Де нол желудок лечение амоксициллин омепразол
Де-Нол – противоязвенное лекарство на основе висмута, которое проявляет антибактериальные и гастропротекторные свойства. Подбор протокола терапии осуществляет гастроэнтеролог после проведения комплексной диагностики. Де-Нол и Амоксициллин используют в комплексных схемах терапии болезней, возбудители которых чувствительны к активности действующих компонентов. Висмут – препарат, совместимый с другими средствами. Его можно пить вместе с антибиотиками и противомикробными средствами при хилактобактерии и язве желудка.
Висмут также совместим с антибактериальными лекарствами на основе азитромицина, кларитромицина, амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой.
Правила комбинированной терапии болезней ЖКТ
При терапии гастритов и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки назначают антибактериальные лекарства с широким спектром действия. Иногда требуется задействование комбинации из нескольких компонентов с антибактериальными свойствами, хорошей совместимостью и лекарственным взаимодействием. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- медикаменты используют в дозе, рекомендованной врачом. Если лекарство не проявляет ожидаемое терапевтическое свойство, не стоит пытаться корректировать дозировку;
- при неэффективности лекарств следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения;
- необходимо соблюдать интервал не менее часа между приемом висмута с другими группами лекарств. Одновременный прием противопоказан. В противном случае Де-Нол может нивелировать активность действующих веществ антибиотиков;
- Де-Нол не запивают молочными продуктами, соками, морсами, компотами, смузи. Подходит только чистая, питьевая вода.
Не стоит пытаться подобрать медикаменты для устранения симптомов самостоятельно. Это может усугубить течение основного заболевания, спровоцировать осложнения.
Почему при лечении Де-Нолом необходимы антибиотики или противомикробные?
При самостоятельном использовании устраняет бактерии Хеликобактер у 33% пациентов. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта рекомендовано сочетать с антибиотикотерапией. Антибиотики – базисный элемент терапии болезней желудочно-кишечного тракта, обусловленных воздействием Хеликобактера Пилори. Врач может рекомендовать использование:
- макролидов: Кларитромицина, Джозамицина, Азитромицина;
- рифамицинов: Рифабутина, Рифаксимина;
- фторхинолонов: Таваника, Ципрофлоксацина, Моксифлоксацина;
- нитрофуранов: Макмирора, Нифуроксазида;
- Метронидазола (Трихопола), Тинидазола.
При эрадикации Хеликобактера терапию обязательно дополняют препаратами висмута в качестве противомикробных средств.
Подбор подходящей схемы терапии осуществляют в зависимости от чувствительности патогена к активному компоненту лекарства и индивидуальной переносимости антибиотика. Терапию правильно дополнять антацидами до того, как проведена рН-метрия.
Основные схемы и особенности сочетания лекарственных средств с Де-Нолом
Де-Нол принимают курсом 30-60 дней, более продолжительный прием чреват передозировкой. Совместный прием препаратов, в состав которых входит висмут, противопоказан. Дополнительно используют антибактериальные лекарства курсом до 10 дней. Медикаменты используют в соответствии с рекомендациями производителя и лечащего врача. Чтобы узнать, Де-Нол с каким антибиотиком принимать, необходимо пройти комплексное обследование.
Выделяют несколько основных схем лечения с использованием препаратов висмута и антибиотиков:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол по 20 мг дважды в сутки) + Де-Нол в сочетании с Амоксициллином и Кларитромицином на протяжении 2 недель;
- ИПП (стандартная доза Омепразола или Лансопразола) + Де-Нол (2-4 раза в день) + комбинация Амоксициллина с Кларитромицином на протяжении 14 дней;
- если слизистая оболочка атрофирована, рекомендуют комбинацию Амоксициллина, Кларитромицина и Де-Нола на протяжении 2 недель. Если язвенные дефекты сохраняются через 2 недели, терапию Де-Нолом продлевают до 1 месяца. Таблетки принимают в дозе 120-240 мг 2-4 раза в день.
Следующие варианты рекомендуют пациентам старших возрастных групп при наличии противопоказаний к проведению полноценного антихеликобактерного лечения:
- Омепразол + Амоксициллин (до 1000 мг дважды в день) + Де-Нол (2-4 раза в день). Длительность терапии – до 2 недель;
- Де-Нол по 120 мг до 4 раз в сутки на протяжении месяца. При интенсивном болевом импульсе схему дополняют ингибиторами протонной помпы (Омепразолом или Лансопразолом).
