Де нол при эрозивном гастрите желудка

Дефекты внутренней желудочной оболочки, не выходящие за пределы слизистой, заживающие без образования рубцов, называются эрозиями. Возникновение данных образований, обнаруженных при ФГДС, свидетельствует о развитии заболевания – эрозивного гастрита.

Данная патология возникает из-за:

Инфицирования слизистой хеликобактером пилори;
Длительного приема препаратов, раздражающе воздействующих на внутреннюю стенку ЖКТ: глюкокортикостериодов, НПВС, антибиотиков, дигитоксина;
Воздействия на организм вредных химических факторов: кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов;
Несоблюдения режима питания, употребления раздражающей желудок пищу, алкоголя, курения;
Наличия печёночной недостаточности;
Стрессовых ситуаций.

Заболевание проявляется болями в эпигастрии спустя 1-2 часа после приема пищи, изжогой, отрыжкой, тошнотой. Нередко пациенты теряют в весе, отказываются от еды, предвидя появление болей после её употребления.

Болезнь опасна развитием осложнения: желудочных кровотечений. Поэтому сразу при её выявлении пациенту необходимо получить лечение.

Лекарства и препараты при лечении эрозивного гастрита

Лекарственная терапия – важнейшая составляющая комплексного лечения данной патологии. Выбор препаратов зависит от причины, вызвавшей эрозии, механизма развития болезни, патоморфологических изменений слизистой, а также от индивидуальных особенностей организма.

Едиными целями, которые преследуют терапия, являются следующие:

Достижение заживления эрозий;
Устранение боли;
Купирование диспепсии;
Предупреждение развития обострений;

Назначением одного препарата вряд ли удастся справиться с поставленными задачами, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют комплексное лечение заболевания.

Какие группы лекарственных препаратов наиболее часто используются для лечения эрозивного гастрита желудка?

При повышенной кислотности успехом пользуются: ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды.

1. Ингибиторы протонной помпы

Данные лекарственные средства эффективно борются с повышенной кислотностью желудка, которая может приводить к агрессивному воздействию соляной кислоты на слизистую. НСl буквально разъедает нежную внутреннюю желудочную стенку, формируя эрозивные дефекты.

Блокаторы протонной помпы помогают удержать рH в пределах нормы, тем самым снижают риск язвообразования и устраняют клинические проявления: боль, изжогу, отрыжку кислым.

К представителям данной группы относят:

Омепразол

Первый среди появившихся ингибиторов. Имеет множество фирменных названий: омез, пептикум, лосек, омепрал, хелицид, ультоп. При длительной терапии в 3% случаев у пациентов возможно появление аллергических реакций, головной боли, усиления диспептических проявлений (тошноты, рвоты), повышение в крови печеночных ферментов АСАТ, АЛАТ

Пантопразол (нольпаза, конролок)

Преимуществом лекарства является то, что прием пищи не влияет на высвобождение действующего вещества. Лучше принимать препарат утром, т.к. в ранние часы после пробуждения происходит более эффективное подавление выработки НСl пантопразолом.

Эзомепразол (нексиум)

При приеме данного средства побочные эффекты появляются всего в 0,01-0,1% случаев и могут проявляться болями в животе, сухостью в полости рта, кожным зудом.

Рабепразол (париет)

Дейстивует максимально быстро: уже через 5 минут после приема таблетки наступает антисекреторный эффект (у остальных представителей групп – спустя 30-40 минут). Побочные эффекты у лекарства редки.

Лекарственные средства назначают отдельно или по показаниям как компонент антихеликобактерной терапии вместе с анитибактериальными средствами.

Блокаторы Н-помпы назначают по 20 мг дважды в день (утром за 30 минут до еды и на ночь), либо 20-40 мг на ночь. Курс лечения – от 10 дней до 2-3 месяцев при необходимости.

Современные препараты данной группы проявляют ингибирующее влияние на секрецию НСl уже спустя 1 час от момента их приёма и данное действие сохраняется на протяжение суток.

Появление этих лекарственных средств и своевременное их назначение значительно снизило процент трансформации эрозий в язвенные дефекты среди пациентов.

2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Препараты также нацелены на снижение секреторной желудочной деятельности, снижают выработку соляной кислоты и тормозят выделение пепсина в терапевтических дозах. Средняя продолжительность их работы: 4-12 часов.

Под их действием усиливается секреция защитной слизи, улучшается кровоснабжение внутренней желудочной стенки, нормализуется микроциркуляция.

