднички с деформированным желчным почти всегда плохо набирают вес из-за неполноценного усвоения питательных веществ.
Тактика обследования
Врач, в компетенции которого обследование и лечение больных с деформированным желчным — гастроэнтеролог. Метод, позволяющий достоверно определить наличие патологии — УЗИ. Ультразвуковое исследование безопасно и применяется у беременных женщин и грудных детей. С помощью сонографии легко определяется деформация желчного, искривление стенок и наличие в них углублений.
При проведении исследования врач обращает внимание на очертания и размеры желчного. Правильная форма — грушевидная или в виде овала с четко визуализируемыми контурами. У взрослых здоровый орган имеет длину от 6 до 9 см, ширину — от 3 до 4 см. При значительном отклонении от нормы речь идет о деформации по типу гигантского (увеличенного) или карликового (уменьшенного) желчного пузыря.
Эхопризнаки деформированного пузыря:
- неправильная форма с размытыми контурами;
- единичные или множественные перегибы;
- втяжение, утолщение и уплотнение стенок.
Дополнительное преимущество метода сонографии — возможность выявить не только деформацию и ее форму, но и наличие конкрементов и холестериновых отложений в полости желчного. При имеющихся конкрементах в органе обнаруживают усиление эхосигнала, прямо соответствующее месту локализации камня. При изменении положения тела камень может перемещаться внутри полости.
Лечение
При врожденной деформации желчного пузыря, не сопровождающейся негативными симптомами, лечение не назначается. Бессимптомное течение патологии у детей требует продолжительного наблюдения и контроля со стороны гастроэнтеролога. У многих детей по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно, пузырь принимает правильную форму.
У пациентов с приобретенной деформацией и значимой клинической картиной лечение проводится обязательно. Главная цель терапии — восстановление нормального оттока желчи, устранение боли и борьба с воспалением. Комплексное лечение деформации включает:
- строгий постельный режим в период рецидива;
- щадящее диетическое питание;
- оптимальный питьевой режим — до 2-х литров обычной (не минеральной) воды за сутки;
- назначение анальгетиков и спазмолитиков в виде внутримышечных инъекций (при обострении) и перорально — Но-шпа, Баралгин; Трамадол — при выраженном болевом синдроме;
- прием антибиотиков с широким спектром действия — Амоксициллин, Цефтриаксон;
- дезинтоксикационная терапия при наличии проявлений интоксикации — введение внутривенно плазмозамещающих растворов;
- назначение желчегонных — только при отсутствии конкрементов в полости желчного и после стихания рецидива — Фламин, Хофитол, Одестон;
- прием витаминов А, Е, С, группы В для повышения естественного иммунитета.
После выхода из острого состояния при деформации восстановить функции желчного пузыря помогает физиотерапия. Электрофорез с новокаином на область живота позволяет облегчить отток желчи, снять дискомфорт и предотвратить образование конкрементов. Полезны курсы ЛФК и массажа живота.
Диета
Медикаментозное лечение при деформации желчного не принесет результата при отсутствии диеты. Ведущие принципы диетического питания:
- полный отказ от острой, жирной, кислой пищи;
- предпочтительные варианты кулинарной обработки — отваривание на пару, запекание;
- оптимальный температурный режим подачи пищи — не ниже 15° и не выше 60°;
- дробное питание, до 6 раз в сутки, объем каждой порции не больше 300 г.
При деформации органа важно отказаться от трудноперевариваемых продуктов, пищи с большим содержанием тугоплавких жиров животного происхождения и экстрактивных веществ. Яичный желток, грибы, жирное мясо, шоколад создают избыточную нагрузку на желчный. Жирные молочные продукты — сливки, сметана, сыры — ограничивают.
Основу рациона составляют легкие супы с овощами, каши из круп (гречневая, рисовая, овсяная), постное мясо и рыба в отварном виде, разнообразные салаты из свежих овощей (за исключением редиса, щавеля, свежего чеснока), нежирные кисломолочные продукты, выпечка из муки 2-го сорта. Из напитков разрешены фруктовые кисели, компоты, слабый чай.
Народная медицина
Неосложненные формы деформации можно лечить народными методами. Лечение с помощью трав проводится только с разрешения лечащего врача и при отсутствии аллергических реакций. Фитотерапия включает прием отваров и настоев лекарственных трав с желчегонным, противовоспалительным, антимикробным действием.
- Сложный фитосбор. Смесь из листьев мяты, мелиссы и цветов ромашки (по 30 г) заливают в термосе 250 мл кипятка и настаивают 5 часов. Настой пьют в течение дня небольшими порциями.
- Кисель из семян льна. 50 г семени льна заливают стаканом кипятка, после остывания принимают слизистую смесь по 100 мл до еды.
- Настой кукурузных рылец. На 30 г сырья добавляют стакан кипятка, держат на водяной бане 15 минут, остужают и процеживают, доливают кипяченой воды до объема 200 мл; пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.
Благотворно влияет на работу желчного пузыря регулярное употребление отвара ягод шиповника, настоя овса. Полезен прием свежевыжатого тыквенного сока и тыквы в отварном или запеченном виде. Продукты пчеловодства — мед, пергу, пыльцу — можно употреблять для повышения иммунитета и нормализации работы ЖКТ.
Превентивные меры
Профилактика деформации желчного пузыря сводится к организации рационального питания, отказу от вредных привычек и ведению активного образа жизни. Для предотвращения деформации врожденного характера женщина во время гестации (особенно в 1-м триместре) должна тщательно следить за здоровьем, избегать приема любых лекарственных средств, алкоголя, никотина.
Пациенты с деформированным желчным при адекватно назначенной терапии и постоянном соблюдении диеты живут полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и проблем со здоровьем. Главное — избегать тяжелой физической работы, своевременно лечить заболевания пищеварительной системы, ежегодно проходить обследование с целью контроля состояния желчного пузыря и печени.