Если пациент не приемлет вариант антибактериальной терапии, назначен прием висмута (Де-Нола) в стандартной дозе, а также водного раствора прополиса (по 90 мл 2 раза в сутки перед едой) на протяжении 2 недель.
Если отсутствует эрадикация Хеликобактер, рекомендуют вторую линию антихеликобактерного лечения. Омепразол в сочетании с Амоксициллином (1000 мг дважды в сутки) и Рифаксимином + Де-Нол по 120 мг четырежды в день на протяжении 2 недель.
Антибиотики тетрациклинового ряда
Де-Нол несовместим с антибиотиками тетрациклинового ряда. Активный компонент нарушает всасывание тетрациклина так же, как и прием пищи, антацидных лекарств. При необходимости можно выдерживать интервал не менее 2 часов до и после приема Де-Нола.
Пенициллины
Пенициллины – лекарства на основе амоксициллина. Они усиливают активность противомикробного лекарства, в состав которого входит метронидазол, или Монурала. В процессе терапии придерживаются таких рекомендаций:
- максимальная суточная доза для взрослых – до 3 грамм в сутки;
- рекомендованную суточную дозу разделяют на три приема, между которым должен быть равный промежуток времени;
- длительность терапии – до 10 дней.
Висмут может уменьшать всасывание амоксициллина, поэтому Де-Нолом пользуются до трапезы, а пенициллинами – через 2 часа после ее окончания.
Макролиды
Макролиды – однокомпонентные антибиотики на основе азитромицина и кларитромицина. Врач может предложить использование одного из торговых названий: Бактикапа, Клацида, Клабакса. Это препараты, в состав которых входит кларитромицин. К представителям азитромиицна относят использование Азитрокса, Сумамеда, Хемомицина.
Макролиды рекомендовано принимать натощак, за 1 час до или спустя 120 минут после трапезы и использования антацида. Максимальная суточная доза для детей и пациентов с массой тела ниже 48 кг – 500 мг (азитромицин); кларитромицин – до 2 грамм. Точную дозу, кратность и длительность терапии гастроэнтеролог определяет индивидуально.
Прием Метронидазола (Трихопола)
Прием Метронидазола (Трихопола) рекомендован пациентам с язвенными поражениями кишечных трубок, гастритами, инфицированием Хеликобактером Пилори. Метронидазол – не антибиотик, однако активен в отношении Хеликобактер. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, проявляет противоязвенные и противопротозойные свойства.
Часто возникает вопрос: Де-Нол с Трихополом как принимать? Висмут усиливает противомикробную активность метронидазола. Препарат принимают во время трапезы или после ее окончания на протяжении 7-10 дней. Если врач не назначил другую схему приема, пользуются стандартной: по 500 мг до 5 раз в сутки. Показан дополнительный прием амоксициллина.
Противопоказания к применению комбинированной терапии
Перечень противопоказаний зависит от медикаментов, которые включены в протокол терапии:
- Прием висмута противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям младше 4 лет, людям с выраженной дисфункцией печени и почек.
- Кларитромицином не пользуются при порфириях, на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания, при лечении пациентов, у которых обнаружена почечная или печеночная недостаточность.
- Абсолютное противопоказание для всех групп лекарств – непереносимость их действующего вещества.
Прежде чем пользоваться лекарством, необходимо изучить инструкцию и возможные противопоказания к его применению.
Опасность самолечения заболеваний ЖКТ: рассказывает доктор
Самостоятельный подбор медикаментов может не оказать должного терапевтического результата. Болезнь при этом будет прогрессировать, повышается вероятность развития осложнений. Симптомы большинства болезней желудочно-кишечного тракта схожи. Подбор подходящей схемы антибиотикотерапии, а также симптоматических средств осуществляют согласно результатам комплексного обследования.
Бесконтрольный прием препаратов чреват:
- несовместимостью медикаментов;
- малой эффективностью;
- развитием устойчивости патогенных микроорганизмов к действию активных компонентов лекарств;
- развитием побочных реакций;
- некорректным подбором дозировки: низкая доза малоэффективна, высокая – токсична;
- аллергическими реакциями.
Антибактериальные препараты категорически не предназначены для самолечения. Их может назначать только врач.
Спустя несколько недель после завершения терапии рекомендовано проведение контрольной диагностики. Пациенты с осложнениями должны находиться под особым наблюдением врача. В группу риска попадают люди с желудочными кровотечениями, перфорацией слизистых оболочек. Для такой категории пациентов рецидивы чреваты летальными исходами. Чем раньше люди обращаются за оказанием качественной медицинской помощи, тем благоприятнее прогноз.