Выделяют 5 поколений блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов:

1 поколение – циметидин (ацилок, беломет, тагамет). Эффективен при высокой рН. Способен улучшать моторику ЖКТ, регулировать работу пищеводного сфинктера. Назначается преимущественно на ночь. Как препарат, появившийся одним из первых, обладает максимально выраженными побочными действиями, по сравнению с другими средствами этой же группы:

Синдром «рикошета» — при отмене лекарства, возникает рецидив — обострение заболевания;
Нарушение функции почек и печени при приеме в больших дозах;
Гиперпролактинемия;
Кожная сыпь, зуд.

В связи с множественными побочными эффектами циметидин применяется редко на сегодняшний день.

2 поколение – ранитидин (ацилок, ранигаст, зантак). Обладает более продолжительным действием (до 12 часов) и менее выраженными побочными эффектами: иногда головная боль, запоры, тошнота.

3 поколение – фамотидин (квамател). Более современный препарат, есть данные о том, что по антисекреторному эффекту он в 8 раз превосходит ранитидин и в 40 раз – циметидин.

Может применяться как в таблетках внутрь, так и в ампулах внутривенно. Обладает другими положительными эффектами на ЖКТ:

Усиливает синтез защитных простогландинов;
Улучшает кровоток в слизистой желудка;
Усиливает восстановление эпителия.

Средство хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.

4 и 5 поколение – низатидин, роксатидин – препараты, практически лишенные побочных действий. Выпускаются в таблетированном виде или в виде растворов для введения в вену.

3. Антациды

Эти лекарства, в отличие от предыдущих групп, назначаемых при эрозивном гастрите с повышенной кислотностью, не уменьшают саму выработку соляной кислоты, но способствуют нейтрализации уже имеющейся НСl в желудке.

Выделяют антациды:

Всасывающиеся: натрий гидрокарбонат, магния оксид, ренни.

Действуют кратковременно, но быстро (от 5 до 30 минут). Хорошо справляются с изжогой, болью в эпигастрии. Принимают средства спустя 1-1,5 часа после приема пищи и на ночь.

Невсасывающиеся: алюминия гидроксид, альмагель, альмагель-нео, гастал, маалокс, фосфалюгель, альмагель А (+ анальгетик).

Антациды, которые невсасываются, имеют значительные преимущества перед вышеописанной. Прежде всего за счет следующих эффектов:

более длительная продолжительность действия;
способность связывать пепсин;
повышение выработки слизи и простагландинов;
способность восстанавливать эрозивные дефекты внутренней оболочки.

Препараты алюминия (альмагель, альмагель А, альмагель-нео) при длительном приёме могут вызывать нарушение всасываемости фосфатов и фтора.

Клинически это проявляется мышечной слабостью, остеопорозом, недомоганием, раздражительностью, возможно развитие энцефалопатии. Особенно нежелательно длительно (больше месяца) принимать алюминийсодержащие средства детям и людям пожилого возраста.

Адсорбирующие: висмута нитрат основной, висмута субсалицилат, викалин, викаир, смекта.

Препараты обладают вяжущим действием, частично антисептическим, образуют обволакивающий защитный слой на внутренней желудочной стенке. Некоторые представители группы (десмол) имеют противовоспалительный и противодиарейный эффекты.

Викалин кроме висмута субнитрата имеет в своём составе и растительные компоненты: порошки корневища аира, коры крушины, рутин. Викаир содержит порошок аира и крушины, но не имеет в составе рутина.

Схема медикаментозного лечения эрозивного гастрита желудка лекарствами

Если причиной развития гастрита с образованием эрозий служит оккупация слизистой желудка бактерией Н.руlоri, то в этом случае, для лечения заболевания понадобится «тяжёлая артиллерия» — специально разработанные схемы лечения против данного патогенного микроба.

Антихеликобактерная терапия может быть трёхкомпонентной (с неё начинают лечение – это препараты первой линии), либо четырёхкомпонентной (терапия второй линии).

Уничтожение хеликобактера проводят следующими медикаментами:

Ингибиторами протонной помпы (омепразол, пантопрозол, лансопразол);
Кларитромицином;
Амоксициллином или метранидазолом;
Висмута субнитратом.

Лечение проводят не менее чем тремя из вышеперечисленных лекарственных средств на протяжение семи дней в соответствующих дозировках.

Если трёхкомпонентная схема (омепразол+кларитромицин+амоксициллин) оказывается неэффективной, то гастроэнтерологи рекомендуют использовать четырёхкомпонентную схему: омепразол+висмута субсалицилат+метронидазол+тетрациклин.

Насколько будет эффективна та или иная схема в борьбе с бактерией зависит от особенностей самой Н.руlоri, её генотипа, степени обсеменения желудка, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Де-нол при эрозивном гастрите

Одним из эффективных средств, применяемых в комплексной терапии эрозивного гастрита, является препарат Де-нол, состоящий из висмута субцитрата.

Это лекарственное средство обладает многогранным действием, что объясняет его успех в лечении заболеваний желудка, особенно с протекающими эрозиями или язвами.

Де-нол обладает следующими свойствами:

Бактерицидным в отношении хеликобактер пилори;
Репаративным, ускоряющим заживление эрозивных дефектов. Это становится возможным за сщёт способности солей висмута образовывать комплексные соединения (хелаты) с белками эрозивного дефекта. Такие соединения создают на поверхности изъязвлённой слизистой защитную плёнку. Также препарат способствует повышенной выработке слизи.
Вяжущим действием;
Антисептическим;
Антисекреторным: уменьшает выработку НСl , пепсина и пепсиногена;
Увеличивает синтез бикарбонатов.

Медикамент практически не всасывается в ЖКТ и выводится с фекалиями, окрашивая стул в тёмный цвет. Об этой особенности необходимо предупредить пациента перед началом терапии.

Если же пациент принимает де-нол, он обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу: тёмная окраска кала всегда настораживает гастроэнтерологов и служит показателем внутреннего кровотечения из эрозивных дефектов и язв, если нет информации о приема де-нола.

Курс лечения: от 1 до 2 месяцев. Как правило лекарство назначают в качестве комплексной терапии или в эрадикационной схеме.

Таблетки принимают по рекомендованной врачом схеме за полчаса до еды и на ночь. Не следует запивать их молоком, фруктовым соком.

Противопоказания к приему данного медикамента: беременность, кормление грудью, тяжёлая степень почечной недостаточности, индивидуальная непереносимость.

Из побочных эффектов от приема де-нола следует отметить черный кал, тошноту, иногда рвоту, появление запоров и кожных высыпаний.

В целом лекарство неплохо переносится и оказывает положительный эффект в терапии эрозивных процессов слизистой желудка.

Источник

Заболевания пищеварительного тракта часто беспокоят взрослых людей. Воспалительные процессы желудка занимают ведущие позиции в структуре патологии органа. Главная задача специалиста – своевременное лечение и профилактика обострений. Курс терапии включает применение препаратов висмута.

Де-нол лекарство от гастрита

Де-Нол при гастрите входит в схему эрадикации Хеликобактер пилори, которая в большинстве случаев является причиной воспаления. Важно придерживаться инструкции, правильно принимать лекарственное средство.

Состав и форма выпуска
- Показания
Применение Де-нола при гастрите
- Как правильно принимать Де-нол при гастрите
- Как пить: до еды или после
- Как долго пить лекарство
- Детям
Де-нол для профилактики гастрита
Лечение гастрита Де-нолом в комплексе с другими препаратами
Аналоги
Отзывы врачей и принимавших людей

Состав и форма выпуска

На фармакологическом рынке препарат выпускают в пероральной форме. В аптечных сетях Де-нол представлен таблетками по 56 и 112 штук. Такого количества достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания и продолжить поддерживающую терапию.

Де-Нол курс лечения при гастрите

Каждая единица в блистере двояковыпуклая кремового цвета с характерными знаками с двух сторон и аббревиатурой компании-производителя.

Лекарство содержит активное вещество и вспомогательные элементы. Основным компонентом является коллоидный субцитрат висмута в количестве 120 мг. Химическое соединение вступает в реакцию с белковыми структурами, которые в присутствии соляной кислоты образует хелатные соединения. Они концентрируются в патологически измененных участках и способствуют регенерации эпителия.

Форма дополнена несколькими компонентами. Они представлены следующими адъювантами:

кукурузным крахмалом;
калия полакрилином;
повидоном;
магния стеаратом;
гипромеллозой;
макроголом 6000.

Показания

Препарат оказывает выраженное действие, благодаря лечебным свойствам главного вещества. Де-нол отличается следующими эффектами:

противовоспалительным;
регенерирующим;
бактерицидным;
гастроцитопротекторным;
вяжущим;
обволакивающим.

Обволакивающие препараты для желудка и кишечника

Применение медикаментозных средств на основе субцитрата висмута является обязательным направлением в борьбе с патологией желудочно-кишечного тракта. При использовании препарата Де-нол лечение гастрита проходит более эффективно.