Лечение хеликобактериоза требует применения антибиотиков, которые эффективны против Helicobacter Pylori . При этом рекомендуется применять трёхкомпонентные и четырёхкомпонентные схемы терапии, в которые включают два антибиотика, гастропротекторы и антисекреторные препараты.
В настоящее время международным стандартом лечения хеликобактериоза являются следующие варианты:
- Терапия первой линии, которая используется при первой попытке лечения. В эту схему включается антисекреторный препарат в обычной дозе 2 раза в день, антибиотики Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, и Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии 7 – 14 дней.
- Терапия второй линии, которая применяется, когда терапия первой линии оказалась неэффективной. В эту схему лечения включается антисекреторный препарат в обычной дозе по 2 раза в день, Пептобисмол по 120 мг 2 раза в день, и антибиотики Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки + Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки. Длительность курса терапии 7 – 14 дней.
Основные препараты, которые используются для проведения терапии первой и второй линии хеликобактериоза, отражены в таблице:
| Тип препаратов | Фармакологическая группа препаратов | Название препаратов |
| Антисекреторные препараты | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов I поколения | Циметидин, Гистодил, Альтрамет, Беломет, Улькометин |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов II поколения | Ранитидин, Зантак, Гистак, Зоран, Ранигаст | |
| Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов III поколения | Фамотидин, Ульфамид, Блокацид, Квамател, Ульцер, Гастросидин, Роксатидин, Назитидин, Мифентидин | |
| Блокаторы протоновой помпы | Омепразол, Лосек, Омез, Зероцид, Омезак, Оменат, Ортанол, Лансопразол, Пантопразол, Рабенпрозол, Париет, Эзомепразол, Нексиум, Ланзап | |
| Гастроцитопротекторы | Препараты висмута | Де-Нол, Трибимол, Вентрисол, Бисмол, Пептобисмол, Бисмофальк 50 мг и 100 мг, фосфат висмута, алюминат висмута, субкарбонат висмута |
| Антибиотики | Производные 5-нитроимидазола | Метронидазол, Дефламон, Клион, Медазол, Метрогил, Нидазол, Флагил, Тинидазол, Тиниба, Фазижин |
| Полусинтетические пенициллины | Амоксициллин, Аугментин, Гонаформ, Грюнамокс, Оспамокс, Раноксил, Флемоксин Солютаб, Хиконцил | |
| Макролиды | Тетрациклин, Имекс, Кларитромицин, Клацид, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин, Рулид, Реницин | |
| Нитрофураны | Фуразолидон | |
| Комбинированные препараты | Сочетание антисекреторного Ранитидина и противохеликобактерного висмута | Пилорид |
Помимо терапии первой и второй линии, могут быть использованы различные схемы, состоящие из одновременного приема трех или четырех препаратов. Данные схемы используются при неэффективности терапии первой и второй линий.
Рассмотрим трёхкомпонентные схемы, которые обеспечивают излечивание хеликобактериоза минимум в 90% случаев:
1. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день и Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
2. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
3. Омепразол по 20 мг 2 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
4. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Тинидазол по 500 мг по 2 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
5. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели;
6. Пилорид по 400 мг по 2 раза в день, Тетрациклин по 300 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг по 4 раза в день. Длительность терапии – 1 – 2 недели;
7. Омепразол по 20 мг 4 раза в день, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 1 неделя, а Омепразола – 3 – 4 недели;
8. Омепразол 20 мг по 2 раза в день, Кларитромицин по 250 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность приема антибиотиков – 2 недели, а Омепразола – 3 – 4 недели.
Кроме этого используются четырёхкомпонентные схемы терапии, которые излечивают хеликобактериоз в 95 – 98% случаев. Данные схемы являются высокоэффективными, поэтому применяются для лечения хеликобактериоза, устойчивого к другим вариантам терапии.
Рассмотрим четырёхкомпонентные схемы лечения хеликобактериоза:
1. Омепразол по 20 мг 1 раз в день по утрам, Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, Де-Нол по 240 мг по 2 раза в день, Тинидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность курса приема Омепразола – 2 недели, остальных препаратов – 1 неделя;
2. Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день, Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 1 неделя;
3. Омепразол по 20 мг по 2 раза в день, Де-Нол по 120 мг по 4 раза в день, Амоксициллин по 500 мг 4 раза в день, Метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Длительность терапии – 10 дней.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
Де-Нол и Метронидазол используются для лекарственной терапии гастрита, язвенного поражения кишечной трубки, вызванными бактериальным агентом Helicobacter pylori. Метронидазол может использоваться еще и в других областях медицины для терапии урологических заболеваний, лямблиоза, трихомониаза, демодекоза, анаэробной инфекции и других состояний. Совместно с Метронидазолом также назначают Омепразол при язвенной болезни пищеварительной трубки.
Фармакологические свойства, формы, показания и ограничения
Что лучше Метронидазол или Де-Нол? Де-Нол и Метронидазол имеют разные фармакологические группы, показания и ограничения. Де-Нол – это вяжущий антисептик, который способствует заживлению и обволакиванию слизистой желудка. Метронидазол относится к противомикробным препаратам.
Чтобы сравнить Де-Нол с препаратом Метронидазол, нужно изучить их фармакологическое воздействие, формы, показания и ограничения к назначению.
Сравнительная характеристика лекарственных средств.
Висмута трикалия дицитрат
Таблетированные формы (120 мг).
Ампулы (1 мл – 5мг), такблетированные формы (250 мг, 500 мг), суппозитории (125 мг, 250 мг, 500 мг), гель вагинальный (10 г), крем и гель для наружного использования (10 г).
- язвы пищеварительной трубки;
- рецидив гастрита и гастородуоденита;
- патологии пищеварительной трубки, спровоцированные инфекцией Helicobacter pylori;
- синдром раздраженной кишки (с симптомами послабления стула);
- диспепсические проявления без заболеваний пищеварительного тракта.
- уретриты, вагиниты инфекционной природы;
- амебиаз, лямблиоз;
- анаэробные инфекции;
- анаэробно-аэробные патологии;
- предупреждение анаэробных бактериальных осложнений в послеоперационном периоде;
- хронический алкоголизм;
- патологии пищеварительного тракта, вызванные инфекционным агентом Helicobacter pylori;
- протозойные инфекционные заболевания.
Патологии почек, период вынашивания плода, грудное вскармливание, непереносимость составляющих лекарства, дети до 4-летнего возраста.
Непереносимость составляющих медикамента, повреждение мозговой ткани, низкое количество лейкоцитов, дисфункция печени, кормление грудью.
Метронидазол убивает патогенных организмов из группы анаэробов, аэробов, борется с Helicobacter pylori, лямблией и другими микробами. Де-Нол снижает размножение Helicobacter pylori, обволакивает стенки кишки, восстанавливает ее клетки.
Правила использования лекарственных средств
Метронидазол и Де-Нол используют как отдельно, так и вместе.
Правила приема Де-Нола:
- взрослый и ребенок старше 12-летнего возраста – по 1 таблетированной форме 4 раза за день;
- ребенок 8-12-летнего возраста – по 1 таблетке дважды за сутки;
- дети 4-8-летнего возраста – 8 мг на 1 кг массы.
Таблетки Де-Нола следует принимать за полчаса до еды. Курсовая терапия составляет 1-2 месяца.
Метронидазол при наличии Helicobacter pylori принимают по следующей схеме: 500 мг трижды за сутки. Часто назначают Метронидазол с Де-Нолом. Принимать Метронидазол следует 3-5 суток. При необходимости врач может продлить лечение. К этим лекарствам добавляют Амоксициллин или другой антибиотик. Такая комплексная терапия отлично подходит при гастрите. Принимать с Метронидазолом препарат Де-Нол в составе комплексного лечения антибактериальными препаратами можно при язве желудка и 12-перстной кишки.
Заключение
Метронидазол и Де-Нол показаны при заболеваниях пищеварительного тракта, спровоцированные бактериальным агентом Helicobacter pylori. Лекарства не используют у беременных и кормящих пациенток. Не следует применять лекарства самостоятельно. Перед применением медикаментов нужно обратиться к доктору, пройти полное обследование.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/de-nol__6730
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Сравнение лекарств
Helicobacter pylori – бактерия, которая способна выживать в кислой среде желудка. За открытие связи между ее наличием и развитием гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, авторы исследования даже были удостоены нобелевской премии 2005-го года в сфере медицины. А если причиной болезни является бактерия, то и лечить ее нужно противобактериальными препаратами. Прием Метронидазола и Амоксициллина вместе относят к первой линии терапии и широко применяется в современной гастроэнтерологии.