Де-Нол при гастрите: показания

Согласно инструкции пероральную форму назначают при следующих патологических процессах:

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки при обострении процесса.
В случае диффузных воспалительных изменений желудка с повышенной кислотностью.
При атрофическом гастрите с пониженной кислотностью.
Хроническом гастродуодените.
Гастроэзофагеальном и дуоденогастральном рефлюксе.
В схеме эрадикации хеликобактерной инфекции.
Функциональной диспепсии, которая не связана с органическим поражением органов пищеварения.
Эрозивно-язвенных дефектах эпителия кишечника и желудка, в том числе вызванных длительным приемом негормональных средств с противовоспалительным эффектом и других медикаментов.
Для лечения синдрома раздраженного кишечника с проявлениями диареи.

Применение Де-нола при гастрите

Субцитрат висмута, попадая в просвет желудочно-кишечного тракта, почти не проникает в системный кровоток. Действующее вещество образует на поверхности специальную пленку. Небольшая часть препарата элиминируется через почки, остальная выводится с каловыми массами. Схема применения, указанная в инструкции Де-нола позволяет достичь необходимой концентрации основного компонента для достижения таких результатов:

Создание защитного барьера от агрессивного воздействия соляной кислоты при гастрите с повышенной кислотностью.
Повышение регенераторной способности эпителия при атрофическом состоянии и гастрите с пониженной кислотностью.
Ускорение заживления поверхностных и глубоких язвенных дефектов с образованием рубцовой ткани при эрозивном гастрите.
Восстановление моторики пищеварительного тракта, что снижает вероятность возникновения рефлюкс-гастрита.
Стимуляция факторов, направленных на выработку слизи, щелочных компонентов, компонентов роста эпидермиса в зоне воспаления. Это особенно важно в случае катарального, гипертрофического гастрита.
Антимикробное действие по отношению к Helicobacter pylori.

Важно! Способ применения и длительность приема препарата зависят от тяжести процесса, вида патологии и наличия сопутствующих заболеваний.

На фоне использования препарата существует риск появления побочных эффектов. Нежелательные клинические последствия приема представлены следующими симптомами:

диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом, иногда болит желудок;
аллергическими проявлениями – сыпью, зудом, в тяжелых случаях – анафилактическим шоком;
изменением цвета кала, вплоть до черного, за счет образования сульфида висмута.

Противопоказан субцитрат висмута при почечной недостаточности и аллергических реакциях на компоненты средства в анамнезе. Не рекомендуют препарат беременным и кормящим женщинам, учитывая отсутствие достоверной информации о применении у данной категории пациентов.

Как правильно принимать Де-нол при гастрите

Препарат назначают при различных формах воспаления желудка в период обострения и для профилактики согласно схеме, представленной в таблице.

Патология	Инструкция
Гастрит с повышенной кислотностью	1 таблетка до 4 раз в день или по 2 таблетки 2 раза в день от 4 до 8 недель
Гастрит с пониженной кислотностью
Атрофический процесс
Гипертрофический процесс
Эрозивный процесс	1 таблетка 4 раза в день 6-8 недель
Гастрит, связанный с Хеликобактер пилори	1 таблетка 2 раза в сутки вместе с антибактериальными препаратами и ингибиторами протонной помпы 7-14 дней

Внимание! После окончания курса следует сделать перерыв до 2 месяцев. Это связано с возможным накоплением висмута и риском возникновения энцефалопатии.

Как пить Де-нол при гастрите: до еды или после

Для получения положительного результата придерживайтесь рекомендаций по использованию лекарства. Необходимо правильно пить Де-нол при гастрите с повышенной кислотностью и с пониженной кислотностью, а также других нарушениях желудочно-кишечного тракта. Принимают таблетки за полчаса до приема пищи через равные временные промежутки. Последняя доза – перед сном. Не употребляют вещество одновременно с молоком или соком, только с небольшим количеством воды. Любая жидкость, кроме воды, нарушает лечебное действие препарата.

Осторожно! На фоне терапии не допускается употребление других средств, содержащих висмут.

Сколько пить Де-нол при гастрите

Схему лечения и длительность курса назначает гастроэнтеролог. В каждом конкретном случае специалист определяет индивидуально, сколько принимать Де-нол при гастрите или других вариантах патологии. Длительность курса колеблется от 4 до 8 недель. Для устранения хеликобактерной инфекции висмута субцитрат нужно пить на протяжении 7-14 дней, а затем продолжать прием после эрадикации до 6 недель включительно в качестве поддерживающей терапии.

Детям

Препарат назначают не только взрослым. Врачи с успехом применяют Де-нол детям при гастрите и функциональных нарушениях пищеварительной системы. Схема лечения имеет особенности в разных возрастных группах.

Возраст	Правила приема
От четырех до восьми лет	Из расчета 8 мг на кг в сутки. Количество делят на два приема. Однако не более двух таблеток в день.
От восьми до четырнадцати лет	По 1 таблетке 2 раза в сутки с перерывом 12 часов
Старше четырнадцати лет	Количество и кратность препарата, как для лиц старшего возраста – 1 таблетка 4 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день

Де-нол для профилактики гастрита

Предупреждение заболевания – обязательное условие положительного результата терапии. Гастроэнтерологи рекомендуют принимать Де-нол для профилактики гастрита в качестве альтернативы при недостаточной эффективности средств, нормализующих секрецию соляной кислоты. Препарат также можно комбинировать с Н2-гистаминоблокаторами, ингибиторами протоновой помпы.

Де нол для профилактики гастрита

Назначают висмута субцитрат планово 2 раза в год осенью и весной, учитывая высокий риск развития рецидива в период межсезонья. При отсутствии симптомов заболевания длительность терапии колеблется от 10 до 14 дней. Если отмечается обострение – патологии, проводится дополнительная диагностика. Выявление Helicobacter pylori является показанием для проведения эрадикационного курса, который включает комбинацию Де-нола с антибиотиками и лекарствами, регулирующими кислотность желудка. После этого продолжают поддерживающий профилактический курс до 6-8 недель.

Лечение гастрита Де-нолом с другими препаратами

Терапия гастрита предусматривает применение нескольких медикаментозных средств. Механизм действия субцитрата висмута обусловлен реакцией активного вещества и соляной кислоты с образованием защитной пленки. Поэтому следует учитывать особенности взаимодействия препаратов.

Между приемом антацидов, таких как Фосфалюгель, Альмагель, и Де-нола следует соблюдать перерыв не менее 30 минут.
Временной интервал необходим при проведении эрадикационной терапией антибиотиками. Это связано со снижением концентрации в крови тетрациклина на фоне лечения висмутом.
Не взаимодействуют с веществом ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Омез, Ультоп. Поэтому лекарства можно принимать одновременно.
Бифиформ пьют независимо от еды. Бактериальный препарат улучшает эффективность эрадикационной терапии. Допускается сочетание с Де-нолом, однако совместно с антибиотиками не употребляется, нужно принимать препарат после окончания курса антибактериальной терапии.
Не отмечается взаимодействия висмута с регуляторами моторики ЖКТ – Мотилиумом, Тримедатом. Пить одновременно с этой группой препаратов Де-нол можно.

Аналоги

Производители фармацевтической продукции выпускают средства, содержащие висмут, под различными торговыми названиями.

Аналоги Де-Нола

В аптеках представлены аналоги Де-нола, которые отличаются формой, содержанием веществ, количеством и ценой.

Названия	Состав	Форма выпуска	Количество в упаковке	Особенности применения
Вис-нол	Висмута субцитрат	Капсулы	30 и 100 штук	Детям с 4 лет
Гастро-норм	Висмута субцитрат	Таблетки	40 и 100 штук	Детям с 4 лет
Улькавис	Висмута субцитрат	Таблетки	28 и 112 штук	Детям с 4 лет
Викалин	Висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кора крушины, корневища аира, рутин, келлин	Таблетки	10 штук	Детям не назначают
Викаир	Висмута нитрат, магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кора крушины, корневища аира	Таблетки	10 штук	Детям с 7 лет
Вентрисол	Висмута субцитрат	Таблетки	36 штук	Детям с 4 лет
Новобисмол	Висмута субцитрат	Таблетки	56 штук	Детям с 4 лет
Эскейп	Висмута субцитрат	Таблетки	40 штук	Детям с 4 лет

Отзывы врачей и принимавших людей

Препараты висмута долгие годы применяются для устранения патологических состояний желудочно-кишечного тракта. Благодаря активным свойствам лекарство зарекомендовало себя в качестве эффективного лекарства. При лечении препаратом Де-нол отзывы принимавших людей при гастрите в основном положительные. Пациенты говорят, что неприятные симптомы уходят уже через несколько дней после начала терапии. Большинство взрослых отмечают уменьшение количества рецидивов гастрита при систематическом приеме средства.

Специалисты наблюдают отличную переносимость висмута субцитрата. Отзывы врачей свидетельствуют о низкой вероятности возникновения побочных реакций и осложнений. Это позволяет применять Де-нол у пациентов разных возрастных групп. Это имеет большое значение при лечении гастрита и других форм патологии пищеварительной системы у детей, учитывая ограничение использования альтернативных средств. Несколько вариантов выпуска таблеток позволяет назначить пробный экономически доступный курс терапии.

Комплексный подход в терапии гастрита с включением препарата Де-нол гарантирует качественный и быстрый результат лечения.