Показания
Сочетание Метронидазола и Амоксициллина используется при лечении всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с халикобактер пилори. Препараты используются не только вместе, но и исключительно в сочетании со снижающими кислотность желудка ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и пр.). Помимо этого, вместо Метронидазола или Амоксициллина зачастую применяется Кларитромицин – еще один антибиотик. Наиболее часто все эти препараты используются в составе т.н. квадротерапии (лечение четырьмя препаратами) Helicobacter-ассоциированных заболеваний, которая выглядит следующим образом: Омепразол + Кларитромицин + Амоксициллин + Метронидазол.
Таким образам, препараты надо пить при:
- Язве желудка;
- Язве двенадцатиперстной кишки;
- Гастрите, вызванном хеликобактер.
Противопоказания
Помимо своего неимоверно сильного антибактериального эффекта, данное сочетание препаратов обладает противопоказаниями:
- Непереносимость препаратов;
- Нарушение функции печени;
- Нарушение функции почек;
- Возраст до 12 лет;
- Беременность;
- Алкоголизм;
- Лечение онкологических заболеваний;
- Лечение туберкулеза.
Побочные действия
Сочетание препаратов может вызывать:
- Аллергические реакции;
- Выраженные расстройства пищеварения;
- Изжогу;
- Дисбактериоз кишечника;
- Дисбактериоз женских половых органов;
- Нарушение функции печени.
Формы выпуска и цена
Цены на Метронидазол могут колебаться в зависимости от его фирмы-производителя:
- Таблетки:
- 250 мг, 20 шт. – 15 – 25 р;
- 250 мг, 24 шт. – 80 – 100 р;
- 250 мг, 40 шт. – 140 – 150 р;
- 500 мг, 10 шт. – 180 – 190 р;
- 500 мг, 20 шт. – 70 – 90 р;
Следует учесть, что существуют другие препараты с метронидазолом в качестве действующего вещества, но другим названием.
Амоксициллин также производится разными фирмами, из-за чего его стоимость тоже может колебаться (для удобства цены на таблетки и капсулы приведены в перерасчете на 20 шт.):
- Капсулы/таблетки (перерасчет на 20 шт.):
- 250 мг – 75 р;
- 500 мг – 65 – 200 р;
- 1000 мг – 275 р.
Действующее вещество амоксициллин также содержится в большом количестве препаратов под разными названиями.
Метронидазол и Амоксициллин одновременно
Первые отзывы о сочетании этих препаратов появились сразу после начала лечения ими язвенной болезни. На сегодняшний день квадротерапия (лечение четырьмя препаратами) является одним из наиболее действенных и сильных способов для избавления от хеликобактерной инфекции. Использование Амоксициллина и Метронидазола в сочетании с другими препаратами позволяет избежать инвалидизирующих операций, удаляющих большую часть желудка вместе с язвенным дефектом. Одним из основных недостатков подобной комбинации является последующая необходимость приема пробиотиков или лечения в гинекологии от дисбиоза.
Амоксициллин и Метронидазол – как принимать при гастрите?
Гастрит, связанный с инфицированием H. Pylori, должен подвергаться агрессивной антибактериальной терапии. В противном случае имеется высокий риск развития язвы. Многолетний опыт использования квадротерапии позволил подобрать оптимальные дозы препаратов. Согласно отзывам как гастроэнтерологов, так и самих пациентов, наибольшего положительного эффекта удается добиться при следующем 7-дневном курсе лечения:
- Омепразол по 20 мг 2 раза в сутки;
- Кларитромицин 0,5 г 2 раза в сутки;
- Амоксициллин 1 г 2 раза в сутки;
- Метронидазол 0,5 г 2 раза в сутки.
Необходимо понимать, что использование одних только Метронидазола с Амоксициллином не приведет к какому-либо положительному эффекту – в комбинации с ними обязательно должен идти Кларитромицин и Омепразол. Дополнительный антибактериальный препарат необходим для гарантированного уничтожения бактерии. Омепразол позволяет устранить воздействие соляной кислоты на поврежденную хеликобактер стенку желудка. При этом, существует масса вариаций как самой квадротерапии (с препаратами висмута, тетрациклином и пр.) так и разнообразие схем устранения хеликобактер как таковых. В случае неэффективности или невозможности проведения данной схемы лечения, необходимо подобрать другое сочетание препаратов.
No related posts.
No related posts.
